科普文章
文章 什么是爱地那非？
一、枸橼酸爱地那非的基本信息 枸橼酸爱地那非是一种化学药品，其研发背景源于国内抗ED类药物市场的持续发展和创新需求。该药物经国家药监局批准上市，成为针对中国男性生理特征研发的抗ED1.1类创新药。其剂型为片剂，主要适用症为男性勃起功能障碍，通过口服方式给药。 二、枸橼酸爱地那非的作用机理 枸橼酸爱地那非的作用机理主要基于其对磷酸二酯酶5（PDE5）的选择性抑制。PDE5是细胞内的一种酶，负责降解环磷酸鸟苷（cGMP），而cGMP在阴茎勃起过程中起着关键作用。枸橼酸爱地那非通过抑制PDE5的活性，减少cGMP的降解，从而增加细胞内cGMP的浓度。 促进平滑肌松弛：cGMP浓度的增加导致平滑肌细胞内的钙离子浓度下降，进而使平滑肌细胞松弛。在阴茎海绵体内，平滑肌的松弛使得血液能够更容易地流入，为阴茎的勃起提供充足的血液供应。 增加阴茎血流：随着平滑肌的松弛，阴茎海绵体内的血管得到扩张，血液流入量增加。这种血流量的增加是阴茎勃起的重要基础，使得阴茎能够维持足够的硬度和持久性。 改善勃起功能：通过上述机制，枸橼酸爱地那非能够显著改善阴茎的勃起功能。在性刺激下，阴茎能够更快地达到并维持勃起状态，从而帮助患者成功完成性生活。 三、枸橼酸爱地那非的附加作用 除了直接改善勃起功能外，枸橼酸爱地那非还具有一些附加作用，进一步增强了其在治疗ED方面的疗效。 提高射精控制力：枸橼酸爱地那非能够延长射精反射的时间，提高射精阈值，从而增强患者对射精的控制能力。这使得患者在性生活中能够更好地掌握节奏和满足感。 提高性唤起速度：该药物有助于加快性唤起的速度，使患者更快地进入性兴奋状态。这种加速的性唤起过程有助于提升性生活的质量和满意度。 改善前列腺增生症状：对于患有前列腺增生的男性患者，枸橼酸爱地那非可能有助于减轻与前列腺增生相关的症状，如尿流缓慢和排尿困难。然而，这一作用尚需进一步研究和验证。 四、使用注意事项 尽管枸橼酸爱地那非具有显著的疗效，但在使用过程中仍需注意以下几点： 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导用药，避免自行增减剂量或更改用药方式。 注意药物相互作用：枸橼酸爱地那非不宜与其他具有扩血管效果的药物同时使用，以免血压下降过快。特别是与硝酸酯类药物合用时，可能导致严重的低血压反应。 关注副作用：虽然枸橼酸爱地那非的副作用一般较轻且为一过性，但仍需关注可能出现的头痛、面部潮红等副作用。如有严重不适，应及时就医。 综上所述，枸橼酸爱地那非通过选择性抑制PDE5的活性，增加细胞内cGMP浓度，促进平滑肌松弛和阴茎血流增加，从而显著改善阴茎的勃起功能。其附加作用如提高射精控制力、提高性唤起速度和改善前列腺增生症状等，进一步增强了其在治疗ED方面的疗效。然而，在使用过程中仍需注意遵医嘱用药、关注药物相互作用和副作用等问题。
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 他达拉非与西地那非的区别
他达拉非和西地那非都是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，常用于治疗男性勃起功能障碍，但它们在应用场景、起效时间、药效持续时间等方面存在显著的差异。以下是对他达拉非和西地那非不同应用场景的详细分析： 一、起效时间与药效持续时间 西地那非： 起效时间：西地那非的起效时间相对较快，通常在服药后30分钟左右开始发挥作用。这使得它在需要快速见效的场合中更具优势。 药效持续时间：西地那非的药效持续时间相对较短，一般为4小时左右。因此，它更适合于计划好的、时间相对固定的性生活。 他达拉非： 起效时间：他达拉非的起效时间相对较慢，通常在服药后2小时左右才能达到有效的血药浓度。