心血管内科

疾病描述： 男孩12岁，5岁肌钙蛋白高过，后每遇发热感冒说胸闷去治疗会加输磷酸肌酸。 12年10月流感后胸闷乏力在内黄医院输液磷酸肌酸加VC7天后好转，上学两天复发。查动态窦性心动过速，去市里输液磷酸肌酸13天胸闷无好转。去山东省立医院做核磁有少许**强化。其他无异。期间一医生告知核磁做的正常人也有**强化 。输头孢，磷酸肌酸7天，加阿奇三天 。同时口服倍他乐克47缓释片半片。效果不好。回家仍胸闷，复查动态出现几个早搏和一小阵房速。23年一月份去北京**医院诊断窦性心动过速。倍他乐克改成25平片，一日两次一次半片，早六点中午1点口服。加服伊伐布**一次半片日两次。五天后不胸闷了。出院后服药6个月后。23年五月底新冠发热住院时停服伊伐布**。出院后单服倍他乐克一次半片一日两次，尚可。23年8月阜外复查核磁正常后。分20天停服倍他，完全停后一天，心率飙升，面红大汗。去医院输液同时按原量口服倍他。但心率控制不如之前。23年冬天咳嗽输液同时营养心肌半月。后状态尚可。前段复查动态正常。倍他乐克半片去掉4分之一。现静卧坐心率正常，稍动升高不成比例。能用伊伐布**代替倍他一段时间停药吗？这个药儿童能用吗？

疾病描述： 心脏早博十几年，几年前发个一次房颤，检查心脏彩超正常，血压正常，血脂异常。以前频发早博一段时间后好转，现这次发作后差不多半年不见好转，目前吃的阿托伐他汀和稳心颗粒。

疾病描述： 4月23发现急性心肌炎，第二天超敏肌钙蛋白升到八万，出院一周，一直时不时心慌，吃两周曲美她*，酒石美托洛尔每天50mg，吃药后睡眠好差，28号白介素6高，白细胞9，前几天查白细胞6点多，还是有时候心慌，我还有感染吗，还需要用感染的药物吗，可不可以不吃这两种药，自行恢复，还是我一辈子都会心慌吗，二三尖瓣查出微量反流，心电图心动过速

疾病描述： 胡主任您好，我是云南省昆明市人，姓名：高伟男性，年龄43岁，于*********自己连续几天有心慌心悸感觉，于3月10日到云南*安医院看诊，做了心脏冠状动脉（门控）双源CT，诊断意见： 1、前降支近段（6段）节段性钙斑，致管腔轻微狭窄。 2、右冠状动脉近中段（1段、2段）长约***cm非钙斑为主混合斑块，致管腔重度狭窄、闭塞，*端血管显影尚可。 随后住院治疗，检查血压、血糖、血脂、心电图、胸部CT、颈部超声均正常，心脏超声：主动脉窦部内径稍增宽。 于3月13日做冠状动脉造影＋支架术，结果：LM：未见明显狭窄，LAD：中段狭窄约50％，D1开口狭窄约60％， LCX：近段狭窄约30％，RCA：近段闭塞， 行RCA PCI术，4根导丝均不能通过闭塞段至*段血管真腔，支架安装失败。 现已出院在家遵医嘱吃药恢复休息，服药情况如下： 阿斯匹林100mg1次/天 硫酸氢氯吡格雷75mg1次/天 瑞舒伐他汀钙10mg1次/晚 琥珀酸美托洛尔23.75mg1次/天 兰索拉唑30mg1次/天 想向胡主任咨询下： 1、下一步应该如何治疗？ 2、是否还要再次尝试做支架？ 3、如果尝试支架失败是否需要做

疾病描述： 今年检查的心脏早搏，1月份24小时2万下，3月份查的，24小时1万4。需要怎么治疗

疾病描述： 女，84岁，阵发性房颤，射频消融术后服用利伐沙班一直有出血（大便有明显出血），以至于中度贫血。早上起床上厕所晕厥摔倒一次。在医生建议下停用利伐沙班。之后出现几次阵发性房颤复发，均在数小时后复率。在一次久坐后出现头晕乏力双眼无神症状倒在沙发上（没有彻底晕过去失去意识），休息数小时后第二天早上恢复。后又出现一次突发性失忆，记不起近几个月至刚刚发生的事，不形成新的记忆，但是肢体功能都正常，能正常说话吃饭行走，持续了两个小时，午睡醒来后记忆恢复，病发期内的记忆没有。到医院检查医生考虑短暂脑缺血，做了增强ct和核磁检查发现脑血管30-50%轻中度狭窄。贫血因停用利伐沙班有所改善，在医生建议下重新启用利伐沙班出血严重，换用艾多沙班出血仍然严重，换用达比加群出血仍然严重。同时医生建议服用阿托伐沙汀20mg进一步降低低**脂蛋白。血压日常140/76，高时达到160，服用利伐沙班时128/70，目前未服用降压药。想向胡大夫咨询一下抗凝药的使用。

疾病描述： 胡教授您好，我自不到30岁开始每次年度体检经常报告高血脂。我不吸烟不喝酒，暂无高血压高血糖。我一直未服药希望能靠自己控制，这几年中如果非常严格控制饮食和加大运动量有过血脂暂时回归正常，但只要工作一忙没时间运动了血脂就又高起来。历年体检的颈动脉椎动脉超声心脏超声都尚无异常；但动脉硬化检测经常报告有轻度或中度异常。另外去年得了新冠后还出现了时常心慌心率快的问题。家族史爷爷有卒中，父亲目前64岁未发生过卒中但有高血压高血脂和颈动脉斑块问题。 辛苦胡教授帮忙看看我这种情况是否严重，是否必须开始用药治疗了呢？如需要，应如何用药呢？感谢胡教授辛苦您了！🙏 （历年血脂数据整理请您参考附件图片，B超心电图是今日刚刚在医院做的报告）

疾病描述： 胡教授，您好！我是阵发性房颤。2007年做第一次消融。效果还好。2023年10月做了第二次消融至今半年多，病情不见好转，感觉更严重了。发病频繁了，每次房颤持续时间都在30几个小时（之前3-5小时复律）。解释说由于病程时间长，病情顽固，我按了起搏器，也有可能有心肌炎后遗症，所以成功率低。目前吃普罗帕酮。目前人在国外工作，身体和心理都受煎熬，现在想求助您的帮助。下一步怎么办。谢谢！

疾病描述： 感谢您利用宝*的休息时间为我答疑解惑，您和蔼可亲，对患者就像对待亲人一样耐心，谢谢您！祝您事事顺心！

疾病描述： 3月4日晚突然胸痛，连续两天胸闷气短，3月6日住院。查出室性早搏。