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郑东王翠英诊所

郑东王翠英诊所

简称:

非公立 一级医院
医院介绍

郑州市郑东新区王翠英诊所,成立于2016年,位于河南省郑州市,是一家以从事卫生为主的企业。企业注册资本5万人民币,超过了22%的河南省同行。

郑东新区明理路西学理路南5号楼1层108号
医院科室
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王俊华
王俊华

住院医师

好评率:-

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擅长脾胃病和月经病
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科普文章
  • 很多人都会信誓旦旦地说:“我男朋友真的对我非常好,我领导很看中我,我老婆对我很好,我孩子很孝顺……

      
    我想说:你,真的看清了吗?

     


    在这里,我并不是刻意在这破坏和谐,只是,从人性的角度上,我们如果真的要看清一个人,不是你和他在一起时的状态,而是,你们分开后的状态……

     


    肯定有人会说:分开后肯定就不好了吧!

     


    但我要说的是,这个世界上,真的有那些小部分的人,在分开的时候,也会和当初一样。也会依然会初心不变,你相信吗?

     


    这样的人,才是真正的高品和值得深交的人。虽然这样的人不多,但是如果你遇上了,真的,好好珍惜。

     


    如果你和女朋友已经分手了,但是她依然还在照顾着你远方的父母,或者去墓地拜见他们,又或者,她见到你还会彬彬有礼微笑,这不是因为有多忘不了你,这是别人的教养。如果有机会复和,不要再错过,不然,你配不上她……

     


    如果你辞职了,你再有事去找之前的领导,人家还会微笑接待你,不在背后议论你的不好,并且给你介绍兼职工作,又或者还会邀请你去办公室请你喝茶聊家常的,不要怀疑,这个领导人品很正,值得深交。这个不是教养,是人家刻在骨子里的高贵与睿智,这样的人,是你的贵人……

     


    如果你已经和前夫离婚了,或者正在办理离婚的手续中,但是对方却始终没有提及财产分割的事情,只是听由你办。甚至还问你,钱还够不够,未来余生需要不需要帮助的,这样的男人,错过了,是你的不幸……

     


    如果你已经躺在病床,每天睁开眼床旁都是你的那个孩子。不要怀疑,无论他平时怎么抱怨,你有多不喜欢这个孩子,但这个孩子对你才是真爱。如果是你的儿媳妇,那就更不要怀疑,人家是把心给你了……

     


    世人常问:我活在这个世界上,从来就没有人对我好过,真的是这样的吗?

     


    人生在世,一个对你好的人都没有吗?还是你自己根本不想去感知你自己觉得无关紧要的人对你的好呢?

     


    我记得我曾从事过很多工作,我一直以为,我最好最好的朋友就是每天陪我说笑,就是每天和我一起回家的人。我也一直以为,对我最好最好的领导,就是每天带我们去聚餐疯玩的人。

     


    随着时光和日久见人心,我才发现,原来以前在单位上,有很多根本和我没有交集的人,在我辞职后,我再次有求于人家的时候,他们热心地给我解答、甚至有很多朋友都照顾我新的生意以及我做的每一件事情。我才明白:

     


    朋友,这个东西,是要走心的。

     


    一是时间,二是在你对人家都没有任何利用价值的时候,大家还依然像当初那样和你谈笑风声,没有任何的利欲薰心和势力,那才是朋友。

     


    母亲常常和我说得最多的话是:人走茶凉。这人呀,要一走,感情就断了。

     


    以前我也非常认同这样的话,但是这之后,我遇上了非常非常多以前的同事、朋友,甚至对人家都没有半点利用价值的时候,那些朋友依然热情洋溢帮助我、支持我的时候,我才明白,朋友,是分人品的。

     


    高人品的朋友,就不会有势利的这种眼神和目光。人家几十年都可以从一而终。

     


