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中枢性性早熟(CPP)是儿科内分泌系统的常见发育异常。为了规范CPP的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定了以下指南。
CPP是由于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,导致性腺轴功能提前激活,引起性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟,其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。
CPP的病因主要有三种:中枢神经系统器质性病变、外周性性早熟转化而来和特发性CPP(ICPP)。女性患儿约80%~90%为ICPP;男性患儿则相反,80%以上是器质性的。
CPP的诊断首先需要确定是否为GnRH依赖性性早熟,继之进行病因的鉴别诊断。诊断依据包括第二性征提前出现、血清促性腺激素水平升高达青春期水平、性腺增大、线性生长加速和骨龄超越年龄1年或1年以上。其中,第二性征提前出现、血清促性腺激素水平升高达青春期水平和性腺增大是最重要而且是必具的诊断依据。
CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(GnRHa)治疗CPP。GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。
在治疗过程中,需要每2~3个月检查第二性征以及测量身高;每6-12个月复查骨龄1次。疗程一般至少需要2年,女童在骨龄12.0~12.5岁时宜停止治疗,此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者,如其年龄已追赶上骨龄,且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁),预测身高可达到遗传靶身高时可以停药,使其性腺轴功能重新启动,应定期追踪。
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那是一个普通的夜晚,我和女朋友在昏黄的灯光下,紧张又兴奋。她是我生命中的第一个,而我,也是她的第一个。我们都是十六岁,对这个世界的探索充满了好奇和恐惧。
我紧紧地握着她的手,告诉她我会保护她。我们小心翼翼地开始了,我戴着套,我们小心翼翼地避免着一切可能的风险。然而,就在那一刻,我感受到了前所未有的紧张和兴奋。
“内射了,会不会怀孕?”我紧张地问,声音里带着一丝颤抖。
电话那头的医生,声音平静而专业:“戴套了?从始至终都戴着吗?”
“对,从始至终都戴着,但是射完之后才去掉。”我回答,声音里带着一丝不安。
“那怀孕概率很小。”医生的话让我松了一口气,但同时也让我感到一丝失落。
“那像这样16岁做爱有什么危害吗?”我继续问,心里充满了疑惑。
“未成年呢!最好不要发生性生活。”医生的话让我感到一丝沉重。
“不仅损害自己身体,万一怀孕对自己或者女孩,甚至各自家庭都不好交代,以后的路还长着呢,现在的任务就是学习!”医生的话让我感到一丝清醒。
我沉默了,心里充满了复杂的情绪。我感谢医生的专业和耐心,也感谢他给了我一个清醒的认识。
“好好学习,再见。”我挂断了电话,心里充满了决心。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?有没有人能给我一些建议?
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我的小屋里。我,一个刚刚怀孕20天的准妈妈,正躺在床上,感受着腹中生命的微妙跳动。
然而,就在14天前,我突然感到一阵剧烈的腹痛,那种疼痛让我忍不住蜷缩起来。我慌了神,赶紧去了医院,医生告诉我,这是怀孕早期的正常反应,让我不要担心。可是,今天,我又一次感受到了那种疼痛,而且这次是在长途汽车上。
汽车在颠簸的山路上行驶,我紧紧地抓住扶手,忍受着左下腹部的坠胀感。那种疼痛,就像针扎一样,让我无法集中注意力。我忍不住问自己,这究竟是怎么回事?
