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文章白癜风的紫外线光疗：干活全汇总

对于白癜风患者而言，药物、光疗和外科手术是治疗的三大武器，综合的治疗方案能达到最理想的治疗效果。这篇聊聊紫外线光治疗白癜风的方方面面。 Q：什么是紫外线光疗呢？ A：紫外线是我们肉眼看不到的一段光源，波长从100-400nm之间，有治疗作用的紫外线集中在UVB段（300-320nm）的安全范围或UVA段（320-400nm），通过50年的正规临床应用，紫外线光疗效果显著，安全性有保证，是治疗的重要手段之一。 Q：紫外线光疗有什么禁忌症吗？白癜风患者都可以进行光疗吗？ A：不，有这些合并症的患者不能紫外线光疗：系统性红斑狼疮、皮肌炎、着色性干皮病、Bloom综合症、发育不良痣、恶性黑素瘤等。此外，孕妇、小龄儿童、白内障、卟啉病、放射性皮炎病史、有恶性黑素瘤家族史等的患者应和医生沟通后谨慎决定。 Q：紫外线光疗对所有情况的白癜风患者都适用吗？ A：是的，白癜风患者无论是白斑在扩展中（进展期），还是白斑边界稳定了（稳定期）；无论是白斑面积大（泛发型），或者零星散发的（局限型），沿着神经节段单侧分布的（节段型）等都可以光疗。但是注意啦，白斑在近1-2个月进展特别迅速的，要谨慎使用光疗，能量不能过大，同时需要保驾护航的药物（系统用的激素+抗氧化剂），这个问题需要和专业医生沟通。 Q：紫外线光疗前应该注意什么？ A：1. 正规医院治疗或购买正规家庭光疗设备（有医疗器械证的那种）； 2. 保护好眼睛和皮肤薄嫩皮肤，男性生殖器部位不建议照光； 3. 可将厚布中裁出皮损形状的空洞，照光前遮挡，或者周围正常皮肤涂抹防晒霜，避免正常皮肤色素过度； 4. 头皮部位白斑可剪掉部分白发，配合光疗梳使用效果更好； 5. 照UVB紫外光前白斑处不用药（尤其别用他克莫司等）。 Q：紫外线光疗一周照多久呢？ A：一周2-3次间隔时间最佳，无需每日照射。通常308nm准分子光设备10-20次可出现复色；而NB-UVB和UVA1设备需要30-50次显效。照光40次，或＞3个月无任何治疗效果时建议改用其他方案。 Q：紫外线光疗的剂量每个人都一样吗？ A：简而言之，“皮糙肉厚”部位剂量大，加剂量可略快； “细皮嫩肉”部位剂量小，加量尤其谨慎。根据设备、患者个体、皮损情况的差异，照射剂量需要相应调整。部位与剂量关系：手足＞四肢＞躯干＞面颈；性别与剂量关系：男性＞女性；皮肤类型关系：皮肤略黑的IV型皮肤＞皮肤白皙的III型皮肤；年龄与剂量关系：成人＞儿童及老人。通常，理想的起步剂量是70%MED剂量（最小红斑量），需要专科医师测量。 Q：紫外线光疗剂量如何调整？家庭光疗该如何掌握剂量？ A：根据仪器不同，起步剂量通常100-200mJ/cm2，头面部、儿童、皮肤容易晒伤的患者酌情减量，或依照产品说明书推荐剂量起照。增加剂量幅度： 1. 照射部位红斑或红斑持续时间＜ 24 h 照射剂量增加10％~20％ 2. 红斑持续24～72 h 维持该剂量 3. 红斑持续＞ 72 h或出现水疱停照，恢复后下次剂量减少10％～50％ 4. 单次最大剂量：：面部1500 mJ/cm2，四肢、躯干3000 mJ/cm2，单次剂量封顶后，建议医院就诊，和医生探讨下一步治疗策略。 Q：如果照射后出现水疱，我该如何处理？ A：停止光疗直至恢复，可用冰袋冷敷，水疱过大时可以医院抽吸疱液促进吸收；当水疱破裂，露出“鲜肉”时，可以外用抗生素软膏抑菌，湿润烧伤膏或糖皮质激素乳膏等促进皮肤愈合。光疗后的水疱属于浅II度烫伤，原则上不留瘢痕。正确掌握照射方法，水疱等不良反应完全可以避免。 Q：工作太忙，中断一周治疗，我该如何补救？ A：中断治疗后再次开始，计算中断治疗时长，根据下表方法测算剂量 1. 中断治疗1周内维持原剂量 2. 中断治疗1-2周原剂量递减25% 3. 中断治疗2-3周原剂量递减50% 4. 中断治疗3周以上重新初始剂量开始切记不要操之过急，引起严重红斑或水疱后对皮肤的损伤使治疗停滞，合理的能量才能获得最大收益。 Q：光疗剂量是越高越有效吗？ A：光疗剂量需要“循序渐进，稳扎稳打”才能达到最佳效果。观察照射后皮肤反应最简捷有效，照射后出现微粉红斑且持续24-48小时为“理想效果”。红斑时间不足时，效果太差；而红斑时间过长（超过72小时），甚至出现脱皮、水疱等则会损伤照光区皮肤，不得已中断治疗。因此，照光剂量“适度”才能让照光效果最好。 Q：儿童也可以使用紫外线光疗吗？ A：目前国际上尚无光疗年龄标准，NB-UVB和308nm准分子光是安全的波段，国内外报道2岁以上儿童，愿意配合光疗即可治疗。监护人充分保护儿童眼镜和健康皮肤，正确调整剂量即可。 Q：治疗期间我需要注意什么？需要“忌口”吗？ A：1. 避光防晒第一位，特定波段和能量对白癜风治疗有效，但暴晒时接受的“紫外线+日光”混合光可让皮肤承受压力，出现白斑扩展或增多的“同型反应”。 2. 避免光敏性食物和药物摄入（包括莴苣、芹菜、芥菜、芒果、菠萝等食物，以及磺胺类、四环素类、灰黄霉素、防风、沙参、白芷、补骨脂等药物），避免照射后出现过度红斑反应。 3. 照光的间歇期建议多用润肤霜，避免皮肤干燥引起的瘙痒等不适。 4. 保护好眼睛和生殖器部位，紫外光穿透皮肤深度不超过1mm，一层厚纸或衣物完全可以阻挡。 5. 白癜风患者在合理均衡安排饮食即可，不必盲目“忌口”。 Q：选择家庭光疗的患者，是否可以不再去医院复诊了？ A：建议定期去医院随访，尤其刚开始家庭光疗患者，建议1月左右找医生复查，明确在家庭治疗中有无失误，判断初期使用效果，改善光疗+药物的联合方案，尽早恢复健康。参考资料：《窄谱中波紫外线家庭光疗临床应用专家共识》《白癜风诊疗共识（2021版）》