    这之后,我牢牢记住了这些治愈我的朋友给予我的温暖和馈赠。也让我无论在哪家单位辞职后,我说的最多的,就是感恩我的上一任领导,上一任同事。

     


    因为,这个世界上,最贵的东西,叫:感恩和铭记。一个人想要提升自己的认知和高度,就要去学会这些昂贵的思维。

     


    你敬别人一尺,别人就会敬你一丈。

     


    只是在这样的社会,这样的情感,太难得了。我身旁也有很多小有成就的朋友,比如考上了公务员的、升迁到高层的、突然有点小钱的。我发现这些人之所以会有今天的成就,因为他们懂得两个字叫:感恩

     


    当然,我也见过因为分手、因为离婚闹到满城风云,因为辞职和领导撕破脸到拳脚相向,因为病床前没有孝子痛哭大骂的画画,比比皆是。

     


    我想说:何必呢?

     


    本来就以后没有什么关系的人,大家各留一分薄面不好吗?毕竟也曾经相处过一场。人生就不过百年,能在这一百年中遇见过,不也是一种缘份,何必又和往事纠缠不清呢?

     


    如果,曾经的故人会升级为你现任的朋友,不是更好?

     


    万一你曾经分手的对象,正好是你升迁的顶头上司,万一你曾经的领导也跳槽来到你的公司,万一你曾经的老婆又成了你的同事,万一……

     


    那么,为什么不可以人脉资源利用起来呢?为什么一定要把自己的路整得那么水火不容呢?

     


    人与人之间,不过就是一场过客。何必去为难故人和过去呢?

     


    我曾经见过因为在辞职的时候,和领导闹到非常难堪的职员。即使在新面试单位的时候,还在说着上一任领导的坏话。

     


    当 HR 问他:“你对上一任领导的评价的时候”,他说:“那个领导就是个 250,人品极差,还有点不聪明的样子。”

     


    他以为 HR 听到的是:他在上一任公司有多么不幸,上一任领导真的有多坏,他是一个多么好的人。

     


    但是,他其实不知道的是,HR 听到的却是:这个职员过河拆桥的能力太强了,那下一次他也是这样评价我的,上一任领导的今天,不也是我的明天吗?

     


    你认为,这样的员工,你是 HR,你会留吗?

     


    我也见过,员工走后,领导私下和其它员工说这个员工有多懒,有多讨厌的鬼话。但是这个领导却忘了一个词叫:三十年河东、三十年河西。

     


    就像某些学校,有些老师,真的很不聪明的样子。像我们做为卫校生的护理老师,在医院里我就见过,有很多护师在带领实习生的时候,在人家转科的时候,各种数落学生的不是,各种说对方的缺点。

     


    结果,人家学生几年后一结婚,成了医院最大的股东,你去想想这骂过她的老师的处境吧。

     


    所以,做人,真的不要太嚣张和对什么人都没有尊重感。不要以为人家走了,你反正骂两句也没有事。不尊重对方也不要紧。

     


    人与人之间认知最大的差距就是:我以为的就是我以为的。有些人不会设身处地地去站在对方的角度去中肯评价自己。以至于,总以为我把内心的愤怒、情绪发泄出来了,我就是一个坦诚的人。熟不知,早已被对方拉入了黑名单。

     


    在这里,也希望大家不要常常聪明反被聪明误。人与人之间最好的心理的较量,从来都不是套路,也不是人走茶凉,而是感恩与讲情。

     


    一个懂得感恩的人,一个懂得在分手面对无利可图时还能表现出湿润如玉的人,才是真正高贵的品格。

     


    作者笔名:红衫倩影(心理咨询师红老师)

