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超详细!眼科常见急症处理流程,一文盘点

超详细!眼科常见急症处理流程,一文盘点
发表人:彭子刚

眼科急症发病急、进展快、危害重,如果没有得到及时的干预治疗,将会严重危害视功能,甚至危及生命的疾病!那么在眼科中有哪些常见的急诊疾病呢?本文将为大家分享眼科常见急诊疾病处理流程。

 

眼外伤

1、询问病史:

致伤原因、部位、时间,是否经过处理,以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。 

注意观察有无休克症状体征 。

2、急救原则 : 

1、有休克和重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。 

2、对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少15分钟。 

3、对眼球穿孔伤,切忌挤压,可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液,用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂,不应随便清除。滴抗生素眼液后,包扎双眼,送急诊手术治疗处理。 

4、对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 

3、眼外伤的检查 : 

不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。 应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。 

1、全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤,有无休克及出血,如有急送有关专科首先检查和处理。 

2、视力:应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查,可查数指、光感等,判断视力状态。 

3、外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。

4、眼球位置、突出度,有无破裂,角膜和前部巩膜情况,前房深度,有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。 

5、影像学检查及其他辅助检查:如超声波、X线照相、CT或MRI检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂,眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时,一般急诊做X线检查以排除眼内异物。 

4、处理注意事项: 

1、眼睑血液循环丰富,组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位,不可将组织剪除或丢弃。 

2、对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如果病情复杂,我科不能处理,要及时转院。如合并眼睑裂伤,应先修复眼球,后眼睑。 

3、对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口,眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出,眼球的解剖和功能确无望恢复时,可慎重考虑做眼球摘出术,眼球摘出手术应在一期有效清创处理后,进一步转入上级医院进行二期手术。 

4、合理应用抗生素。由于血眼屏障存在,药物不易透入眼内,需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时,可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药,同时全身应用抗生素。

 

眼球外异物伤

1、检查: 

1、裂隙灯下仔细检查,异物的部位、数量与位置之深浅。 

2、必要时行影像学检查。

2、急救处理 : 

1、仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面麻醉剂后,用无菌棉签拭出异物。

2、角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则,对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头剔除。若异物较大,角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前房时,应在手术显微镜下取出异物,必要时缝合角膜伤口。如有铁绣斑,尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染,交待患者复诊。 

3、眼眶异物:由于眶内金属异物多被软组织包裹,加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构,因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症,应尽早完全取出。 

4、角膜异物去除术后2日内仍眼部红痛、异物不适者,应嘱患者到医院复诊,检查有无角膜感染。 

 

眼球内异物伤

1、检查: 

1、任何眼部或眶部外伤,都应该高度怀疑并排除球内异物存在。裂隙灯显微镜下仔细检查眼球壁有无伤道,眼内组织有无异物存留。 

2、采用X线摄片、超声波、CT扫描或磁共振成像等,可以检查出不同性质的异物。 

3、超声检查法:可显示异物的位置及其并发症。

4、X线摄片、CT和MRI等影像学检查法。对于未明确性质的金属异物患者,禁忌行磁共振检查,因为多数金属异物有磁性,在磁共振检查中,异物的移位和振动可发生破坏作用。B超和CT可检出绝大部分异物。 

5、化学分析法,化验房水中的酸碱性质,确定异物的性质。 

2、急救处理 :

1、处理原则:球内异物一般应及早摘出,手术途径、方法取决于异物性质、位置、大小、有无包裹、可见度等因素决定。铜质异物对眼组织功能损伤更为明显,应尽快取出。应该强调的是,手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的,因此不仅要考虑伤眼功能、患者双眼和全身情况。 

1) 前房及虹膜异物:经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出, 可用电磁铁吸出(磁性异物)或用镊子夹出(非磁性异物)。 

2) 晶体异物:若晶体大部分透明,可不必立即手术。若晶体已混浊,可连 同异物摘出。根据具体情况决定是否一期植入人工晶体。 

3) 睫状体实质内异物必须在精确定位下通过巩膜开窗用磁铁或直视下摘 除。睫状体表面异物可通过玻璃体手术或在眼内窥镜观察下摘除。 

4) 玻璃体内或球壁异物:玻璃体前部的、较小、未包裹的、可见度好的磁 性异物可应用磁铁取出;异物较小且完全包裹于球壁内,视具体情况决定是否取出;其它玻璃体内或球壁异物,可采用玻璃体切割手术取出。对位于后极部的球壁异物,以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。 

