所谓青年人大肠癌，是指患大肠癌的年龄<40 岁。 1 青年人的大肠癌有那些特点？

（1）早期病例少：医学上大肠癌分为 4 期，I、II 期属早期，治疗效果好；III 期、IV 期属于中晚期，治疗效果极差。但可悲的是，在确诊的青年人大肠癌中，分期在 III 期或 IV 期的患者占了 50%～80％，而 20 岁以下的患者，几乎全部是 III 期或 IV 期。

（2）恶性程度高：众所周知，肿瘤恶性程度越高，治疗效果越差。在确诊的青年人大肠癌中，分化最差的粘液腺癌占了 50%～60%，是老年患者的 3～6 倍。年龄<20 岁的患者，80%～90％是粘液腺癌，直接影响青年人大肠癌的治疗效果。

（3）疼痛症状突出，易出血：由于就诊时患者多属晚期，易发生急性肠梗阻，所以约 40％的患者是以腹痛为第一表现的。至于出血，大多不会引起患者的重视，会当作痔疮治疗很长一段时间，以致延误病情。

（4）女性患者，发生卵巢转移的比例高：有一项数据显示，在确诊的女性青年人大肠癌中，卵巢转移率高达 12％，而且有 1/3 的患者是以卵巢肿瘤来院就诊的，有的甚至等到卵巢肿瘤手术以后显示为转移性腺癌，才重新寻找原发灶。这一方面说明了医护人员对于此类疾病的认识不足，另一方面也反应了肿瘤的恶性程度之高。

（5）确诊时间长，误诊率高：一般青年人大肠癌患者从有不适至医院就诊，到确诊，约为 5～15 个月，青年人大肠癌的误诊率也高达 78.5%。回顾一下患者的病史，在看病初期多被诊断为痔疮、肠炎、肠虫症和胃病等。导致误诊的因素有很多，可归纳为以下 3 点。

①患者不重视：患者总以为自己年纪轻，不会有什么大问题，再加上工作和学习繁忙，忽略了自身的健康状况；

②家长缺少相关的知识：大多数家长对于自己孩子便血、腹痛等症状，凭经验认为是某种疾病，自己用点药，只有到了病情严重时，才来医院就诊，但往往为时已晚；

③医生的主观给臆断：许多医生在接诊年轻患者时，凭经验用些对症处理的药物，甚至忽略直肠指检，也未提醒患者做肠镜检查，等到发现转移病灶或出现肠梗阻时，才想寻找原发病灶，直接延误了病情的诊断。

（6）预后差：青年人大肠癌患者由于就诊时间晚、肿瘤恶性程度高，手术切除率仅为 29％～36％，而 5 年生存率为 16.7%～17.8％，与老年人相比，预后明显要差。

2 如何早期发现青年人大肠癌？

青年人出现不明原因的贫血、大便出血、大便习惯改变、便秘和腹泻交替、腹痛和腹块等症状时应引起注意：

（1）便血：便血在一些饮食起居不规律，大便秘结的青年人中很常见，大多会自行诊断为痔疮，而羞于去医院就诊，尤其是一些未婚女性。这本无可厚非，但需要掌握一个原则：用药一周后如果还有出血，或用药好转后症状又有反复者需要及时去医院就诊。当然，最好是一发现问题就去医院咨询医生，这样是最保险的方法。

（2）大便习惯改变：一般每个人的大便会随着摄入食物的不同而有所改变，但总有一个规律，如果在一段时间内突然出现大便变细、大便有凹槽、大便有黏液，就需要引起重视，大多提示肠道有异常，需要及时去医院就诊。

（3）便秘和腹泻：有些年轻人一吃得不恰当就会腹泻，有些则时有便秘，时间长了也不当一回事，实际其中隐藏了危险。作者就亲身遇到过一位重点大学的学生，长期有腹泻史，自己也不当一回事，由于和本人儿子关系不错，被劝来作了肠镜，结果在乙状结肠发现了问题，手术后诊断为早期结肠癌，现在治疗效果很好，试想如果他再晚就诊半年，那就可能是晚期了。因此，对于长期腹泻和便秘的患者，如果用药效果不佳，需要进一步检查，以排除肠癌的可能。

（4）腹痛和腹块：腹部隐痛不适有时在青年人中很常见，大多能自行缓解，也不会当一回事，只有腹痛很严重，才会来医院就诊，这时多伴有肠梗阻，病情已被延误。因此对于长期有腹痛的患者，建议行肠镜检查，在排除占位性病变后才给予对症处理。

（5）有家族肠癌史的患者：对于父母或者直系亲属（如爷爷、外公、叔叔、阿姨等）有结肠癌或结肠息肉史的青年人，需要引起重视，一旦发现大便出血、腹泻、大便变形等异常情况，需要及时联系你的医生，做更进一步的检查，以早期发现问题、早期治疗。

3 如何防治大肠癌侵袭青年人?

现代社会高度发达，人们日常生活中会接触很多可能致癌的因素，如水污染、空气污染、食品污染，再加上青年人在社会中处于中坚力量，负担着繁忙的工作和学习任务，养成了不规律的生活习惯等，这些内因外患是导致目前青年人大肠癌高发的因素。如何在生活中多加注意，预防癌症的侵袭，是至关重要的一点。

首先生活要有规律，每天坚持一定时间的锻炼，避免烟酒过度、通宵熬夜等等，预防不良生活方式导致的排便习惯异常，影响大肠及时排出有毒的物质，造成癌症的高发。其次，注意多摄入新鲜的蔬菜、水果，保持一定量的维生素的摄入和养成良好的排便习惯。科学研究证实多种维生素有抗氧化、清除自由基的作用，可以预防癌症的发生。

此外，定期“清洁肠道”也能起到预防大肠癌的作用。大肠内的宿便和有毒物质是引起大肠癌的重要因素，定期“清洁肠道”可以达到清洁排毒的作用，同时深层按摩、排脂减肥，具有直接清除体内的毒素、减轻体重、预防过敏疾病和皮肤病的作用。所谓“清洗肠道”是指采用一定的方法让人体“腹泻”，排除宿便和有毒物质，可以口腹泻药，也可以用纯净的温水从肛门进入体内（即“洗肠疗法”），帮助肠蠕动、制造排便感，将肠内废物轻松排出，若每年进行 3～4 次定期“清洁肠道”，可使人体保持健康的体魄、延年益寿。

除了上述的预防措施外，发现问题及时来医院就诊也是关键。研究表明，I 期和 II 期的大肠癌的手术治疗效果，在青年人和老年人中区别不明显，均属疗效较好的一类，术后 5 年生存率可达 85％。而晚期的肠癌（III 期和 IV 期）的手术治疗效果差，术后容易出现转移和复发，5 年生存率仅为 20％，可见早期诊断的重要性。

要做到大肠癌的早期诊断，年轻人应摒弃侥幸心理，发现问题及时到医院检查，直肠指检、钡剂灌肠和结肠镜检查是发现结直肠疾病的“三大法宝”。过去人们对于结肠镜检查都有一种惧怕的心理，认为会很难受，随着无痛内镜的发展，人们对于结肠镜的接受程度大大提高，尤其是青年人。