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肾盂癌的诊断方法与鉴别诊断

肾盂癌的诊断方法与鉴别诊断
发表人:医者仁心

肾盂癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,早期发现和正确诊断至关重要。以下是几种常用的肾盂癌诊断方法:

  • 实验室检查:尿常规检查可以检测到红细胞,尿液脱落细胞学检查的阳性率约为35%~55%,而尿液细胞的液基薄层或DNA倍体分析则是近年来新出现的诊断方法。
  • B型超声检查:B超是一种简单、无创的检查手段,可以直接显示肾盂内的实性肿块回声,间接征象包括瘤体较小时肾盂集合系统的局限性扩张和回声不规则,以及瘤体较大时集合系统回声中断、扩张明显和肾盂肾盏出现积水等。
  • 静脉肾盂造影:乳头状肿瘤主要表现为偏心性充盈缺损或杯口状梗阻,但如果肿瘤导致完全性梗阻或肾功能严重损害时,患肾往往不显影,需要进行上尿路逆行造影以达到定位诊断和通过细胞学检查的定性诊断。
  • CT和MRI扫描:CT和MRI在肾盂癌的诊断及术前分期中具有其它影像学检查无法媲美的优点,可以清楚显示病变密度、浸润范围以及与周围脏器的关系,对肾盂癌诊断正确率为94.3%。
  • 膀胱镜检和输尿管镜检查:所有肾盂癌患者术前均应行膀胱镜检,以排除膀胱肿瘤的可能;而输尿管镜在肾盂癌的诊断中占有重要的地位,凡是怀疑肾盂肿瘤,且IVU、CT及彩超等不能确诊者可以行输尿管镜检查。

肾盂癌和肾癌有以下区别及鉴别方法:

  • 肾盂癌起源于尿路上皮,主要在肾盂内生长;肾癌多起源于肾小管上皮细胞,主要在肾实质内生长。
  • 肾盂癌在早期就有血尿,肾癌在晚期肿瘤侵犯肾盂时候才会出现血尿。
  • 增强CT上肾癌显示为多血管病灶,它的强化表现要超过肾盂癌;肾盂癌患者在CT上较易出现肾门周围淋巴结的改变。
  • 肾盂癌的尿脱落细胞学检查可能为阳性,而肾癌的尿脱落细胞学检查大多数为阴性。

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肾盂良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 早期肾肿瘤的治疗效果通常较好,通过手术治疗可以实现痊愈,五年生存率超过90%。然而,肾癌的预后受到多种因素的影响,包括患者相关的因素、肿瘤相关的因素以及各种实验室指标等。为了更好地评估预后,已经建立了风险预测模型,基于这些因素进行分析和判断。

  • 在当今环境污染日益严重的社会中,肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。据统计,每月有70-80例新发泌尿系统肿瘤病例,这足以说明肿瘤发生的严重程度。许多人忽视了“无痛血尿”的症状,实际上这可能是泌尿系统肿瘤的早期表现。因为“无痛血尿”常常是肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌的早期症状。

    膀胱癌的诊断相对容易,通过B超、CT和膀胱镜检查,多数情况下可以清晰地发现膀胱占位,再经过活检就能在病理水平进行明确诊断。然而,如果“无痛血尿”是由肾盂癌、输尿管癌引起的,诊断就会比较困难。因为输尿管癌、肾盂癌出血时,肿瘤往往很小,且由于输尿管只有4-7mm宽,B超、CT和膀胱镜无法看到。这时,必须使用输尿管镜或者输尿管软镜进行活检,方可进行诊断。有时,输尿管口出血非常明显或者患者输尿管狭窄无法通过输尿管镜、输尿管软镜进行活检,这时治疗就比较棘手。因为肾盂癌、输尿管癌手术范围必须包括整个肾、输尿管和部分膀胱(袖状切除),范围很广、有一定风险,手术前如果没有明确的活检病理诊断,一旦手术切除标本不是恶性肿瘤,将导致患者损失一个肾脏,对患者造成严重伤害。因此,在进行手术前,必须与患者充分沟通,说明各种风险可能性,与患者一起决定手术方案。

    “无痛血尿”可能是泌尿系统肿瘤早期的表现,必须高度重视。尽管上尿路肿瘤如肾盂癌、输尿管癌诊断通常有一定困难,但是只要患者能够及时就医,医生就一定有办法正确处理,防止肿瘤的进一步发展、减少给患者造成不必要的痛苦。通过微创技术,传统上创伤大、危险度高的手术变得容易,使患者手术后恢复快、痛苦小、皮肤美观,赢得了广大患者的认可。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。因为前一天晚上,我在网上搜索了“前列腺癌能治好吗?”这个问题,结果让我心神不定。