王芳

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文章白癜风会遗传吗？

白癜风确实具有一定的遗传倾向，亲属中如果有人曾患白癜风，那么本人出现白癜风的概率会增加。但白癜风的发病到多种因素的共同影响，遗传不是唯一的决定因素。 1. 白癜风与遗传的关系：遗传因素在白癜风的发病中确实有一定作用。血缘关系越近，患病概率相对更高。 2. 白癜风遗传概率的统计数据：北京市调查：1005例白癜风患者中，20.5%的亲属也有白癜风。浙江调查：815例白癜风患者中，亲属患病率是15.7%。日本数据：白癜风患者的亲属患病率是20%左右。国外报道：白癜风患者的亲属患病率从18%-40%不等。同卵双生儿同时患病的概率约为23%。 3. 白癜风的发病特点：男女发病概率相同，没有明显的性别差异。亲属有白癜风，患者的发病年龄可能早于无家族史者。父亲或母亲患病对孩子发病年龄、发病概率的影响无明显差别。 4. 白癜风相关的基因：白癜风是一种“多基因遗传”疾病，目前发现有50种左右相关基因。主要组织相容性复合物MHC：与移植手术中供体和受体匹配相关，其中HLA-A2、HLA-DR4、HLA-DR7等基因位点与白癜风发病几率有关。免疫相关的基因：如PTPN22、NALP1、IL2RA等。黑素细胞代谢相关基因：如TYR、MC1R等。 5. 对白癜风的认识和建议：白癜风发病与后天多种因素有关，如自身免疫、神经化学因子、精神紧张、暴晒、外伤和化学物质等。即使有亲属得了白癜风，个人也不一定发病，不要过度担忧。白癜风患者下一代不一定得病，不影响结婚生子。发现皮肤可疑白斑，可及时去医院就诊，争取早诊断、早治疗。

