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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

引起消化性溃疡发生的原因，可能是以下几点：

一、幽门螺旋杆菌，它是最重要的致病因素，它能产生碱性物质氨，以中和胃酸，形成有利于自身繁殖的胃内环境，也可产生空泡毒素，引起免疫反应等，其中十二指肠溃疡的，幽门螺旋杆菌感染率，可高达90%以上。胃溃疡的幽门螺旋感染，感染率约60-90%。

二、药物，长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等药物，容易发生消化性溃疡，其中非甾体抗炎药最常见，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

三、胃酸和胃蛋白酶。正常人胃黏液表面存在黏膜屏障，以防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当胃黏膜的保护作用减弱或者胃酸和胃蛋白酶的作用增强时，可导致消化性溃疡的产生。

四、大量吸烟、饮酒，应激、遗传因素、环境因素等，也是消化性溃疡发生的常见原因。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋病因有很多，一般和微循环、精神情绪，还有噪音等有很大的关系。因此突发性耳聋的恢复时间，不能一概而论。

当出现突发性耳聋的时候，主要给予糖皮质激素，静脉的点滴，或者给予激素类药物进行中耳的治疗。同时加用营养神经的药物，以及改善微循环的药物。多数情况下在一周左右，有部分病人可以恢复，但是少数病人通常需要几周的时间进行治疗。听力耳鸣，还有耳闷的情况，逐步得到缓解。

但是依然有一些病人听力的情况，经过全力的治疗不能够恢复。这时候可以采用助听器或者是人工耳蜗的方式，来提高病人的听力，以使病人能够进行有效的交流，提高病人的生活质量。

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食管裂孔疝是一种常见的消化道疾病，其病理特征为胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔。这种疾病不仅影响患者的饮食和营养吸收，还可能对健康造成严重损害。患者常出现胃酸反流，导致反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状。

一、反酸、嗳气：食管裂孔疝导致胃酸反流进入食管，引起反酸、嗳气、烧心等症状。患者需要特别注意饮食，避免刺激性食物，保持饮食清淡。

二、心肺部不适：胃酸反流可能导致心肺部受到压迫，患者出现呼吸困难、胸闷、心悸、呼吸急促等症状。进食时可能会出现吞咽困难。

三、全身性症状：腹腔脏器受到挤压，患者可能感到胸骨胀痛、贫血等症状。胃酸反流可能导致胃粘膜糜烂出血，影响营养吸收。

四、治疗方法：食管裂孔疝患者需要在医生的指导下进行治疗。药物治疗包括增强胃动力的药物。饮食方面，患者应选择易消化食物，调整生活习惯，适当散步促进消化。病情严重者可能需要手术治疗。

五、预防措施：预防食管裂孔疝的关键在于保持健康的生活方式。患者应避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、避免吸烟和饮酒。

