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为什么左腿反复肿胀?说是血栓,那有什么绝招可以解决吗

为什么左腿反复肿胀?说是血栓,那有什么绝招可以解决吗
发表人:王芳军

肿胀腿总是左侧为多,怎么回事?

所谓肿胀腿,是一个俗称,说的是下肢因为静脉血栓形成等因素而出现淤血水肿。这是非常常见的临床表现。有经验的医生,甚至是热心的市民都会很容易发现一个现象,那就是左侧肿胀腿总是远多于右侧,而且有些患者左下肢静脉血栓清除后又很容易复发。这是怎么回事呢?

图片可见左下肢肿胀,皮温增高

原来,人的身体从外表看来大致对称,但内部构造却并不完全对称。比如,肝靠右,胃靠左,心又偏左,脾也在左,左肾较高,右肾较低,左肺两叶,右肺三叶,等等。

体内的血管也不完全对称:体内最大的动脉(主动脉)位于脊柱左旁,最大的静脉(下腔静脉)位于脊柱右旁。因此,由主动脉分出的右侧髂总动脉就会与汇向下腔静脉的左侧髂总静脉有交叉的位置关系,而右侧就没有这样的交叉,这就是左右肿胀腿发病率不同的结构性原因。

动脉竟能“欺负”静脉,如何实现的?

右侧髂总动脉与左侧髂总静脉出现交叉,到底有什么关系呢?很明显,右侧髂总动脉常常骑跨在左侧髂总静脉前方,会对左侧髂总静脉回流产生明显的负面影响。

我们知道,动脉血压远比静脉压高,动脉管壁也比静脉管壁厚,所以,当动脉与静脉交叉时,静脉实在难以抗衡动脉,受到其“欺负”是免不了的,严重时会被压得扁扁的(如动脉硬化迂曲、瘤样扩张,或相邻的腰骶椎有骨质增生)。当静脉受到动脉的压迫而血流淤积时,就很容易形成血栓,并再进一步加重血流的淤积,形成恶性循环。

左下肢的血液主要是通过左侧髂总静脉而回流到下腔静脉,由于它常受右髂总动脉的压迫,故左侧下肢肿胀远比右侧常见。这种情况被称为“髂静脉压迫综合征”(也称Cockett 综合征或May-Thurner 综合征)。

髂静脉压迫综合征造影图

为什么孩童阶段没有出现左侧肿胀腿?

有人问了,既然解剖结构不对称的因素生而有之,那为什么不是从孩童时代就发生“动脉欺压静脉”的现象?小时候不是好好的嘛!

这个问题的确非常好!因为有很多相同或相近的事实也让人疑惑。我知道回答此类问题并不讨巧,即很难回答得“天衣无缝”。但既然问到我,我还是会尽量努力去解答。

其实,解剖结构方面存在问题,只是可能导致发病的“弱点”或“隐患”,就好象很多具有“遗传易感性”的疾病一样,并不一定都会发病,而常常是遗传因素与环境因素共同起作用,才最终导致发病。

孩童时代,血管壁弹性很好,邻近骨头也很“圆滑”,相互间有比较大的空间“各自发挥”,互相挤压的可能性当然就小。随着年龄渐长,血管硬化了,钙化增多了,动脉扭曲扩张了,骨头也增生长出棱角了,静脉受挤迫的“窘态”也就慢慢严重了,是不是很好理解?

也许,最初动脉压迫并没有那么严重,只是诱发血栓形成的因素,但当静脉血栓形成后,由于清除不彻底,部分血栓变硬(机化)并粘连,静脉回流受阻的程度进一步加重了。

刚清了血栓又复发,何时才能根除?

下肢静脉血栓形成后怎么办?可以以我的名字检索网络上我已经发表过的文章,那就是尽量快速清除掉——抗凝、溶栓、取栓,用微创介入的办法,是当今最快捷有效的方案。

然而,有的病人很困惑,才在医院清除血栓,转眼间下肢又肿起来,检查发现还是血栓,这可怎么办呢?

对于这个问题,医生有时也感无奈,因为病人也许没有很好地遵医嘱,抗凝药物的应用没有跟上,同时,由于顾及患者相对年轻,不想在患者体内存留其它异物,只能反复清除血栓,但何时是个头呢?

能否“扶贫济困”帮静脉一把?