2、密切观察有无炎症和感染的迹象,眼内异物未取出者应检查有玻璃体视网膜病变与毒性反应。 

3、继发眼内感染是眼内异物严重并发症,外伤后及时应用抗生素和激素能预防和减少眼内炎,降低炎性反应,减少并发症的发生。 

4、积极治疗相关并发症。如继发性青光眼、虹膜睫状体炎、外伤性白内障等。眼内陈旧活泼金属异物可有锈沉着症(眼铁质、铜质沉着症)、继发性青光眼和反复发作的葡萄膜炎发生。应设法尽早异物取出,较长期应用0.5%EDTA滴眼液,并相应抗青光眼、抗炎治疗。 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

眼外伤疾病介绍:
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  • 中风一旦发作后果相当严重。

     

    一些年纪大的人,如果中风了,可能就再也站不起来。生活不能自理后,也影响到了家人的正常工作和生活,因此关于中风大家还是比较头疼的。

     

    哈佛大学的研究人员发现,每天吃更多新鲜蔬菜和水果的人比那些只吃少量水果和蔬菜的人患中风的风险更低。

     

     

    那到底哪些食物能预防中风呢?原理又是什么?

     

    1.香蕉

     

    医学研究证明,如果每天吃香蕉约100克,将大大降低中风的风险,因为香蕉富含钾。钾在神经冲动的传递、细胞内营养物质的吸收和废物的排放等方面起着重要作用。

     

    2.柑橘

     

    研究人员发现,总黄酮的摄入与中风的发病无关,但是摄入大量黄烷酮的人比那些摄入最少的人患中风的可能性要低19%。生活中含黄酮类较多的食物就属柑橘类。

     

    一项研究表明,经常吃橘子、柚子和其他柑橘类水果,比不吃的人患缺血性中风的可能性低19%。

     

    3.咖啡

     

    新的研究表明,每天喝2杯咖啡的人患脑栓塞(中风)的风险降低14%。每天喝3到4杯咖啡的人患中风的风险降低17%。

     

    但是,如果每天摄入的咖啡量较大,就无法继续发挥咖啡在预防中风中的作用。每天喝超过6杯咖啡的咖啡因成瘾者中风风险并不会降低。

     

    4.芹菜

     

    芹菜是欧洲和美国的餐桌辅助菜,作为餐桌装饰,但事实上它的营养价值不容小觑。

     

    当同型半胱氨酸含量过高时,会威胁血管的健康,芹菜中所含的叶酸可以转化为无害的分子,因此多吃芹菜可以预防中风等心血管疾病。

     

    5.菠菜

     

    菠菜富含叶酸。每100克菠菜中叶酸含量高达347微克。叶酸是一种B族维生素,是人体造血的基本物质。

     

    叶酸缺乏时,最明显的是红细胞生成减少,导致巨噬细胞贫血症,这在老年患者中更为常见。菠菜还含有铁、叶酸,可以促进红细胞的合成,增加血液携氧能力,从而加速血液循环。从这个角度看,吃菠菜可以降低中风的风险。

     

     

    6.柚子

     

    它含有丰富的营养成分,包括碳水化合物、有机酸、维生素A、B1、B2、C、P和钙、磷、镁、钠等营养素。柚子肉中的维生素C含量非常丰富,柚皮肉可以降低血脂,降低血液粘度,减少血栓形成,预防脑血管疾病。

     

    7.橄榄油

     

    调查发现,经常食用橄榄油的人,中风的风险比不食用橄榄油的人低41%。虽然它也是油类,但其中含有的多数是不饱和脂肪酸。

     

    当人们选择橄榄油时,他们会减少食用高饱和脂肪含量的其他食用油。许多医学研究表明饱和脂肪与心血管疾病和中风有关。

     

    8.甘薯

     

    甘薯是“高钾低钠”的食物。研究发现富含钾的食物,如甘薯可以降低中风的风险20%。

     

      
    9.胡椒和辣椒

     

    据调查,口味偏向麻辣的地区中风发病率明显降低,因为辣椒能促进人体新陈代谢,辣椒素还可以增加血管舒张功能,降低自发性高血压的发生率。

  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • 美国风湿病学会(ACR)隆重发布了2020痛风临床实践指南(草案),后面简称美国指南。

     

    这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆,骨科王医生来和大家做个交流。

     

    1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸?

