性早熟（三）小孩子的“真假”性早熟？
真性性早熟的原因主要有器质性疾病、原发性甲状腺功能低下、内分泌干扰物影响等原因。
1.器质性疾病：脑脓肿、颅内炎症、颅脑外伤和手术等，这些疾病会影响到中枢神经系统，导致真性性早熟。
2.原发性甲状腺功能低下：原发性甲状腺功能低下的患者由于垂体负反馈激素的重叠性分泌异常，从而引起真性性早熟。
3.内分泌干扰物影响：若儿童长期使用含有双酚A的物质，可能会引起内分泌失调，对儿童生长发育造成不良影响。
如果有真性性早熟的情况，建议及时就医，进行内分泌等相关检查，明确病因，配合医生积极治疗。
医者，不全然是决策者，我们有时候也要尊重家长的选择。
比如这个家长她做的这个决定，我们需要尊重。
女孩，10岁8个月，月经初潮一次，身高145厘米，骨龄12.5岁，子宫卵巢B超青春期水平，符合经期特点。
孩子在很久以前就带到区域儿童医学中心就诊过，诊断快速进展型中枢性性早熟，医生建议抑制，预测身高150厘米左右。孩子母亲在了解治疗方案后，权衡利弊，觉得女孩子成年身高150厘米，可以接受。因此没有选择干预，顺其自然。
今年暑假，孩子第一次来月经，孩子母亲来院进行评估，果然如医生之前交代的一样，孩子月经来的早，预测成年身高150—152厘米。
因此嘱托注意月经期的生理卫生及心理疏导，定期随访。
真性性早熟对患儿影响最大，也是家长们最为关注的。由于这类性早熟不仅有第二性征出现，出现初潮，而且会产生生育能力，因此影响最大。真性性早熟以女孩发生率高，其发生原因主要有：中枢神经系统的感染、外伤、占位病变及甲状腺功能低下。但在女孩真性性早熟中，约80%是找不出病因的，称为特发性中枢性性早熟。特发性中枢性性早熟，与环境类激素污染物、含性激素的食物，以及社会心理因素等有关。环境类激素污染来自各种洗涤剂、化妆品、塑料制品。含性激素的食物，如各种营养滋补品、保健品等用于中老年体弱群体的营养物，被部分家长错用在小孩身上，并作为健康投资而长期让孩子服食，致使性早熟出现。
真性性早熟对患儿的影响，随患病的病程长短、病情轻重，以及开始获得治疗的年龄不同而不同。因此如能及时到专科医院做检查，正确诊断，抓紧时机治疗，可把影响减到最小。
避免孩子性早熟要注意这些方面
1、不要给孩子过多地或随意服用营养品；
2、家长要经常注意孩子的身高等身体状况，发现孩子有性早熟的征象时，要及时带孩子到正规医院找专科大夫咨询并查明原因以对症治疗；
3、妇女孕期用药一定要谨慎，应进行相关咨询并在医生指导下用药；
4、家长要把避孕药等激素类药物放置在孩子触摸不到的地方，以免孩子误服；
5、要及时教育引导孩子改掉频繁触摸性器官等不良习性。
假性性早熟是由于内源性或外源性性激素增多，使孩子第二性征提早出现，生殖器也提早发育，个别甚至会有阴道出血。但这些患儿血液中存在的高水平性激素，对下丘脑－垂体产生较强的负反馈作用，故此类型性早熟发生时，虽有第二性征出现，但下丘脑－垂体的生殖中心尚未启动，因此患儿并不遵循正常性发育规律发展，也不会产生生育能力。随着血中性激素水平下降，性征会自行消失或减退，这种类型早熟对骨骼发育影响不大，以观察为主。
二、部分性性早熟，密切观察
部分性性早熟多见于乳房发育提前，一般不伴有其他性征出现，身高增长正常，骨龄与年龄相同或稍提前（往往在一年以内）。此类早熟原因，是下丘脑对体内性激素的负反馈调节尚未稳定有关，体内促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房发育。
这种类型性早熟，早期对骨骼发育影响较小，但如果促卵泡生成激素、雌激素水平增高的时间较长，会使骨骼生长加速，骨骺融合提前。对于这部分患儿，应密切观察其身高增长情况，定期复查骨龄及血中性激素。有需要时做相关性激素检查，以便能及时识别是否会发展为真性性早熟。有小部分患儿，乳房增大出现在两周岁以前，个别在新生儿期，这部分患儿是由于母亲分娩时，新生儿吸入母亲产道中含有激素的分泌物，或自胎儿期从母体血中获取了激素。由于大部分患儿随着月龄增大，激素水平会渐渐下降，因此一般不用治疗。