回到家后,我立刻打开了京东APP,找到了京东互联网医院的医生。医生询问了我的情况,我详细地描述了我的症状,包括末次月经的时间、腹痛的频率和强度,以及今天的长途汽车经历。
医生告诉我,怀孕早期出现腹痛是正常的,但是如果不缓解或者持续时间较长,就需要及时去医院就诊。他还建议我去做B超,以确定宫内情况。
我挂了电话,心里五味杂陈。一方面,我担心自己的宝宝,另一方面,我又害怕医院的环境和流程。我犹豫了,不知道该不该去医院。
就在这时,我的朋友小丽给我发来了信息。她告诉我,她之前怀孕的时候也遇到过类似的情况,后来在京东互联网医院做了B超,一切都很好。她说,京东互联网医院的服务很好,医生专业,而且方便快捷。
我决定试试看。我再次打开了京东APP,找到了京东互联网医院的医生。这次,我更加详细地描述了我的症状,医生告诉我,根据我的情况,可以考虑去做B超,以确定宫内情况。
我挂了电话,心里踏实了许多。我知道,无论结果如何,我都会勇敢面对。因为,我是一名准妈妈,我要保护我的宝宝。
接下来的几天,我一直在观察自己的身体。腹痛时,我会躺在床上休息,喝点热水。我告诉自己,要坚强,要相信医生,相信我的宝宝。
终于,到了做B超的那一天。我紧张地走进了医院,躺在检查床上,医生用探头在我的腹部轻轻滑动。那一刻,我仿佛能感受到宝宝的存在。
检查结果出来了,宝宝一切正常。我松了一口气,同时也感到无比的欣慰。我知道,我做到了,我成功地保护了我的宝宝。
我想,这就是母爱吧。它让我变得坚强,让我有了面对一切困难的勇气。
我想问问大家,有没有出现过类似的情况啊?如果有,你们是怎么应对的呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助。
那是一个普通的周末,我家的宝贝突然开始咳嗽,痰声连连,小鼻子也跟着不通气,不停地流鼻涕。看着孩子难受的样子,我的心都揪紧了。
孩子他爸在外地工作,家里就我和孩子两个人。我赶紧上网查了一下,发现摩美得小儿清热宣肺贴膏挺多人推荐的,说是对小孩的咳嗽有痰挺管用的。于是,我决定试试。
我打开京东互联网医院,心里有点忐忑,毕竟这是第一次在网上看病。页面简洁明了,我按照提示填写了孩子的症状,上传了照片,很快就有一位医生跟我联系上了。
医生的声音温和,他问我:“你好,孩子咳嗽有痰,流鼻涕,想买摩美得小儿清热宣肺贴膏,对吧?”我赶紧回答:“是的,是的。”
医生又问:“好的,几袋?”我回答:“5袋。”
医生说:“好的,找到对应商品,然后上传处方照片就可以购买。”我心里顿时松了一口气,没想到这么快就能解决问题。
拿到药后,我赶紧给孩子贴上。看着孩子咳嗽的频率慢慢减少,鼻涕也少了,我的心情也跟着好了起来。
这次的经历让我深刻体会到,现在科技的发展真是给我们的生活带来了很多便利。想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果家里有小孩,真的要特别注意他们的身体状况,一旦有不适,及时就医,不方便的话,京东互联网医院真的是个不错的选择。
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那天,我刚刚测出怀孕的验孕棒上两条红线,心里既兴奋又紧张。我,一个普通的上班族,突然变成了一个准妈妈,这让我有些措手不及。
我立刻想到了京东互联网医院,听说那里有全职医生,可以随时在线咨询。我打开手机,点进了京东互联网医院,一个亲切的界面跳了出来,上面写着:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生**,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我深吸一口气,鼓起勇气问道:“你好,我现在怀孕5周2天,用验孕棒测出来怀孕,想去医院查一查,请问查血用空腹吗?”
医生很快回复了:“到医院抽血查血HCG和孕酮就可以的,不需要空腹。”
我松了一口气,又问:“好的,您还建议我查什么东西吗?”
医生耐心地回答:“先抽血检查,血HCG值大于3500可以做超声。”
我点点头,心里暗自庆幸,还好有医生的专业指导。
接下来,我提出了我的疑问:“我现在有啥需要注意的吗?”
医生的话让我心里一紧:“早孕建议您多休息,减少活动,注意保暖,避免碰冷水,适当加强营养如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果蔬菜等,避免刺激乳房,前三个月禁止性生活及盆浴;定期医院检查,如有腹痛、阴道出血等情况随时线下医院就诊。”
我听着医生的建议,心里五味杂陈。我知道,从现在开始,我要为了这个小生命付出更多的努力。
我感谢医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院这个平台,让我在第一时间得到了专业的医疗咨询。
我想,这不仅仅是一次简单的医患互动,更是一次心灵的交流。在这个特殊的时期,我感受到了来自医生的关爱和温暖。
我想问问大家,有没有像我一样,在怀孕初期感到迷茫和焦虑的时候?又有没有像我一样,通过京东互联网医院得到了帮助的呢?希望我们都能在这个特殊的时期,得到更多的关爱和支持。
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那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,显得有些刺眼。我,一个37岁的单亲妈妈,带着忐忑的心情走进了京东互联网医院的心内科。
“医生,您看这个心电图,我最近总是感觉心慌,有时候胸口像针扎一样痛。”我递上了心电图报告,声音里带着一丝颤抖。
医生接过报告,眉头微微一皱,说:“这个年纪,出现频发室性早搏,确实让人担心。不过,你也别太紧张,先做个24小时动态心电图看看吧。”
我愣住了,24小时?那不是要整天背着那个仪器吗?我还有两个孩子,哪有时间啊。
“医生,我真的没时间,您看有没有别的办法?”我焦急地问道。
医生沉吟了一下,说:“这个年纪,出现这种情况,还是得排除一下冠心病的可能。你之前做过心脏CT吗?”