     

    我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物,因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

     

     

     

    这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗,但需要从小剂量开始,并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰,而骨科王医生觉得并不是!这恰恰强调了以下几点:

     

    急性期降尿酸非常重要,不仅可以增加疗效,还减少并发症;以往其实也是这个观点,只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸;而美国指南这次更激进,要求使用药物。因此,这一点没有疑问,无论用什么方法,急性期也需要将尿酸降下来,哪怕 口服降尿酸药物也是可以的,但一定从小剂量开始,并警惕药物的不良反应。

     

    2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸?

     

    以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸,否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

     

    这个问题我在之前就已经提出来过,我们来看下“非布司他”的说明书:

     

     

     

    这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过,在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接:尿酸超过530,但是没有发作痛风,不能用非布司他?

     

    这一次美国不推荐的理由如下:

     

    非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏,非常安全,对心血管风险只字未提,大家都把非布司他神话了;更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高,而是尿酸迅速下降,由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在,既然美国提出这样的指南, 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此,骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐!

     

     

    鉴于尿酸高带来的危害,由于欧美人种体质和国内不同,我们可以参照国内的指南,推荐无症状性高尿酸血症,大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友,使用苯溴马隆,但需要警惕药物的不良反应,请在医生指导下服用。

     

    由于篇幅问题,这篇先介绍这2点!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 牛皮癣也就是银屑病,和红斑狼疮属于两种不同的慢性免疫系统性疾病,其严重程度因个体差异而有所不同,所以无法比较。牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤表面的红、鳞状斑块为特征。虽然银屑病对身体整体的影响相对较小,但它可以导致瘙痒、疼痛和不适皮肤症状的出现而且随着疾病的进展,银屑病还可引起关节炎等其他并发症。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可以影响多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和神经系统等。它的症状和严重程度因个体而异,可能包括皮疹、关节炎、肾脏炎、心脏炎等。严重的红斑狼疮可能会对整个身体产生广泛的影响。

    不管是出现银屑病还是红斑狼疮,都要及时到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • 文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

     

    她的闺蜜,总是和自己的男友争吵不断。

     

    身边人都劝说闺蜜对那个文静的小伙子好一点,逼不得已闺蜜才说出了实情:他的方面不行,又始终拒绝去看医生。

     

    所以,身边不乏追求者的她,在选择男友时也就多了个心眼。

     

    最后千挑万选,终于选择了一个身体超级魁梧,而且酷爱健身的帅男生。

     

    可婚后不到一年,她发现自己的老公越来越不愿意同房了,而且还在偷偷攒私房钱。

     

    这妥妥的是有二心的节奏呀!

     

    然而,通过一段时间全方面的观察,却没有发现任何问题。

     

    直到一天,在他的手机里发现了某就诊平台APP中与我的对话。

     

     

    她这才知道,原来他之前就患有糖尿病ED,不过之前一直是靠偷偷吃药来维持勃起功能。

     

    可最近却发现药物即使吃了最大剂量,勃起功能也不如原来好了,所以想要做假体植入手术。

     

    知道这件事后,她是又气又恼,气的是老公居然对自己隐瞒病情,恼的是老公虽然没有讳疾忌医,但始终都不告诉自己。

     

     

    后来,在老公的百般哀求之下,她还是选择了原谅。

     

    那么,为什么身体很棒,平时又注意锻炼身体的男生,也会出现那方面的问题呢?

     

    其实,很多人都陷入了误区。

     

    很多人都认为身体健壮的男生,性能力也一定会很强,这显然是错误的!