我认为是可以的。介入医生在清除静脉内的血栓后,如果发现髂静脉始终存在狭窄甚或闭塞,医患双方就应该针对患者存在的“髂静脉压迫综合征”,开诚布公地商讨一下,该不该用点“绝招”?

目前的绝招主要有两种,一种是用球囊导管对狭窄处进行扩张,以松解静脉内的粘连,有些患者很可能就解决问题了;另一种是植入髂静脉支架,充当其“主心骨”,以有效地抵抗相邻动脉与骨头的双向“欺负”。

支架植入后解除了髂静脉压迫

由于支架算是外来异物,植入当然要慎重,但如果不植入根本解决不了问题,也就只能妥协了。毕竟,目前的支架材料具有很好的“生物相容性”,也不影响后续MRI检查,不必过于担心的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

髂总静脉压迫综合征(Cockett综合征)疾病介绍:
髂静脉压迫综合征是指髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构,所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。常继发下肢深静脉瓣膜功能不全以及下肢深静脉血栓形成,导致下肢深静脉血栓形成后遗症。主要临床表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、小腿色素沉着等。主要发生于左髂总静脉,好发于青年女性,一般通过手术或介入治疗可治愈,如果不积极治疗,则容易引发小腿溃疡、髂股静脉继发血栓形成等并发症,严重危害患者的生命健康。
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  • 中风一旦发作后果相当严重。

     

    一些年纪大的人,如果中风了,可能就再也站不起来。生活不能自理后,也影响到了家人的正常工作和生活,因此关于中风大家还是比较头疼的。

     

    哈佛大学的研究人员发现,每天吃更多新鲜蔬菜和水果的人比那些只吃少量水果和蔬菜的人患中风的风险更低。

     

     

    那到底哪些食物能预防中风呢?原理又是什么?

     

    1.香蕉

     

    医学研究证明,如果每天吃香蕉约100克,将大大降低中风的风险,因为香蕉富含钾。钾在神经冲动的传递、细胞内营养物质的吸收和废物的排放等方面起着重要作用。

     

    2.柑橘

     

    研究人员发现,总黄酮的摄入与中风的发病无关,但是摄入大量黄烷酮的人比那些摄入最少的人患中风的可能性要低19%。生活中含黄酮类较多的食物就属柑橘类。

     

    一项研究表明,经常吃橘子、柚子和其他柑橘类水果,比不吃的人患缺血性中风的可能性低19%。

     

    3.咖啡

     

    新的研究表明,每天喝2杯咖啡的人患脑栓塞(中风)的风险降低14%。每天喝3到4杯咖啡的人患中风的风险降低17%。

     

    但是,如果每天摄入的咖啡量较大,就无法继续发挥咖啡在预防中风中的作用。每天喝超过6杯咖啡的咖啡因成瘾者中风风险并不会降低。

     

    4.芹菜

     

    芹菜是欧洲和美国的餐桌辅助菜,作为餐桌装饰,但事实上它的营养价值不容小觑。

     

    当同型半胱氨酸含量过高时,会威胁血管的健康,芹菜中所含的叶酸可以转化为无害的分子,因此多吃芹菜可以预防中风等心血管疾病。

     

    5.菠菜

     

    菠菜富含叶酸。每100克菠菜中叶酸含量高达347微克。叶酸是一种B族维生素,是人体造血的基本物质。

     

    叶酸缺乏时,最明显的是红细胞生成减少,导致巨噬细胞贫血症,这在老年患者中更为常见。菠菜还含有铁、叶酸,可以促进红细胞的合成,增加血液携氧能力,从而加速血液循环。从这个角度看,吃菠菜可以降低中风的风险。

     

     

    6.柚子

     

    它含有丰富的营养成分,包括碳水化合物、有机酸、维生素A、B1、B2、C、P和钙、磷、镁、钠等营养素。柚子肉中的维生素C含量非常丰富,柚皮肉可以降低血脂,降低血液粘度,减少血栓形成,预防脑血管疾病。

     

    7.橄榄油

     

    调查发现,经常食用橄榄油的人,中风的风险比不食用橄榄油的人低41%。虽然它也是油类,但其中含有的多数是不饱和脂肪酸。

     

    当人们选择橄榄油时,他们会减少食用高饱和脂肪含量的其他食用油。许多医学研究表明饱和脂肪与心血管疾病和中风有关。

     

    8.甘薯

     

    甘薯是“高钾低钠”的食物。研究发现富含钾的食物,如甘薯可以降低中风的风险20%。

     

      
    9.胡椒和辣椒

     

    据调查,口味偏向麻辣的地区中风发病率明显降低,因为辣椒能促进人体新陈代谢,辣椒素还可以增加血管舒张功能,降低自发性高血压的发生率。

  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • 美国风湿病学会(ACR)隆重发布了2020痛风临床实践指南(草案),后面简称美国指南。

     

    这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆,骨科王医生来和大家做个交流。

     

    1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸?