然而，一旦起效，它的作用可以持续长达36小时。 药效持续时间：他达拉非的长效性使得它在性生活时间较为灵活或需要多次性生活的患者中更具优势。患者可以在服药后的36小时内自由选择性生活时间，无需担心药效问题。 二、应用场景 西地那非： 计划性性生活：由于西地那非起效快、药效持续时间适中，它非常适合于计划好的、时间相对固定的性生活。患者可以在性生活前半小时左右服药，确保在需要时能够迅速发挥作用。 单次性生活需求：对于只需要单次性生活的患者，西地那非也是一个不错的选择。它的药效持续时间足够满足一次完整的性生活，且不会留下过长的药效残留。 他达拉非： 灵活性性生活：他达拉非的长效性使得它在性生活时间较为灵活的患者中更具优势。患者可以在服药后的36小时内自由选择性生活时间，无需担心药物是否有效。这使得他达拉非非常适合于那些性生活时间不确定或需要多次性生活的患者。 合并其他健康问题：他达拉非不仅用于治疗勃起功能障碍，还在肺动脉高压的治疗中展现出了一定的潜力。对于同时患有勃起功能障碍和肺动脉高压的患者来说，他达拉非可能是一个更好的选择。此外，他达拉非还可以用于治疗阴茎勃起功能障碍合并良性前列腺增生，对于这部分患者也具有一定的优势。 三、注意事项与禁忌 注意事项：无论是西地那非还是他达拉非，都应在医生的指导下使用。患者应充分了解药物的副作用和注意事项，如面部潮红、头痛、消化不良等常见不良反应。在用药过程中，如出现不适症状，应及时就医。 禁忌：对西地那非或他达拉非过敏的患者禁用。此外，患有严重心血管疾病、肝功能异常等问题的患者也应在医生的指导下谨慎使用这些药物。 综上所述，他达拉非和西地那非在应用场景上存在显著的差异。西地那非更适合于计划好的、时间相对固定的性生活以及单次性生活需求；而他达拉非则更适合于性生活时间灵活或需要多次性生活的患者，以及合并其他
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 如果选择男科医生？
媒体反复曝光个别私立医院欺骗患者内幕，患者不但遭受了极大的经济损失，身体的伤害，还因为错误的引导，使患者因为医学知识缺乏，承受力极大的心理压力。所以我建议患者到口碑好，综合实力强的正规医院就诊而不要去轻信媒体广告和网络推送。
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 勃起功能障碍可以治愈吗？
勃起功能障碍是男科常见病多发病，病因主要是血管功能受损，神经功能受损，激素水平异常，服用药物及心理性因素等原因造成。比如糖尿病，不但损伤血管，同时神经系统以及激素水平都受到严重影响。 所以，勃起功能障碍在治疗前，一定要做相关检查评估，找到病因，通过治疗原发病，改善饮食，适量运动，心理疏导及针对性的治疗才可能得到根本改善，中青年通过以上方法诊治，绝大部分都是可以治愈的，老年人的治疗目标是在相关方案辅助下，顺利完成性生活。极少数难治性的解决方案还可以考虑阴茎假体植入术，永久解决勃起功能障碍，不影响高潮，不影响生育，外观正常。选择正规医院是规范治疗的第一步。
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 早泄可以治愈吗？
