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如何测量血压?

正常大人安静休息大约5min可测量。一旦诊断高血压，须鉴别是原发性还是继发性。

 

原发性高血压(primary hypertension),简称“高血压”：是一种以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要临床表现伴（或）不伴有多种心血管危险因素的综合征。大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现（故不易发现，就诊率低），往往跟血压升高有一定关系（血管扩张或痉挛）；但约1/5患者可无症状，仅在测量血压或发生（心、脑、肾等）并发症时才发现。

1）一般常见：头晕、头痛、颈项伴紧、疲劳、心悸等
特点：呈轻度持续性，可自行缓解，紧张或劳累后可加重

2）也可出现：视力模糊、鼻出血等较重症状

3）受累器官的症状：如胸闷、气短、心绞痛、多尿等
高血压合并动脉粥样硬化、心功能不全者（脑供血不足）可发生突发严重头晕与眩晕，可能系短暂性脑缺血（TIA中风前兆）或过度降压、直立性低血压

4）可合并其它疾病的表现：
如典型的高血压头痛：血压下降后既消失
其它原因的头痛（精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼）：往往与血压高度无关

 

继发性高血压（secondary hypertension）：是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。

无论是原发性高血压，还是继发性高血压，都需要长期的药物治疗，控制血压才能够尽可能的减少并发症。

生皮炎和湿疹。常用的有 25%~40%氧化锌油、10%樟脑油等。

6.乳剂(emulsion )是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水(W/0 )，油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节使用；另一种为水包油(0/W )，水是连续相，也称为霜剂(cream )，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。

7.软膏(ointment）是用凡士林、单软膏(植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加人不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。

8.糊剂(paste )是含有 25%~50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。

9.硬膏(plaster )由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上(如布料、纸料或有孔塑料薄膜)。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。常用的有氧化锌硬膏、肤疾宁硬膏、剥甲硬膏等。

10.涂膜剂(flm )将药物和成膜材料(如羧甲基纤维素钠、羧丙基纤维素钠等)溶于挥发性溶剂(如丙酮、乙醚、乙醇等）中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可以用于职业病防护。

11.凝胶(gel )是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等。

12.气雾剂(aerosol )又称为喷雾剂(spray )，由药物与高分子成膜材料(如聚乙烯醇、缩丁醛）和液化气体（如氟利昂）混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。

13.其他二甲基亚砜(dimethylsulfoxide，DMSO）可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药物的 DMS0 剂型往往具有良好的透皮吸收性。1%-5%氮酮(azone )溶液也具有良好的透皮吸收性，且无刺激性。

我们纠结要不要吃早餐，其实就是想知道不吃早餐会不会引发某些健康危害。

 

首先，偶尔不吃早餐并不会怎么样。

 

一日三餐更多是社会文化因素的影响，在秦汉以前都是每天两餐，汉代之后才逐渐出现了三餐，甚至在三四十年以前，有些地方的农村每天也只吃两顿。

 

 

至于长期不吃早餐对于健康的危害，目前的研究有很多，我们可以从前人的经验教训中得到一些启示。

当前的研究结论有很多，有时候不同的实验设计会得到不一样的结果，不过目前有几项结论是比较统一的。

 

增加慢性病风险

 

老年朋友注意了，吃早餐有利于预防慢病。

 

《Am J Clin Nutr》刊发了一项持续了16年的追踪研究结果，研究团队自1996年开始对29206名非糖尿病男性进行追踪调查。

 

结果发现，相对于每日三餐的人，每天只吃1-2餐的人患2型糖尿病的风险增加了21%[1]。

 

这是因为“饥一餐，饱一餐”的饮食习惯会让血糖处于快速上升又快速下降的状态，增加了胰岛负担，从而增加了患糖尿病的风险。

 

 

不止是糖尿病，目前还发现经常不吃早餐还会增加冠心病的风险，一项进行了16年的随访调查发现，在去掉了各项影响因素之后，经常不吃早餐冠心病风险将提高27%[2]。

 

影响学习效率

 

还在上学的同学注意了，吃了早餐才能好好做作业。

 

2010年的一项研究很有意思，在一段时间内，新西兰的16所学校向孩子们免费提供早餐。

 

