胡桃夹综合征(NCS)也称为左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉经腹主动脉与肠系膜上动脉所成夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙受挤压导致左肾静脉回流受阻而引起的左侧腰腹部疼痛、血尿、蛋白尿、左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等一系列症状,是一种相对罕见的血管畸形。发病年龄为4~40岁,其中患儿发病年龄多为 4~7岁,青少年发病年龄多为 13~16岁。
NCS可分为前NCS和后NCS,前者是指左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时受到挤压出现的临床症状,后者则是指左肾静脉从腹主动脉和脊柱之间的间隙穿过时受到挤压出现的临床症状,而后NCS临床上较为少见。NCS的临床表现主要有血尿、直立性蛋白尿、盆腔疼痛、左侧腰腹痛、性腺静脉曲张(精索静脉曲张或卵巢静脉曲张)、反应性盆腔淤血和肾脏淤血等。其中血尿最为常见,主要是左肾静脉受压导致左肾静脉压力升高,超过3mmHg时可引起肾内小静脉与肾脏集合系统之间的薄壁隔膜破裂而导致血尿。镜下血尿或肉眼血尿与肾静脉性高血压的严重程度相关,镜下血尿的发生率是肉眼血尿发生率的4倍多。左肾静脉穿过肠系膜上动脉与腹主动脉间构成的40°~60°夹角, 正常时被肠系膜脂肪、神经纤维丛、淋巴结及腹膜后组织等组织充塞使左肾静脉不致受压。但在某些情况下,如青春期身体增长过快、脊柱过度伸展、淋巴结肿大及肿瘤压迫等,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小,导致左肾静脉受压变窄,回流受阻,引起非肾小球性血尿。血尿多于剧烈运动后或傍晚出现,易反复发作。NCS另一常见症状是直立性蛋白尿,以青春期常见,其发生机制尚不明确,可能与静脉压增高、免疫受损的亚临床状态有关。肾脏血流动力学变化引起的去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ释放增多与直立性蛋白尿也有关。肾小球对蛋白质滤过增加,超过肾小管重吸收能力形成蛋白尿等临床症状。NCS的疼痛和静脉曲张也较常见,疼痛是静脉性高血压所诱发的炎症所致,静脉曲张和盆腔淤血则与参与引流左肾血液至下腔静脉或上腔静脉的侧支循环有关。NCS患者左肾静脉受压后导致左肾静脉高压,从而影响了相应支流静脉的汇入,也导致儿茶酚胺类物质释放和交感神经活性等的变化,可引起高血压的发生,也是患者血压升高的原因。
文章 左肾胡桃夹多年,蛋白尿怎么办?
我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而,最近我却被现实生活中的健康问题所困扰。左肾胡桃夹已经伴随我多年,而现在又出现了蛋白尿的症状。这种情况让我感到非常焦虑和无助,毕竟谁也不想看到自己的身体出现问题。
在南京市,我找到了一个可靠的互联网医院平台,开始了我的线上问诊之旅。通过与一位专业的医生交流,我逐渐了解到我的病情并不是那么糟糕。医生告诉我,虽然左肾胡桃夹可能会引起一些不适,但只要及时治疗和调理,完全可以控制住病情的发展。
医生建议我进行一系列的检查,包括24小时尿蛋白定量和血生化等,以便更好地了解我的肾功能情况。同时,他也向我解释了肾小管受损的可能原因,并推荐了金水宝或百令胶囊等中药来帮助修复肾小管。
在整个治疗过程中,医生始终保持着耐心和专业的态度,给我提供了许多宝贵的建议和指导。他的话语像一盏明灯,照亮了我前进的道路,让我重新找回了对生活的信心和希望。
医学奇迹见证者
文章 尿隐血和左肾静脉受压,是否需要吃厄贝沙坦和做肾活检?
