高尿酸血症的危害竟然大于痛风发作痛风作为一种由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病,其造成的反复发作性关节肿痛,疾病后期患者多有痛风石形成及关节畸形变,部分患者还可合并痛风肾,出现不可逆转的肾脏损害。
高尿酸血症所造成危害其实远甚于痛风发作。
1、诱发痛风发作:
高尿酸血症是痛风发作的基础,所有的痛风患者都存在血尿酸升高的病史。
通过双能CT和和超声检查发现即使在无症状高尿酸血症患者中,也有接近90%的患者在首次痛风发作前关节和肌腱中就已存在尿酸盐晶体沉积和由此所诱发的慢性炎症。
2、增加加慢性肾病患病风险:
临床中约有5%-12%的高尿酸血症患者最终可进展为痛风,其他的患者则可出现其他形式的损害,肾脏损害就是较为常见的一种。因为尿酸盐结晶不仅可沉积在关节、韧带,还可出现在肾脏、输尿管、膀胱等多个脏器中。
未接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血症患者在三年内,肾小球滤过率下降接近30%,而接受了降尿酸治疗的患者则可有效阻止肾小球滤过率下降。由此可见,高尿酸血症也是肾功能下降的独立危险因素。
3、提高高心血管疾病发生率:
目前高尿酸血症已经与高血压、高血脂、高血糖合并称为“四高”,这四项指标可谓是相互影响,“一荣俱荣”,“一损俱损”,临床中大量患者陷入了“四高”的恶性循环中。
首先,高尿酸血症是导致高血压病的独立危险因素。高尿酸血症与高血压患病率具有显著相关性。
其次,高尿酸血症还可造成胰岛素抵抗,从而诱发高血糖发生,最终导致糖尿病。接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血患者,除了血尿酸下降外,其空腹血糖、空腹胰岛素等指标均优于未接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血症患者。
由此可见,降尿酸治疗可降低无症状高尿酸血症患者的血尿酸水平,改善胰岛素抵抗。此外,还有研究显示接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血症患者的体重及血脂水平下降地更为明显,高血压、冠心病、动脉硬化斑块等患病率更低。
目前来讲,对于有症状的痛风及痛风性关节炎需要及时用药干预治疗。对于无症状高尿酸血症患者,在接受饮食、运动等生活方式调整3个月后血尿酸仍不达标者应该通过药物降尿酸治疗,而对于已经具有心脑血管疾病、肾脏疾病的患者则应更早接受降尿酸治疗。
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