随着年龄的增长，人体各个器官都会经历衰老和退化过程，消化系统也不例外。这种老化现象会影响到老年人的营养摄入、消化吸收和代谢利用，进而影响健康。

口腔老化表现为牙齿松动脱落、咀嚼肌萎缩、唾液分泌减少和味觉钝化。为了应对这些问题，老年人应选择易于咀嚼和吞咽的食物，如细软的肉类、煮烂的蔬菜和水果等。

食管老化导致食管蠕动功能减退、食管下括约肌张力下降，容易发生胃食管反流、吞咽困难和误吸等问题。进食时应细嚼慢咽、食团小，避免过饱，睡前1小时禁食禁饮。

胃老化表现为胃排空延缓、胃蛋白酶分泌减少，容易导致上腹胀闷、早饱感和餐后饱胀。老年人应控制油腻食物摄入，定时定量进餐，避免过饱，适当运动有助于胃排空。

小肠老化导致吸收功能减退，尤其是钙的吸收减少，容易导致骨质疏松。老年人应补充活性维生素D、增加食源性钙或补充钙剂。

结肠老化表现为蠕动功能减退、通过时间延长，容易导致便秘。老年人应增加膳食纤维摄入，每天至少食用半斤鲜嫩蔬菜和水果。

肝脏老化表现为重量减轻、体积缩小，肝药酶含量下降，代谢能力减退。老年人应遵医嘱合理用药，避免自行用药或听信偏方。

胰腺老化导致胰液酶分泌减少，但脂肪泻较少见。老年人应低脂饮食，蛋白质补充以清蒸鱼、虾、蛋为宜。

胃食管返流是一种常见的消化系统疾病，给患者带来不适和痛苦。为了预防胃食管返流，以下11招可以帮助您远离疾病困扰：

1、细嚼慢咽，控制食量

细嚼慢咽不仅有助于消化，还能减少食物对食管黏膜的刺激，降低胃食管返流的风险。

2、少量多餐，避免过饱

过量进食会增加胃内压力，导致胃食管返流。因此，建议患者少量多餐，睡前不宜进食过多。

3、选择合适的食物

避免食用过凉、过甜、过油腻、过辣、过黏和难以消化的食物，以免刺激胃酸分泌，加重病情。

4、保持良好的坐姿

餐后保持直坐或半坐位，有助于减少胃食管返流的发生。

5、调整睡眠姿势

睡觉时将上半身抬高20-25度，可减少胃酸对食管的刺激。

6、保持大便通畅

便秘会加重胃食管返流，因此要保持大便通畅。

7、选择合适的腰带

腰带过紧会加大胃部压力，建议选择宽松的腰带或背带。

8、避免弯腰

弯腰会增加胃内压力，导致胃食管返流。

9、避免抬举重物

抬举重物会增加腹部压力，加重胃食管返流。

10、晚餐适量，睡前禁食

晚餐不宜过晚，睡前2-3小时禁食。

11、戒烟酒、浓茶、咖啡

这些刺激性食物和饮料会加重胃食管返流症状。

食管裂孔疝，作为一种常见的食管疾病，虽然不会直接挤压气管，但其所引发的并发症却不容忽视。除了常见的食管狭窄、绞窄性肠梗阻外，呼吸困难、气胸、消化道穿孔等严重并发症也可能随之而来。

一、食管狭窄：食管裂孔疝患者常伴有胃食管反流，胃液长期刺激食管黏膜，可能导致瘢痕形成，进而引发吞咽困难、哽咽、胸痛等症状。

二、绞窄性肠梗阻：当食管裂孔收缩卡住肠道时，就可能形成绞窄性肠梗阻。这种肠梗阻会导致肠壁血运障碍，严重时甚至发生肠壁坏死、穿孔，引发脓毒血症和腹膜炎。

三、呼吸困难：食管旁疝较大时，可能会压迫心肺，导致呼吸困难。

四、气胸：气胸多见于术后患者，由于疝囊较大，分离过程中可能导致胸膜受损，引发气胸。轻度气胸可自行吸收，严重者需进行胸腔闭式引流治疗。

五、消化道穿孔：消化道绞窄、坏死可能导致穿孔，有时疝内组织和周围组织粘连严重，术中分离困难，也可能引发消化道穿孔。

面对食管裂孔疝及其并发症，患者应积极配合医生治疗，并做好日常护理，以降低并发症风险。

一、治疗建议：医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要通过抑制胃酸分泌、促进食管黏膜修复等手段缓解症状；手术治疗则适用于病情较重或药物治疗无效的患者。

二、日常保养：患者应保持良好的饮食习惯，避免进食过快、过热或过冷的食物；戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物；保持适当的体重，避免肥胖；避免过度劳累，保证充足的睡眠。

三、医院选择：选择正规医院进行诊疗，避免误诊和漏诊。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时复查。

四、科室选择：食管裂孔疝属于消化内科疾病，患者应选择消化内科就诊。

我从小就有胃病的毛病，尤其是食管反流和食管裂孔疝，经常让我在夜间被胃酸的灼烧感惊醒。随着年龄的增长，这些问题变得越来越严重，影响到了我的日常生活。每次吃完饭后，我总是感到胃部不适，甚至有时会引起呼吸困难和喉咙不适。这种情况让我非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得到了很多有用的建议和治疗方案。医生首先建议我进行呼气试验，以确定我的胃酸反流情况。然后，他开了一些药物，包括奥普拉唑和法莫替丁，帮助我控制胃酸分泌。

