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科室介绍
嘉兴市第二医院始建于1895年,目前为嘉兴市中心布局合理、功能齐全、技术先进、服务优良,融医疗、教学、科研、康复及预防保健于一体的浙江省三级甲等综合性医院。医院是国家级高级卒中中心,国家首批全科医生规范化培训示范基地,国家住院医师规范化培训基地,国家级康复护理专科护士培训基地,中国医师人文医学执业技能培训基地,国家首批外科基础技能提升项目培训基地;是浙江省第三家、嘉兴市第一家通过全国胸痛中心论证单位,全国综合医院中医药工作示范单位,地级市唯一一个浙江省肢体功能障碍康复临床医学研究中心;是嘉兴市医院感染管理、临床病历病案管理、临床护理、药事管理、临床口腔诊疗、骨科诊疗、康复医学、儿科诊疗、耐药菌监测、脑卒中医疗、心血管疾病介入诊疗、消化内镜、老年健康(医养结合)13个质控中心及嘉兴市心血管介入中心、嘉兴市儿童危重症救治中心、嘉兴市儿童医学中心、嘉兴市口腔医学中心、嘉兴市心血管病研究所、嘉兴市骨科手术机器人临床应用中心及嘉兴市数字化骨科研究所的挂靠单位。医院保持28年省级、35年市级文明单位称号,省级示范文明医院,在2021年全国三级综合公立医院绩效考核中获A+,迈入全国三级综合医院前10%行列。医院占地面积65亩,建筑面积12万平方米,开放床位1450张,职工约2200人,高级职称约440人,硕士以上学位430余人,拥有37个临床专科,10个医技科室。医院目前拥有最新3.0T磁共振和1.5T磁共振、128层双源螺旋CT、平板DSA、直接数字化成像设备(DR)、Elekta Infinity直线加速器等先进医疗仪器设备,建立了影像数字化管理系统(PACS)。医院引进浙江省公立医院首台天玑骨科手术机器人,并参与完成全球首例三地同步5G远程骨科机器人手术。医院整体迁建项目已全面开工建设,拟建设成为“长三角国际医学中心总医院”。新医院规划用地283亩,建筑面积50.22万平方米,设计床位2200张,拟建设成以医教协同、医研一体为核心,以医疗、医技、科研、体检及医疗产业为一体的具有国际特色的综合性医疗中心。医院以党建工作统领全局,以“医心向党 医路为民”为理念,深化“行政服务临床、临床服务患者”的“倒三角”服务模式,将党建工作与医疗服务、疫情防控、对口支援、人才培养、科技创新、持续质量改进等工作紧密联系,开创了党建工作和事业发展“同频共振”的良好局面。2020年,医院首批顺利通过浙江省第四周期三级甲等综合性医院复评,2021年获评“浙江省先进基层党组织”。医院注重学科建设,遵循以“外科为龙头,内科为基础,康复为特色”的学科建设格局,并建立起以重点学科为基础,集项目、人才、平台、环境为一体的医学科技创新体系。神经内科、肿瘤科(培育项目)为浙北区域专病中心,康复医学科、麻醉(疼痛)学科为浙江省医学重点扶植学科,康复医学、临床药学为浙江省中医药重点学(专)科,骨外科学、儿科学、心血管病学、运动医学为省市共建医学扶植重点学科,康复医学、骨外科学、护理学、儿科学、麻醉学、泌尿外科学、临床药学、放射医学、耳鼻咽喉科学、神经外科学、实验诊断学(微生物诊断学方向)、胃肠病学、重症医学、内科学(免疫与感染病方向)、急诊医学、呼吸病学、口腔医学为嘉兴市医学重点学科,中西医结合护理学、中西医结合康复医学为嘉兴市中医药重点学科。医院坚持科教兴院、人才强院战略。康复医学中心为第三批浙江省临床医学研究中心,现代康复团队、嘉兴市心血管危急重症诊治团队、检验医学团队、胆胰恶性肿瘤早期诊治及基础研究团队、新生儿危重病诊治团队、脑血管病防治团队、骨关节肌肉系统及运动损伤性疾病精准治疗和基础研究团队为嘉兴市重点科技创新团队,有嘉兴市重点实验室7个;近5年科研立项457项,科研成果5项,一级以上杂志论文数645篇,获批国家自然科学基金项目3项,浙江省尖兵领雁重点研发项目2项,科技部中央引导重点项目1项,浙江省基础公益项目(含自然基金)24项。承担着浙江省内外20多所医学院校15个左右专业的教学任务,是嘉兴学院的附属医院,省内外15所左右医学院校的教学医院,是浙江中医药大学、温州医科大学、山东第一医科大学(泰山医学院)、蚌埠医学院、浙江工业大学的研究生临床培养基地。医院主动融入长三角一体化发展,持续推进“名医到嘉”项目,不断提升医疗水平和服务能力,建立了18个长三角联合诊疗中心,4个工作室,开设专科专家门诊37个,新增30项长三角合作立项方案,使嘉兴百姓在“嘉”门口就能享受长三角名院名科名家同质化的医疗服务。医院持续深化“双下沉、两提升”工作,在全市首家试行全面托管基层医院(桐乡市第四人民医院)取得明显成效,2018年6月,增加全面托管南湖区中心医院。医院夯实对口贵州、新疆、四川等地帮扶工作,先后获评贵州省“全省脱贫攻坚先进党组织”、浙黔对口支援十佳单位、援黔医疗卫生对口帮扶工作优秀集体,在2018年国家卫健委办公厅对三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作情况督导中成绩荣列全国80家对口受检医院第三。2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年,是实施“十四五”规划承上启下的关键一年。医院将围绕“精细化管理、数字化转型、多元化拓展”三大重点工作方向,坚持聚焦靶心,守正创新;坚持系统思维、统筹谋划;坚持团结协作、全员参与;坚持注重细节、热情周到,奋力书写打造“重要窗口”中最精彩板块、共同富裕示范区典范城市、长三角城市群重要中心城市的医疗新篇章,朝着建设具有鲜明特色的国际化医学中心的目标而不懈努力。
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文章 血胸容易与哪些疾病混淆?

