急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的主要区别在于症状的持续时间和可能的病因。

1、症状持续时间：

急性鼻窦炎通常在感冒后发生，症状持续不到12周，而慢性鼻窦炎的症状则持续12周以上。

2、全身症状：

急性鼻窦炎可能伴有全身症状，如畏寒、发热、精神萎靡或嗜睡，儿童病例可能更严重，出现咳嗽、呕吐、腹泻等。

慢性鼻窦炎的全身症状较轻，可能包括头昏、记忆力衰退、注意力不集中等，极少数病例可能有持续性低热[^32^]。

3、局部症状：

急性鼻窦炎的局部症状包括持续性鼻塞、大量粘液脓性或脓性鼻涕、局部疼痛或头痛、嗅觉下降等。

慢性鼻窦炎的局部症状与急性相似，但可能包括鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、局部疼痛和头疼等，但是自我感受程度上没有急性鼻窦炎症状重。

4、病因：

急性鼻窦炎通常由上呼吸道病毒感染引起，但也可能是由细菌引起的。

慢性鼻窦炎的病因可能包括慢性过敏、鼻息肉、环境刺激物暴露，以及遗传因素等。

5、治疗：

急性鼻窦炎的治疗可能包括非手术疗法，如盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素、对症镇痛等，严重或持续性的急性鼻窦炎可能需要抗生素治疗。

慢性鼻窦炎的治疗首选是药物治疗，包括盐水鼻腔冲洗、鼻喷激素或两者联合应用。对于常规治疗效果欠佳、无嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的患者，推荐小剂量的14元大环内酯类药物长期口服，疗程不少于12周；对于慢性鼻窦炎考虑急性复发时选择抗生素治疗。如果药物治疗无效或伴有鼻息肉及鼻腔解剖结构异常，可能需要手术治疗。

6、诊断：

急性鼻窦炎通常根据症状进行诊断，但有时可能需要CT扫描来确定炎症的范围和严重程度。

慢性鼻窦炎的诊断除了症状外，通常需要鼻内镜及鼻窦CT检查，以确诊并了解是否合并鼻息肉。

了解这些区别有助于医生制定合适的治疗方案，并帮助患者更好地管理自己的健康状况。