在治疗过程中，我也遇到了一些困惑和疑问。例如，我想知道是否可以减少药物的剂量，或者是否需要手术治疗。医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我如果症状有所改善，可以逐渐减少药物的用量，但必须在医生的指导下进行。至于手术，他建议我先进行进一步的评估，确定是否真的需要手术治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于食管反流和食管裂孔疝的知识。最重要的是，我感受到了医生的专业和关心，这让我对未来的治疗充满了信心。

食管裂孔疝是一种常见的膈肌疾病，由于先天发育异常导致腹腔脏器通过食管裂孔进入胸腔，从而形成裂孔。这种疾病在成年人群中较为常见，早期症状可能不明显，但若不及时发现和治疗，可能会引发一系列并发症。

为了及早发现食管裂孔疝，以下几种检查方法至关重要：

1. X线检查：通过拍摄X光片观察膈肌和胸腔之间的关系，可以发现食管裂孔疝的存在。若初步检查结果为阴性，可考虑进行钡餐造影检查，以更清晰地观察食管和胃的关系。

2. 内镜检查：通过将内镜插入食管和胃部，可以直接观察食管裂孔疝的大小、位置以及周围的病理变化，为手术治疗提供重要依据。

3. 食管测压检查：通过测量食管内外的压力变化，可以判断食管裂孔疝的程度。若压力差异较大，提示疝孔较大，可能需要手术治疗。

4. CT扫描：CT扫描可以更全面地了解食管裂孔疝的形态和周围组织的关系，有助于制定更精准的治疗方案。

5. MRI检查：MRI检查对软组织的分辨率较高，可以清晰地显示食管裂孔疝的形态和周围组织的结构，有助于评估病情。

除了上述检查方法，医生还会根据患者的具体情况进行综合判断，选择最适合的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和微创治疗。

药物治疗：适用于症状轻微的患者，通过使用促胃动力药、抗酸药等，缓解症状。但药物治疗只能暂时缓解症状，无法根治疾病。

手术治疗：适用于症状明显、并发症较多的患者。手术方法包括裂孔修补术和胃底折叠术等，可以有效治疗食管裂孔疝。

微创治疗：适用于年轻、身体状况较好的患者。通过在腹部小切口进行手术，可以减少手术创伤和并发症。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其发病机制与食管裂孔的结构异常有关。

根据食管裂孔疝的病理类型，可分为滑动型、食管旁型和混合型。滑动型食管裂孔疝最常见，占75%以上，其特点是食管下端和胃底通过食管裂孔进入胸腔，导致胃食管反流。

食管裂孔疝的临床表现多样，常见的症状包括胸骨后烧灼感、反酸、呕吐、嗳气、吞咽困难等。

诊断食管裂孔疝的方法主要包括食管钡餐造影、胃镜检查、上消化道钡餐造影等。

治疗食管裂孔疝的方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。

药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减轻胃食管反流症状。手术治疗适用于症状严重、药物治疗无效的患者。

此外，患者还应注意饮食和生活习惯，避免进食刺激性食物，保持良好的心态，戒烟限酒，避免肥胖等，以降低食管裂孔疝的复发风险。

滑动型食管裂孔疝，作为食管裂孔疝中最常见的一种类型，在日常生活中并不少见。然而，许多患者对于这种疾病的治疗方式存在疑问，尤其是是否一定要通过手术治疗。

滑动型食管裂孔疝，也称为可逆性裂孔疝，是由于食管裂孔肌张力减弱，食管裂孔扩大，导致贲门和胃底通过扩大的食管孔伸入纵隔。当腹压降低时，疝入胸腔的胃体可以自行返回腹腔。因此，并非所有滑动型食管裂孔疝患者都需要手术治疗。

对于症状轻微、食管裂孔疝面积较小且食管受损程度不严重的患者，可以通过内科治疗缓解症状。内科治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，常用的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可以有效地减少胃酸分泌，缓解食管反流症状。生活方式调整方面，患者应避免暴饮暴食、睡前进食、饭后立即躺下休息等不良习惯，同时注意饮食清淡、避免辛辣刺激食物。

