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肺结节不可怕，早诊早治疗效佳！
体检报告中出现了“肺结节”…… 恐慌、无助，是大多数人的第一反应，自己吓唬自己，是不是肺癌？ 「怎么突然长结节了？！」 「是不是肺癌啊？」 「怎么办？怎么办！」 这些问题没有简单的答案，肺结节的判断是一个复杂的问题，每个人的情况也不一样。 为了解答大家的疑问，根据 多年的临床诊疗过程中的案例，总结出了以下几个要点，希望能帮到您。 1、 越来越多的肺结节被查出来 数据显示，我国肺结节的检出率已经上升至22%～51%，具体数值，因不同的研究而不一样。这是不是代表发病率越来越高啦？ 肺结节检出率上升是因为： 首先，我们的健康意识越来越好，已经有越来越多的人按时去体检了。 同时，随着计算机断层成像（CT）筛查的普及和诊断方式的进步，越来越多的小尺寸结节在早期被发现。 但是「肺结节」不等于疾病，它只是描述了肺内部的一种结构情况，至于这个结构表明了什么样的肺部问题，还要医生来判断。 2、体检发现的肺结节，恶性概率低于5% 超过95%的体检发现的肺结节是良性结节，不需要进行手术。它们主要是陈旧性疤痕、炎症、出血、水肿等良性疾病。 结节风险的高低和良恶性的判断，需要综合考量大小、形态、质地等方面，特别是结节的动态变化情况。即便是对于医生来说，也是一个需要经过系统验证的过程。 所以大家不要自己吓自己，配合医生进行专业的系统验证最靠谱。 3、看看是不是高危人群 高危人群是指 年龄>40岁，且具有以下 任一危险因素的人： （1）吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年，其中包括戒烟时间不足15年者； （2）长期被动吸烟者： （3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）者； （4）家族中有恶性肿瘤患者或者肺癌患者； （5）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。 在肺结节的检出率上，高危人群和普通人群差不多，但 高危人群肺结节的恶性概率更大 。 4、 随访对判断良恶性很重要，一定要按时去 很多人一旦体检出肺结节，恨不得马上手术切除。 实际上，只有在明确是肺癌或者高度怀疑是恶性高危结节的情况下，并且患者也符合手术指征，医生才会安排手术治疗。 更多的时候，医生会建议进行随访，即定期复查和观测结节的变化趋势，以此来做出最后的判断：究竟是不是需要手术？ 5、 手术会怎么做？知道之后，可以不害怕 过去认为，只要能切干净，即使切掉一整个肺叶也可以。然而，这种想法早已过时。 近年来，随着 胸腔镜、三维重建等新技术的应用和普及，肺结节手术趋向于个性化、精准、微创的方向发展。以 肺段切除术为代表的亚肺叶切除术逐渐成为主流和标准，做到“该切的切，该留的留”，尽可能地 保留患者肺功能，显著 提升患者 术后生活质量。 患者一般术后2～5天即可康复出院，住院时间显著减少，并大幅降低了医疗成本。 不可否认，因为肺结节本身存在很大的不确定性，我们目前还很难凭影像报告对肺结节进行100% 精准诊断，所以学界对肺结节的认识还在不断加深。 这时候的诊断和治疗，不是冰冷的科学和简单的答案，而是需要医生和患者共同做出的一个尽可能「最好」的决策，且每一个人的「最好」的决策可能都不一样。 这就需要更多的人正确了解和认识肺结节，和医生更多沟通和对话。 希望大家能消除焦虑，以客观理性的态度看待肺结节。
刘文亮
主任医师
中南大学湘雅二医院
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