北京弘和妇产医院

1.怀孕期间，为什么各种阴道炎的发生几率增加了？

正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌等，这些菌群形成一种正常的生态平衡。孕期由于体内激素水平的变化，阴道上皮细胞内的糖原水平增加，有利于阴道内乳酸杆菌的生长，我们知道乳酸杆菌是阴道的清洁卫士之一，它的增加使阴道内乳酸含量增加，pH 值降低，而且酸性的环境不利于大多数致病菌的生长，从而降低了一些细菌的感染几率，但由于孕期相对免疫力较低，再加上如果没做好卫生清洁的话，阴道酸碱度的改变也会破坏了阴道的生态平衡，那这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障反而也能增加一些细菌的感染，比如外阴假丝酵母菌性阴道炎。

2. 治还是不治？

健康女性的阴道可以说是一道天然“防御墙”，它能很好地抵挡外界细菌的入侵，而一旦这道“防护墙”受到破坏，那么细菌便会趁虚而入，而孕妇作为一类特殊群体，如果在孕期得了阴道炎更是危险重重。不仅会给孕妈妈带来了很多烦恼，同时也会对腹中的胎儿产生诸多的影响。

（1） 对孕妇的危害：可能反复的白带的增多，有异味，或是会带来瘙痒、灼痛等不适感；有些女性在性生活时会感到下体疼痛；有些小便时，会有疼痛或灼热感

（2） 对胎儿的危害：如果孕妇得了阴道炎不及时治疗，病菌沿着宫颈上行，很容易使得胎儿也受到感染，给胎儿带来危害，会引起羊膜感染、引起胎膜破水、出现流产，早产等现象；此外得了阴道炎如果不及时治疗，还可能会影响最终的分娩方式，增加生产的难度。而在选择阴道分娩时，胎儿再通过产道时更容易因受到感染而产生危害，比如臀红、长鹅口疮等。

  所以原则上来说，我们是建议准妈妈在发现自己患阴道炎的时候，要及时就医，并积极治疗，不要任由病情发展，在治疗方面，医生会根据症状轻重进行筛查、再根据产妇自身状况，来推荐治疗。

3.孕期阴道炎如何应对？

 在怀孕期间倘若不小心患上了阴道炎，应对方法，说起来就比较简单了。因为怀孕是特殊时期，所以治疗方式也尤其要注意，绝不可以擅自用药，根据阴道炎种类的不同，医生会提供适宜的治疗方法。所以一定要谨遵医嘱，因为在怀孕的不同时期，用药也要有所不同。

（1）孕早期治疗阴道炎原则：在孕初期阶段，腹中的胎儿各部分器官都在不断地生长发育之中。这个时间段用药一定要非常谨慎，以免药物带来的副作用给胎儿造成伤害，从而影响到胎儿的正常发育。如果是在孕早期治疗的话，需要分清炎症所处的阶段。如果处于疾病发作的初期阶段，症状比较轻，可以在医生的建议下使用一些用作清洗的中药来缓解症状；而如果症状比较严重，则需要在医嘱下服用一些口服药或者是外用一些栓剂进行治疗。

（2）孕中、晚期治疗阴道炎原则：一般来说这个时期，妊娠状态已经比较稳定了，胎儿也已经发育到一定程度，所以在这个时间段里治疗阴道炎，目的一定要非常明确根除阴道炎，这样才会让降低胎儿感染的概率。这一时期可以在医生的建议下，采用多种措施来根治阴道炎，如可以在口服药物的同时结合栓剂和洗剂来治疗。患者一定不能不经过医生的检查而自行盲目服药！

准妈妈可能会担心用药是不是会影响到胎儿的健康，事实上，医生会根据你的具体情况，尽量选择孕期相对安全的药物，最大限度的保证胎儿的健康。另外需要特别提醒各位的是，孕妇在治疗阴道炎时严禁使用内阴道内冲剂，以免产生危害。

4.在治疗期间，禁止同房，有些阴道炎，为什么需要准爸爸一同介绍治疗。

（1）夫妻在同房时，性交过程中，阴茎反复摩擦会使阴道充血，导致炎症加剧。所以在治疗期间一定要禁止性生活。

（2）对于一些传染性的阴道炎，比如外阴假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，在性生活时，女性体内阴道炎的病原体，会侵入男性的尿道，男性感染病原体后，一般无明显表现症状，即便女性已治愈阴道炎，但在下次同房时会再次传染给女性，形成恶性循环，这就是阴道炎反复发作的原因所在。所以对于一些传染性的阴道炎，需要准爸爸一同介绍治疗。

5.如何预防阴道炎？

(1 )注意外阴的清洁卫生:孕妈们要每天用温开水清洗外阴部，避免使用肥皂及妇炎洁之类的洗液，另外洗澡时要注意，最好是淋浴，避免细菌逆行，引发感染。

（2）清洗方式要注意：在清洗私处前，要先洗净双手。清洗的方向要从前再往后清洗外阴，之后再清洗大小阴唇，最后才清洗肛门和其它的部位。

 (3 ) 清洗用品要清洁:孕妈自己的清洗用品，如洗浴盆和专用的毛巾也要及时清洗。清洗后不要放在卫生间，而应该放在通风有阳光的地方，否则容易滋生细菌，不利私处清洁。

（4）穿一些宽松透气的衣裤，尤其贴身内裤的选择，建议在材质选择纯棉、透气、柔软的，不宜选择低腰紧身的，而且建议要每天换洗；

（5）便后保持外阴清洁：大便后，先用手纸擦干净，最好再用温清水清洗肛门，这样可以防止便后细菌感染。小便后可沾干外阴部。

（6）科学性生活：孕早期及孕晚期 3 个月禁止性生活，孕中期可适度性生活。

妊娠早期：

 (1)膳食清淡合适口:易于消化,并有利于降低妊娠反应。包括各种新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品。

妊娠中晚期：

  (1)适当增加鱼、禽蛋瘦肉等优质蛋白质的来源，妊娠中期每日增加共计50g,孕晚期再增加75g左右。鱼类尤其是深海鱼类含有较多二十二碳六烯酸(DHA)对胎儿大脑和视网膜发育有益,每周最好食用2~3次深海鱼类。