    我决定去京东互联网医院寻求专业的医生帮助。通过视频咨询,我遇到了医生**。他温和的语气和专业的知识让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的深入交流。

    “透明细胞癌是肾脏肿瘤,最常见的一种病例类型。”医生**解释道。我听得心惊肉跳,脑海中浮现出各种可怕的画面。然而,医生**继续说:“宫颈透明细胞癌,早期手术治愈率很高的。”这句话如同一束光,照亮了我内心的黑暗。

    在医生**的指导下,我开始了治疗之旅。每天早晨,我都会用盐袋热敷腰腿,感受着温暖的气息缓解疼痛。同时,我也在积极配合医生的治疗方案,希望能够早日康复。

    回想起那段日子,我的心情起伏不定。有时候,我会感到无助和恐惧;有时候,我又会充满希望和勇气。然而,医生**的耐心解释和鼓励始终陪伴着我,让我在黑暗中找到了前行的方向。

    现在,我已经康复了。每当我想起那段经历,心中总会涌起一股感激之情。感谢医生**,感谢京东互联网医院,感谢所有关心和支持我的人。他们让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及早寻求专业的帮助。因为只有这样,我们才能在黑暗中找到光明,重获健康和幸福。透明细胞癌介绍 常见症状 透明细胞癌是一种恶性程度较高的肾脏肿瘤,早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现腰痛、血尿等症状。易感人群包括中老年人和吸烟者等。 推荐科室 泌尿外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗是主要方法,早期手术治愈率高;2. 化疗可以作为辅助治疗;3. 盐袋热敷可缓解腰腿疼痛;4. 饮食上应注意清淡,避免辛辣刺激性食物;5. 定期复查,及时发现并处理复发或转移情况。

  • 本研究旨在探讨囊性肾癌的CT表现及其诊断价值,以提高对该疾病的诊断精度。我们回顾性分析了11例囊性肾癌的临床资料、CT检查结果和病理资料。所有患者均接受了64排螺旋CT平扫和三期增强扫描,并进行了冠状位和矢状位的多平面重建。

    结果显示,所有11例囊性肾癌在CT图像上呈现为囊性或囊实性肿块,形状规则或不规则,大小各异,且均有囊壁增厚。其中9例显示壁结节,4例显示瘤内分隔,4例显示囊壁钙化。增强扫描后,囊壁、囊内分隔和壁结节均出现强化,多数情况下呈现“快进快出”的特征。多平面重建图像提供了更清晰的肿瘤细节和与周围结构的关系。

    结论表明,囊性肾癌具有典型的CT表现,多层螺旋CT多期增强扫描和多平面重建对于确诊该疾病非常有帮助。然而,在诊断过程中需要注意与其他肾脏囊性病变的鉴别。

  • 在青年患者中,肉眼血尿是左肾盂癌的常见就诊症状。左肾盂癌属于上尿路上皮癌的一种,需要及时治疗。治疗过程中,医生采用微创腹腔镜左侧肾盂癌根治术,成功切除左肾和输尿管全长。手术中发现肿瘤具有鱼肉样质地,且侵犯了肾实质。病理结果证实了左侧肾盂癌的诊断,显示为高级别浸润性尿路上皮癌,虽然侵犯了肾实质,但未累及被膜。

    术后恢复顺利,然而为了预防膀胱肿瘤转移,需要定期进行膀胱灌注和复查膀胱镜。这一系列的护理措施对于患者的长期健康至关重要。

  • 近日,一种新型的肿瘤治疗方法在国内首次应用成功。该手术结合了冷冻消融、腹腔镜和3D打印三大技术,有效地治疗了患者的肾肿瘤。

    患者刘芳因肾癌切除了右肾,最近发现左肾转移。由于只有左肾,传统的肾部分切除手术方案可能会导致患者终生依赖透析。医生们决定采用氩氦刀冷冻消融治疗,将一根冷冻针插到肿瘤中心,在针周围一定范围内形成一个冰球,将肿瘤冻死。

    然而,患者70%的肿瘤位于肾脏内部,直视下大部分肿瘤都看不到。为了解决这个问题,医生们引入了3D打印技术,将患者的肾脏及肿瘤进行等比例打印,根据实物模型制定冰冻针进针的最佳角度。这种方法确保医生控制冷冻范围,精确“冻死”肿瘤。