早泄原因复杂，治疗不规范和患者依从性差是患者早泄得不到有效治疗的常见原因。有些患者对治疗方案的不理解也是造成患者失去信心的原因。新婚夫妻，因为性经验少，出现早泄是非常常见的，这部分患者通过性技巧增多及药物的辅助，一段时间以后，大部分患者都可以得到很好的改善。有些患者的早泄是伴随着勃起功能下降出现的，这时候我们明确病因，可能通过治疗勃起功能障碍就可以达到治愈早泄的目的。 很多患者提出，局部太敏感了，出现早泄，事实上，那是少部分人出现的情况，可能还是中枢神经递质功能及浓度异常才是根本原因，是不是局部敏感造成的早泄，通过使用安全套或者表面麻醉剂很容易区分出来。还有一种遗传因素造成的早泄，这种情况，临床实践中，很难问出两代人的性生活时间。特殊情况下，有一些变异性早泄，也就是和某些性伙伴早泄，有些性伙伴时间正常。最让医生崩溃的是本来不早泄，而患者顽固的认为自己早泄。 综上，早泄要细致问诊，结合专业检查，根据不同原因，给予指导或者药物治疗，结合有适应症的局部注射药物，绝大部分都能得到很好的改善。所以选择有经验的医生，区分不同类型，有针对性的检查治疗，是治愈的第一步。
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 男性生育禁忌
腌制肉 、蒸桑拿 、泡温泉了、吸烟、喝酒、熬夜。
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 如果你还没有当父亲，还在吃碘盐吗？
结论：碘盐于生育无益，现在全民缺碘的时代已经过去了，湖盐就挺好！
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 睡前尿频
天气冷，很多朋友会出现尿频症状，尤其是睡前明显。最好检查一下尿常规和泌尿系统超声。如果没有问题，注意保暖，避免刺激性食物，睡前排空尿液后训练不再起床，因为只是刺激症状，没有真的尿液。一般两周左右能好转。
薛健
副主任医师
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文章 碘盐与不育
人体需要很多元素，其中，微量元素指占生物体总质量0.01%以下的元素，我们又把具有一定生理功能，并且必须通过食物摄取的微量元素称为必需微量元素。这些必需微量元素在体内的含量虽小，但在生命活动过程中的作用是十分重要的，可维持机体的正常生命活动，如果缺少某些必需微量元素或微量元素不平衡，就会引起疾病，甚至死亡。 碘就是人体必需微量元素之一。 但是人们在摄取必需微量元素的时候往往把重点放在“量”上，而忽略了是以何种存在形式被摄取，碘盐就有碘化钾碘盐和碘酸钾碘盐的区别，然而人们却不知晓其中的大不同。 碘化钾（KI）还是碘酸钾（KIO3）？ 我国从1989年起规定食盐中不加碘化钾，改加碘酸钾（ KIO3 ）。是由于碘酸钾是一种较强的氧化剂，稳定性好，在空气中或遇光都是不会被氧化；而且碘酸钾是离子晶体，沸点高，不具挥发性，所以炒菜时不必强调在出锅前或食用时才加盐。 但是，现在越来越多的研究表明碘化钾的安全性远远大于碘酸钾，碘酸钾的毒性比碘化钾大得多。在《危险化学品名录2012》中就有碘酸钾，碘酸钾位于No.51517，但没有碘化钾。从半数致死量上更可直观的比较二者的安全性。在毒理学中，半数致死量，简称LD50（即Lethal Dose, 50%），是描述有毒物质或辐射的毒性的常用指标，LD50数值越小表示外源化学物的毒性越强；反之LD50数值越大，则毒性越低。KI的LD50是2779mg/kg，而KIO3的LD50是136mg/kg，明显可以看出碘酸钾的毒性比碘化钾大得多。 碘盐与我们日常生活是息息相关，作为食品添加剂的首要条件就是安全性，所以在购买碘盐产品时人们应当看清楚是否是碘化钾碘盐，来确保食用的安全放心，而碘酸钾碘盐不推荐食用。 补碘是否是全民运动？ 任何事物都有两面性，碘缺乏可引起碘缺乏病，但碘过量也会对机体的健康造成影响。九届全国人大代表、内分泌学专家、中国医科大学副校长滕卫平从1999年起开始专门针对“碘营养”问题进行了为期两年的调研，结果证明：目前，大多数中国人不是缺碘，而是碘过量，并且由此引发了甲状腺疾病的增加！90年代后期，我国不少地区曾因服用“碘营养品”使大批学生出现恶心、呕吐、发热、腹痛、头痛、胸痛等急性中毒症状，就是明显的例证。 