我点点头:“做过,没问题。”
“那就好。不过,心电图有时候不太可靠,24小时动态心电图可以更准确地判断你的病情。”
我无奈地叹了口气:“可是,我真的没时间啊。医生,您能不能给我一些建议,我平时应该注意什么?”
医生耐心地给我讲解了一些注意事项,还告诉我,如果室性早搏是单形性的,吃点药就可以改善症状。
我听了,心里稍微踏实了一些。但是,那种不安的感觉还是挥之不去。
“医生,您觉得我的病情严重吗?”我忍不住问道。
医生沉默了一会儿,说:“现在还不好说,得等24小时动态心电图的结果出来才能判断。”
我感到一阵失落,心里想着,难道我真的要整天背着那个仪器吗?
就在这时,医生突然说:“你知道吗?有些病,就像人生的十字路口,你不知道该往哪个方向走。但是,只要勇敢面对,总会找到正确的路。”
我看着他,心里涌起一股暖流。是的,我必须勇敢面对,为了我的孩子,为了我自己。
我决定,不管多忙,都要去做那个24小时动态心电图。因为,我知道,只有知道了真相,我才能找到正确的路。
故事到这里,还没有结束。我还在路上,寻找着那个正确的方向。但是,我相信,只要我勇敢面对,总有一天,我会找到属于我的答案。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?有没有什么好的建议给我呢?
那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我站在那里,心跳得像鼓点一样‘咯噔咯噔’。我深吸一口气,尽量让自己看起来不那么紧张。
‘您好,我是医生,您有什么不舒服的地方吗?’医生的声音温和而关切。
‘我最近总是感觉心跳不规律,有时候会‘咯噔’一下,很不舒服。’我尽量用平静的语气说。
医生递给我一张心电图,‘您看一下,这是您最近的心电图,提示有房早和室早,问题不大,建议放松心情,适当锻炼,避免浓茶、咖啡!’
‘问题不严重吗?’我紧张地问。
‘不严重,您不用太担心。’医生安慰我。
我回到家中,心里还是有些不安。我上网搜索了相关的信息,发现很多人都有这样的问题,但具体该怎么办,却没有人能给我一个确切的答案。
‘您好?还在吗?’我再次联系了医生。
‘在的,建议不用治疗,定期复查心电图。’医生回复。
‘我这都好久了,检查是4月5号做的,到今天还是有早搏。’我无奈地说。
‘少是比之前少了点,但是到晚上躺上床就会感觉多一点。’我补充道。
‘如果症状明显可以用点美托洛尔。’医生建议。
‘就晚上会感觉有,白天偶尔。’我回答。
‘医生说没必要吃药,让我去心理科。’我有些失望。
‘早博见于正常人,建议自我调节,放松心情。’医生解释。
我去了心理科,医生说我有重度焦虑。我感到很困惑,为什么我会有这样的问题?
‘那我运动什么的不会有问题吧?’我小心翼翼地问。
‘老感觉心脏不舒服,检查出来又没啥事。’我抱怨。
‘自己就每天瞎想。’我自嘲。
医生告诉我,运动会有一定影响,‘不要紧,这种情况很多,建议不要剧烈运动。’
‘但是线下的医生让我去打篮球,说打半个月篮球就好了。’我有些无奈。
‘就这么说的。’我补充。
‘适量运动是可以的。’医生说。
‘被这个弄的我都不敢运动,一运动就害怕,感觉马上要猝死。’我焦虑地说。
‘就一直不敢运动,每天躺着活着坐着玩手机,很少运动。’我继续说。
‘放松心情,不要紧,不要饮浓茶,咖啡。’医生再次提醒。
‘好的吧。’我回答。
‘谢谢您了。’我真诚地说。
我决定从今天开始,改变我的生活方式,尽量放松心情,不再过度担心。我相信,只要我坚持下去,我的心跳会恢复正常。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?
