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林士军

什么是支气管哮喘?

什么是支气管哮喘?

支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病,是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性 气道炎症性疾病, 这种气道炎症性疾病不是感染性疾病。

据文献报道,全球约有哮喘患者 3.58 亿人,在亚洲的成年人哮喘患病率约为 0.7%~11.9% ,近些年来哮喘的发病率有逐渐增高的趋势。

经常有患者把哮喘发病当成 “感冒”服用感冒药,当成“支气管炎”服用抗生素治疗的,也有患者经常去诊所输液治疗的。

怎么样识别支气管哮喘?支气管哮喘有哪些特征呢?

典型的支气管哮喘患者的 临床表现为反复发作 的喘息、气急,伴 或不伴 胸闷或咳嗽等症状, 突出的表现为患者出现像吹哨一样的哮鸣,以呼气相为主,即患者在出气的时候出现哮鸣音。

哮喘的发病多数为突然发病,与接触过敏原、冷空气、花粉、物理化学刺激、上呼吸道感染、口服了致敏药物、运动等有密切相关。

典型的哮喘患者发作时以喘息为主,可伴有咳嗽、胸闷、气短、有明显的呼吸困难,活动时更加明显,也有患者伴有鼻塞流鼻涕、打喷嚏等,严重的患者出现讲话困难,端坐呼吸,大汗淋漓,甚至出现昏迷、猝死等。

哮喘是一种异质性疾病,具有不同的临床表型 ,不是所有的患者都会出现喘息,也有的患者以咳嗽为主或胸闷为主,我们称之为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘

支气管哮喘发病治疗上并不困难,在国际上有 “全球哮喘防治创仪( GINA --Global Initiative for Asthma )”,在我国也有“支气管哮喘防治指南”及“支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识”等,指导临床医生对支气管哮喘患者进行科学规范的诊疗,绝大部分患者都可以达到完全或良好控制,像正常人一样健康地生活和工作。

在门诊经常有患者,过去诊断了支气管哮喘,但治疗上没有得到规范的治疗,常有患者常年口服强的松、或者频繁使用沙丁胺醇气雾剂来控制哮喘。

20 年来,支气管哮喘在治疗上已经取得了非常大的进展,吸入药物的出现和使用已成为哮喘患者的重要治疗方法。

支气管哮喘需要专科医生详细了解患者的病史,通过必要的辅助检查,才能进行诊断和治疗,在临床上,还有一些像哮喘一样发病的疾病需要医生进行鉴别,如:慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性疾病、嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉菌病等,这些疾病发病时与哮喘发病非常相似,非专科医生难以识别。

如果您或家里人有发作性喘息、经常出现的慢性咳嗽、尤其是接触特殊气味易出现咳嗽等症状的患者,建议及时到当地医院呼吸专科就诊。

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林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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林士军

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几乎每个人都有过发热,布洛芬是一种常用的退热药,有成人及儿童不同的剂型,服用布洛芬需要注意哪些?并不是所有的人对布洛芬都了解。 今天我们一起学习和了解一下布洛芬这个药。 1. 药品分类:布洛芬属于解热镇痛类药物。 2. 用药目的:适用于成人和儿童 各种原因引起的 发热。 3. 禁忌证: ① 对布洛芬过敏及对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用; ② 哺乳期妇女禁用; ③ 鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用。 4. 不良反应: 布洛芬的 主要不良反应为消化道症状,少数患者可出现 皮疹、耳鸣、头痛、 胃溃疡和消化道出血 等, 其他不良反应包括神经系统症状 及 肾功能不全 等 。 5. 剂型和规格: (1)片剂、颗粒剂: 0.1g/ 片或包、 0.2g/ 片或包。 (2)胶囊: 0.2g/ 粒。 (3)缓释(片剂、胶囊): 0.3g/ 片或粒。 (4)混悬液: 15ml∶0.6g , 20ml∶0.8g 。 6. 用法和用量: (1)成人:口服。 0.2~0.4 g/ 次,每 4~6 小时 1 次。缓释片: 0.3~0.6 g/ 次、 2 次 /d 。缓释胶囊: 0.3 g/ 次、 2 次 /d 。 (2)儿童:用于 3 个月以上儿童。解热镇痛,口服,一次 5~10 mg/kg ,每 6 小时 1 次, ≤4 次 /d 。 (3)特殊人群用药: ① 肾功能不全患者慎用。 ② 哺乳期妇女禁用。 ③ 晚期妊娠妇女使用可使孕期延长,引起难产及产程延长。 ④ 活动期消化道溃疡者禁用。 7. 药物代谢动力学:口服后吸收迅速,药物达峰时 间为1.2~2.1 小时 ,与食物同服可使吸收减慢。血浆蛋白结合率为99%,一次给药后半衰期为 1.8~2.0 小时 , 布洛芬 主要通过肝脏代谢,60%~90%经肾由尿排出。 8. 药物相互作用: ① 饮酒或与非甾体类抗炎药同用时增加胃肠道不良反应。 ② 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时胃肠道不良反应和出血倾向发生率增高。 ③ 与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板抑制剂同用时增加出血风险。 ④ 与呋塞米同用,后者的排钠和降压作用减弱。 ⑤ 与维拉帕米、硝苯地平同时使用时,布洛芬的血药浓度增高。 ⑥ 可增加地高辛的血药浓度。 ⑦ 布洛芬可增强降糖药(包括口服降糖药)的作用。 ⑧ 和丙磺舒合用会增加毒性 , 可增加甲氨蝶呤的血药浓度。 布洛芬是一种对症治疗药物,以退热为主,如果服用布洛芬后仍有反复发热或高热不退,建议及时到医院寻找医生的帮助。

林士军

主任医师

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