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上海肺科徐清华
原创
2022-03-26 16: 19 · 上海市肺科医院肿瘤放疗科副主任医师
III 期非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的诊治中最为困难和最具挑战性的,按照第八版 AJCC 分期,III 期 NSCLC 分为 IIIA 期、IIIB 和 IIIC 期。不可手术的 III 期患者主要集中在部分 IIIA 期、IIIB 期及所有的 IIIC 期患者。
IIIA 期包括 T4N0M0,T3N1M0,T4N1M0,T1N2M0 和 T2N2M0 等情况,IIIB 期包括 T3N2M0,T4N2M0,T1N3M0 和 T2N3M0 等情况,IIIC 期包括 T3N3M0 和 T4N3M0 等情况。
不可手术的 III 期非小细胞肺癌的治疗选择
①不可手术的 III 期患者包括:部分 T4 及 T3 的患者,或肺功能差,不能耐受手术的患者;部分 N2 的 IIIB 期患者不能接受手术治疗,这部分 N2 包括多站淋巴结转移或固定的多站 N2 淋巴结转移(CT 扫描图上短径>2 厘米的淋巴结);存在 N3 的 IIIB 期及 IIIC 期患者。
②在过去 30 年,III 期不可手术的 NSCLC 的治疗进展缓慢,标准治疗仅推荐同步放化疗,治疗疗效已经进入瓶颈期,中位生存期约为 20.3 ~ 28.7 个月。
③ PACIFIC 研究的探究结果首次证实了同步放化疗后加入免疫巩固治疗可显著改善不可切除的Ⅲ期 NSCLC 患者的生存。
PACIFIC 是一项与安慰剂对照的多中心、随机、双盲Ⅲ期临床研究。研究入组的患者均为不可手术的、接受了根治性同步放化疗后疾病稳定的 III 期 NSCLC 患者,按照 2: 1 的比例分组。实验组接受的是度伐利尤单抗,10mg/kg,2 周一次,最长 1 年的治疗,对照组接受的是安慰剂治疗。同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗组的无进展生存期显著优于安慰剂组(中位 PFS17.2 个月 vs5.6 个月,HR=0.52,P<0.001),无进展生存期整整延长了 3 倍。中位生存期 47.5 个月,相比安慰剂组的 29.1 个月,延长了 18.4 个月,并降低了 29%的死亡风险(HR=0.71;95%CI: 0.57~0.88 )。1 年的生存率分别为 83.1% vs 66.3%,2 年的生存率分别为 75.3% vs 55.6%,3 年生存率分别为 57% vs 43.5%,4 年的生存率分别为 49.6% vs 36.3%,5 年生存率分别为 42.9% vs 33.4%。
不可手术的 III 期非小细胞肺癌的治疗选择
④ 由于同步放化疗的毒性较大,很多患者都无法耐受。在欧美国家只有 60%~70%的患者能够接受同步放化疗。而在我国,目前 70%以上的医院仍采用序贯放化疗,序贯放化疗可以作为不能耐受同步放化疗的另一治疗选择。
⑤ GEMSTONE-301 是一项随机双盲、安慰剂对照的 III 期研究,旨在评估舒格利单抗作为巩固治疗在同步或序贯放化疗后未发生疾病进展的、不可切除的 III 期 NSCLC 患者中的有效性和安全性。
舒格利单抗组和安慰剂组由盲态独立中心审查委员会(BICR)评估的中位 PFS 分别为 9.0 个月和 5.8 个月,舒格利单抗显著降低疾病进展或死亡风险 36%(HR 0.64,95%CI 0.48-0.85,P=0.0026);舒格利单抗组和安慰剂组的 12 个月 PFS 率为 45% vs 26%,18 个月 PFS 率为 39% vs 23%。无论同步还是序贯放化疗后的患者均显示出临床获益。试验前接受同步放化疗的患者,舒格利单抗组和安慰剂组的中位 PFS 为 10.5 个月 vs 6.4 个月(HR=0.66);试验前接受序贯放化疗的患者,两组中位 PFS 为 8.1 个月 vs 4.1 个月(HR=0.59)。