血胸是一种常见的胸部疾病,它容易与多种疾病混淆,导致误诊和漏诊。以下是一些与血胸容易混淆的疾病: 1. 气胸 气胸是指胸膜腔内积聚气体,导致肺脏部分或完全塌陷。根据气胸的形成机制和病理生理特点,可以分为闭合性气胸、张力性气胸和交通性气胸。 (1)闭合性气胸:在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。 (2)张力性气胸:胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空气漏入胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使肺脏受压,呼吸困难,纵隔推向健侧,循环也受到障碍,需要紧急排气以缓解症状。 (3)交通性气胸:因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和呼气时,空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下,抽气后观察数分钟,压力并不降低。 2. 血气胸 血气胸是自发性气胸中的重症,大多数病人起病有较明显的诱因,如剧烈活动、过度负重等。血胸原因大多数系由胸壁两层胸膜间粘连带突然撕裂,少数因肿瘤侵犯及巨型肺大泡破裂所致。由于本病既有肺压缩又伴出血,故症状较重。 3. 横膈破裂 横膈破裂胸部创伤后横膈破裂,胃疝入胸腔,患者可出现呼吸困难、休克等症状,X线胸片显示胸腔下部液气平面,可误诊为伤性血气胸,仔细阅片可见到胃轮廓影,下胸部有时可听到胃肠蠕动音,放置胃管注入造影剂可协助鉴别。 4. 陈旧性胸腔积液 病史不详的陈旧性胸腔积液患者,发生胸外伤后的胸片显示胸部积液阴影,可误诊为外伤性血胸,胸腔穿刺抽得黄色液体或陈旧性血性液体可以区别。 5. 创伤性乳糜胸 创伤性血胸大多发生于创伤后早期,少数迟发性创伤性血胸可发生于伤后5~18天。创伤性乳糜胸常发生于创伤后约2周,与迟发性血胸可以相混淆,但前者引流量与饮食关系密切,乳糜激发试验可以协助鉴别。胸腔穿刺采集标本的性质和乳糜试验可以鉴别。 6. 脓胸 胸腔内积血可以引起中等度体温增高及血白细胞增多,须与血胸继发感染形成的脓胸相鉴别。血胸继发感染后的表现有:①高热、寒战、疲乏、出汗,白细胞计数明显升高并可出现中毒颗粒;②胸穿抽得积血涂片红白细胞正常比例为500∶1,如白细胞增多,红白细胞比例达到100∶1时,即可定为已有感染;③将胸腔抽出液1ml放于试管内,加蒸馏水5ml,混合后放置3min,如上部溶液为淡红色而透明,表示无感染,如溶液呈混浊或出现絮状物则多已继发感染;④将胸液作涂片检查和细菌培养,并作抗菌药物敏感测定,可以协助鉴别对治疗作出指导。