王芳

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文章黄褐斑与遗传：真的是命中注定吗？

黄褐斑，这一常见于面部的色素沉着斑，常常让患者感到困扰。许多黄褐斑患者都会问到一个关键问题：黄褐斑是遗传来的吗？它是否会遗传给下一代？首先，黄褐斑并非严格意义上的遗传性疾病，但临床研究发现：黄褐斑的患者中有相当一部分有家族史。如果家族中父母或直系亲属有黄褐斑，子女患病的风险可能会相应增加，不同种族人群概率从30%-50%。尤其是男性黄褐斑患者，其发病与遗传的关系更为密切。此外，这种遗传倾向在白种人中尤为显著，欧洲某些地区黄褐斑的遗传概率甚至相当高。然而，“三分天注定，七分靠自身”，紫外线照射、内分泌紊乱、慢性疾病、精神压力、药物使用以及不良生活习惯等多种因素也可能导致黄褐斑的形成。因此，即便家族中有黄褐斑病史，也不意味着子女一定会患病。对于担心黄褐斑遗传给下一代的患者而言，重要的是认识到遗传只是影响因素之一。通过积极的预防，如避免长时间日晒、保持良好的生活习惯、合理调节内分泌等，可以在一定程度上降低黄褐斑的发生风险。如果已经出现面部色斑，也可以积极的就医，在医生指导下选择合适的治疗方法也是至关重要的。综上所述，黄褐斑的发生与遗传背景相关，但并非决定性因素。通过科学的预防和治疗措施，相信我们可以守护肌肤的健康与美丽。

