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文章 特应性皮炎治疗进展 生物制剂在特应性皮炎中的应用
特应性皮炎治疗进展 生物制剂在特应性皮炎中的应用 中国医学科学院皮肤病医院 齐淑贞 1、什么是特应性皮炎（湿疹）？ 特应性皮炎( AD) 是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，以皮肤干燥和剧烈瘙痒和为主要特征。从病理上来看，AD被认为是一种Th2主导的过敏性疾病。特应性皮炎过去往往被诊断为湿疹，随着诊疗观念的发展，近年来AD患者得到了越来越专业的诊疗。 2、特应性皮炎的是怎么发生的？ 特应性皮炎的病理过程比较复杂，和我们身体的免疫失衡有关。简单来说，当外界的过敏原刺激受损的皮肤时，就会启动体内的2型炎症反应。（如下图） 健康人群的2型炎症反应是可控的，而患有AD的人群因为自身的免疫调节失衡，炎症反应会不断加强，造成皮肤的剧烈瘙痒和大面积皮损。同时，2型炎症是全身性的，不仅仅造成皮肤疾病。因此，AD患者往往也会伴发“过敏性哮喘”、“过敏性鼻窦炎”等疾病。 3、特应性皮炎的治疗有什么新进展？ 以往特应性皮炎的治疗主要以外用药膏（糖皮质激素 or 钙调磷酸酶抑制剂）为主，配合抗组胺药，可以较好的控制轻中度的皮损及瘙痒。但对于重度患者，往往症状控制不尽如人意，且易反复发作。 随着AD发病机制的研究不断深入，2型炎症反应中关键的细胞因子被找了出来，以这些细胞因子作为靶点开发了各种不同的生物制剂。这些药物作用精准，仅针对特定的靶点，因此疗效显著安全性高，逐渐成为国际上治疗特应性皮炎的优选药物。 4、什么是生物制剂 生物制剂简单的说，是以生物技术制造的一大类药物，广义的生物制剂包括胰岛素、疫苗等等。在皮肤领域应用较多的生物制剂，主要是可抑制免疫系统特定靶点的单克隆抗体。传统的免疫药物类似于“无差别轰炸”，好的坏的细胞统统打倒，长期使用不可避免的会带来骨髓抑制，肝功能损害等副作用。而生物制剂则是“定点打击”，往往起效快，有效率高，副作用小。 5、特应性皮炎前沿药物介绍 1） 以白介素4和13为靶点的Dupilumab（中文名：达必妥） 白介素4和13是2型炎症中最核心的细胞因子，作用类似于“催化剂”，不断放大2型炎症通路信号，同时也直接作用于皮肤，使皮肤屏障受损。Dupilumab特异性阻断白介素4和13，根据现有临床试验证据，Dupliumab 对 AD 治疗有 效且安全性高，已于 2017 年由美国 FDA 批准上市，今年6月于中国上市。 2） 以白介素13为靶点的Tralokinumab 和 Lebrikizumab 白介素13在2型炎症中有重要作用。这两种药物目前还在临床试验阶段，显示出一定的临床疗效。 3） 以白介素5为靶点的Mepolizumab 白介素5可以特异性作用于嗜酸粒细胞，目前Mepolizumab的临床试验还在进行中。 4） 以TSLP为靶点的Tezepelumab TSLP全称为胸腺间质淋巴细胞生成素，被认为是2型炎症通路的一个始动因子，目前该药物在实验中。 5） 以白介素31为靶点的Nemolizumab 白介素31被认为介导了AD的急性瘙痒，目前该药的临床试验显示，可缓解AD患者的瘙痒症状。
齐淑贞
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文章 正确认识银屑病