当然，对于症状较重、食管裂孔疝面积较大、食管受损程度较重的患者，手术治疗仍然是必要的。手术治疗方式主要包括经腹食管裂孔疝修补术和胸腔镜食管裂孔疝修补术。手术治疗的目的是恢复食管裂孔的正常解剖结构，防止食管反流，缓解患者症状。

除了手术治疗和内科治疗，患者还可以通过以下方式来缓解症状、预防食管裂孔疝的发生：

• 控制体重，避免肥胖
• 戒烟限酒
• 避免剧烈咳嗽和举重
• 保持良好的饮食习惯
• 定期进行体检

总之，滑动型食管裂孔疝并非一定要手术治疗，患者应根据自身病情选择最合适的治疗方案。在日常生活中，患者应养成良好的生活习惯，预防食管裂孔疝的发生和发展。

食管裂孔疝，一种常见的消化系统疾病，近年来受到越来越多的关注。当胃的上部通过食管裂孔进入胸腔时，就形成了食管裂孔疝。这种疾病不仅会引起胸部、背部、腹部疼痛，还可能引发食管扩张等一系列症状。

首先，让我们来了解一下食管裂孔疝的常见症状。首先便是疼痛感。由于食管裂孔位于胸、腹腔之间，因此当胃上部进入胸腔时，会引起胸部、背部、腹部不同部位的疼痛。这种疼痛可能放射至肩颈、下腹处，性质可为隐痛、胀痛、灼热痛、刀割样痛、刺痛等。值得注意的是，疼痛部位和性质可能因患者而异，甚至同一患者在不同时间也可能出现不同的症状。

除了疼痛感，食管裂孔疝还可能引起上逆症状。反酸、嗳气、呕吐都是常见的上逆症状。当胃酸反流至食管，引发食管炎时，患者可能会出现“烧心”、“恶心”的感觉。此外，部分患者还可能出现咽部不适等症状，需要与咽炎进行区分。

此外，食管裂孔疝还可能导致心慌胸闷等症状。胃是腹腔内的脏器，当胃的上部进入胸腔时，常会出现胸闷、气短、憋气等症状，严重时甚至可能出现“断氧样”感觉。同时，患者还可能出现心慌感觉，心率可能快、可能慢，心律可能不整齐。一般饱餐后平躺或底位就座时易诱发这些症状。

除了上述症状，食管裂孔疝还可能引发其他症状，如吞咽困难、胸骨后不适等。值得注意的是，食管裂孔疝的病情在不同时期表现的症状也会不同，患者可能因为消化道疾病被发现，也可能因为呼吸系统疾病被发现。由于我们对食管裂孔疝的了解还不够深入，很容易错过最佳治疗时机。因此，一旦出现上述症状，建议及时去医院检查。

在治疗食管裂孔疝方面，药物治疗、手术治疗和生活方式调整都是常见的方法。药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。手术治疗适用于症状严重、药物治疗无效的患者。此外，患者还应注意调整生活方式，如避免过度饱食、戒烟限酒、保持良好心态等。

总之，食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，了解其症状和治疗方法对于患者来说至关重要。只有及时就医、积极治疗，才能减轻症状、改善生活质量。

2024年9月4日，23时43分，黄浦区的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深医生咨询了自己的健康问题。患者描述自己在吃完饭后总是感到恶心呕吐，已经持续了两个月。医生首先询问了患者的疼痛情况，患者表示没有疼痛，只是饿了就想吃，但吃完饭后有时会全吐出来。医生进一步了解到，患者在两个月之前开始出现这种症状，并在当天去医院做了检查。医生建议患者可以先尝试用药治疗，如果症状没有缓解，可能需要手术治疗。患者提供了所有的检查报告，医生查看后确认了食管裂孔疝的诊断，并解释了这种疾病可能导致的恶心呕吐症状。医生推荐了促进胃蠕动和消化的药物联合抑酸药进行治疗，并强调了如果保守治疗无效，手术可能是必要的。患者对医生的专业建议表示满意，并决定在京东互联网医院继续跟踪治疗。