     

    比如,西方有位可以做到大杀四方的球场明星,那身材可是一般人的两倍,但同样患有勃起功能障碍,所以千万不能以“貌”取人。

     

    另外,很多人之所以勃起功能障碍,主要是因为患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病,这些问题仅仅通过锻炼身体而不进行科学治疗,身体再棒也不能延缓勃起功能障碍等并发症的发生。

     

    所以,那些因疾病导致的勃起功能障碍患者,在接受药物或假体植入手术的同时,我总会反复告诫他们,一定要配合临床医生,积极进行基础病的治疗。

  • 盆腔恶性肿瘤能活多久不能一概而论,需要根据具体类型、临床分期、病理分类、治疗方法等综合决定。

    1.具体类型:盆腔恶性肿瘤常见的有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等,其种类较多,不同类型肿瘤及预后是不一样的。

    2.临床分期:肿瘤临床分期决定了预后,一般来说,分期越早,发现越早,其预后越好。

    3.病理分类:也是影响预后的重要因素,比如在宫颈癌中的小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌等预后较差。

    4.治疗方法:患者采取何种治疗方法以及患者是否坚持治疗也是影响预后的重要因素,如果选择正确的治疗方法,行高质量的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗,一般能够达到相对较好的治疗效果。

    所以建议盆腔恶性肿瘤患者一定要及时就医,遵医嘱完善相关检查,采取综合的治疗措施,最大程度的改善预后。

  • 急诊室里,一位年轻男性,手摸着腰,弯着背,徐徐走来:“医生,我得了肾结石,帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后,说需要做一个B超。患者疼痛难忍,不耐烦的说到:“我知道我得了肾结石,以前都确诊过,不用再做检查了,给我碎石吧”。

      
    得了肾结石,就需要碎石吗?或者说碎石就能解决问题吗?答案当然不是。

     

     

    肾结石是尿石症的一种,尿石症包括上尿路结石和下尿路结石,肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种,一种是绞痛,一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石,移动度小,不会引起梗阻,痛感较轻。小结石移动度大,容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后,大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超,不仅可以确诊,还可以明确结石大小,选择治疗方法。

      
    根据B超结果结石大小,选择不同的治疗方法:

     

    1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时,患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入,多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水,有助于排石。可以上下跳动,增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出,可选择体外冲击波碎石。

     

    2、结石小于20mm者,是体外冲击波碎石(ESWL)的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时,在B超的定位下,对准目标连续发射冲击波,通过高能冲击波使结石裂解,直至成沙子般细小,便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间,任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外,凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

     

     

    3、结石大于20mm者,就需要经皮肾镜碎石术(PCNL)。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血,需要积极止血治疗。

     

    综上所述,并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同,结石的性质、大小、部位不同,合并的其他系统疾病情况也不同,有的仅仅喝水就能排出结石,有的试过所有方法也未必能把结石取干净,有时需要多种方法的综合治疗。

     

     

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  • 脸部有玫瑰痤疮大多可以敷面膜,但具体要根据皮肤状况来判断,如果症状比较严重,或出现了破溃,就不能敷面膜。玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤疾病,病因比较复杂,和多种因素有关,比如遗传因素、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应以及神经血管功能紊乱等。

    如果玫瑰痤疮症状不是很明显,通常可以敷面膜,只要选择天然的比较温和的面膜,一般不会有不良影响。如果玫瑰痤疮症状比较严重,比如皮损面积比较大,而且还有皮肤破溃的情况,就要避免敷面膜,也不能使用其他的护肤品,因为面膜当中可能含有化学成分,使用后可能会使皮肤出现感染,甚至会导致玫瑰痤疮病情加重。

    患有玫瑰痤疮建议积极到医院就医,遵医嘱采用适合的治疗方案。平时要清淡饮食,恢复期间也要尽量避免使用护肤品。

  • 在互联网医院进行了线上问诊,婴儿四个月眼睛里出现了红血丝的情况,经过医生的细致询问和分析,最终确定了使用左氧氟沙星滴眼液的治疗方案。医生在问诊过程中非常耐心细致地解答了我的问题,让我感受到了医生的专业素养和关心。医生不仅提供了治疗方案,还详细说明了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗充满信心。感谢医生的用心和专业,让我在互联网医院也能得到及时有效的医疗服务。

  • 今天宝宝不小心磕到了眼角,导致出血并出现一些发青的症状。医生建议先用碘伏消毒,然后可以涂抹红霉素眼膏。在家里可每天涂抹2-3次,可以帮助宝宝更快康复。医生的建议仅供参考,如有需要请前往医院就诊。

