胎儿宫内状况的评估之胎动篇

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代维栋

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这种情况下，胎动、胎监、脐血流，成为了我们了解胎儿宫内状态评估的三大利器。

关于胎动你需要知道的一些情况本文向你介绍。

什么时候有胎动？

早在妊娠13-14周超声就可以发现胎儿在宫内的活动，体型偏瘦的经产妇最早在妊娠16周的时候就可以感觉到胎儿运动。胎儿运动可分为多种形式。早期胎儿活动范围较大，可以表现为左右或者上下翻滚运动，后期则为肢体的局部运动或者有规律的打嗝样动作。胎动夜间和下午较为活跃。正常胎动每小时3~5次，随着孕周的增加逐渐增强，至妊娠32~34周达高峰，妊娠38周后因胎儿体积增大、羊水量逐渐减少、胎头入盆等因素而胎动幅度减弱。但是胎动次数不应减少。

胎动异常是孕妇自觉胎儿宫内状况的第一反应。

孕晚期经常会遇到胎动减少或者胎动频繁的情况。胎动变化是宝妈们对于胎儿宫内运动最直接的主观感觉。胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的最简单的方法，经济有效，方法简单，在家里坐位或者卧位就可以进行，相对可靠。可作为胎儿是否缺氧的一个初步判断，但是缺点是肥胖的孕妇或者胎动规律不明显的孕妇容易出血“假阳性”引起焦虑。

胎动计数的技巧

时间：胎动在28周妊娠以后逐渐形成规律，28周以前胎动无规律，自数胎动会增加无谓的焦虑感。所以建议孕妈们从28周以后逐渐养成数胎动的习惯。

方法：胎动数固定法和时间固定法。

1、胎动数固定法

虽然下午和夜间胎动比较频繁，每个宝宝的胎动时间有自己的规律，存在个体差异，大多数胎儿的睡眠周期不超过20~40分钟。孕妈妈们记录一天内达到10次胎动的时间，最好在胎动最频繁的时间段数胎动。研究者表示绝大多数孕妇的胎动在2小时可达到10次。基于该方法胎动监测的异常警戒值：每2小时胎动＜10次，一旦发现及时就诊。

2、时间固定法

宝宝在宫内连续活动（如上、下、左、右）完成后计算1次，每天早、中、晚各数1次，3次计数的胎动数之和，再乘以4，就可以得到12个小时的胎动数啦！基于该方法胎动监测的异常警戒值：每1小时胎动＜3次，继续监测6或12小时，若仍＜3次/1小时，建议就诊。或者每12小时胎动小于10次为异常警戒值。

该方法不再推荐。原因是此方法繁琐，孕妇主观性太强，依从性差，方法误差大，容易引起焦虑感，根据最新的专家指南，产科医生已不再推荐孕妈们使用。

温馨提示：孕28周后感觉到胎动减少或停止，应立即咨询产科专业医务人员，而不应等到第2天才进行胎儿状况评估。如果孕妇不确定胎动是否存在减少，可建议其改变体位或左侧卧位，注意计数胎动小时，如果2小时胎动少于10次，应及时就诊。

胎动频繁就是胎儿缺氧吗？

胎儿在缺氧早期或者急性缺氧会表现为躁动不安，胎动次数或胎动幅度增加；当缺氧严重时，胎动逐渐减少，表示缺氧在加重。但是，胎动频繁就是胎儿在宫内状态活跃的表现，如果没有死胎高危因素，一般不代表胎儿宫内急性缺氧。所以不必惊慌，但是胎动频繁后明显减少大于平时的50%，应及时就诊做进一步检查确定胎儿宫内状况。

所有指南都推荐孕妇在发现胎动异常后立即就医，不可拖延至第二天。但是大多数孕妈们不必要过分焦虑紧张，在门诊收住的胎动减少孕妇中，绝大多数住院以后可以得到正常的检查结论而排除胎儿宫内缺氧。