对于 III 期不可手术的 NSCLC,有 EORTC08941、INT0139、ESPANTUE 等研究探讨了新辅助治疗后手术对比放化疗的疗效,结果均证实,手术效果并未明显优于放化疗,至少对于需要做全肺切除的这部分患者,手术是不能获益的。
尽管有研究证实,包括 CheckMate-816 等新辅助研究,术前接受纳武利尤单抗联合化疗组的病理学完全缓解率(pCR)率达 24%,而单用化疗组仅为 2.2%(OR=13.94,99%CI 3.49~55.75,P<0.0001 )。亚组分析显示,无论患者疾病分期、组织学类型、肿瘤突变负荷(TMB )和 PD-L1 表达水平如何,纳武利尤单抗联合化疗均可改善 pCR。但 ESPANTUE 中接受放化疗患者的 pCR 达到 33%,需要大样本临床研究进一步探讨化疗联合免疫治疗的新辅助治疗在 III 期不可手术的 NSCLC 中的价值。
⑦对于 N3 的患者,无论新辅助治疗取得何种效果,目前都没有证据显示新辅助治疗后可以接受手术治疗,这类患者的标准治疗模式为同步放化疗。
不可手术的 III 期非小细胞肺癌的治疗选择
⑧2017 年国际肺癌研究协会的报道 III 期 NSCLC 的 5 年生存率,IIIA 期为 41%,IIIB 期为 24%,IIIC 期为 12%。可以手术的 III 期 NSCLC 患者 5 年的复发率为 76%。而 PACIFIC 研究结果显示,接受这种治疗模式,3 年生存率达 57%,5 年生存率达 42.9%。肺癌术后复发时间及生存期的长短与手术是否规范、分期是否规范、术后治疗是否规范、患者的一般情况、术后病理类型、分化程度及基因状态等多个方面密切相关。
如有疑问,欢迎到上海市杨浦区政民路 507 号(上海市肺科医院)放疗中心咨询。每周二下午、周五上午专家门诊(本部)。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
肺癌是一种致命的恶性肿瘤,连续好几年,位列我国癌症发病率和死亡率第一,每年因为肺癌而死亡的人数超过60万人。
更致命的是,将近80%的肺癌患者确诊时,已经是中晚期阶段,令人感到恐惧,而在导致肺癌的诱因中,吸烟是诱发肺癌的关键因素,但吸烟并不是诱发肺癌的唯一因素。
所以,日常生活中的一些症状需要引起足够的重视,比如以下3个状况,如在睡觉时经常发生,就要警惕肺癌了,及时就医,尽早治疗。
1、睡觉时胸部或背部疼痛
如果体内有癌细胞,癌细胞发展到一定阶段,会导致我们的组织和神经受到压迫,从而使得肺部出现疼痛,就会感受到胸痛。
我们肺部有很多臂丛神经,癌细胞不断发展会使得此处受到压迫,自然会导致背部出现疼痛,尤其在睡觉的时候非常明显,务必引起重视。
2、睡觉时爱咳嗽
如果肺部出现病原体、异物等,身体就会通过产生咳嗽等症状来排出异物,这也是身体的一种自我保护机制,而尤其是肺癌不断发展,咳嗽的症状会加重,出现干咳,严重的甚至会咳血等,睡觉的时候会更严重。
3、失眠
其实,引发失眠的原因非常多,而肺癌也是其中的一种,这主要是因为体内有癌细胞时,使得甲状腺激素分泌异常,导致中枢神经受到影响,出现烦躁失眠的现象,这种情况非常容易被忽略,从而导致肺癌不算被恶化。
因为这些症状在肺癌前期不是很明显,导致患者容易以为是感冒等疾病,而当成感冒去治疗,使得患者错过最佳的时间,所以,及时发现肺癌信号非常重要。
肺癌恶化程度非常高,但1种治疗方法给患者带来生存希望!
