【董玲玲】上海市第一妇婴保健院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章哪些人群需要进行宫颈长度检查？

1. ️有早产史的孕妇如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。 2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。 3. ️多胎妊娠的孕妇双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。 4. ️出现宫缩的孕妇如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。 5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。 6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。

董玲玲

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文章胎儿颈项透明带（NT）增厚

在产科检查中，孕妇们会经历一系列的筛查和检测，其中包括胎儿颈项透明带（NT）的测量。对于准妈妈来说，当听到“NT增厚”这个术语时，可能会感到焦虑和不安。那么，什么是NT增厚？它意味着什么？我们又该如何面对？什么是胎儿颈项透明带（NT）？胎儿胎儿颈项透明带（NT）是指胎儿颈后部皮下积液的厚度。这项测量通常在妊娠11到13+6周之间通过腹部超声进行。NT的测量值可以提供胎儿染色体异常（如唐氏综合征）和其他先天性心脏病的早期预警信息。 NT增厚意味着什么？ NT的正常范围通常在2.5毫米以内。如果测量结果显示NT增厚，超过了这个范围，我们会建议进行进一步的检查和评估。NT增厚并不等同于胎儿一定存在问题，它只是提示需要进行更详细的检查，如无创产前检测（NIPT）、羊膜穿刺或绒毛膜取样（CVS），以获得更多信息。如果NT增厚，怎么办？ 1.首先，要保持冷静，不要惊慌。NT增厚只是一个初步筛查结果，很多情况下胎儿是健康的。 2.充分了解NT增厚的相关知识，和医生进行详细的交流。 3.听取产科专家和遗传咨询师的建议。 4.建议进一步的检查，包括胎儿心超及无创产前检测（NIPT）或羊膜穿刺或绒毛膜取样（CVS）作为产科医生，我们理解每一位准妈妈。每一个检测结果背后，都是孕妇和家庭的情感和希望。我们会陪伴你们走过这段旅程，提供最专业的医学支持，并给予最温暖的关怀。

董玲玲

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文章胎儿心室强光点

定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时，往往会感到担忧。那么，什么是胎儿心室强光点？它意味着什么？我们又该如何正确面对？什么是胎儿心室强光点？胎儿心室强光点（Echogenic Intracardiac Focus, EIF）是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点，通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点，类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构，通常在妊娠的中期超声检查（18-22周）时被发现。胎儿心室强光点意味着什么？大多数情况下，EIF是一种良性变化。研究表明，在正常健康的胎儿中，EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿，胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响，也不会导致心脏问题。然而，EIF有时被视为胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的软指标之一，尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。最新医学文献资料根据最新的研究和指南，大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿，其预后是良好的。例如，美国妇产科医师学会（ACOG）和国际胎儿医学基金会（FMF）的指南指出，单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断（如羊膜穿刺）的理由。多项研究也表明，单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。出现胎儿心室强光点，孕妈妈需要做什么？ 1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。 2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如详细的超声波复查或无创产前检测（NIPT）。 3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持面对胎儿心室强光点的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。