     

    我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物,因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

     

     

     

    这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗,但需要从小剂量开始,并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰,而骨科王医生觉得并不是!这恰恰强调了以下几点:

     

    急性期降尿酸非常重要,不仅可以增加疗效,还减少并发症;以往其实也是这个观点,只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸;而美国指南这次更激进,要求使用药物。因此,这一点没有疑问,无论用什么方法,急性期也需要将尿酸降下来,哪怕 口服降尿酸药物也是可以的,但一定从小剂量开始,并警惕药物的不良反应。

     

    2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸?

     

    以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸,否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

     

    这个问题我在之前就已经提出来过,我们来看下“非布司他”的说明书:

     

     

     

    这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过,在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接:尿酸超过530,但是没有发作痛风,不能用非布司他?

     

    这一次美国不推荐的理由如下:

     

    非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏,非常安全,对心血管风险只字未提,大家都把非布司他神话了;更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高,而是尿酸迅速下降,由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在,既然美国提出这样的指南, 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此,骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐!

     

     

    鉴于尿酸高带来的危害,由于欧美人种体质和国内不同,我们可以参照国内的指南,推荐无症状性高尿酸血症,大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友,使用苯溴马隆,但需要警惕药物的不良反应,请在医生指导下服用。

     

    由于篇幅问题,这篇先介绍这2点!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 牛皮癣也就是银屑病,和红斑狼疮属于两种不同的慢性免疫系统性疾病,其严重程度因个体差异而有所不同,所以无法比较。牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤表面的红、鳞状斑块为特征。虽然银屑病对身体整体的影响相对较小,但它可以导致瘙痒、疼痛和不适皮肤症状的出现而且随着疾病的进展,银屑病还可引起关节炎等其他并发症。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可以影响多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和神经系统等。它的症状和严重程度因个体而异,可能包括皮疹、关节炎、肾脏炎、心脏炎等。严重的红斑狼疮可能会对整个身体产生广泛的影响。

    不管是出现银屑病还是红斑狼疮,都要及时到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

     

    她的闺蜜,总是和自己的男友争吵不断。

     

    身边人都劝说闺蜜对那个文静的小伙子好一点,逼不得已闺蜜才说出了实情:他的方面不行,又始终拒绝去看医生。

     

    所以,身边不乏追求者的她,在选择男友时也就多了个心眼。

     

    最后千挑万选,终于选择了一个身体超级魁梧,而且酷爱健身的帅男生。

     

    可婚后不到一年,她发现自己的老公越来越不愿意同房了,而且还在偷偷攒私房钱。

     

    这妥妥的是有二心的节奏呀!

     

    然而,通过一段时间全方面的观察,却没有发现任何问题。

     

    直到一天,在他的手机里发现了某就诊平台APP中与我的对话。

     

     

    她这才知道,原来他之前就患有糖尿病ED,不过之前一直是靠偷偷吃药来维持勃起功能。

     

    可最近却发现药物即使吃了最大剂量,勃起功能也不如原来好了,所以想要做假体植入手术。

     

    知道这件事后,她是又气又恼,气的是老公居然对自己隐瞒病情,恼的是老公虽然没有讳疾忌医,但始终都不告诉自己。

     

     

    后来,在老公的百般哀求之下,她还是选择了原谅。

     

    那么,为什么身体很棒,平时又注意锻炼身体的男生,也会出现那方面的问题呢?

     

    其实,很多人都陷入了误区。

     

    很多人都认为身体健壮的男生,性能力也一定会很强,这显然是错误的!