曾有报道，杭州自食用碘盐后，甲状腺机能亢进病人的门诊病人比例从原来的0.9%增加到1.47%；常州自食用碘盐后甲状腺炎住院率增加52.0%；福州、吉林、丹东等地甲亢病人分别较以前增加0.3-3.0倍；自上海市实施全面吃碘盐以来，内分泌医师“主观上感到”甲亢病人及甲状腺肿等相关疾病也有增加，从另一份调查并经统计学上分析，现在上海市的甲亢病人发病率比普吃碘盐前显著增加。 普遍吃碘盐的前提应是该地区存在缺碘，对不缺碘的地区没有必要“挤入”补碘的群众运动中。这是因为不同地区的人们和不同饮食习惯的人们，他们在食盐之外的食材中摄取的碘含量存在着很大的差异。例如，对于数以亿计的生活沿海地区的人们和经常食用海带等海产品的人们来说，他们从食盐之外的食材所获得的碘元素已经足够多了完全没有必要再从加碘食盐里获取碘元素。 补碘可引发男性健康问题？ 从1990 年以来，美国密执安州的道化学公司和伊利路易斯大学的研究人员共同对过去几十年的一些材料调查[1]，发现了一个惊人的结果，在60 年代美国男性的精子数有惊人的减少，而这些男性的平均出生日期是在1924年，这正是碘盐引介入美国市场供美国人大量补充碘的时候。为了证明碘盐的摄入与精子减少的相关关系，研究人员进行了动物试验，他们用缺碘食物喂养雌鼠，再将它们与健康雄鼠交配，产下的后代不让碘缺乏的母鼠哺乳，而是喂给这些小鼠低碘食物。研究人员发现，这些后代中的雄鼠成熟后长成了比正常小鼠的睾丸更大的睾丸，而且比正常小鼠产生更多的精子，这些鼠到死时其睾丸比正常鼠大两倍。这提示，低碘对雄鼠的睾丸发育和精子生成有利。 同样，英国爱丁堡医学研究委员会生殖医学分会的理查德·夏普在临床治疗中也发现了类似的情况[1]，一些男性甲状腺萎缩或功能低下也会有较大的睾丸。这说明碘过多可能与男人的精子减少真有关系。而且这个研究也提供了一种间接的证据，人的进化和生殖可能与碘盐和海洋有关。 在我国由国家人口计生委科学技术研究所和北京协和医学院共同参与的一项研究中[2]，通过摄入不同剂量碘来考察对雄性大鼠生殖系统的影响，研究发现碘过量对大鼠可能具有潜在的雄性生殖毒害作用。 正是知道了这些研究结果，提示了男性在补碘时要加以注意，碘当然是必要的，但过多对人的不利还很少为人们所知，而碘过多可能对男人更不利。 总之，人体补碘是一个长期性、日常性和生活化的过程，只有科学地食用碘盐，才能真正的补出健康。 道法自然，最自然的也就是最好的！
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 手淫之殇
在门诊和网上，经常遇到患者专门找到我诊治性功能问题。 一般是这样的，大夫，我早泄，大夫，我阳痿，大夫，我不敢过性生活了，大夫我手淫太频繁了，都是手淫导致的…… 今天就和朋友们简单讨论一下手淫的问题。 性欲望一般在青春期就会出现，很多人自这个时候开始，就解锁了新技能——手淫。手淫本质和遗精及性生活一样，都是排精过程，只不过梦遗是被动排，手淫及性生活是主动排精。手淫对体能的消耗肯定不及性生活对体能的消耗，这是确定无疑的。排精后可以让人感到轻松愉悦，而欲望得不到排解反而会烦躁不安。所以，在没有条件进行性生活的时候，适度手淫是完全没有问题的。只是错误信息误导，认为手淫有害甚至邪恶。 虽然适度手淫可取，但是出现早泄阳痿默默忍耐是不可取的。而是要到正规医院，找到专业经验丰富的专业医生，找到真正的原因，根据具体情况，查找病因，规范治疗，如此才能尽早逆转治愈，重拾生活信心。 阳痿早泄往往存在器质性病变或者心理问题，不要让手淫背锅，进而掩盖了背后真实的病因从而延误诊治。 祝大家生活愉快，也很高兴为患者朋友服务。
薛健
副主任医师
北京大学第一医院
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