  • 针对体育锻炼、吸烟、饮食及睡眠等关键可变生活方式因素在预防及治疗精神障碍中的作用,本项 meta-review 对现有证据进行了系统、全面的评估。

    体育锻炼

    体育锻炼已成为研究证据最多的生活方式因素。来自多项 P-MA 及 MR 研究的大量证据表明,体育锻炼可以有效降低某些精神障碍的患病风险,即具有一定的预防作用。

    此外,尽管仍需要在高质量的 RCT 中进一步复制,但 MA of RCT 已经发现,运动干预可作为抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神病性障碍及 ADHD 的辅助治疗手段。

    公共卫生指南建议每周进行 150 分钟的中等强度运动,或 75 分钟的高强度运动,或上述运动的某种组合,以降低成年人各种健康状况的风险。然而需要认识到,与慢性躯体疾病不同,大多数精神障碍首发于年轻人,而简单地建议年轻人「动起来」很难对其行为产生显著影响。要想实现体育锻炼的保护作用,或许需要将循证学证据系统地整合至环境改造中,辅以针对年轻人的身心健康促进计划。通过运动治疗精神障碍时,建议在有培训背景的运动专业人员的督导下完成。

    现有推荐主要将有氧运动及心肺健康作为运动干预的重点。尽管这一点得到了文献的充分支持(越来越多的证据表明,心肺健康本身即可降低精神障碍的患病风险),但应指出,目前已有证据表明肌肉力量及阻抗训练也可以预防精神障碍,该效应甚至独立于一般意义上的锻炼。此外,力量训练可显著改善精神健康,这一效应可持续存在并超过有氧运动。

    因此,未来有关体育锻炼的研究及指南应进一步考虑阻抗训练在精神障碍防治中的疗效及可行性。

    睡眠

    大量证据表明,睡眠是另一个重要的可变生活方式因素。大规模 meta 分析显示,睡眠与各种精神疾病存在前瞻性联系,而 MR 研究则提示睡眠与双相障碍之间存在因果关系。除此之外,睡眠障碍可显著增加精神障碍患者的自杀行为风险。

    MA of RCT 显示,睡眠干预可有效减轻抑郁症状。值得注意的是,睡眠干预不仅可以有效改善亚临床抑郁症状,改善精神障碍患者的抑郁的效应量甚至更大。此外,近期一项 RCT 显示,睡眠在严重精神障碍中也扮演着一定的角色——失眠认知行为治疗(CBT-I)可显著降低存在精神病性症状年轻个体的幻觉及偏执严重度。

    总体而言,睡眠差似乎在精神疾病的起病及恶化中起到了重要的作用,而 CBT-I 或许提供了一种有吸引力的非药物干预手段(此类治疗也可采用数字化形式开展),以改善睡眠及精神健康的其他方面。明确 CBT-I 用于精神病性障碍患者的可行性和有效性是未来研究的重点。

    吸烟

    越来越多的证据表明,吸烟是一系列精神障碍重要且可变的高危因素。尽管早期 MR 研究的结果不一致,但最新的统计效力更高的 GWAS 研究强烈提示,吸烟与抑郁症、双相障碍及精神分裂症的起病之间存在因果关系。这些发现与多项 meta 分析相吻合,后者提示吸烟与精神障碍前瞻性患病风险增加、发病提前及转归不良相关。

    上述发现共同为公共卫生机构控烟措施的合理性提供了支持证据,而这些措施可有效覆盖易感、贫困及边缘化群体。迄今为止,精神障碍患者并未从西方社会一般人群的吸烟率下降中显著获益。

    尽管本项研究未发现任何有关戒烟改善精神症状的 MA of RCT,但研究一致表明,戒烟并不会导致精神障碍患者精神健康状况的恶化(「戒烟恶化精神健康」的假设可能成为临床干预的障碍),且事实上似乎可以改善这一人群的精神健康。

    此外,基于躯体健康风险,精神科对戒烟的迫切需求也已经得到了认识——吸烟是导致严重精神障碍患者预期寿命缩短 15-30 年的主要原因之一。最后,吸烟是导致精神疾病及健康状况不均的原因,促使人们进一步研究某些减害方法(如电子烟)的潜在收益。