     

    比如,西方有位可以做到大杀四方的球场明星,那身材可是一般人的两倍,但同样患有勃起功能障碍,所以千万不能以“貌”取人。

     

    另外,很多人之所以勃起功能障碍,主要是因为患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病,这些问题仅仅通过锻炼身体而不进行科学治疗,身体再棒也不能延缓勃起功能障碍等并发症的发生。

     

    所以,那些因疾病导致的勃起功能障碍患者,在接受药物或假体植入手术的同时,我总会反复告诫他们,一定要配合临床医生,积极进行基础病的治疗。

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • 盆腔恶性肿瘤能活多久不能一概而论,需要根据具体类型、临床分期、病理分类、治疗方法等综合决定。

    1.具体类型:盆腔恶性肿瘤常见的有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等,其种类较多,不同类型肿瘤及预后是不一样的。

    2.临床分期:肿瘤临床分期决定了预后,一般来说,分期越早,发现越早,其预后越好。

    3.病理分类:也是影响预后的重要因素,比如在宫颈癌中的小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌等预后较差。

    4.治疗方法:患者采取何种治疗方法以及患者是否坚持治疗也是影响预后的重要因素,如果选择正确的治疗方法,行高质量的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗,一般能够达到相对较好的治疗效果。

    所以建议盆腔恶性肿瘤患者一定要及时就医,遵医嘱完善相关检查,采取综合的治疗措施,最大程度的改善预后。

  • 脸部有玫瑰痤疮大多可以敷面膜,但具体要根据皮肤状况来判断,如果症状比较严重,或出现了破溃,就不能敷面膜。玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤疾病,病因比较复杂,和多种因素有关,比如遗传因素、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应以及神经血管功能紊乱等。

    如果玫瑰痤疮症状不是很明显,通常可以敷面膜,只要选择天然的比较温和的面膜,一般不会有不良影响。如果玫瑰痤疮症状比较严重,比如皮损面积比较大,而且还有皮肤破溃的情况,就要避免敷面膜,也不能使用其他的护肤品,因为面膜当中可能含有化学成分,使用后可能会使皮肤出现感染,甚至会导致玫瑰痤疮病情加重。

    患有玫瑰痤疮建议积极到医院就医,遵医嘱采用适合的治疗方案。平时要清淡饮食,恢复期间也要尽量避免使用护肤品。

  • 急诊室里,一位年轻男性,手摸着腰,弯着背,徐徐走来:“医生,我得了肾结石,帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后,说需要做一个B超。患者疼痛难忍,不耐烦的说到:“我知道我得了肾结石,以前都确诊过,不用再做检查了,给我碎石吧”。

      
    得了肾结石,就需要碎石吗?或者说碎石就能解决问题吗?答案当然不是。

     

     

    肾结石是尿石症的一种,尿石症包括上尿路结石和下尿路结石,肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种,一种是绞痛,一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石,移动度小,不会引起梗阻,痛感较轻。小结石移动度大,容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后,大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超,不仅可以确诊,还可以明确结石大小,选择治疗方法。

      
    根据B超结果结石大小,选择不同的治疗方法:

     

    1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时,患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入,多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水,有助于排石。可以上下跳动,增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出,可选择体外冲击波碎石。

     

    2、结石小于20mm者,是体外冲击波碎石(ESWL)的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时,在B超的定位下,对准目标连续发射冲击波,通过高能冲击波使结石裂解,直至成沙子般细小,便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间,任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外,凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

     

     

    3、结石大于20mm者,就需要经皮肾镜碎石术(PCNL)。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血,需要积极止血治疗。

     

    综上所述,并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同,结石的性质、大小、部位不同,合并的其他系统疾病情况也不同,有的仅仅喝水就能排出结石,有的试过所有方法也未必能把结石取干净,有时需要多种方法的综合治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 我从来没有想过,自己会因为一场突如其来的疾病而感到如此无助和恐惧。起初只是右侧胳肢窝和胸部有些酸疼,偶尔还会有轻微的头痛和肩膀僵硬。开始我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者是缺乏运动导致的。但是随着时间的推移,这些症状越来越明显,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

    我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括按摩、热敷、甚至是吃一些止痛药,但都没有什么明显的效果。最后,我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院预约了一位全科医生进行线上问诊。

    医生非常耐心地听我描述了症状,并进行了一系列的询问和初步的诊断。他告诉我可能是颈椎病或淋巴结问题引起的,并建议我去医院做进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果感到有些担忧,但同时也松了一口气,因为至少我知道了问题的可能来源。