孩子们做了两种不同的选择，有的孩子一如既往不吃早餐，有的孩子开始来学校吃早餐，四个学期之后，研究者们让孩子们做了数学和语文测试，在去除了一些影响因素后发现，每天按时吃早餐的孩子成绩较不吃早餐的孩子有了一定程度的提高[5]。

 

 

多数研究者认为，按时吃早餐为人体提供了稳定的代谢条件，维持了血糖的稳定，有助于提高血糖水平。

 

变胖？很有可能

 

想要减肥的人注意了，得吃早餐。

 

有些人不吃早餐是想减肥，但是不吃早饭减肥是不太可能的，变胖倒是很有可能。

 

早餐占每日总能量的25%-30%，一上午没有进食，身体就容易在下一餐补偿性的摄入更多高糖、高脂的食物。

 

 

“不吃早餐”是儿童肥胖的独立危险因素，中国的研究者们分析了广州、上海、济南、哈尔滨4个城市青少年早餐频度和肥胖率关系，不吃早餐的青少年发生肥胖的概率要大于每天吃早餐的青少年[3]。

 

日本的一项研究也发现，不吃早餐老年人超重的风险是吃早餐老年人的2倍多[4]。

 

关于早餐对成年人体重影响的研究有很多，不过关于不同类型的早餐对个体控制体重的影响尚无统一结论，在此就不一一列举了。

 

对于青少年和老年人来说，早餐不仅要吃，而且要吃得均衡、营养、种类多样化。

 

简易的早餐食谱

 

一份好的早餐应当包括面包、米粥等主食类，肉蛋类，奶类，新鲜蔬果类。

 

时间精力有限者或手残党可自制简易的10分钟快捷营养早餐或到楼下“早餐店”自行购买，仅供参考（红薯，南瓜，玉米，粥类，鸡蛋等可电饭锅提前预约）：

 

图片来源：作者提供

 

总之，饮食结构会影响身体基础，做更优秀的自己，不如从吃好一顿早餐开始……

 

参考文献：

[1] Mekary RA, Giovannucci E, Willett WC, et al. Eating patterns and type 2 diabetes risk in men: breakfast omission, eating frequency,and snacking. Am J Clin Nutr. 2012，95(5):1182-1189.

[2] Cahill LE, Chiuve SE, Mekary RA, et al. Prospective study of breakfast eating and incident coronary heart disease in a cohort of male US health professionals. Circulation. 2013，128(4):337-343.

[3] 李艳平, 胡小琪, 马文军, & 马冠生. (2005). 我国 4 城市儿童少年食用早餐频度和肥胖率关系分析 (Doctoral dissertation).

[4] OTAKI N，OBAYASHI K，SAEKI K，et a1．Relationship between breakfast skipping and obesity among elderly：cross-sectional analysis of the HEI—JO—KYO study[J]．Journal of Nutrition Health &Aging，2016：1-4．

[14]SCHLUNDT DG，HILL JO，SBROCCO T，et a1．The role of breakfast in the treatment of obesity：a randomized clinical trial[J]．Am J Clin Nutr，1992，55(3)：645-651．

[5] Mhurchu, C. N., Turley, M., Gorton, D., Jiang, Y., Michie, J., Maddison, R., & Hattie, J. (2010). Effects of a free school breakfast programme on school attendance, achievement, psychosocial function, and nutrition: a stepped wedge cluster randomised trial. BMC Public Health, 10(1), 738.

 

作者 | 中国人民解放军第九零三医院 营养医师 卞月梅

责任编辑 | 毛十三

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吃奶的小婴儿需要喂水吗？

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

最近老师接到部分家长和同学的咨询：反映亲子关系紧张，心情不好，比较浮躁，注意力无法集中，学习效率低，还有的同学反应很压抑……

 

随着高考的临近，同学们出现心浮气躁，明明知道时间很紧，自己该好好学习！但就是控制不住自己，经常想东想西，或为过去而后悔，或为将来而焦虑，或为生活中的一些鸡毛蒜皮的小事而耿耿于怀，却耽误了我们高考复习的大事。

 

同学们负面情绪比较多，想集中精力学习却控制不住自己，所以今天我和大家分享一些管理情绪，与情绪共舞的方法！

 

01、正确认识负面情绪的外在表现形式

 

随着高考压力不断来袭，越来越多的同学在生理、心理都遭受着煎熬和折磨。关于一些负面情绪的表现形式，主要有以下几种类型：

 

心理上

 