作为家长，我们都希望自己的孩子身高能长的高一些，取得的成绩更优异一些。但很多时候，孩子的身高“蹿”过于猛然，其实并不是好事，反而有可能成为日后停止长高的预兆。
同事小丽（化名）的女儿今年刚满八岁，身高却已经有1.42米。面对已经亭亭玉立的女儿，小丽的脸上还充满自豪。然而但在偶然的一次帮女儿换衣服的时候，小丽突然发现女儿的乳房竟然已经开始发育，致使恐慌开始伴随着小丽。后来，小丽带女儿到医院就诊，经过检查发现女儿出现了性早熟，同时医生还提醒小丽，孩子身高长的快，要警惕是性早熟引起的。
所谓的性早熟，即是女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征发育，或女童月经初潮发生在10周岁之前。如果孩子身上出现以上所说的症状，即可被诊断为性早熟。性早熟的现象一般多见于女孩子，男女的发病比例为1:4。
性早熟的原因
据现代医学研究发现，孩子之所以会出现性早熟的现象，主要是因为在人的大脑内掌管内分泌工作的下丘脑受到了某种因素的影响，致使孩子正常发育的规律被打破了，从而导致了提前发育。影响孩子下丘脑分泌功能的因素大概可以分为三类。
第一类是孩子的身体出现了病变，如下丘脑、垂体出现病变或者患有性腺肿瘤等；第二类为饮食因素。很多家长为了能让孩子更加聪明、长的更高，经常会给孩子食用一些类似保健品或者“大补的”食品，如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等的制剂，以及冬虫夏草、人参、桂圆干、黄芪、沙参等可入药的大补类食品等；第三类则是环境因素。这一类主要包括含有双酚A的塑料制剂、含有激素的禽类饲料等等。尤其是塑料制剂，它们在加热后使用，存在诱发性早熟的危险性。另外，平时在家中，像避孕药物、丰乳美容品等物品也应该谨慎摆放、妥善保管。
除此之外，还有一个因素也可以导致孩子性早熟的发生，那就是儿童肥胖，一般肥胖的儿童，性发育会比较早。而现如今，患有肥胖的儿童越来越多，所以家长应给予足够的重视。
孩子身高“猛窜”，要警惕孩子性早熟
对于孩子的身高问题，所有家长都希望自己的孩子能够长的高一点。当然，孩子能长高是好事，原本是值得高兴的事情。但如果孩子的身高长的过于异于常人甚至超过了孩子坐在年龄阶段应有的表现，则要警惕孩子是否出现了性早熟的状况。
因为孩子过早性发育时，不仅身上的第二性征会逐渐明显，就连个头也会出现猛长的现象。这主要是因为孩子的骨骼成熟较快，骨龄超过了实际年龄且骨骺会提前愈合。这种情况会影响患儿的终身身高高，造成其身材矮小。所以，作为家长在发现孩子身高长的过快时，应及时带孩子到医院进行检查、排除。
在临床上，性早熟是常见的内分泌系统疾病，一旦发现性早熟需要积极的进行治疗，而性早熟也分为真性性早熟和假性性早熟，针对于不同的两种情况，治疗的方法也不一样，原因是其发病机制不同，故应采取针对不同病因的治疗方法。
第一，真性性早熟患儿
对于这一部分患儿是需要直接治疗的，原因在于发病时有促性腺激素释放激素的参与，无论是男性患儿还是女性患儿，都需要直接注射长效促性腺激素释放技术类似物进行治疗。这样可以抑制垂体促性腺激素的释放，抑制其过早的发育以及过早的进入青春期。根据患儿的情况进行定期的复查，根据结果来调整药量以及选择合适的方案。但是这种治疗方案一般价位较贵，很多家庭难以接受。除此之外，还有一些其他的方法，比如应用甲地孕酮或者安宫黄体酮进行治疗，但是有一定缺陷，就是不能减缓骨骼成熟，不能防止身材矮小问题的发生。如果是因为脑肿瘤、严重感染或者其他疾病导致的真性性早熟，也需要采取对症治疗的措施，比如手术、放疗、化疗、抗感染之类。
第二，假性性早熟患儿
这种情况是不需要注射促性腺激素释放激素长效类似物进行治疗的，原因在于假性性早熟发病是不需要依赖促性腺激素释放激素的作用，需要进行详细的检查而查明病因，然后给予对症治疗的措施。可以采取中西医结合的治疗方式，比如内分泌肿瘤所导致的假性性早熟，切除肿瘤或者切断外源性性激素源头就可以达到治疗的效果。同时也可以选择肾上腺皮质激素进行治疗，多用于先天性肾上腺皮质增生所导致的假性性早熟。中药主要是以滋阴补肾降火为主，可以选择大补阴丸、知柏地黄丸等。