王芳

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文章白癜风患者的家庭光疗

身为上班族的白癜风患者，家庭紫外线光疗可以更加便捷的“自我救赎”，规律的促进白斑复色。为了确保治疗的安全性和有效性，患者在家中进行光疗前需要充分了解家庭光疗的方案：家庭光疗治疗白癜风实用操作方法一、前期准备专业咨询：在开始家庭光疗前，务必前往正规医院咨询皮肤科医生，由医生判定符合可以家庭光疗的情形，除外不适合家庭光疗的疾病：红斑狼疮、皮肌炎、局部皮肤恶性肿瘤或其它不适合光疗的疾病等。。设备选购：选择正规渠道购买符合标准的家用光疗仪；同时，了解设备的使用说明和安全须知。二、治疗步骤皮肤清洁：治疗前可温柔的清洗皮肤，去除油脂、污垢和化妆品残留，确保光疗效果。除非医生指导下建议合并用药，否则光疗前2小时内不建议外用其它药物。剂量设定：根据医生/光疗师的指导，设定合适的光疗剂量。起始剂量一般较低，从略低于患者最小红斑量开始，随着治疗进程逐渐增加。光疗操作：佩戴护目镜：紫外线对眼睛有害，治疗时需全程佩戴专业护目镜。保护周围正常皮肤：紫外线的照射可能让白癜风白斑周围的正常皮肤出现色素过度的困扰，因此在照光前用厚布等裁剪出适合的范围，可以获得更理想的光疗效果。固定距离：根据设备说明书，保持光疗仪与患处皮肤之间的合适距离，一般而言在平整的皮肤处较贴近皮肤。控制时间：不同设备的能量参数不同，因此应该在购买时应该参考该设备的推荐能量。治疗后护理：保湿：治疗后，及时涂抹保湿霜或润肤露，缓解皮肤干燥。防晒：外出时做好防晒措施，避免紫外线直射患处皮肤。紫外线光疗是利用308nm或311nm有益的波段治疗皮肤疾病，而猛烈的、波段宽泛的紫外线可能让皮肤灼伤，加重白癜风或其它皮肤疾病，因此白癜风患者应该外出应该做好防晒措施。观察反应：密切关注患处皮肤变化，如有红肿、水疱等不良反应，应立即停止治疗并咨询医生，指导红斑、水疱完全消退后再行下一次治疗，并且要减少至安全的光疗能量。三、注意事项定期复查：开始家庭光疗时，建议4-8周前往医院复查，确定光疗方法得当，疗效可观。综合治疗：药物、光疗、心理调节等综合方案才能得到最佳的治疗效果。避免刺激：治疗期间避免患处皮肤受到摩擦、挤压等刺激，以免加重病情。心理调适：白癜风患者需保持良好的心态，积极面对治疗过程中的各种挑战。家人和朋友的支持与鼓励也对患者的康复至关重要。总之，家庭光疗治疗白癜风需要患者在医生和光疗师指导下遵循光疗设备的使用说明书，同时注重治疗前的准备、治疗中的操作细节以及治疗后的观察护理，达到更理想的治疗效果。

王芳

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文章白癜风：会传染吗？

白癜风是常见的皮肤变白的疾病之一，常常在患者心中投下阴影，使他们担心皮肤白斑是否会传染给家人和朋友。白癜风并非传染性疾病，这是因为白癜风的发病与个体的遗传、免疫、环境等多种因素相关，而非通过接触或呼吸等途径传播。这一点需要得到广泛的认知和理解。与白癜风患者的直接接触，无论是握手、拥抱还是共用日常用品，都不会导致疾病的传播。甚至在与白癜风患者同处一室，共同呼吸同样的空气时，也无需担心会被“感染”。因此，我们应该以科学的态度正确对待白癜风患者，一个亲切的握手，一个温暖的拥抱，能给他们带来巨大的鼓励。家人、朋友和社会大众应该给予他们更多的关爱和支持，帮助他们树立积极的心态，面对生活中的挑战。

王芳

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文章正确防晒全攻略：守护肌肤，远离黄褐斑

在这个阳光明媚的季节里，享受大自然的同时，防晒成为我们不可忽视的重要课题，特别是对于黄褐斑患者而言，正确的防晒措施更是至关重要。接下来，就让我们一起学习如何有效防晒，守护我们的美丽肌肤。物理防晒：自然的屏障物理防晒是最直接且有效的防晒方式之一。它主要通过反射或散射紫外线来保护皮肤。想象一下，你穿着一件长袖防晒衣，戴着宽边遮阳帽和墨镜，手持一把大大的遮阳伞，仿佛置身于一个移动的防晒小屋中。这些防晒工具不仅时尚可爱，还能有效阻挡UVA和UVB的侵害，减少黄褐斑的形成和加重。当然，夏天时户外活动的时间也可以选择在紫外线较温和的早晨或傍晚，避免和紫外线“硬碰硬”。化学防晒：科学的守护化学防晒则是利用化学物质吸收紫外线，从而保护皮肤不受伤害。对于黄褐斑患者，建议选择SPF值较高且同时防UVA和UVB的广谱防晒霜。涂抹时，记得要在出门前半小时均匀涂抹于暴露部位，并每隔2-3小时补涂一次，尤其是在出汗、游泳后。防晒霜的质地轻盈，不油腻，让防晒变得轻松愉快。晒后修复：及时止损即使做好了充分的防晒准备，有时也难免会被阳光“偷袭”。此时，晒后修复就显得尤为重要。首先，在晒伤部位冷湿敷可以缓解红肿和疼痛，医用补水面膜或者喷雾安全性较好。此外，多吃富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果和坚果，也能有效抑制黑色素生成，加速肌肤恢复。防晒不仅是对抗黄褐斑的关键，更是我们日常护肤不可或缺的一部分。通过物理防晒与化学防晒的结合，再加上及时的晒后修复，我们可以更好地保护皮肤，避免色素斑和光源性皮肤老化，守护好每一寸肌肤！