  • 我和医生的在线问诊经历

    最近,我家4岁8个月的小朋友眼睛频繁眨动,我开始有些担心。在网上搜索后,发现了京东互联网医院,于是决定尝试一下在线问诊。

    在开始问诊前,系统提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很放心,因为我知道医生是需要全面了解病情才能给出专业的建议。

    接诊后,医生很快回复我,让我耐心等待,这让我感到医生是很负责任的,不会草率给出诊疗方案。

    医生问到了小孩以前有没有药物过敏,这让我感到医生对患者的关怀和细心。

    医生很详细地询问了小孩的病情,然后给出了专业的建议并解释了原因,这让我感到医生是非常懂得尊重患者的意见和选择。

    最后,医生开具了处方并告知了用药注意事项,还提醒了如果在使用药物过程中有不良反应可以随时找医生咨询,这让我感到医生是非常负责任的。

    总的来说,这次在线问诊让我感到很满意,医生给予了专业的建议和关怀,我对医生的服务非常满意。

  • 那天,阳光明媚,我带着一岁半的孩子在公园玩耍。突然,孩子脚下不稳,摔倒在了一个小汽车玩具上,孩子的脸磕破了。看着孩子满脸泪痕,我的心也揪了起来。

    我立刻拿出手机,拨通了京东互联网医院的在线咨询。很快,一位经验丰富的小儿外科医生接通了电话。我详细描述了孩子的症状,医生耐心地询问了事发经过,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,可以先使用碘伏进行消毒,然后涂抹红霉素眼膏。由于伤口离眼睛较近,红霉素眼膏比红霉素软膏更适合。他还提醒我,不要让孩子沾水,以免感染。我按照医生的指导,小心翼翼地照顾着孩子。

    几天后,孩子的伤口开始愈合,但我不放心,又通过京东互联网医院进行了复诊。医生看到孩子的伤口照片后,告诉我留疤的可能性较小,可以放心。他还建议我,等伤口完全愈合后,可以使用喜疗妥来促进伤口恢复。

    在整个治疗过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了正确的治疗方案,还耐心解答我的每一个疑问。这让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效,也让我对京东互联网医院充满了信任。

    如今,孩子的伤口已经完全愈合,看着孩子健康快乐的样子,我感慨万分。感谢京东互联网医院,让我在关键时刻得到了及时的帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将从中受益。

  • 眼睛作为人体重要的感官器官,其健康对我们的生活至关重要。然而,由于眼睛的脆弱性和敏感性,眼外伤成为了常见的健康问题。眼外伤可以由多种原因引起,包括机械性、物理性和化学性等因素。根据外伤的轻重程度,眼外伤可以分为轻、中、重三种类型,不同的眼外伤需要不同的处理方法。

    一、眼部浅层损伤及表面异物伤

    眼部浅层损伤及表面异物伤是较为常见的眼外伤类型。当眼睛表面出现异物时,患者可以首先使用清水冲洗,以去除表面的异物。如果异物难以去除,可能需要通过手术进行摘除。在手术前,患者需要进行相关检查,以确保手术安全。术后,患者可能需要服用抗生素药物,以预防感染。此类眼外伤通常预后良好,恢复时间较短。

    二、眼球挫伤

    眼球挫伤是由于钝器打击造成的眼部损伤,可能涉及眼睑、角膜、视网膜等多个部位。对于眼球挫伤,患者需要使用眼药水清洁受伤部位,并用干净的纱布进行遮盖。同时,应尽快前往医院接受治疗,以避免并发症的发生。

    三、眼化学灼伤

    眼化学灼伤是由于化学物质(如酸、碱等)对眼睛造成的伤害。对于眼化学灼伤,患者应立即用大量清水冲洗眼睛,持续至少10分钟。冲洗过程中,要反复睁开眼睛,并快速转动眼球。冲洗完成后,应立即就医。

    四、眼透伤

    眼透伤是指异物穿透眼球造成的损伤。对于眼透伤,患者需要立即清洗伤口,并使用抗生素进行消炎。同时,应尽早进行手术治疗,以取出异物并缓解病情。由于手术难度较大,通常需要从角膜部位进行切口。