    饮食

    饮食与常见及严重精神障碍的因果关系尚不明确。多项 meta 分析表明,健康的饮食习惯与抑郁症状风险显著降低有关,但与已确诊的抑郁症及其他精神障碍的前瞻性联系尚未得到建立。此外,目前尚无任何 MR 研究证据支持饮食模式在任何精神障碍发病中的因果作用。

    此外,近期的一项四臂 RCT 中,研究者评估了营养干预措施预防亚临床抑郁患者(n=1,025)出现抑郁发作的效果,发现行为激活无助于促进受试者健康饮食。然而,考虑到受试者的饮食质量略有改善,阴性结果可能与受试者对干预手段依从性不佳有关。

    有趣的是,本项 RCT 中另一个「活性干预」组的受试者每天补充多重营养素,其抑郁症状转归反而显著劣于安慰剂组。尽管看似自相矛盾,但上述与直觉相反的发现与 Choi 等的 MR 研究结果一致,即多重维生素补充剂可升高抑郁风险,而这也是膳食营养因素唯一的阳性因果关系。

    显然,人们需要进一步开展研究,以确定营养如何影响精神健康。然而,对于精神障碍患者而言,现有很多临床研究已经表明,饮食干预可以与标准治疗联用,以改善转归。除了支持 ADHD 特定饮食干预措施的初步证据外,近年来的一些 RCT 还报告了地中海饮食对临床抑郁症的疗效,且效应量较高。

    尽管仍需进一步重复上述发现,但存在高水平的饮食高危因素与心血管代谢疾病有关,而后者又与精神障碍存在关联,上述事实已足以让人们考虑将饮食因素纳入精神障碍患者的多学科治疗计划中。

  • 有一位小伙子带着几套片子过来找我看,片子是他母亲的,他母亲住在山东省,今年 61 岁,半年前曾经做过一次肺结节手术,当时切的是左肺下叶的结节,我问他病理是什么?他说是良性的,因为良性的肺结节也有很多种不同的病理,我问他到底是哪种?他有些拿不准,又打电话给他姐姐,让他姐姐把病理报告发过来看一下,确定是肉芽肿性病变。

    这次来找我是因为他母亲肺里面又出现了新的结节,而当地医院的报告中又提到了转移瘤不除外,这让他母亲有了很大的心理压力。我仔细阅读他带过来的几套片子,他母亲新发的肺结节炎性的可能性大一些,可以抗炎后复查,目前不考虑恶性的,也不太像转移瘤。

    听我分析后,他又特地给他母亲打电话,让我把自己的分析过程给他母亲说一下,在电话里,我又重复了一下自己的分析过程和处理意见。他母亲说自己这段时间很害怕,天天在手机上看相关的信息,手机上推送了很多关于这方面的内容,听到我的分析和处理后,感觉心理压力减小了很多。现在手机的算法太厉害了,只要您对一个内容感兴趣,后面就会接二连三推送海量的信息。包括肺结节也是这样的,但每个人的肺结节都有着自己不同的特点,光看网上推送的信息是不够的,还需要把自己的资料让经验丰富的肺外科医生看一看,听听他们专业的讲解。

  • 【药师说药】关节疼痛怎么办?

  • #春节防疫指南 孩子腹泻怎么办?关键并不是止泻,而是如何预防脱水 #腹泻 #脱水

  • 颈胸腰部石膏固定患儿,要注意颈部的固定以能开口吃饭为准。

    胸,腹部石膏应离开胸腹壁 1.5~2 厘米,以免胸廓及腹肌活动受限,造成患儿呼吸困难及腹部不适。

    石膏要保持整洁及皮肤卫生。卧床的患儿大小便不要污染会阴部石膏,该处可用塑料布保护。

    要避免小孩的玩具掉进石膏,或让别的儿童将硬物塞进石膏,以免压迫皮肤形成溃疡。

    牵引患儿要密切观察牵引绳是否滑出滑车沟,扩展板不能抵在滑车上,肢体一定要置于功能为,不可歪曲,旋转,所有绳扣应牢固,牵引锤应悬空或离开滑车,要防止患肢皮肤受压,以免引起水泡或发生溃疡。

