重庆市巴南区精神卫生中心

耳朵挖伤了很痛，临床上对于这种情况，建议患者上耳鼻喉科门诊检查，让医生看耳道以及鼓膜的情况。如果患者只是耳道挖伤的疼痛，没有听力下降，一般大多数都是耳道掏伤损伤。耳道的皮肤非常的紧，一旦掏伤损伤，疼痛非常明显，如果局部有感染，可能出现肿胀，疼痛会更加明显，这种情况下局部滴用抗生素的滴耳液，口服抗生素进行对症治疗就可以。第二种情况就是耳道有掏伤，同时患者有听力下降，临床医生检查的时候发现鼓膜有穿孔，一般不建议滴用抗生素滴耳液，绝对保持外耳道的干燥卫生，避免耳道进水、进灰尘，同时进行口服抗生素进行对症治疗。一般来说，只要局部不感染，穿孔2个月左右一般能长好。如果局部出现感染流脓化脓，需要加大抗炎力

来源：临床前线

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宫颈癌属于宫颈恶性肿瘤，发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位，在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。发病原因主要是HPV感染，表现为阴道出血，如侵犯盆腔内脏器，可引起输尿管梗阻、膀胱瘘、直肠瘘等，甚至可以转移到全身其它部位，如肝脏、肺、骨骼等。但是，专家和世界卫生组织（WHO）预测，如果世界各国采取正确的预防措施，在未来100年内，我们也许可以彻底根除这种癌症。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，2018年（可获得数据的最新年份）在全球范围内估计有570,000例新的宫颈癌病例。宫颈癌的死亡率很高，尤其在中低收入国家。但是，采取正确的预防措施可能会大大降低其发病死亡率。

一、疫苗和检查的必要性

HPV是一种广泛传播的病毒，女性一生中都会有感染HPV的风险。但在通常情况下，HPV会自行传播，不会对健康产生重大影响。但是，也存在一些严重的情况，即该病毒引起尖锐湿疣和癌症，因此它也是宫颈癌的最高危险因素。

但是，接种HPV疫苗可以预防这些可能性。目前，美国国家癌症研究所（NCI）建议儿童在11至12岁左右时接受HPV疫苗接种。他们还指出，最早的疫苗接种年龄是9岁，不过大多数人选择接种该疫苗的年龄为45岁以下。

近日，《柳叶刀》杂志上发表一篇关于“HPV疫苗接种和宫颈筛查对消除宫颈癌的影响：78个低收入和中低收入国家的比较模型分析”。

这项研究由世界卫生组织子宫颈癌消除模型联盟的研究人员进行，概述了他们建议各国在预防子宫颈癌时应采取的措施。研究人员预测，为来自中低收入国家的女孩接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，可在下个世纪中减少89.4％的宫颈癌病例。

Brisson教授及其同事认为，通过适当的疫苗接种，低收入和中等收入国家最多可以避免估计6100万例宫颈癌，直至2120例。研究表明，女性一生中接受两次宫颈癌筛查可将其发病率降低96.7％，可避免210万新病例的发生。

另外，研究小组预测，在成功实施HPV疫苗接种政策的国家中，有可能在2055年至2102年之间的某个时间点完全消除宫颈癌。“终生两次筛查”的混合方法可将宫颈癌的根除速度加快多达11-31年。

HPV疫苗接种和宫颈筛查后宫颈癌发病率的动态

Brisson教授说：“我们的结果表明，要消除子宫颈癌，必须同时实现高疫苗接种覆盖率和高筛检与治疗吸收率，尤其是在疾病负担最重的国家。”——Marc·Brisson

二、国际互助的重要性

《柳叶刀》杂志的另一篇研究也证实上述观点，世卫组织估计，在中低收入国家（人口受子宫颈癌影响最大的地区），到2020年子宫颈癌的死亡率将为13.2例/每十万。

研究提到，如果这些国家实施有效的终生两次筛查政策，并在需要时提供适当的治疗，那么到2030年，可以使死亡率降低34.2％。

这意味着在短短10年内，可减少40万人发生宫颈癌相关死亡。研究指出，即使是一生一次的宫颈癌筛查也可以达到类似的结果。

78个低收入国家的年龄标准化宫颈癌死亡率随时间推移

研究人员预测，2070年时，通过提高疫苗接种率可以使死亡率降低61.7％，将成熟的筛查手段和宫颈癌治疗方法相结合可以使死亡率降低88.9％。

研究表明，如果适当的HPV疫苗接种可以使死亡率降低89.5％，则可有效预防4580万与宫颈癌相关的死亡。全球一同采用更好的筛查方法和癌症治疗可以使到2120年的死亡率降低97.9％。在此时间范围内，一生一次的筛查可以预防6080万例死亡，而一生两次的筛查可以避免6260万例与宫颈癌相关的死亡癌症。