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文章胎儿侧脑室增宽

孕期的每一步都是充满期待和未知的旅程。定期的产检是了解宝宝发育状况的重要途径，也是让准妈妈们安心的重要保障。在这个过程中，有时我们会遇到一些检查结果，如“胎儿侧脑室增宽”，让人不免心生忧虑。那么，什么是胎儿侧脑室增宽？它意味着什么？我们该如何正确面对？什么是胎儿侧脑室增宽？胎儿侧脑室是大脑中的一个重要结构，其主要功能是储存和循环脑脊液。正常情况下，胎儿侧脑室的宽度应在10毫米以内。当测量结果超过10毫米时，就称为侧脑室增宽（ventriculomegaly）。根据增宽的程度，侧脑室增宽可分为轻度（10-12毫米）、中度（12-15毫米）和重度（>15毫米）。胎儿侧脑室增宽意味着什么？侧脑室增宽的原因多种多样，包括遗传因素、感染、出血、脑积水和结构性异常等。但侧脑室增宽并不一定意味着胎儿有严重的健康问题。有些情况下，侧脑室增宽可能是暂时的或自限性的，随着孕期的进展可能会自行消退。如果胎儿侧脑室增宽，孕妈妈该怎么办？ 1.保持冷静：初次听到这个诊断时，感到紧张和不安是正常的反应。最重要的是保持冷静，理性对待。侧脑室增宽需要进一步检查才能确定其意义。 2.依靠专业检查：医生会建议进行进一步的检查，如详细的超声检查、胎儿头颅MRI、或羊水穿刺等。这些检查可以帮助确定侧脑室增宽的原因，并评估胎儿的总体健康状况。 3.定期随访：在确定侧脑室增宽后，医生通常会建议定期随访，以监测胎儿脑室的变化和整体发育情况。通过动态观察，确定后续的管理。最新研究和数据支持根据最新的研究数据，轻度侧脑室增宽的预后大多是良好的。文献指出，约70-90%的轻度侧脑室增宽病例在出生后并不会对孩子的健康和发育产生显著影响。然而，中度和重度增宽则需要更多的关注和评估，因为可能与其他结构性或遗传性异常相关。结语孕期是一个充满希望与挑战的旅程。面对胎儿侧脑室增宽的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。

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文章董医生分享故事：一位子宫畸形，血糖异常的孕妈妈的艰难保胎故事

最近有一位勇敢的妈妈给我留下了深刻的影响。这位妈妈情况特殊，有着先天性双子宫单宫颈。第一次分娩时，她经历了顺产后大出血，情况十分危急。在输血和Bakri球囊止血失败后，最终通过双侧子宫动脉上行支栓塞成功抢救，才保住了生命。经历了这次艰难的分娩，这位妈妈并没有被吓倒。第二次怀孕时，她选择我的全程门诊，孕期监测宫颈长度，自22周起，她的宫颈较短，我们为她进行了宫颈环扎术。但妊娠期糖尿病，需要运动控制血糖，然而宫颈环扎后再增加运动会诱发宫缩引起流产和早产，我们请了孕期糖尿病门诊的侯钦丽老师帮忙指导饮食调整血糖。终于，血糖控制良好，宫颈长度也没有进一步缩短，一直撑到孕37周时，她的胎膜自破，且胎儿处于臀位，我们紧急为她进行了剖宫产手术。手术非常顺利，母子平安。令人欣喜的是，这次分娩没有发生大出血等并发症。。三言两语道不尽当时保胎路上的困难险阻。在我们精心照顾下，母子平安，产后恢复良好。祝这位妈妈和她的宝宝健康快乐，我们也期待更多勇敢的妈妈们在我们这里迎接新生命的到来。

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文章孕期如何筛查出超雄综合征？

一、孕期筛查XYY综合征（超雄综合征）的方法有：无创DNA检测（NIPT）、羊水穿刺或绒毛膜取样。二、无创DNA对XYY综合征的筛查准确率相对较高，对XYY综合征，检测的准确率通常在90%左右。三、羊水穿刺对XYY综合征的筛查准确率几乎为100%。四、绒毛膜取样（CVS）对XYY综合征的筛查准确率几乎为100%。