    应预防骨牵引针眼处感染,可经常用乙醇溶液滴在针眼处消毒。颈托牵引要保持下颌部清洁干燥。

    要改善患儿营养,鼓励患儿多饮水。协助患儿在床上进行功能锻炼。

  • 超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  • “早上起来一杯水”,是很多人坚持了好几年的习惯,之所以要坚持这个习惯,无非是为了那句“晨起空腹喝水有益健康”,那么这些坚持每天空腹喝水的人,几年过去了,身体到底会发生哪些变化呢?

     


    很多人都听说过“女人是水做的”这种说法,其实不论是男性还是女性,体内的水分含量都是很高的,差不多在55%-65%之间。而水的作用则是促进血液循环、帮助人体代谢等,所以当体内缺少水分的时候,机体运行就会受到影响。

     

    水对人体有什么用?

     

    其实很多人提到水,第一反应就是解渴,人每天都要喝足量的水,如果一整天没怎么喝水的话,就会口干舌燥,身体本能反应就是到处找水喝。水在人体发挥着滋养大脑、稀释血液、促进血液循环、调控体温、加快新陈代谢、排毒等作用,是不可缺少的物质。

      
    坚持每天喝足量的水,身体会得到以下益处

     

    皮肤光滑细腻

     

    大家不妨对比一下爱喝水的人和不爱喝水的人,从皮肤上就能看出“端倪”,有按时喝水习惯的人,他们的皮肤一般都比较饱满、有弹性,皮肤上的痘痘、色斑、暗沉不严重。而那些经常忘记喝水或不爱喝水的人,皮肤就会比较干燥,皱纹明显,肤色暗沉。

     

    其实这主要是因为水参与了身体的代谢,每天坚持喝水,可以让各个器官更好地发挥代谢作用,排出体内的毒素和垃圾,减轻身体的负担,皮肤自然会越来越光滑、细腻。

      
    排便顺畅

     

     

    现在很多人都容易被便秘困扰,主要原因就是平时喝水量太少了,水有润滑肠道的作用,每天坚持喝八杯水,肠道湿润,粪便更易排出。而不爱喝水的人,肠道干燥,大便硬结,更容易被便秘“缠上”。

     

    血压稳定

     

    高血压也是很多朋友的心病,控制血压的任务艰巨,一个不小心就会造成血压飙升。每天喝足量的水,可以稀释血液,让血液在血管内流通得更加顺畅,减少血管的压力,有助于控制血压和血糖 ,还能降低心脑血管疾病的风险。

      
    看完了喝水的好处,相信很多朋友都跃跃欲试了,不过,关于喝水的知识可要先了解一下!

     

    很多人都知道早上起来是人体最缺水的时候,所以空腹喝一杯水也成了大家养成的习惯,但你知道吗?这个时候喝水是有讲究的,如果喝水的方式不对,反而对身体有危害。

     

    喝水的量

     

    很多朋友早上起来都有口干舌燥的感觉,所以一起床就立马找水喝,这个时候如果大口大口饮水的话,其实非常伤身体,因为我们体内的各个器官都还没有进入最佳状态,如果一下子饮用了大量的水,反而会增加肾脏的负担,也会影响血压的稳定。所以大家早上起来,尽量不要喝太多水,200毫升足以。

      
    水的选择

     

    有人爱喝凉水,有人爱喝热水,其实早上起来,我们的身体还没有完全苏醒,这个时候更需要细心照料,如果喝过烫的水的话,很容易烫伤食道,而太冰凉的水则会刺激胃部,引发胃痉挛,诱发胃病。所以大家早上刚起床时,一定要选择合适的水温。同时,浓茶、咖啡、果汁都不适合刚起床时饮用,白开水就足以。