儿童性早熟已经成为当今社会儿童主要的疾病，也是内分泌系统疾病之一，儿童性早熟对身体的生长发育以及身心健康会带来很多的危害，一旦发现儿童有性早熟的倾向家长会比较担心，对于尽早的发现儿童性早熟的症状是早期预防和治疗非常必要的，今天我们就来学习一下儿童性早熟都会有具体什么样的症状？
第一，儿童性早熟的发生是有年龄段的界定的，在临床上对于男性儿童来说，当他的周岁超过九周岁以前出现的第二性征发育可以认作为性早熟的开始，而女童发生性早熟出现第二性征发育，往往是周岁在八周岁以前，就可以认定为性早熟。
第二，性早熟的男性儿童第二性征特点以及临床表现，主要会出现睾丸逐渐增大，往往睾丸的容积会大于四毫升以上，另外，还会出现生殖器的发育以及生殖器周边的色素沉着，阴毛生长较快，身高快速的生长，出现明显的胡须、喉结以及声音变粗等情况。
第三，性早熟的女童第二性征特点及临床表现，主要会表现为乳房逐渐的增大和出现硬结乳核等，乳腺出现乳晕并且触碰乳头有疼痛感，同样会出现生殖器的发育，周边的色素沉着，阴毛逐渐生长变浓、变密、变黑，并且会出现月经早期初潮等症状。
总结，如果儿童出现以上情况，应该及时的前往医院做相关的检查，其中包括骨龄的检测以及激素水平和其他一些相关的检查，如果发现性早熟应该尽早进行治疗，避免因为性早熟而影响最终的生长发育。
性早熟在临床上是比较常见的一类小儿内分泌系统疾病，性早熟可以分为真性性早熟和假性性早熟，性早熟的发生往往会导致孩子心理出现问题和生长发育相关的问题，对于性早熟应该采取积极的治疗措施，而目前临床上对于性早熟的治疗往往是注射抑制性早熟的抑制剂，但是很多家长对于性早熟打针治疗都会存在一些顾虑，而今天我们所要讲的内容就是关于性早熟打针的副作用相关问题！
第一，对于中枢性性早熟往往是通过注射促性腺激素释放激素类似物来进行治疗的，只要是药物就是会存在的一些相关的副作用，如果通过医生的评估和积极的密切监测，在医生的指导下应用，会降低副作用带来的一些风险，从而达到一个良好的治疗效果。
第二，性早熟打针产生的副作用大致有：
- 骨质疏松的发生，有的会使患儿情质发生改变，出现焦躁，急躁，易怒，情绪抑郁等情况，有的还会出现药物性引起的骨痛。
- 对于较大年龄的女孩在注射这类药物时可能会出现一些暂时性的假性月经形成，一般都是在注射后一周左右出现这种情况。
- 在注射的过程中，如果出现操作不当会导致局部的皮肤红肿热痛甚至发生脓包，硬结以及感染等情况。
总结，注射抑制性早熟的药物会出现相关的副作用，但是在医生的评估和监测下是可以避免一些不良的反应，因此，应该到医院在医生的指导下应用才是避免副作用最好的办法。
孩子是正常生理发育还是性早熟，往往引起家长的过度关注，不少家长总是担心自家孩子出现性早熟的情况，那么怎么区分是性早熟还是正常生理发育呢？
1、乳房过早出现硬结，乳头和乳晕稍增大：但是要注意与肥胖孩子胸肌肥大相鉴别。
2、睾丸早发育：一般11岁之前的男孩子睾丸的大小跟鹌鹑蛋差不多，如果大似鸽子蛋或小鸡蛋，家长就要引起重视了。
3、身体高度太突出：如果孩子的身高在同年龄、同性别的小朋友中特别突出，甚至要比同龄、同性别孩子平均高出半个头到一个头的，家长最好及早带孩子到医院做骨龄片筛查。
孩子如果有上述症状，可以给孩子做以下几项检查，确诊是否有性早熟：
第一项检查，拍骨龄片。如果骨龄大于实际年龄超过1岁以上，那么早熟的可能性非常大。
第二项检查，盆腔超声检查女孩卵巢、子宫的发育情况，还可以做子宫卵巢的超声检查，如果超声显示子宫偏大、卵巢体积增大或者说卵泡增大、数量增多，也可以进一步判定是性早熟，男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。
第三项检查，性激素水平。检查性激素水平，如果发现数值比较高，也就进一步肯定了是性早熟的可能。
一旦确诊是性早熟，要及早进行干预治疗，可以改善成人期的最终身高，预防与性早熟相关的社会心理问题
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