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文章超雄综合征

什么是XYY综合征？一、XYY综合征，也称为超雄综合征，是一种性染色体异常，男性携带一个额外的Y染色体（47,XYY），而正常男性为46,XY。这种状况通常在男性中发生，发生率约为1/1000 。二、XYY综合征的形成：通常是父亲的精子细胞在分裂过程中发生了染色体不分离现象，导致额外的Y染色体进入子代细胞中。也有一些病例是在受精后早期胚胎发育过程中发生的染色体分裂错误导致的，这种情况下会出现嵌合体，即部分细胞为46,XY，部分细胞为47,XYY ，而不是上次很火的短视频里说的一个胚胎在妈妈腹中就吞了另一个胚胎，这个说法太扯了三、一般有什么特征呢：（1）XYY综合征的男性通常比平均身高更高，成年后身高平均约为190厘米。（2）约50%的XYY男孩会遇到学习困难，包括阅读障碍和语言问题。（3）容易表现出多动、冲动或社交困难的症状，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）风险较高。（4）一些人可能会出现生殖器官畸形，如隐睾、小阴茎等。（5）一些患者可能出现严重的痤疮、牙齿过大、肌肉张力低和青春期延迟。四、如何检查 XYY综合征，可以在孕期通过羊水穿刺或绒毛膜取样进行确诊，也可以在出生后因学习或行为问题表现出来时，检查染色体发现。五、如何治疗目前XYY综合征没有特效治疗，主要以对症治疗和支持性治疗为主。包括：（1）包括言语治疗、职业治疗和教育支持，特别是针对学习障碍的教育治疗。（2）对于多动症和社交困难等行为问题，可以通过行为疗法和必要时的药物治疗进行管理。（3）痤疮，可以通过局部用药如维A酸和口服药物如抗生素进行治疗。六、预后多数XYY综合征患者通过早期干预和适当治疗可以较好地适应生活和学习环境。尽管存在学习和行为上的挑战，但许多患者能够正常生活和工作。

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文章超雄综合征的男性为什么犯罪率高？

Ø超雄综合征的男性在犯罪率上的研究结果较为复杂，不能简单地将其与高犯罪率直接关联。 Ø超雄综合征的高犯罪率，可能与其他因素相关，如教育水平低、社会经济状况差和智力发育迟缓等，而非染色体异常本身直接导致犯罪倾向。

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文章 MTHFR基因多态性与婴儿出生缺陷

最近很多医院开展了MTHFR基因多态性检测，很多孕妈妈们看不明白这个检测的目的，今天就来讲一讲。亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)可调节细胞内叶酸合成和DNA甲基化。MTHFR基因突变使MTHFR酶活性降低，使体内活性叶酸水平降低及同型半胱氨酸升高，进而可能引发神经管缺陷、心脑血管疾病等多种病症。 MTHFR基因677位点三种基因型分别是：CC、CT、TT。 CT型和TT型可降低该酶的催化活性。 CC型---代表亚甲基四氢叶酸还原酶活性正常； CT型---代表亚甲基四氢叶酸还原酶活性稍弱 TT型---代表亚甲基四氢叶酸还原酶活性弱。 CT型和TT型个体均存在较低的组织叶酸浓度，并且叶酸与神经管缺陷(NTD)风险增加呈“剂量”反应关系。哪些人群建议检测：个体或直系亲属中有自然流产史；个体或直系亲属中有过子痫、高血压、胎盘早剥等：个体或直系亲属中有缺陷儿生育史针对MTHFR基因不同基因型的个体化叶酸补充建议#

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文章宫颈机能不全的评估方法

️宫颈机能不全（Cervical Insufficiency）是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张，导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法： ️1. 病史评估（1）早产或中期流产史有反复中期流产（14-24周）或早产（<37周）史的女性，特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产，是宫颈机能不全的高危人群。（2）手术史曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等，可能增加宫颈机能不全的风险。 ️2. 阴道宫颈长度测量阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下，妊娠中期（16-24周）宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米，尤其是短于20毫米，则可能提示宫颈机能不全。 ️3. 宫颈形态除了长度，超声还可以评估宫颈的形态，如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。 ️4. 宫缩应激试验在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应，如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变，提示宫颈机能不全。 ️5. 临床检查在怀孕中期，如果没有明显宫缩的情况下，内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显，可能提示宫颈机能不全。 ️6. 盆腔检查医生可能会通过盆腔检查，评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况，辅助判断宫颈机能不全。 ️7. 其他辅助检查宫颈黏液检查在一些情况下，医生可能会检查宫颈黏液的质地或量，以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。 ️8. MRI或其他影像学检查在某些复杂病例中，医生可能会建议使用磁共振成像（MRI）或其他更详细的影像学检查，评估宫颈及其周围结构的情况。 ️9. 动态观察宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察，尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全，并采取必要的干预措施。总结宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程，结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇，早期评估和及时干预至关重要。

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上海市第一妇婴保健院 产科

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