    在医生的指导下,我先去了骨科排除了颈椎病的可能性,然后又去普外科做了淋巴结的检查。最终,医生告诉我是因为淋巴结肿大压迫神经血管导致的疼痛。虽然这个结果让我有些失望,但我也庆幸自己及时就医,避免了病情的进一步恶化。

    现在,我正在按照医生的建议进行治疗和调理,包括服用一些药物、进行物理治疗和改变生活习惯等。虽然恢复的过程可能会有些漫长和艰辛,但我相信只要坚持下去,总会有好转的一天。

    淋巴结肿大压迫神经血管的诊断与治疗 常见症状 淋巴结肿大压迫神经血管可能会引起胳肢窝和胸部酸疼、头痛、肩膀僵硬等症状,尤其是在长时间保持同一姿势或受凉后更容易出现。需要注意的是,这些症状也可能是其他疾病的表现,因此及时就医非常重要。 推荐科室 普外科或淋巴科 调理要点 1.按医生指示服用药物,如抗生素、消炎药等; 2.进行物理治疗,如热敷、按摩等; 3.改变生活习惯,避免长时间保持同一姿势、注意保暖等; 4.合理饮食,多吃富含维生素C和E的食物; 5.定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我从来没有想过,自己会因为一个小小的颈部囊肿而陷入深深的焦虑和恐惧之中。起初,我只是觉得脖子上长了一个小包,没太在意。可随着时间的推移,这个小包越来越大,甚至开始伴随着头痛。每天晚上,我都只能侧卧,不能垫枕头睡觉,否则就会感到非常不舒服。

    我决定去医院检查,医生告诉我这可能是一个囊肿,并建议我进行手术治疗。听到这个消息,我感到非常震惊和害怕。手术?这不是一个大问题吗?我开始四处搜索相关信息,希望能找到一些不需要手术的解决方案。然而,所有的信息都指向了同一个结论:手术是唯一的选择。

    在与医生的交流中,我了解到如果不切除这个囊肿,可能会压迫神经血管,导致头晕、瘫痪等严重后果。医生还告诉我,这种手术风险不大,不需要住院,费用也在可接受范围内。虽然我仍然感到有些担忧,但我知道我必须面对这个问题,不能逃避。

    经过一番思想斗争,我最终决定接受手术。手术过程并不复杂,恢复也很快。现在,我已经完全康复了,脖子上再也没有那个讨厌的囊肿了。我深深地感激医生和所有帮助过我的人,也希望我的经历能够帮助其他人更好地面对类似的问题。

    颈部囊肿的治疗与调理 常见症状 颈部囊肿的常见症状包括颈部肿块、头痛、局部疼痛等。易感人群主要是40岁以上的成年人,尤其是女性。 推荐科室 就诊科室:外科、耳鼻喉科 调理要点 1. 手术治疗是最有效的方法; 2. 在手术前,需要进行详细的检查和评估; 3. 手术后,需要注意休息和伤口护理; 4. 如果囊肿较小,可以尝试穿刺抽液治疗; 5. 在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,避免长时间低头或过度使用电子设备等行为。

  • 髂静脉压迫综合征是一种由于髂静脉受到压迫而导致的静脉回流受阻的疾病。其主要临床表现包括下肢水肿、下肢深静脉曲张、髂窝处疼痛、皮肤色素沉着以及溃疡形成。下肢水肿是由于静脉回流受阻,液体积聚在组织间隙中引起的。下肢深静脉曲张则是由于血液回流不畅,静脉壁承受过大压力而扩张形成的。髂窝处疼痛是由于血液循环障碍导致的局部缺血和缺氧。皮肤色素沉着是由于髂静脉受压引起的静脉高压和血液回流受阻,使得含铁血黄素随破裂的毛细血管进入周围组织。溃疡形成则是由于长期的下肢深静脉高压和缺氧状态导致皮肤营养供应不足。对于髂静脉压迫综合征的诊断,可以通过超声多普勒检查、CTV或数字减影血管造影术来评估髂静脉受压情况。治疗措施包括使用弹力袜加压包扎以促进血液回流,以及在严重情况下考虑行经皮介入治疗或开放手术解除压迫。患者平时应注意避免长时间站立或久坐不动,适当增加腿部活动,有助于改善血液循环。