王芳

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文章白癜风的患病率有多少？

白癜风的患病率在全球范围内确实存在一定的差异，这主要与地区、种族、皮肤类型以及暴露风险等因素有关。总体来说，白癜风的发病率大约在1%，但在不同的统计和研究中，其患病率可能在0.1%到2%之间波动。白癜风患病率的全球视角全球范围：根据公开发布的信息，白癜风几乎影响到世界上所有的种族，其全球发病率约为1%，不同的统计方法可能存在差异。。地区和人种差异：不同地区的白癜风患病率有所不同。例如，亚洲、非洲和南美洲的患病率相对较高，而欧洲和北美洲的患病率相对较低。中国白癜风患病率流行病学调查结果：由北京大学人民医院皮肤科牵头进行的中国六省市白癜风流行病学调查结果显示，总患病率为0.70%，标化患病率为0.56%。这一结果估算，我国白癜风患者约800万。患者特征年龄分布：白癜风可能在各年龄阶段发病，而节段型白癜风（沿着某一或某几个皮肤节段发病）可能发病年龄较早，在20岁之前出现症状。性别差异：虽然男性和女性都可能患上白癜风，并没有显著的性别倾向。肤色因素：一般来说，深色皮肤人种的白癜风患病率要高于浅色皮肤人种。这可能与皮肤中色素细胞的分布和数量有关。总结白癜风是一种常见的皮肤病，其患病率在全球范围内存在一定的差异。在我国，白癜风的患病率为0.56%左右，这意味着有数百万的患者正在与这种疾病作斗争。随着医学研究的不断深入，新的药物研发逐渐投入，我们有望在未来找到更有效的治疗方法，帮助更多患者摆脱白癜风的困扰。