有人情绪上变得烦躁、易发脾气、抱怨、担忧、胡思乱想，或大脑一片空白；出现过多的担心、焦虑，有人担心自己考不好，并为此而更加发奋学习，减少睡眠时间去读书，久之则会出现失眠、睡眠浅、容易醒来等睡眠问题；也有人自制力差，懒惰、甚至放任自流，不按时上网课，不认真完成作业。

 

 

外在的不安行为

 

行为显得杂乱无序，活动过多，上课时注意力不能集中，原有的学习习惯或规律被打破。上网课时，总是控制不住玩手机，严重时会出现无法学习、避考、甚至离家出走等回避行为。

 

躯体症状

 

多会表现为紧张感、心跳加快、呼吸急速、手心和额头浸汗、血压升高、口干、腹部不适、尿急尿频、双手发抖等植物神经功能紊乱的症状，还有睡眠问题。

 

不少学生出现了以上问题，所以我们今天专门讲解有关情绪管理的方法。在我看来，情绪有它的规律，不是靠讲道理，能够调整的。我经常给咨询我的同学们打个比方，情绪的速度就像光速，而讲道理的速度就像声速。它们俩的差距不是一般的大。很多时候我们靠讲道理来疏导自己的情绪，是不太有效的。

 

 

其实，我们脑子里面一天能出现很多想法，每天也会有很多情绪陪伴着我们。研究表明：我们大脑的想法一天能有几十万甚至上百万的，这些想法往往会引起很多情绪。如果你每天都要去解决它，控制它，恐怕这会消耗你很多的精力，并且还会受到挫败。

 

02、正确看待高考的压力，学会调整心态，管理情绪

 

其实情绪有它自身的规律。你越是关注它，越是想解决它，反而越难解决。你关注它，其实就是在给它赋能，它就会长大，反而更会影响你！越想摆脱越难摆脱！

 

目前我们的很多情绪和高考有关，高考是人生大考，你觉得有压力，比较焦虑，经常自责，愧疚，后悔……其实出现这些情绪是很正常的。既然正常，我们就无法消除它，控制它，我们就不要和它过不去。我们要学会带着不良的情绪去生活，去学习，学会和情绪共舞，不和自己过不去，而是要与自己和谐相处。

 

另外，我们一些情绪还来自于对比，别人基础好，成绩优秀，学习效率高，你郁闷，生气，嫉妒……但别人终究是别人，我认为，你的昨天才是你今天起点，你所能做的就是多和自己比！

 

争取让今天的自己比昨天的自己有进步，进行自我激励，争取做最好的自己！其实每个人都不容易，大家都在负重前行！我们要学会痛并快乐着，带着锁链跳舞！努力做最好的自己，高考时，你就能遇见最好的自己，考出你所能达到的最好成绩。

 

亲爱的同学们：我们还要学会抓住今天，活在当下，要有学了总比不学强，付出总会有收获！甚至要抱有哪怕最后高考我没有考好，我也要好好努力去争取！哪怕有一点希望，我也要去努力！努力了不一定成功，但一定有收获，而不努力，不可能成功！事实上，当你真正去行动的时候，你的注意力转移了，转移到学习上了，你的负面情绪自然就减少了。

 

03、以《弟子规》为例，领悟管理情绪的方法

 

《弟子规》上说，

 

读书法，有三到，心眼口。

 

意思是说读书有三种方法：心到、眼到、口到，我觉得应该再加上手到。当你学习不在状态的时候，也就是心不到了，先别着急，请先做到眼到、口到、手到。

 

具体落实到操作如下：

 

先把书拿起来，打开，

 

放到你面前，

 

然后用眼睛看，用口读，用手来写。

 

真的不行，就抄写你要学习的内容，边抄写边看边读。当你做到眼到、口到、手到的时候，心慢慢就到了。

 

当你的心到的时候，那些负面情绪自然就远离你了。如果你经常能做到心到，把你所学的知识学会了，你觉得比较充实，有收获，心情会更好，这样你可能就进入了一个良性的循环，高考就能考好。

 

其实高考不难也不神秘，考点就那么多，并且事先你都知道，只要你学会了这个知识点，考试考到了，你就能做对，就能考出好成绩。让我们静下心来，踏踏实实，去学习，攻克，巩固一个一个的知识点吧!