      
    总结:多喝水是最简单的养生方式,但很多人却没找对喝水的正确方法,希望你看完以后能调整自己没有做对的部分。空腹喝水,能促进肠道排毒,缓解便秘,改善血液黏稠,对健康多有益处,希望你能全部收获。

  • 导致皮肤变黑的原因不同美白方法不同,平时不注意防晒使皮肤长期暴露在紫外线下,会使黑色素增多沉淀从而使皮肤变黑,只要平时做好防晒工作涂防晒霜,出门时戴遮阳帽,用维生素 E 滴丸涂擦面部,可以使皮肤变得白皙有光泽。

    皮肤缺乏水份导致的皮肤暗黑没有光泽,每天早晚用温水清洗面部,一周敷两次补水面膜,擦保湿的水、霜,多吃新鲜的果蔬,夜间皮肤处于最佳的修复状态,如果平时熬夜或者睡眠不足,会影响皮肤的锁水功能使皮肤严重缺水,无法保证养分的供应,导致色素沉着,出现皮肤干燥变黑的症状,这种情况主要改变生活习惯保持充足的睡眠,在十点之前上床休息可以起到美白的作用。

  • 功能性便秘(FD)是功能性肠病的一种,表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。

    随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响,FD 的发病率逐年增加,严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道,就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

    发病机制

    FD 的发病机制尚未完全阐明,目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制,将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

    1 结肠运动功能障碍

    FD 患者患者存在结肠运动功能障碍,主要特点为结肠传输时间延长,高振幅推进性收缩减少,这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞(ICC)网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动,发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩,存在低振幅同步收缩及逆行收缩,富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中,脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变,提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中,ICC 明显减少,但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长,结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱,这种改变在升结肠更为显著,且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

    2 肛门直肠功能障碍

    排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动,直肠推进力不足,直肠感觉功能异常,从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高,且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比,直肠扩张时脑部激活与失活模式不同,表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现,直肠感觉受损患者更易患便秘,强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

    3 精神心理异常

    目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律,抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常,从而导致胃肠功能障碍。

    诊断检查

    FD 的诊断主要基于症状,目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访,发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS(IBS-C)的诊断具有持续的稳定性,不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致,但非完全一致,患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

    肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性,还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置,发现其与传统的肛门直肠测压相比,可提供类似的压力数据,还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验(LBT)中甲烷的水平与便秘症状有关联,更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

    治疗

    1 调整生活方式

    合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食(55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪)进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究,发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状,减少了结肠传输时间。

    2 药物治疗

    目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究,发现普芦卡必利与安慰剂比较,在男性患者中显著增加了每周>3 次的自发完成排便的比率,并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现:普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可,但与安慰剂相比,便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾,发现在目前治疗剂量上,普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验,发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131(一种选择性胃促生长素受体激动剂)加快了慢性便秘患者的结肠传输时间,促进胃排空,对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811(一种 5-HT4 受体激动剂)在为期 8d 的治疗中,可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂,可增加便秘小鼠的结肠活动,促进排便。

    3 生物反馈治疗

    生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析,发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童(特别是盆底肌功能障碍所致便秘)有明显疗效,且可能获得持续症状缓解。

    4 其他方法

    FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等,这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验,首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性,研究结果提示结肠振动胶囊是安全的,可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析,发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异,提示菌群失调可能不是 FD 的病因,益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用,提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激(采用胫后神经刺激)对慢性便秘患者无明显疗效。

    手术治疗

    当患者症状严重影响工作和生活,且经过一段时间严格的非手术治疗无效时,可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率,需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者(排除炎症、肿瘤等疾病)进行一项回顾性分析,发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加,至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻,但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时,术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

    综上所述,结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告,使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识,但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量,仍需进一步加强研究。

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