因此，研究人员结合他们两项研究的结果，并整合世卫组织的宫颈癌消除策略，将在2020年5月于瑞士日内瓦举行的第73届世界卫生大会上提出他们的建议。

Brisson教授认为：“如果该战略被成员国采纳并实施，那么到2040年，高收入国家和全球范围内的子宫颈癌可能会被消除，这将是妇女健康领域的一个巨大胜利。”但是，他同时提到“只有扩大国际预防和治疗的规模，全球才能一同实现这一目标。”

打造高质量睡眠，离不开京致床垫

随着时代的发展，越来越多的家长发现孩子早早乳房凸起，也不明白怎么回事，这要到医院找专科医生看看，是不是早熟了。性早熟是指女孩在 8 岁、男孩在 9 岁以前，呈现第二性征。是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现。有研究指出，性早熟的发病率为 1/5000~1/10000 ，女：男 =5-10 ： 1 。如今，性早熟成为儿童生长发育中最受热议的话题，也是最担心的事情。如今，性早熟成为儿童成长发育中最受热议的话题，也是最担心的事情。家长们应该理性面对性早熟，下面让我们来看看，性早熟有那些分类，针对不同类型的性早熟，作为家长，我们应该怎么应对呢。　

一、假性性早熟 　

假性性早熟是非受控于下丘脑 —垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。 　　

二、部分性早熟 　　

部分性早熟表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于 2 岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于 2 岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血，体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟，故此类患儿应注意追踪检查。 　　

三、真性性早熟 　　

真性性早熟是由于下丘脑 —垂体—性腺轴功能过早启动， GnRH 脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。症状：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟需要及时于预治疗，尽量降低性发育对孩子成长的影响。性早熟的治疗目标主要有三个：①抑制过早或过快的性发育；②改善孩子的成年最终身高；③避免孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题。为了达到这些目的，一般会使用促性腺激素释放激素抑制剂 (GNRHA) 抑制性发育。用药后孩子性发育的进程减缓，停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。

  作为家长，我们了解了性早熟的分类以及应对的策略后，对性早熟不必惊慌，应该理性面对性早熟，早发现，早诊断，早干预，早治疗。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

辣椒作为一种日常辅助调料，很多人爱吃，也有部分人不敢吃或者不喜欢吃。吃辣椒，对我们的身体，会产生哪些影响呢？究竟是好是坏呢？

梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈，通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，各大医院比较常用的是 RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和 TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。RPR 是非特异性梅毒血清学试验，常用于疗效的判断。TPPA 检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

凡确诊为梅毒者，治疗前最好做 RPR 定量试验。两次定量试验滴度变化相差 2 个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，每三个月复查一次 RPR，半年后每半年复查一次 RPR，随访 2～3 年，观察比较当前与前几次的 RPR 滴度变化的情况。在治疗后 3～6 个月，滴度有 4 倍以上的下降，说明治疗有效。滴度可持续下降乃至转为阴性。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已临床治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有 3 种变化的可能：

• 血清阴转。
• 血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。
• 转阴后又变为阳性，或持续下降过程中又有上升，表明有复发或再感染。

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。一、二期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在 1～2 年内可达 70%～95%不等。当一期梅毒正规抗梅治疗后 12 个月，二期梅毒 24 个月后，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关，也有查不到原因。对这类患者，应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检，以发现可能存在的原因并给予相应的处理。如果没有特殊异常发现，可以定期随访观察，不要盲目给予抗生素过度治疗。

同事二十五，刚体检完，高兴地跟我说他长个儿了……

 