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文章 肺损伤治疗前的注意事项

肺损伤是一种严重的疾病,需要及时治疗。在开始治疗之前,了解一些注意事项至关重要。 首先,对于局限性肺挫伤、肺血肿和创伤性气腔的病人,如果出现呼吸困难,应立即给予高浓度氧气吸入,并使用镇痛药缓解胸痛。经影像学检查确诊后,应住院接受进一步治疗。同时,为预防肺挫伤后并发炎症,需要给予抗生素治疗1周左右。密切观察病情变化,定期复查影像学检查,以便及时发现并处理并发症。 对于肺实质撕裂伤的并发症,如血胸、气胸或血气胸,需要进行相应的处理。对于漏气严重或大量出血、经各种措施无效、生命体征不稳定且病情逐渐恶化的病例,应立即进行开胸探查,缝扎漏气的支气管和出血的血管,并缝合撕裂的肺组织。尽可能保留肺组织,对于广泛撕裂破碎的肺组织,只做局部切除。术后放置胸腔闭式引流,继续观察。 呼吸治疗是肺损伤治疗的重要环节。肺损伤会导致肺组织吸收康复、并发感染或实变,最终造成肺间质纤维性变。治疗不当会导致呼吸衰竭,引起低氧血症和呼吸性碱中毒,进而发展为组织缺氧和代谢性酸中毒,严重者可致死。 为预防低氧血症,提高血液氧合,呼吸治疗是一个有效的方法。通过动脉血氧分析和影像学检查,结合临床症状和体征的变化,可以决定开始和停止使用呼吸治疗。正压机械通气是严重肺损伤的首选治疗方法。根据病情,选择合适的呼吸机型号,调整潮气量、呼吸频率等参数。对于部分病人,可以采用间歇强制通气(IMI)+呼吸末期正压(PEEP)的机械通气方式,以提高通气/灌注比率。 使用机械通气时,需要密切观察病情变化,及时调整呼吸机参数。当肺部挫伤得到稳定,影像学检查显示浸润性阴影明显吸收,循环稳定,心排血指数正常,每分通气量、吸氧浓度、PaO2等指标达到一定标准时,可以尝试停用呼吸机。停机过程中,需要密切观察生命体征和病情变化,确保病情稳定。 总之,肺损伤是一种严重的疾病,需要及时治疗。了解治疗前的注意事项,有助于提高治疗效果,改善患者预后。

医疗星辰探秘

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文章 食道瘤的症状 早期五大症状

食道癌,又称食道肿瘤,是一种常见的消化系统恶性肿瘤。在早期阶段,食道癌的症状可能并不明显,容易被忽视。然而,了解早期症状对于早期发现、早期治疗至关重要。 早期食道癌的五大症状如下: 1. 胸骨后疼痛或不适 患者可能会感到胸骨后疼痛或不适,这种疼痛可能是间歇性的,也可能在劳累、快速进食或吞咽硬质食物时加重。 2. 吞咽困难 患者可能会出现吞咽困难,尤其是吞咽干硬食物时。这种吞咽困难可能是间歇性的,也可能随着病情的加重而逐渐加重。 3. 异物感 患者可能会感到喉咙有异物感,就像喉咙里卡住了一样。这种感觉可能是间歇性的,也可能在吞咽食物时加重。 4. 胃部不适 患者可能会感到胃部不适,如饱胀、疼痛等。这些症状可能是间歇性的,也可能随着病情的加重而逐渐加重。 5. 消化不良 患者可能会出现消化不良,如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状可能是间歇性的,也可能随着病情的加重而逐渐加重。 如果出现以上症状,应及时就医,进行相关检查,以便早期发现、早期治疗。

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