 

04、下面再给大家介绍一下具体管理情绪的方法

 

（1）学生可尝试8种放松方式：

 

1.深呼吸法：考前找一个比较安静的地方，站立，眼微闭，全身放松，深呼吸，心里默想：放松、放松。这样可以使血液循环减慢、心神安定下来，全身有一种轻松感。

 

2.扮怪脸法：找一稍偏僻的地方扮怪脸，歪嘴扭唇、抬鼻斜眼，放松面部肌肉。如能面对小镜子看到自己的古怪神态，一定会忍俊不禁地发出笑声，一切牵肠挂肚的念头都消失了。

 

3.自我暗示法：“我已做好充分准备，不会考坏的”、“我可以正常发挥，考出好成绩。”，降低压力，保持平常心。

 

4.临场活动法：由于正常的紧张情绪也会使体内产生大量的热能，所以可以在考试前稍稍活动活动，使热量散发。可以双手握紧再放开，让全身肌肉缩紧再放松，这样紧张情绪会渐渐消失。

 

5.闭目养神法：闭目，舌抵上腭，经鼻吸气，安定神情。可以设想一个人走在幽静的森林里，恬然自得。

 

 

6.凝视法：确定一个距离较远的明朗的物体，凝神并细心地去分析、琢磨其颜色与远近。

 

7.漫画消遣法：可翻翻夸张、逗趣的一些漫画作品，促使心情开朗、情绪高涨，重新占据优越感，恢复自信心。

 

8.联想法：紧张时，想自己曾经做过成功的事，回想成功时的心理体验，这样会感到非常满足，从而消除紧张。

 

（2）家长可尝试三步减压

 

多项调查资料表明，高考学生感到最重的心理压力很多是来源于他们的父母，在很多父母身上体现得“考试焦虑”现象甚至比儿女还明显。这势必会加重考生的考前焦虑，因而给考生带来更大的心理压力。

 

1.尽量避免对孩子过度关注

 

比如每天都问孩子：“今天复习怎么样啊，有没有遇到难题啊?”这样过多的询问，可能会增加孩子不必要的压力和焦虑。

 

2.要对孩子现状有客观的认识

 

不要整天强调孩子必须考多少分，必须考什么学校。家长要接受“孩子学习的状态和习惯不是一时就能扭转过来的”这个现实，以对自己的心理进行恰当的调适。

 

3.避免行为过于谨慎

 

不要将高考冲刺搞得跟如临大敌一般，比如在家里走路的脚步都很轻、不敢开电视……总是担心会影响孩子的备考复习。

 

其实大可不必如此，有时候家长过于谨慎，虽然你没有在口头表达出什么，可是孩子时刻都能感受到这种如临大敌般的紧张，反而可能给孩子增加不必要的心理负担。

 

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发热是临床常见的症状之一，是人体对于致病因子的一种全身反应。

通常认为口温高于 37.3℃，肛温高于 37.6℃或一日体温变动超过 1.2℃时即为发热。如果发热反反复复，时间持续 3 周以上，体温多次超过标准值，经过至少临床常见的细致检查手段仍不能明确诊断，这时候称为不明原因发热，也是医生治病中相对比较麻烦的一种情况。

由于引起发热病因太多，临床表现包括伴随症状缺乏特征性，并不能根据哪个症状就一下子可明确，涉及的实验室检查又有一定的局限性，不能一查就可以清楚，因此在一定阶段比较难做到针对病因治疗，往往只进行退热处理，从而反复发热。明确病因是治疗本病的根本，对症治疗仅仅是临时解决临床不适感。

总的来说，发热常见的病因为感染、肿瘤、风湿免疫和其他。近年发热原因始终不明者所占比例逐渐增多，达 20%～30%。因此在没有明确病因的情况下，对发热的合理处理十分重要。

首先在临床上对任何一例反复发热的患者都要正确判断病情的轻重，针对不同患者制定个体化的处理和治疗方案。对于还没找到病因的患者，临床情况较稳定的，应该密切观察体温和病情的变化。在观察期间不仅要详细地询问患者的病史，进行体格检查，分析既往的资料，看看是否存在遗漏的情况，还应该进行哪些必要的检查。目前对不明原因发热还没有相应的指南提供临床参考。研究发现，诊断不明确的反复发热患者的 5 年病死率仅有 3.2%。多数原因不明的反复发热会自发缓解，所有这些均表明其预后良好。