我曾经历过一段艰难的时光,2018年底,我开始发现自己有尿隐血的症状。起初,我并没有太在意,认为可能是感冒或其他小毛病引起的。但是,随着时间的推移,我的症状并没有消失,反而有所加重。尿隐血的结果总是显示为2+或3+,尿红细胞镜检在50以内,尿红细胞计数在几十到一两百之间。更令我担忧的是,我还被诊断出左肾静脉受压,红细胞多形态。
我开始四处求医,希望找到解决问题的方法。幸运的是,我遇到了房医生,他是一位非常专业和耐心的医生。经过他的指导和治疗,我的免疫系统逐渐稳定下来。然而,尿隐血的问题依然存在。最近的一次复查中,免疫科医生建议我尝试服用厄贝沙坦片,看看是否能对尿隐血有所帮助。同时,房医生也提醒我,考虑到我的肾脏状况不明确,可能需要进行肾活检以便更好地治疗。
在这个过程中,我深刻体会到疾病带来的焦虑和无助感。每一次复查的结果都让我心神不定,担心自己的健康状况。然而,通过与房医生的交流和治疗,我逐渐找回了信心和希望。现在,我正在积极配合医生的治疗方案,期待着早日康复。
全球医疗视野
文章 体检报告有问题,需要去医院检查吗?
我是一名小有名气的作家,最近的体检报告却让我忧心忡忡。隐血2+、尿酸高,这些指标都在警告我身体可能出现了问题。作为一个对健康非常重视的人,我决定寻求专业的医疗建议。
在京东互联网医院上,我找到了一个经验丰富的医生。通过线上问诊,我们详细讨论了我的体检报告。医生建议我去医院做进一步检查,包括查一次尿红细胞形态和完善左肾静脉彩超,以明确隐血的原因。
我按照医生的建议去医院做了检查,结果显示左肾静脉受压,引起了隐血。医生告诉我这是一个生理现象,不必过于担心。同时,他也提醒我要控制饮食,避免尿酸继续升高。
通过这次体检和线上问诊,我深刻认识到健康的重要性。即使是小问题,也不能忽视。感谢京东互联网医院和专业的医生,让我及时发现并解决了健康问题。
医者仁心
文章 孩子有胡桃夹现象,会引起腹痛吗?
我是一位担忧的父母,我的孩子最近经常抱怨肚子痛,尤其是在运动时。我开始感到非常焦虑,担心他可能患上了什么严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗建议,通过京东互联网医院进行在线问诊。
在与医生交流时,我向他描述了孩子的症状,并提到了他有胡桃夹现象。医生解释说,胡桃夹是一种生理现象,通常不需要特别处理,但如果出现血尿或蛋白尿等症状,需要及时就医。对于孩子的腹痛问题,医生认为可能与胃肠道情况有关,建议我们进行进一步检查。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了互联网医院的便捷性和高效性。无需排队等待,我就能在家中与医生进行面对面的交流,节省了大量的时间和精力。
医疗之窗
文章 尿常规有问题,可能是肾炎?
我叫小明,今年25岁,平日里工作忙碌,生活不太规律。最近一次体检,医生告诉我尿常规有问题,可能是肾炎。听到这个消息,我心中一惊,开始担心自己的健康问题。于是,我决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生交流的过程中,我详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述,并且提出了一系列问题,包括是否有腰痛、肉眼血尿、肾结石病史等。通过这些问题,医生初步判断我可能存在肾脏问题,需要进一步检查。
医生建议我做尿沉渣检查和尿红细胞形态检查,以确定是否存在肾炎。同时,医生也提醒我注意高血压、水肿等症状,并且建议我做左肾静脉彩超检查,看看是否有胡桃夹现象。这些检查结果将有助于医生更准确地诊断我的病情。
在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活习惯,意识到自己需要更加关注健康问题。通过这次体检和线上问诊的经历,我深刻地体会到互联网医院的便捷性和专业性,也更加珍视自己的健康。
绿色医疗倡导者
凌晓锋
主任医师
普通外科
北京大学第三医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
赵轩
主治医师
普通外科