    总的来说,眼外伤的处理需要根据具体情况进行。在发生眼外伤时,患者应保持冷静,及时进行清洗和消毒,并尽快就医。在日常生活中,我们要注意保护眼睛,预防眼外伤的发生。

  • 眼外伤是一种常见的眼部疾病,它可能由各种原因引起,如意外撞击、化学物质接触等。在治疗眼外伤的过程中,缝合手术是常见的一种治疗方法。那么,眼外伤缝合后会不会留下疤痕?眼外伤缝合又有哪些后遗症呢?接下来,我们将为您详细解答。

    一、眼外伤缝合后可能会留下疤痕

    眼外伤缝合后是否留下疤痕,主要取决于以下因素:

    • 眼外伤的严重程度:眼外伤越严重,缝合后留下疤痕的可能性就越大。
    • 手术技巧:手术技巧高超的医生,缝合后留下疤痕的可能性较小。
    • 术后护理:术后护理得当,可以降低疤痕形成的风险。

    二、眼外伤缝合后的后遗症

    1. 疤痕增生:如果术后护理不当,或者患者有疤痕体质,可能会导致疤痕增生,影响外观和视力。

    2. 角膜炎:眼外伤缝合后,角膜可能会因为感染而发炎,导致视力下降。

    3. 眼内炎:眼外伤缝合后,眼内组织可能会受到感染,导致眼内炎,严重时可能危及视力。

    4. 视力下降:眼外伤缝合后,如果术后护理不当,或者感染没有得到有效控制,可能会导致视力下降。

    三、眼外伤缝合后的护理建议

    1. 术后及时拆线:按照医生的建议及时拆线,避免感染。

    2. 保持伤口清洁:术后保持伤口清洁,避免感染。

    3. 适当休息:避免剧烈运动和过度用眼,给予眼睛充分的休息。

    4. 注意饮食:避免辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素的食物。

    5. 定期复查:按照医生的建议定期复查,及时发现并处理问题。

  • 眼外伤是一种常见的眼部疾病,给患者的生活和工作带来极大的不便。在治疗眼外伤时,选择合适的眼药水至关重要。

    首先,我们需要了解眼外伤的病因和症状。眼外伤可能由钝挫伤、撞击伤、化学烧伤等引起。患者可能会出现眼部疼痛、红肿、充血、异物感等症状。

    针对不同的眼外伤情况,我们可以选择以下眼药水进行辅助治疗:

    1. 激素类眼药水:适用于钝挫伤引起的明显外伤性反应,具有抗炎、抗过敏作用。

    2. 利福平滴眼液:具有抗菌消炎作用,适用于眼部红肿、充血等症状。

    3. 左氧氟沙星药水:适用于眼部充血、大量黄色眼屎等症状,具有抗菌作用。

    4. 更昔洛韦凝胶:适用于眼部病毒感染,具有抗病毒作用。

    5. 阿昔洛韦眼药水:适用于眼部病毒感染,具有抗病毒作用。

    除了使用眼药水,患者还需注意以下事项:

    1. 保持眼部清洁卫生,避免感染。

    2. 避免揉搓眼睛,以免加重损伤。

    3. 避免长时间使用电子产品,减少眼部疲劳。

    4. 保持良好的生活习惯,增强免疫力。

    5. 如症状加重或持续不缓解,请及时就医。

  • 我是一位居住在辽宁沈阳市的妈妈,最近发现我的宝宝经常揉眼睛,眼角还有两条红血丝,让我非常担心。每天看着孩子揉眼睛,我无能为力,只能试着寻求医生的帮助。

    通过互联网医院,我联系到了一位眼底科的医生,详细描述了孩子的情况。医生非常耐心地回复我的每一个问题,提出了不同的药物选择,并建议我咨询新生儿科医生,确保药物的安全性。

    在医生的指导下,我开始尝试给孩子使用适合的眼药水,希望能够缓解孩子的过敏症状。医生还提醒我,要注意孩子揉眼睛可能引发的视力问题,以及红血丝可能与局部炎症有关。

    通过医生的建议和指导,我对孩子的眼部情况有了更清晰的认识,也学会了如何正确使用眼药水。在医生的帮助下,我对孩子的健康问题有了更多的了解,也更加有信心面对孩子的过敏症状。

