科普文章
文章 心肌梗塞患者的康复体疗
心肌梗塞，一种严重的心血管疾病，因其发病急、病情重、变化快、死亡率高而被称为‘心血管疾病的头号杀手’。长期以来，人们普遍认为患者需要住院治疗才能康复。然而，近年来，随着康复医学的发展，越来越多的研究表明，对于大多数心肌梗塞患者来说，他们完全可以在家中进行康复体疗，甚至比住院治疗更有利于康复。 康复体疗，是一种通过科学的运动方法，帮助患者恢复身体功能、提高生活质量的治疗手段。对于心肌梗塞患者来说，康复体疗的作用主要体现在以下几个方面： 1. 改善心肌供血：通过运动，可以增加心肌的血液供应，促进心肌侧枝循环的形成和发展，从而减轻心肌缺血的症状。 2. 改善心肌功能：运动可以直接改善心肌代谢及心肌收缩力，促进心室射血速率，提高肌肉氧化酶的活性和线粒体的质和量，从而增强心脏功能。 3. 改善血脂代谢：运动可以明显改善机体内的脂质代谢，降低血甘油三酯浓度，有利于缓解动脉粥样硬化，减少冠脉血栓的形成。 心肌梗塞后的康复体疗分为四个阶段： 1. 急性阶段：一般在心肌梗塞后2~3周开始。此时患者需要在家人的帮助和监护下，进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习。 2. 恢复早期阶段：4~8周后，患者可以适当增加运动量，开始练习坐起、站立，并进行小量的医疗行走、上下楼梯。 3. 恢复后期阶段：该阶段的体疗内容应以定时定量步行、气功、医疗体操为主，也可进行户外运动。 4. 康复阶段：发病6~8个月后，患者可以逐渐增加运动负荷量，选择有氧耐力性运动项目，如慢跑、游泳等。
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文章 郑慧慈：作业治疗应贯穿患者康复的各个方面
随着社会的发展和科技的进步，康复医学在我国逐渐得到重视。作业治疗作为康复医学的重要组成部分，其重要性日益凸显。近日，在广东省康复医学会作业治疗师专业委员会2013年会暨广东省工伤康复医院第三届治疗师节会议上，香港职业治疗学会副会长郑慧慈指出，作业治疗应贯穿患者康复的各个时期，从就医开始至回到家中的适应新角色转换。 作业治疗是指为了恢复患者的身心功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、娱乐活动、职业活动以及认知活动中选择相应作业给患者进行反复练习，以改善功能，提高独立性的一种治疗方法。 在临床上，作业治疗师会评估病人在生活等各方面的能力水平，提供适当的训练，帮助病人恢复功能。除了日常生活技能外，作业治疗师还会根据病人的需要进行家访，并建议更改家居环境，如安装扶手、除去门榄、加宽厕所门等，使病人可在家中也独立自我照顾。 然而，由于国内作业治疗师的人数不足，导致作业治疗师目前主要负责临床上的功能康复工作。国内的作业治疗相对来说不够全面。以香港为例，作业治疗师不仅会在康复期出现，还会在急诊救助、社区功能康复、家庭家居改造等多个方面来帮助患者尽早适应新的生活。 家居改造是作业治疗的一个重要方面。它旨在优化个人和环境的相容性，帮助人们应用他们已有的能力参与日常活动。作业治疗师会评估患者个人的能力、技巧和影响作业表现的环境因素，以这些评估为基础，推荐改造方案和适应技巧，以增进个人和环境的融合，从而增强健康，提高安全性和生活质量。 家居改造可以帮助的人群包括患有疾病的各年龄层人士、有感觉障碍或运动障碍的人士、作业表现、家居安全或生活质量受到影响的认知障碍患者等。 例如，如果个人在家里不能步行上到二楼，可以在楼梯上安装一个升降椅；如果转移和自理活动有困难时，可以在洗澡间或其它墙面安装栏杆或扶手。在家居改造中，作业治疗师会和患者一起计划改造方案，目的在于增进他们的独立能力，促进健康，预防损伤和退步。
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