    手术持续约1个小时,医生们在腹腔镜的直视下根据预定穿刺方向将冷冻针插入肾肿瘤,一次成功。随后迅速降温至零下140摄氏度,在肿瘤周围形成一个冰球并持续10分钟,再复温到30摄氏度,反复3个循环,利用170摄氏度的温差让肿瘤遭受“冰火两重天”并最大限度地杀死肿瘤细胞。手术结束,患者体表只有3个纽扣大小的创口。

    目前该患者恢复情况良好,最大限度地保留了肾功能,已能下床行走。这种新型的治疗方法不仅适用于肾肿瘤,4公分以内的肿瘤,如肝、肺肿瘤都可以采用此种方法,以最大限度地杀死肿瘤,保留身体各项组织功能,让患者获益。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院的病理科。

    “您好,医生。”我尽量让自己的声音听起来平静,但内心的焦虑却如潮水般涌动。

    “您好,请坐。”医生微笑着,眼神中透露出一丝温暖。

    “医生,我的病理报告显示是肾细胞癌,但难以分型,您能帮我解释一下吗?”我迫不及待地问道。

    医生沉默了一会儿,然后缓缓说道:“难以分型意味着我们目前无法确定它具体是哪种类型的肾细胞癌,比如最常见的肾透明细胞癌。”

    我皱起了眉头,心中充满了疑惑:“那早期的能治好吗?”

    医生摇了摇头:“目前还无法确定,但根据报告,您的病情没有脉管癌栓、肿瘤性坏死及神经侵犯,这是一个好的开始。”

    我心中稍微安定了一些,但仍然无法完全放松:“那TFE3易位是什么?”

    医生解释道:“TFE3易位是一种基因的改变,这种类型的肾细胞癌好发于青少年,您不是。”

    我点了点头,心中涌起一股莫名的感慨:“医生,我听说上海瑞金医院的王朝夫教授是看肾脏病理最好的医生,您也是被主任看过的,我想问一下,这种的治愈率高吗?”

    医生沉默了一会儿,然后说道:“根据目前的情况来看,应该是比较早期的,治愈的可能性还是有的。”

    我心中一阵激动,但随即又恢复了平静:“那复发的可能性大吗?”

    医生叹了口气:“比较少见,因为未知,所以难以归类。”

    我点了点头,心中充满了无奈:“什么可能都有是吧。有可能十分好,也有可能不好。”

    医生微笑着拍了拍我的肩膀:“是的,所以要有一个好的心态,也许没事呢。”

    我看着医生,心中充满了感激:“医生,谢谢您。”

    医生微笑着:“不用谢,我只是一个医生,我的职责就是帮助患者。”

    我看着医生,心中涌起一股暖流,我知道,无论结果如何,我都将勇敢地面对。

    “想问问大家有没有出现这样的情况啊?”我心中默默地想。

    “幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”我心中暗自庆幸。

    “大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中充满了感激。

    “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我心中充满了感慨。

    肾细胞癌早期诊断与治疗 常见症状 肾细胞癌早期可能无明显症状,部分患者可能出现血尿、腰痛、体重下降等症状。易感人群包括吸烟者、肥胖者、有肾脏疾病家族史者等。 推荐科室 泌尿外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据病理类型和分期选择合适的治疗方案,包括手术、靶向治疗、免疫治疗等。 2. 定期复查,监测肿瘤复发或转移情况。 3. 保持良好的生活习惯,避免吸烟和过度饮酒,控制体重,均衡饮食。 4. 在医生指导下使用药物,如索拉非尼、帕博利珠单抗等,根据具体情况调整用药方案。 5. 加强心理支持,保持积极乐观的心态,合理应对疾病带来的压力和挑战。

  • 我从未想过,肾肿瘤手术后的恢复期会如此漫长而又充满不确定性。每当我望向镜子中的自己,总能看到一张苍白而疲惫的脸庞,仿佛在提醒我:你还没有完全摆脱病魔的纠缠。

    那天,我在家中等待着月经的到来。上个月6号来的月经,之后14号有同房,现在14号了还没有来月经。我的心开始不安起来,担心是否是因为吃了耙向药影响才导致没有来月经的。这种不确定性让我感到非常焦虑。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。医生告诉我,肿瘤治疗的药物会影响生殖内分泌,不来月经是正常的。然而,我的心中仍然有疑虑。医生建议我先测试早孕试纸,排除怀孕的可能性。听到这话,我不禁有些紧张,毕竟我和丈夫在上个月14号有过同房行为。

    我按照医生的建议进行了测试,结果显示阴性。医生告诉我,如果我要去医院看,需要挂肿瘤科。听到这话,我松了一口气,至少现在我知道自己没有怀孕。但是,我的月经迟迟不来,这让我感到非常困扰。