年纪一大把，还能再长高？老一辈的人总是说“二十三窜一窜，二十五鼓一鼓”，这种说法到底有没有科学依据？

 

其实是有的。

 

确实有些人成年之后还能再长，这多半是“体质性生长和青春发育延迟”，大白话翻译过来就是“长得比别人晚”。

 

出现这种现象的人群，青春发育时间晚于普通人群，通常是延迟2-3年，但是，这些人最终都可以完成正常的性发育。

 

父母不高，我还能长高么？

 

能长多高，最主要还是要看父母的身高。

 

 

身高这件事，主要与遗传有关，当然遗传只能决定身高生长的倾向和限度，环境、体育运动和营养等后天因素也很重要 ^[1]。

 

营养

 

微量元素的摄入情况直接影响儿童的生长发育。其中适量的蛋白质、钙、铁、锌都对儿童的身高起到促进作用。

 

人们常说“要长高先补钙”是有一定道理的，人体内含有多种矿物质，钙、磷的占比居于首位，而这二者绝大多数存在于骨骼中，青春期恰恰是摄入钙的重要时间点 ^[1]。

 

 

睡眠

 

睡眠一定程度上会影响生长激素的分泌，而生长激素可以促进身体发育，所以，睡眠质量的好坏是生长发育的关键。

 

地域

 

由于各地区的饮食习惯、生活习性、地理环境以及经济发展水平存在差异，也会影响身高。研究显示，我国中部地区儿童身高生长最慢，其次是南部，东部发育最好 ^[1]。

 

体育运动

 

适当的运动可以刺激儿童骨骺，促进吸收更多的钙与磷，加强骨内沉积骨矿物质的效率，提升骨的生长速度，并且运动还可以促进新陈代谢，从而促进骨细胞的增殖 ^[1]，骨细胞长得快了，身高自然也就高了。

 

 

成年能不能长高得看这个

 

成年后还能不能再长高，还是要看骨骺线是否已经闭合，如果没闭合，20多岁依旧可以长，如果闭合了，再长高的可能性就很低了。

 

女孩的骨骺线一般在14岁左右闭合，男孩的骨骺线一般在16~18岁闭合 ^[1]。

 

想要知道自己还有没有机会，可以去医院做骨龄测试。

 

不过与其成年之后努力，不如爸爸妈妈们在孩子童年时期就好好抓住机会。

 

孩子如何长高？

 

把握好黄金时期

 

最佳干预期在小学和初中阶段，这个阶段要注重饮食、睡眠和运动。

 

当发现孩子比同龄人矮很多时，应该及时到医院做检查，查明原因，根据医生建议针对性的解决。

 

如果发现孩子身高增长过快，也不一定是好事，需要留意是否是性早熟，性早熟很可能会让骨骺线提前闭合。

 

 

健康饮食

 

前面我们说到，影响身高的还有摄入的微量元素。孩子正是长身体的时候，饮食营养要全面，例如瘦肉、鱼、虾补充蛋白质，牛奶、豆制品补充钙质。

 

但也不要心急就让孩子进食过多补品，过量的营养可能会导致提前发育，揠苗助长不可取哦。

 

多运动、睡眠充足

 

家长可鼓励孩子在学习之余多运动，快走、慢跑、跳绳等有氧运动可以促进垂体分泌生长激素，使骨骼、肌肉发育得更好，从而帮助儿童长高。并且多运动还可以促进睡眠。

 

现在的孩子学业压力大，再加之电子产品的干扰，睡眠时间容易受到影响，家长需要督促孩子早睡早起，保持充足睡眠。

 

定期检查

 

不论孩子身高如何,每年的基本身体检查是少不了的。

 

比如血清微量元素、血常规检查，及时检查可以知道孩子的身体是否缺少某项营养元素，从而进行饮食方面的调整。

 

成年后对自己身高还不满意的小伙伴，Dr.京劝大家不要太过在意，实在不行，内增高用起来（不是）！

 

参考文献：

[1]任龙龙&李元霞. (2018). 儿童身高影响因素分析. 临床医药文献电子杂志(56), 182.

[2]杨刚,张安琪. 大学生身高影响因素实证分析[J]. 河南工程学院学报（自然科学版），2013，25（3）：44-48.DOI：10.3969/j.issn.1674-330X.2013.03.011