夏河县人民医院

小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。 其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性。

临床分型

• Ⅰ型胆总管囊性扩张型：从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为 6～18cm，可容 300～500ml 胆汁，较大儿童甚至可达 1000～1500ml。
• Ⅱ型胆总管憩室型：较少见，仅占 2～3.1%。在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
• Ⅲ型胆总管囊肿脱垂：罕见，仅占 1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
• Ⅳ型：多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。
• Ⅴ型：腹痛、黄疸及腹部包块为本病的 3 个典型症状，但许多患儿，特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中 1～2 种表现就诊。

肝内胆管扩张：但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。最近几十年来，随着对本病的病因、病理改变了解的深入，特别是对与胰胆管合流异常关系的逐步探明，本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪 70 年代以前，国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达 20%～30%，尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题，近期疗效尚可，但由于胆总管囊肿仍然存在，术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石，特别是胆道的癌变等严重并发症。

男生和女生感染了hpv之后，症状会有什么不一样呢！很多人都不知道快来看看 

虽然擦屁股方式不是痔疮的发病原因，但也与其有着间接关系。

因为肛门处褶皱多，很难擦干净。隐匿在褶皱中的细菌长期炎性刺激，会让人感觉肛门灼痛。

另一方面，擦屁股手法太粗暴，则会导致微血管循环不畅，易诱发痔疮。

再者，当你看到纸上没有便便了，你就认为擦干净了。其实一旦擦不干净，就可能引起肛周的瘙痒。

将厕纸叠两次的人患痔疮几率低。

• 研究显示，那些在如厕后将厕纸折叠 2 次（即 4 层）的人患痔疮的几率要远远小于折叠 1 次（即 2 层）的人。数据显示，那些叠 2 次的人甚至将患痔疮的几率降低了高达 17.53%。
• 因为，当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软的“床”。而这种厚度也会对血管起到按摩作用，促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。

擦屁股三步曲

• 正确擦屁股的方法应该遵循“一蘸二擦三转”的原则。

一蘸：就是卫生纸叠成若干层后垂直轻压到肛门上。

二擦：不必说了吧，大多数人都会这个。只是女性要注意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦。

三转：要想远离痔疮，要诀在于：一定要转多次，用力柔和。一来卫生，二来通畅肛门周围的血脉。

怎样上厕所才能远离痔疮？

第一招：『擦』改成『揉』

• 绝大多数人揩屁股都是用纸“生擦”，正确的方法应该是用纸“螺旋状的揉搓”。

二招：冷盐水冲洗

• 也是有很人便后用温水洗洗的，这是个值得提倡的好习惯。
• 建议大家用冷盐水洗，对预防痔疮很有帮助。大便后肛门充血严重，用冷盐水洗一来可以消炎抗菌；二来能够消肿，缓解充血状态。
• 冷盐水配备比例是：半盆水，250 克盐，自来水就可以。有痔疮的人，每次洗的时候用毛巾在肛门处按压几分钟，能帮助脱出物尽快回缩。

第三招：如厕不超过 2 分钟

• 将拉粑粑的时间控制在 2 分钟以内，至少可以减少 7 成痔疮的发生。如果在 2 分钟内解不出来，就起身过 1 个小时再有便意的时候再去。

第四招：定时主动排便

• 养成每天定时定点排便的习惯，对预防痔疮也非常关键。每天在同一时间想着“要排便”，不到半个月就可以形成规律。
• 便意非常宝贵，有了便意马上就去。如果经常耽搁，便意就消失了~~

第五招：多做提肛运动

• 痔疮说白了就是肛垫下移造成的，有事没事多做做提肛运动，对预防痔疮简便有效。
• 最后，长时间坐着而不起来活动，从而导致肛门周围血液循环不畅，压力增大，久而久之就产生了痔疮。所以，治疗痔疮第一点就是不要久坐。

目前市场上的 HPV 疫苗主要分为三种，分别是二价、四价和九价，二价疫苗可预防 HPV16/18 型两种病毒，接种年龄为 9-45 岁女性，四价疫苗可预防 HPV16/18/11/6 型四种，接种年龄为 9-45 岁，九价疫苗可以预防 HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58 九种，接种年龄为 16-26 岁女性。

二价疫苗可预防 70%宫颈癌发生，四价疫苗不仅可预防 70%宫颈癌，还可预防 90%尖锐湿疣，而九价疫苗能在四价疫苗的基础上进一步减少宫颈癌的发生，实现约 90%宫颈癌的预防。

但是 HPV 疫苗并不能 100%预防宫颈癌，与人类生殖系统疾病相关的 HOV 有四十几种类型，目前没有哪一种 HPV 疫苗可以完全覆盖。另外 6%-10%的宫颈鳞癌和 20%以上的宫颈腺癌可能与 HPV 感染无关，临床检测 HPV 为阴性。而且疫苗只是预防，对已经感染的 HPV 病毒，没有治疗作用。

无论你是否接种过疫苗，有性生活的姐妹都应该进行规范的宫颈癌筛查，定期进行宫颈 HPV 和 TCT，是有效预防宫颈癌前病程。

别吃这种药退烧！#安乃近 #退烧药 #羊说新冠 #布洛芬 #医学科普

青春期痤疮一般是由于激素水平改变，引起面部皮脂腺分泌旺盛，不及时清理容易堵塞毛孔，进而细菌感染导致的。

平时需要注意面部清洁，可以用一些温和的清洁洗面奶洗脸，避免毛孔堵塞引起感染，同时也要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。避免熬夜、饮酒、辛辣刺激食物、高糖高油食物，多摄入新鲜蔬菜水果，多饮水，注意保持大便通畅。

对外观影响较明显的情况下，需要就诊正规医院皮肤科治疗，还需要完善激素水平检查，需要外用药物联合口服药物治疗，必要的时需要内分泌治疗。

• 常用外用维 A 酸类药物
• 抗生素（比如红霉素、克林霉素、夫西地酸乳膏）
• 糖皮质激素治疗
• 内分泌治疗

这些需要在医院完善检查之后，在医生的指导下用药。光动力疗法、中药治疗对中重度痤疮也有较好的疗效。