    我开始回想起手术后的日子。每天都要吃药,身体总是感到疲惫不堪。有时候,我甚至会想:如果我没有生病,生活会是什么样子?这种想法让我感到非常沮丧和无助。

    然而,医生的建议让我重新振作起来。我决定去肿瘤科看医生,寻求专业的帮助。虽然我知道这条路可能会很漫长,但我也明白,只有坚持下去,才能真正战胜病魔。

    在这个过程中,我学到了很多。首先,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。其次,京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说,非常方便。

    最后,我想说的是,面对疾病,我们不能放弃。即使道路曲折漫长,也要坚持走下去。因为只有这样,我们才能真正重获健康和幸福。肾肿瘤手术后月经不调指南 常见症状 肾肿瘤手术后,患者可能会出现月经不调、不来月经等症状,特别是在服用某些药物的情况下。这些症状可能与药物对生殖内分泌的影响有关。 推荐科室 肿瘤科或妇科 调理要点 1. 如果出现月经不调,首先排除怀孕的可能性,可以使用早孕试纸进行检测。 2. 如果排除怀孕,建议去肿瘤科就诊,了解是否药物影响了月经周期。 3. 如果是药物影响,医生可能会调整药物方案或提供其他治疗建议。 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动,有助于恢复月经周期。 5. 如果月经不调持续存在,可能需要进一步检查和治疗,包括激素治疗等方法,具体方案需要根据医生的建议进行调整。

  • 一位36岁的女性患者因左侧肾脏发现2.5公分的肿瘤而前来就诊。外地医院的CT和核磁共振检查均提示为恶性肿瘤。为了进一步确定肿瘤的良恶性性质,超声造影也被进行,结果同样指向恶性肿瘤。然而,微创腹腔镜手术切除肿瘤后,病理报告显示为良性肿瘤,与之前的所有影像学检查结果相反。

    这起案例揭示了在小肾肿瘤的诊断中,CT和核磁共振等影像学检查的局限性。虽然这些检查可以提供宝贵的信息,但它们并不能100%确定肿瘤的性质。因此,在面对类似情况时,医生应该谨慎处理,组织相关专业科室会诊,以减少医疗错误。同时,患者也不需要过多担心,因为小肿瘤有可能是良性的。

    在本例中,通过微创腹腔镜手术成功切除肿瘤,保留了患者的肾脏。即使手术后肿瘤病理是良性的,这种方法也能够为患者保留宝贵的器官。这个案例强调了在小肾肿瘤的治疗中,采取微创手术的重要性和价值。

  • 我父亲的脚红肿疼痛已经持续了几天,之前他被诊断出痛风,尿酸值也高得惊人。看着他痛苦的表情,我心如刀绞。作为他的儿子,我必须为他找到解决方案。

    在京东互联网医院上,我找到了王医生。我们开始了图文问诊,王医生非常专业地询问了父亲的病史和症状。得知父亲有高血压和肾肿瘤的病史,目前正在服用相关药物,王医生建议我们可以吃抗炎止痛药物缓解症状。

    我问道:“秋水仙碱可以用吗?”王医生解释说这个药物的副作用较大,目前不太建议使用。然后他又询问了父亲是否有药物过敏史和肝肾功能异常。得知父亲没有过敏史,但双肾有囊肿,王医生建议服用依托考昔120mg/日。

    在确认了父亲的实名信息后,王医生为我们开具了电子处方,并提醒我们在用药前需要仔细阅读说明书,严格按说明书应用药物。如果出现不良反应或过敏反应,应及时就近医院诊治。

    王医生还给我们提供了一些生活上的建议:低嘌呤饮食,保持合理体重,戒烟戒酒,多饮茶,每日饮水2000ml以上。日常生活中要避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,避免过度运动,防止关节损伤。并且要定期线下医院复查尿酸值。

    我深深感激王医生的专业建议和耐心解答。他的话语让我感到安心和放心。现在,我父亲正在按照王医生的建议进行治疗,希望他的病情能早日好转。

    在这个过程中,我也深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    老年人痛风就医指南 常见症状 老年人痛风的常见症状包括关节红肿热痛,尤其是脚部,伴随高尿酸血症。易感人群主要是有高血压、肾肿瘤等基础疾病的老年人。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 服用依托考昔120mg/日缓解症状; 2. 遵循低嘌呤饮食,避免食用火锅、烧烤、饮酒、动物内脏等高嘌呤食物; 3. 保持合理体重,戒烟戒酒,多饮茶,每日饮水2000ml以上; 4. 避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,避免过度运动,防止关节损伤; 5. 定期复查尿酸值,若用药不缓解,应及时就诊风湿免疫科。

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