那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,手里拿着手机,屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气,点击了咨询医生。
“您好,感谢您的信任!”医生的声音温和而专业,让我心中的焦虑稍微缓解了一些。
“你好!我想买异搏定缓释片。”我尽量让自己的声音听起来平静。
“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我迫切地希望得到帮助。
“对规格、厂家有要求吗?”医生的声音里带着一丝好奇。
“240Ml,一盒十粒。”我回答道,这是我在网上查到的信息。
“我要购买十盒。”我看着手机屏幕,心里想着,这么多药,应该够我用一段时间了。
“药品详情?”我想要了解更多关于这种药的信息。
“10盒开不了。”医生的话让我一愣,我没想到会这样。
“只能开不超过一个月的量,多了系统通不过。”医生解释道。
“四盒可否?”我妥协了,毕竟医生的建议总是有道理的。
“3盒。”医生最终决定。
“好。”我点了点头,心里虽然有些失望,但也接受了这个结果。
“处方详情。”我想要确认一下。
“处方已送达药师审核。”医生的声音里带着一丝轻松。
“点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。
“谢谢。”我礼貌地回应。
我放下手机,心里五味杂陈。心律不齐,房性早搏,这些名词在我脑海中回荡。我已经八个多月了,这段时间,我经历了太多的焦虑和不安。我害怕,害怕病情恶化,害怕自己无法承受。
但是,我也看到了希望。京东互联网医院,这个平台,让我感受到了温暖。在这里,我可以随时咨询医生,得到专业的建议。我知道,只要我坚持下去,一定能够战胜病魔。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?有没有什么好的建议?希望大家都能健康快乐,远离疾病的困扰。
那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,手里拿着手机,眉头紧锁,眼神里满是焦虑。颈椎问题引起的头晕,已经折磨了我好几天了。
我打开京东互联网医院,点开了咨询医生的功能。屏幕上跳出一个对话框,一个温柔的声音传来:“尊敬的Plus会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我简要地描述了我的症状,医生耐心地询问:“请问下,吃这个颈复康颗粒有作用吗?”我回答:“是有作用的,对于颈椎的情况和头晕的症状。”医生接着说:“颈椎的情况目前考虑还可以,没有压迫脊髓。”听到这里,我心里稍微松了一口气。
然而,当我提到头晕在密闭空间会更严重时,医生给出了建议:“建议您也可以通过生活干预,多运动、理疗、按摩等方式缓解。”我追问:“这个药要长期吃吗?”医生回答:“不需要,药物只是辅助作用,还是需要主要从生活方式调整。”
医生详细地告诉我:“建议您平时调理睡眠时间,保证充足的睡眠时间,避免高枕睡眠,枕枕头看电视,减少低头动作的时间,比如看手机、电脑等,适度活动颈椎、做做颈椎操。”听到这里,我仿佛看到了希望的曙光。
我按照医生的建议,开始调整我的生活习惯。每天晚上,我都会按时睡觉,不再熬夜。白天,我会尽量减少低头的时间,每隔一段时间就会站起来活动一下颈椎。我还开始做颈椎操,虽然一开始觉得有些困难,但渐渐地,我发现我的头晕症状有所缓解。
一个月后,我再次咨询医生,医生告诉我:“恭喜您,您的病情已经有所好转。”听到这里,我激动得几乎要哭出来。我感谢医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院给我提供了这么便捷的服务。
现在,我已经完全康复了。每当我回想起那段日子,我都会感慨万分。颈椎问题引起的头晕,虽然让我痛苦不堪,但也让我更加珍惜健康。我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,不妨也试试京东互联网医院,真的方便又专业!