  • 我是一名小企业主,平时工作压力大,生活节奏快。最近,我开始感到双腿肿胀不适,尤其是右腿,总是有一种沉重感。起初,我以为是长时间站立或坐着的原因,没太在意。但随着时间推移,症状越来越明显,甚至影响了我的日常生活和工作效率。

    我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情原因和个人时间安排的限制,我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位资深的血管外科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状、生活习惯和家族病史,并要求我拍摄了双腿的照片以便更好地观察情况。

    经过初步的评估,医生怀疑我可能患有髂静脉压迫综合征。这是一种相对罕见的疾病,主要是由于髂静脉被周围的结构压迫,导致下肢静脉回流受阻,引起肿胀、疼痛等症状。医生建议我进行进一步的检查,包括超声波和CT扫描,以确定诊断并制定治疗方案。

    在等待检查结果的过程中,医生给了我一些日常调理的建议。首先是保持良好的生活习惯,避免长时间站立或坐着,多做一些下肢运动,促进血液循环。其次是穿着合适的袜子,帮助改善静脉回流。最后是注意饮食,避免高盐、高脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持体重在正常范围内。

    几天后,检查结果出来了,确诊了髂静脉压迫综合征。医生建议我进行介入治疗,通过在髂静脉中放置支架来解除压迫,恢复正常的血液流动。虽然手术有一定的风险,但医生保证了成功率很高,并且可以显著改善我的症状。

    我最终决定接受手术。手术非常成功,术后恢复也很顺利。现在,我的双腿已经基本恢复正常,肿胀和疼痛消失了,生活和工作都回到了正轨。整个过程中,京东互联网医院的在线问诊服务给了我极大的帮助,省去了很多时间和精力,也让我更好地理解和管理自己的健康问题。

    髂静脉压迫综合征就医指南 常见症状 髂静脉压迫综合征的主要症状包括下肢肿胀、疼痛、沉重感、皮肤色素沉着等。这些症状通常在站立或久坐后加重,休息后有所缓解。该疾病多见于中年女性,尤其是那些有多胎妊娠、肥胖、长期站立或坐着等高危因素的人群。 推荐科室 血管外科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免长时间站立或坐着,多做一些下肢运动,促进血液循环。 2. 穿着合适的袜子,帮助改善静脉回流。 3. 注意饮食,避免高盐、高脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持体重在正常范围内。 4. 如果需要,可以使用一些药物来改善症状,如利尿剂、抗凝药等,但必须在医生的指导下使用。 5. 对于严重的病例,可能需要进行介入治疗或手术治疗,解除髂静脉的压迫,恢复正常的血液流动。

  • 我是一名普通的上班族,平日里忙于工作和生活,很少关注自己的身体健康。直到有一天,我发现自己的左腿开始疼痛,尤其是在站立或走路时更为明显。起初,我并没有太在意,认为可能是因为长时间坐着或劳累所致。但随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

    我开始寻求医生的帮助,首先去了当地的县医院。医生进行了一系列检查,包括彩超和静脉造影,最后得出结论:我的左腿疼痛可能是由髂静脉压迫引起的静脉曲张。医生建议我进行手术治疗,放置血管支架以缓解压迫。但我和家人对此持有疑虑,担心手术风险和后续效果。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号并提交了我的病情描述。很快,一位专业的医生联系了我,详细询问了我的症状和检查结果,并要求我提供更多的检查资料。通过在线交流,医生给出了明确的诊断和治疗建议,解答了我和家人的疑虑和担忧。

    在医生的指导下,我最终决定进行静脉支架手术。手术过程顺利,恢复也很快。现在,我的左腿疼痛已经大大减轻,生活和工作都回到了正常轨道。我深深感激京东互联网医院的在线问诊服务,它为我提供了及时、专业的医疗帮助,改变了我的生活。

    髂静脉压迫综合征就医指南 常见症状 髂静脉压迫综合征的常见症状包括下肢疼痛、肿胀、静脉曲张等,尤其是在站立或走路时更为明显。易感人群主要是长期站立或坐着工作的人群,女性也更容易受到影响。 推荐科室 血管外科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免长时间站立或坐着; 2. 穿着合适的鞋子和衣物,避免过紧或过松; 3. 定期进行下肢按摩和运动,促进血液循环; 4. 如果需要手术治疗,选择正规医院和专业医生; 5. 在医生指导下,按时服用药物,注意休息和营养补充。

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