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医生说的“白肺”，你真的理解对了吗？
医生：你看这个CT上显示您家人的肺部全白了，就是咱们平时说的白肺……家属：不可能，人的肺明明是红的，怎么可能是是白的啊……医生：…… 这样的案例临床中你有遇到过吗？今天就来谈谈令人闻风丧胆的白肺。白肺（White lung）是一种临床综合症，其特征是重度肺炎患者的肺部积累了大量渗出物，影响多个肺叶，使肺部影像学检查（如X线、CT）呈现出大范围的白色区域。"白肺"是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是"白肺”。医务人员之间说"白肺”，是说患者肺炎比较重，只有当肺部双侧病变达到了70%以上，才叫"白肺”。了解白肺先得了解正常肺，上图说话 看我们的肺它像不像一大串葡萄，与葡萄最大的区别便是：正常的肺泡它装的是气，而葡萄里装的是水。 人的支气管（第1级）至肺泡约有24级分支。 支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。 叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。 段支气管反复分支为小支气管（第5～10级） 继而再分支为细支气管（第11～13级）， 细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。 从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）（如图所示）。 成人有3亿-4亿肺泡，总面积近100平方米，全部展开大约有25个乒乓球桌那么大，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。人能活着，肺功不可没，肺泡是肺部气体交换的主要部位，氧气经过肺泡与毛细血管交互，由血液把它运输到人体各个组织，再降代谢产物二氧化碳从肺泡经气道排出体外，完成人体对氧气的输送。邻近肺泡通过小孔相连，将其中一个肺泡趋于塌陷时，周围肺泡壁的张力增加，以限制肺泡的进一步塌陷，通过肺泡的相互依存关系，增加肺泡的稳定性。 用一段话概括一下X线成片：由X线管焦点辐射出的X线穿过被照体时，受到被检体各组织的吸收和散射而衰减，使透过后X线强度的分布呈现差异；到达屏-片系统（或影像增强管的输入屏），转换成可见光强度的分布差异，并传递给胶片，形成银颗粒的空间分布，再经显影处理成为二维光学密度分布，形成光密度X线照片影像。当肺的呼吸部不再是只有空气的时候，承载空气的区域就会缩小，他们可以由各种感染、炎症、肺纤维化、液体过负荷等等导致肺泡塌陷或充满液体，最终影响呼吸功能。一句话解释：正常肺泡里是空气＝黑色，肺泡内充满液体或关闭后＝白色。 那么在生活中，如果我们没有做X线或者CT，该如何判断自己有没有发展为白肺的风险呢？这里给出四大步骤供参考： 一感：咳嗽，咳浓痰，喘，胸闷，气短，呼吸困难等； 二看：口唇、颜面、爪甲有无青紫，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙有无随呼吸凹陷； 三听：没有听诊器也没有关系，可以俯身以耳贴近病人，正常的呼吸音很清爽，异常的呼吸音就像雨天的泥泞，湿、脏、乱、静，如水泡破裂音、鼾声音、叹气样音、吹风样的音、喘鸣音、甚至无音； 四静：立即安静下来休息，并拨打120，紧急前往医院，监测氧饱和度及其他专科检。
刘德云
主治医师
安康市中医医院
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