  • 夏季高温多雨,宝宝户外活动增多,难免会遇到各种外伤。本文将介绍10种夏季宝宝常见外伤的处理方法,帮助家长们更好地应对突发状况。

    一、擦伤

    擦伤是最常见的宝宝外伤,轻微的擦伤可以自行处理。首先用流动水清洗伤口,然后用碘伏消毒,最后贴上创可贴。如果伤口较深或有异物嵌入,应及时就医。

    二、割伤

    割伤需要及时止血和消毒。用干净的纱布或手帕压迫伤口止血,然后用碘伏消毒,最后包扎好。如果伤口较深或出血不止,应及时就医。

    三、烫伤

    烫伤后应立即用冷水冲洗伤口,以降低温度,减轻疼痛。然后可以用烫伤膏或烧伤喷雾进行局部处理。如果烫伤面积较大或深度较深,应及时就医。

    四、烧伤

    烧伤后应立即用冷水冲洗伤口,以降低温度,减轻疼痛。然后可以用烧伤膏或烧伤喷雾进行局部处理。如果烧伤面积较大或深度较深,应及时就医。

    五、扭伤

    扭伤后应立即停止活动,并使用冰袋冷敷。48小时后可以热敷,以促进血液循环。如果扭伤部位肿胀明显或活动受限,应及时就医。

    六、骨折

    骨折后应立即固定伤肢,并迅速就医。在等待救护车到来之前,可以用绷带或三角巾将伤肢固定在受伤位置。

    七、脱臼

    脱臼后应立即将伤肢固定在舒适的位置,并迅速就医。在等待救护车到来之前,可以用绷带或三角巾将伤肢固定在受伤位置。

    八、异物入眼

    异物入眼后应立即用流动水冲洗眼睛,并尽快就医。不要用手揉搓眼睛,以免加重损伤。

    九、异物入耳

    异物入耳后应立即就医。不要用手或棉签等物品掏取异物,以免加重损伤。

    十、误食异物

    误食异物后应立即就医。不要让宝宝喝水或催吐,以免加重损伤。

  • 导语:孩子的眼睛是心灵的窗户,也是他们探索世界的窗口。然而,当宝宝出现流泪不止的情况时,家长们往往感到焦虑和担忧。那么,宝宝流泪的原因有哪些?又该如何预防和治疗呢?本文将为您解答这些疑问。

    一、宝宝流泪的原因

    1. 新生儿泪囊炎

    新生儿泪囊炎是新生儿常见的眼部疾病之一。由于鼻泪管下端未完全发育,泪液无法正常排出,导致泪囊积聚,引发感染和炎症,从而出现流泪、眼屎增多等症状。

    2. 先天性眼睑内翻倒睫

    先天性眼睑内翻倒睫是指宝宝的上下眼睑向内翻转,导致睫毛倒伏到眼球表面,刺激角膜和结膜,引起流泪、不适等症状。

    3. 新生儿脓漏眼

    新生儿脓漏眼又称淋球菌性结膜炎,是由于宝宝出生时感染了淋球菌,引起结膜炎和角膜炎,出现流泪、眼屎增多、眼睛红肿等症状。

    4. 角膜溃疡

    角膜溃疡是角膜上皮细胞受损,导致感染和炎症,出现流泪、眼屎增多、眼睛疼痛等症状。

    5. 角膜软化症

    角膜软化症是角膜营养不良性疾病,由于维生素A缺乏导致角膜干燥、变薄、易感染,出现流泪、眼屎增多、眼睛疼痛等症状。

    二、如何预防和治疗宝宝流泪

    1. 注意眼部卫生

    保持宝宝眼部清洁,避免细菌感染。每天用温水清洗宝宝眼睛,并定期更换毛巾。

    2. 注意饮食营养

    保证宝宝摄入足够的维生素A,如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等,预防角膜软化症。

    3. 及时就医

    如果宝宝出现流泪、眼屎增多、眼睛红肿等症状,应及时就医,由医生进行诊断和治疗。

    4. 适当使用眼药水

    医生会根据病情开具适当的眼药水,如抗生素眼药水、抗炎眼药水等,帮助宝宝缓解症状。

    5. 手术治疗

    对于先天性眼睑内翻倒睫等疾病,必要时需要进行手术治疗,矫正眼睑内翻,防止睫毛倒伏。

    总结

    宝宝流泪是常见的眼部症状,家长们不必过于担心。只要注意眼部卫生、饮食营养,并及时就医,大部分宝宝都能恢复正常。

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