银屑病是在一定遗传背景下，与自身免疫密切相关的慢性炎症性皮肤病。主要特征表现为皮肤红斑，表面要盖白色鳞屑，俗称“牛皮癣”。银屑病秋冬季天气转凉时发病或加重，夏季，很多人的皮疹就慢慢消退，或者稳定在某种不重不轻的状态，到了下一个秋冬季又加重，银屑病不仅发生于皮肤，有的还可累及关节，所有临床银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节型。 正是因为银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，我们治疗的目的在于控制病情，减缓向全身发展的进程，减轻自觉症状及皮肤损害，尽是避免复发，提高患者生活质量， 治疗时我们要遴循的原则有哪些呢: 正规:强调到正规医院使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法; 安全:我们选择的各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不会为了追求近期疗效而忽视发生严重不良反应; 个体化:在为每个银眉病就诊患者开处方、选择治疗方案时，我们会全面考虑这位患者的年龄、发病部位、皮损严重程度、经济承受能力、既往治疗史及对药物的不良反应等，综合并合理地制定适合他的治疗方案。而不是每个患者都是用同样的药物治疗。银屑病有急性期表现，有静止期表现，还有退行期表现，有全身的，有局部发感的，因此每个患者的表现不一样，经过合理评估后，他们的治疗方案也不一样。 另外患者要有积极的心态听从正规医院皮肤科医生的建议，不要认为此病无法治疗，就我行我素，病情厉害时就用药，或不管什么药，只要说能尽快控制或很快能好，就去尝试;有些人害怕药物的不良反应，擅自减药或停用，复发了又自行加药，或迷信外用药无不良反应，特别是中药的外洗等，结果病情得不到控制，反复发作，逐渐加重 一般来讲，对于面积不大的皮损，多采用外用药物和润肤剂外搽，必要时配合物理光疗或水疗等，同时适当配合一些内服药物短期应用，稳定在比较少的皮损就可以了。病情严重时要系统用药。系统用药时要检测肝肾功能血尿常规。很多患者自认为中药无毒、无害，其实是错误的。要警惕某些起效快的中药组方中可能加有激素或免疫抑制剂等;还有一些所调的秘方偏方里含有重金属的丸剂或汤剂，服用这些秘方或偏方或，有些重金属在体内慢慢积累，对人体的伤害往往比银病本身更大， 银屑病患者常见的问题有哪些呢: 银屑病会遗传? 银屑病有一定的遗传几率。银屑病有明显的家族駿集现象。遗传病学相关研究已经发现银屑病发病与某些特定的遗传位点相关。 对双胞胎研究发现，同卵双胞胎同时患银展病的发生率为35-73%。 银屑病会传染? 银屑病不是传染病，不会通过正常的生活接触、母乳、共用餐具、性接触等方式传播的。 银屑病可以根治? 这个也是临床上患者问的最多的问题，我们需要知道缓解临床症状和根治是两个不同概念。银屑病是可以缓解临床症状甚至于没有皮损，但是目前尚无法根治。 养成良好的生活习惯 在合理治疗的同时一定要注意自身保健，了解自己的发病规律，养成良好的饮食习惯，不饮酒、不吃特别刺激食物等，多吃蔬菜水果，多饮水，保持良好的身体状态。保持乐观的情绪，消除急躁、激动、易怒的不良情绪，树立战胜疾病的信心。注意适当的休息及运动，增强抵抗力。积极治疗自身潜在的感染及炎症，尤其是扁桃体化脓肿大。有时切除经常发的扁桃体，有利于银屑病的治疗及预防、 银屑病患者角质层的改变导致皮肤屏障功能的损伤。因此在银屑病的预防中，涂抹一些具有屏障修护作用的护肤品，也就是通过保湿护肤品来修复受损的皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖结构”，促进皮损修复。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨参阅
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视频 丝聚蛋白基因缺陷等可以诱发特应性皮炎吗？
丝聚蛋白基因缺陷等可以诱发特应性皮炎吗？
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视频 为什么不建议每天贴面膜？
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视频 小小的尘螨与过敏
小小的尘螨与过敏
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视频 什么是花粉症？