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那是一个阳光明媚的午后,我坐在京东互联网医院的候诊区,心里却像被乌云笼罩。我怀孕了,这本该是件让人欣喜的事情,可医生的话却让我心头一紧。
医生问我的最后一次月经是哪天,我回答是5月4号。医生又问我的月经周期规律吗?我支吾着说,大概30到40天不等。医生的脸色渐渐凝重,说我的孕囊偏小,大概只有37.8天,但如果按最后一次月经算,应该是50天左右。
我的心猛地一沉,50天,那我的宝宝是不是发育得不好?医生似乎看出了我的担忧,安慰我说,这个需要7到10天以后复查B超再看具体情况,有没有胎心胎芽。我的心情又稍微平复了一些,但那种焦虑感仍然挥之不去。
我小心翼翼地问医生,是不是需要多卧床休息?医生回答,适当休息就可以。我心里却还是有些忐忑,是不是应该更加小心一些?医生似乎看出了我的心思,说,休息为好,如果有出血或肚子疼随时到医院检查,如果没有,可以10天以后再来。
我点了点头,心里暗暗下定决心,一定要好好照顾自己,也要好好照顾肚子里的宝宝。我坐在那里,看着窗外的风景,心里却在想,这7到10天,对我来说,是不是 eternity?
我回到家,整个人都像是被抽空了力气。我躺在床上,看着天花板,心里满是焦虑。我开始在网上搜索,肾虚胎漏胎动不安的最佳治法是?我看到了很多类似的经历,有的说要多卧床休息,有的说要注意饮食,还有的说要定期复查。
我看着这些信息,心里更加焦虑了。我开始怀疑自己的选择,是不是应该去大医院看看?但想到大医院的繁忙和复杂,我又犹豫了。我决定,还是先按照京东互联网医院医生的建议,好好休息,定期复查。
10天过去了,我再次来到京东互联网医院。医生告诉我,胎芽已经看到了,胎心也正常。我松了一口气,那种焦虑感终于消失了。我看着医生,心里满是感激。
我想,这就是生活吧,充满了未知和挑战。但只要我们勇敢面对,就一定能够克服一切。我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么应对的呢?
那天,我带着女儿小雅来到了京东互联网医院。小雅才8岁,却突然开始发育,乳房开始隆起,月经也提前来临。我的心一下子提到了嗓子眼,这可是我们做父母的头等大事。
医生是个中年妇女,看起来很和蔼。她仔细地询问了小雅的症状,又查看了她的骨龄片,然后告诉我,小雅的雌二醇水平升高,乳房、子宫卵巢已经开始发育。医生说,骨龄与实际年龄相差一岁以内是正常的,但小雅的骨龄已经达到了10岁,这让我心里更加不安。
我忍不住问医生,是不是看错了?医生微笑着说,从骨龄片上看,小雅的骨龄在9岁,不到10岁。我悬着的心稍微放松了一些,但仍然担心小雅过早来月经会影响她的心理健康。
医生告诉我,小雅目前的情况暂时不需要打针治疗,可以先观察三个月,再次复查性激素、子宫卵巢B超,观察乳房的进展情况。如果情况有进展,就进一步做性激素激发试验、垂体磁共振等性早熟的全套检查,明确中枢性腺轴启动了才打针治疗。
我听了医生的建议,心里虽然还是有些忐忑,但多少有了些安慰。医生还告诉我,可以用中成药或者中药来控制,也可以不用药,观察三个月。我迫不及待地问,可以吃什么中成药?医生推荐了常用的如大补阴丸、知柏地黄丸等。
小雅的骨龄现在正常吗?如果继续这样下去对孩子身高影响大吗?我担心地问。医生告诉我,如果需要打针的话,会有副作用,但一般来说比较安全,副作用少,有少数可能出现一过性的阴道出血、局部疼痛过敏以及生长明显减速的情况。
听到这里,我紧张得手心都出了汗。医生安慰我说,跟实际年龄相差一岁以内是正常的,但宝宝的青春期性发育、月经初潮以及停止生长的时间都会比实际年龄提前一年(后期骨龄还会继续有变化,需要关注,半年复查一次)。
我感激地看着医生,说:“好的谢谢大夫!麻烦您了。”医生微笑着说:“客气了,祝宝宝健康成长。”
离开医院的时候,我心里五味杂陈。小雅的性早熟让我措手不及,但京东互联网医院的医生给了我很大的帮助。我暗暗下定决心,一定要好好照顾小雅,让她健康成长。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果大家有类似的困扰,不妨也试试京东互联网医院,真的方便又专业。