咳嗽是一种突然的,爆发式的呼吸运动,有助于清除气道内的分泌物或异物,其本质是一种保护性反射。引起咳嗽的三种常见刺激类型为:物理性,炎症性和心因性。物理性刺激有吸入烟雾,颗粒,气道内新生物或气管支气管外压迫,肺纤维化和肺不张所致的气道扭曲等。炎症性刺激包括气道炎症,气道和肺实质渗出物等。心因性刺激是由中枢神经系统直接兴奋咳嗽中枢后发放冲动形成,无外周感受器传入的具体刺激。
咳嗽是否有效咳嗽反射通路中各个部分的功能是否正常,以及发生咳嗽时的肺内气体量。找镇静剂和麻醉剂可以削弱咳嗽反射的敏感性,神经肌肉病变可以损害咳嗽反射的通路以致患者不能有效咳嗽。气管插管或切开时,由于声门无法闭合,不能在肺内形成足够的高压,也会影响咳嗽的效果。另外,通气功能损害,胸廓畸形,黏膜纤毛运动障碍以及痰液粘稠等都会使患者的气道廓清能力减弱。
剧烈的咳嗽会对患者的日常生活和睡眠造成很大影响,剧烈而持久的咳嗽可能会造成患者胸部软组织的损伤,甚至肋骨骨折。剧烈的咳嗽还可引起胸膜腔内压显著增加,某些患者可出现咳嗽性晕厥。
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梁新峰
主任医师
大连市普兰店区结核病防治所
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梁新峰
主任医师
呼吸内科