王芳

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文章均衡肤色，健康相伴——黄褐斑的日常护理指南

黄褐斑，这一肌肤上的“不速之客”，常在三十而立的年纪悄然而至，却常常让人烦恼不已。如何能科学护肤，让黄褐斑逐渐淡化，露出均匀健康肤色呢，以下是一份科学严谨的护理指南，让你在护肤之路上少走弯路，多见成效。 1. 严格防晒：做肌肤的“守护神” 防晒！防晒！防晒！这是黄褐斑日常护理的第一步，也是最重要的一步。紫外线不仅是皮肤老化的元凶，更是黄褐斑以及很多色素加深疾病的“催化剂”。因此，无论阴晴与季节，出门前都要做好防晒计划。可以根据个人肤质涂抹SPF30以上、PA+++的防晒霜，户外活动时间长时候要记得及时补涂，确保防晒效果。同时，利用遮阳伞、防晒帽、太阳镜等物理防晒工具，面颈部遮到“六亲不认”，为肌肤筑起一道坚实的防线。记住，防晒不是夏天的专属，而是四季的必备功课。 2. 多补水，滋润皮肤：让肌肤“喝饱水” 人的皮肤会逐渐“推陈出新”，维持健康的质地和色泽。黄褐斑患者往往伴随着皮肤干燥的问题，影响皮肤的新陈代谢，干燥状态下加剧色素的形成。多多补水、保湿至关重要。面对琳琅满目的护肤圣品，并没有唯一的最优解，通过润肤，让皮肤时刻保持滋润，无“紧绷感”就是适合的润肤霜。每天早晚坚持使用，为肌肤提供充足的水分和营养。爱美人士选择适宜的面膜也是不错的选择。同时，记得多喝水，从内到外保持身体的水分平衡，让肌肤由内而外散发水润光泽。 3. 不过度刺激皮肤：温柔以待，方得始终黄褐斑患者的皮肤相对敏感，很多黄褐斑患者在突然加重时可能面部潮红、敏感等症状，面部皮肤炎症可能加重色素斑。因此在护肤中记得温柔对待面部皮肤。选择温和、无刺激的洁面产品，避免使用含有酒精、香精等刺激性成分的护肤品。洗脸时，不必用力的揉搓皮肤，也不必反复“去角质”等高强度刺激，轻柔的动作能更好的保护皮肤。曾有研究发现：温和的洗脸，足够的滋润皮肤，每天涂抹防晒霜这样“佛系”治疗黄褐斑的方案，很多患者三个月后黄褐斑均有减淡。唯有温柔以待，才能保持均匀肤色。 4. 关注内科疾病：内外兼修，方为王道黄褐斑的出现与加重可能与患者内科疾病的发展息息相关。对于女性，妇科疾病和肝脏疾病的波动是最常见的。雌孕激素的紊乱、子宫肌瘤、多囊卵巢、宫腔手术后、怀孕时期、急慢性肝炎等，都有可能是黄褐斑不期而至的诱因。因此，在积极维护“面子”的同时，切莫忽略身体健康的“里子”。控制好合并的内科疾病，才能更好的控制好黄褐斑。定期健康体检、妇科检查，及时发现并治疗相关疾病，以减少黄褐斑的诱因。 5. 心情愉悦：告别暴躁和抑郁的心境情绪对肤色的影响不容小觑，长期的心情压抑、暴躁会导致内分泌失调，进而加重黄褐斑问题。保持乐观的心态，学会释放压力，可以通过适当的运动、心理调节等方式来放松心情，让肌肤也能感受到你的快乐。 6. 避免长期熬夜：睡眠是肌肤的“美容师” 熬夜是肌肤的大敌，可加剧黄褐斑的形成。经常有患者抱怨，睡眠质量差、熬夜、睡眠时间短等，几周后皮肤色素明显加重了。建议每晚保持7-8小时的睡眠时间，让肌肤设身体在夜晚都能得到充分的修复和更新。总之，黄褐斑的日常皮肤护理是一场“持久战”，需要从防晒、补水、减少刺激、关注内科疾病、保持心情愉快和充足睡眠等多个方面入手。只有内外兼修，才能逐步减少黄褐斑的影响，让肌肤焕发自然光彩。

王芳

主治医师

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文章药食同源：黄褐斑淡化的自然之选

黄褐斑是多重因素引起的面部色素斑，日常饮食可能与息息相关。科学研究表明，合理摄入富含维生素的食物，能有效帮助减轻黄褐斑的症状。富含维生素C的食物：维生素C以其强大的抗氧化能力著称，能够抑制黑色素的形成，从而减少色素沉淀。补充维生素C片可以辅助黄褐斑的治疗，而富含维生素C的柑桔类水果（如橙子、柠檬）、西红柿、猕猴桃等是淡化色素的优选食物。富含维生素A的食物：维生素A有助于皮肤细胞的修复与再生，可促进胶原蛋白的合成，维持皮肤的弹性。在食物中，富含维生素A的菠菜、胡萝卜、动物肝脏等，适量摄入有助于淡化黄褐斑。富含维生素E的食物：维生素E是一种脂溶性抗氧化剂，能够清除自由基，保护皮肤。大豆、芝麻等食物富含维生素E，长期食用有助于改善皮肤状态，减少黄褐斑的生成。此外，富含蛋白质和铁质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，也对皮肤健康有着积极作用，能够辅助淡化黄褐斑。综上所述，合理调整饮食结构，均衡全面的饮食套餐有助于淡化黄褐斑，让肌肤焕发光彩。当然，饮食调理需持之以恒，方能见到效果。

王芳

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王芳

北京大学人民医院 皮肤科

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