什么是花粉症？ 花粉症又称枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起，主要表现为鼻痒、喷嚏连续发作、流大量清水样鼻涕、鼻阻塞；可伴眼痒、流泪、结膜充血、喘憋等；还可以导致皮肤瘙痒、皮疹等等。花粉过敏的发病时间有明显季节性，春季以树类为主，而非我们常规认为的花园里盛开的鲜花。过敏树木比如：榆树、杨树、柳树、柏树、椿树、橡树、桑树、白蜡、胡桃等树木的花粉。这些树的花粉量较大，且在空气中飘散的时间较长，因此更容易被过敏体质的人接触到，从而引发过敏反应。请注意，不同的人可能对不同的花粉有过敏反应，因此了解自己的过敏原并采取相应的预防措施是非常重要的。如果您怀疑自己花粉过敏，建议就医进行过敏原测试，以便得到更准确的诊断和治疗建议。
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视频 如何关爱银屑病患者？
如何关爱银屑病患者？ 长在这些部位：面部手指甲的银屑病患者，会伴有焦虑、自卑甚至抑郁的心理问题，严重影响患者的学习工作和社交生活。所以对于这些患者我们更应该关爱他们，教会他们正确对待疾病：1及时倾诉：除了和家人、朋友倾诉外，还可以找病友倾诉，毕竟大家的处境相通，更容易相互理解，互相鼓励。2. 积极治疗：患者的心理因素主要还是由于疾病导致的，积极治疗，疾病控制后，情绪也会得到很大好转。3. 学会放松：给自己找放松的方式，听音乐，出游等等都可以放松自己；4.寻求专业帮助：如果情况较为严重，可以寻求专业心理医生的帮助；5.现在的研究发现：生物制剂能很好改善皮损，所以更能有效改善银屑病患者焦虑自卑抑郁等心理问题，提高生活质量。
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视频 什么是红斑狼疮？
什么是红斑狼疮？
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视频 唇炎常见的原因有哪些？
唇炎常见的原因有哪些？ 经常有人嘴唇发红、干燥、脱屑、干裂、水肿、痒痛和烧灼感，这就是唇炎，那么常见的唇炎的病因主要有哪些？1外界刺激：暴露在寒冷、干燥、强风、紫外线照射等外界环境下，唇部皮肤黏膜容易受到刺激，导致唇炎的发生。2过敏反应：对口红、护唇膏、牙膏、牙科金属物、某些食物或药物等过敏，接触后可引发唇部过敏性炎症。3细菌或真菌感染：唇部皮肤黏膜细菌或真菌感染是唇炎的另一常见原因，尤其在皮肤损伤或免疫力低下时，更易发生。4.口角炎，又叫口角糜烂，常和感染有关，也是唇炎的一种；5不良生活习惯：习惯性舔唇和咬唇、嗜好烟酒、经常食用高温食物、张口呼吸、口腔卫生不良以及情绪不佳等可能与唇炎的发生密切相关。6其他疾病：扁平苔藓、克罗恩病等全身性疾病也可能引起唇炎。症状严重者要及时就医。
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视频 我的头发都秃了，成了“鬼剃头”，怎么办？
我的头发都秃了，成了“鬼剃头”，怎么办？ 最近，很多秃发的患者就诊，有的是剪发时理发师发现的，有的是同事发现的，发现时可以是一块，也可以是多块，这个就是斑秃，斑秃俗称鬼剃头，是指头皮突然出现的脱发斑，斑秃是一种炎症性自身免疫性疾病，本质是由免疫细胞攻击毛囊上皮细胞，导致无法长出新的毛发。有的斑秃患者可合并多种自身免疫性疾病。包括特应性皮炎、甲状腺疾病、白癜风等；有一部分人在出现斑秃前，会有长时间的紧张情绪，或是惊恐、抑郁、劳累等精神因素。因此，斑秃的诱因有很多，通常感染、机体抵抗力低、工作生活压力过大，睡眠不足及季节变化等因素都会诱发斑秃的发病。现在随着新药上市的节奏加快，斑秃的治疗也有小分子药物的加持，使得治疗效果更好，所以当出现脱发斑时及时就诊。
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