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朱振伟

副主任医师

苏州大学附属儿童医院 小儿外科

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文章什么是儿童腹股沟斜疝？

1.什么是儿童腹股沟斜疝？腹股沟斜疝，俗称“疝气”或“小肠疝气”，是小儿外科最常见的疾病之一。一般人群发病率约为0.8-4.4%，一般由于腹壁上的先天性缺损导致，使得小肠、盲肠、大网膜以及卵巢等器官可通过这个先天性缺损突出于腹壁或阴囊外，男孩一般比女孩更容易患此病，男女发生比例约为3:1—10:1。 2.儿童为什么会得腹股沟斜疝？在儿童出生前，睾丸起初位于腹腔内，随着发育逐渐下降，在孕期约7-9个月时下降至阴囊内。在这个过程中，睾丸会带着一部分腹膜下降到阴囊里，这部分腹膜称为“鞘状突”。正常情况下，孩子出生时“鞘状突”已经封闭。如果闭合不全，或各位原因导致腹腔压力增大，腹腔内容物会通过这个缺损进入疝囊，形成腹股沟斜疝。 3.得了腹股沟斜疝有什么表现？可复性腹股沟斜疝：通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔。嵌顿性腹股沟斜疝：一旦疝囊发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻表现，这种情况必须立即去医院就诊，可以让急诊医生先行手法复位，如果复位失败，必须立即行急诊手术。 4.腹股沟斜疝的治疗非手术疗法：6个月以内的小儿因鞘状突闭塞仍在持续进行，或者患有严重的心肺疾患不宜麻醉时，可暂时采取疝带疗法。手术疗法：6个月以后，患儿自愈的可能性基本消失，应手术治疗。手术方法包括常规疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊高位结扎术，本人目前主推单部位腹腔镜术式，所有切口都位于脐部，既达到了手术高位结扎要求，又达到了美容效果。 5.注意事项避免增加腹压的情况，如奔跑、便秘、剧烈咳嗽等情况。腹股沟斜疝虽然常见，但若不及时处理，可能会导致严重并发症，如睾丸坏死、卵巢坏死、肠梗阻、肠坏死以及大网膜坏死等情况。因此，家长一旦发现孩子有腹股沟斜疝的症状，应及时就医，以免延误治疗。

朱振伟

副主任医师

苏州大学附属儿童医院

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