目前,肺癌的治疗方法还属于综合性治疗,根据患者病情的需要,会进行手术治疗,或者放疗、化疗、分子靶向治疗等。
而随着医疗水平的不断进步,目前靶向药物的研发,给广大肺癌患者的生存带来了无限的希望,根据研究数据显示,肺癌靶向治疗总体的效果根号,大约有65%的患者通过靶向治疗后肿瘤都被缩小,并且疗效很持久。
但不管是癌症还是其他疾病,一旦发生对身体影响非常大,不仅发展迅速,而且死亡率很高,很多患者得不到及时的救治,早早被病魔夺取生命,因此,及时关注身体异常,定期体检非常重要,尽早发现肺癌信号,是最有益的对抗疾病的方法。
当身体出现以下症状时,我们需要警惕:这可能为肺癌的早期信号:
1、活动后胸闷、感觉气喘;
2、咳嗽时带血丝,或咳血;
3、经常出现胸部或者肩背部疼痛;
4、反复咳嗽,用药后连续2-3周仍然没缓解;
5、不明原因的发热、身体疲乏、声音嘶哑;
提前预防与治疗,仍然是治愈肺癌的重要途径,这5个信号如果出现,务必引起高度重视,尤其是吸烟人群,平时更应该及时养肺,并及时关注身体的信号。
肺癌在防不在治!谨记“3多”,清肺护肺,肺部毒素一扫而空
1、饮食多元化
日常饮食按照全餐概念去吃,要做到膳食均衡、营养多元化,尤其在秋冬、也可以多吃一些润肺去燥的食物,增强免疫力,提高心肺功能。
2、坚持多运动
运动不仅能帮助加快新陈代谢,排出体内毒素,还能帮助提高免疫力,对抗负面情绪的侵扰,从而帮助养肺,此外,定期体检也是预防肺癌很重要的手段之一。
3、多喝清肺茶
从中医角度来讲,我们的肺喜润恶燥,保持每天充足的饮水量,不仅能帮助帮助身体排毒,还能加快代谢血液毒素,对于养肺很有帮助,水中加入养肺的小植物,效果更好。
推荐养肺食疗小经方:准备金银花,百合,罗汉果,栀子,桔梗,枇杷叶,配成茶包,配成茶包,开水冲泡后饮用,养肺润肺,排出肺部的毒素“垃圾”,肺好免疫力强!
关于肺癌和高危人群,大家都很关注。
关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:
(1)年龄50~75岁;
(2)至少合并以下一项危险因素:
①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;
③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。
题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。
如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。
在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。
因此,必须强调如下几点:
1、筛查适合于高危人群。
2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。
3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。
4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。
需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。
在我国,肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势,是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状,严重影响着患者生活质量[1]。可以,感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状,如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢?让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧!
什么是肺癌相关性咳嗽 [1]
肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢?
临床常将慢性咳嗽分为两类:一类为影像学检查有明确病变者,如肺癌相关性咳嗽;另一类为影像学检查无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状,即传统概念的慢性咳嗽。
肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。
发生机制 [1]
咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的,损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面:
(1)直接刺激:生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道,刺激机械敏感性咳嗽感受器,形成咳嗽反射;局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器,通过反射通路引起咳嗽。
(2)继发性阻塞性肺炎:由于气道阻塞,分泌物引流不畅继发各种病原体感染,可伴发热、胸痛和呼吸困难。
(3)神经源性炎症:肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力,肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维,可引起气道神经源性炎症,导致咳嗽。
(4)抗肿瘤治疗相关不良反应:肺癌患者手术后,残端炎症反应,手术过程损伤肺C纤维;化疗或放疗后气道黏膜损伤,使气道反应性增高。这些因素可能同时存在,共同作用加剧咳嗽。
有什么特点 [1]
咳嗽是肺癌患者最常见的症状,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状,周围型肺癌患者早期咳嗽较少;而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。
美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中,90%以上的患者出现咳嗽,且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外,约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。
反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单,它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症;咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响,可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状[1]。
改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状,对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义[1]。让我们关爱身边人,改善健康状态吧。
香烟出现在我们生活中的每个角落,哪怕是禁烟的无烟区,只要是不会造成特殊影响的,都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的,这个大家都知道,但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了,很多戒烟的人都表示,那种想但不能的感觉太难受了,抓心的难受,非常的痛苦,不仅仅是身体上的痛苦,心理也会感到压力,会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦,所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法,那就是电子烟,今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。
电子烟的功能
电子烟作为香烟的替代品,很多商家推出的时候都有这么一说,就是完美替代香烟的口感,但是减少香烟的危害,用的是烟油,各种口味应有尽有,还能帮助我们戒烟,说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里,这个电子烟不但非常的方便,还环保,更重要的是更健康,相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好,又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟,那肯定是要买的,可是真的是这样的吗?电子烟真的有这么多效果吗?而且真的是没有危害的吗?
电子烟的危害
在很久之前电子烟其实就已经普及了,而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现,电子烟是会给身体造成损伤的,可是很多人都不在乎,认为这点小损伤能说明什么,比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然,长时间吸食电子烟带来的危害更大,还不如直接吸食香烟,电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了,比如日本,巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大,那就继续往下看。
其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤,以至于非常容易导致肺癌,而肺癌是一种非常严重的疾病,大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油,为了保证产生烟雾,它里面又添加了气溶胶,这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛,或者其他致癌物,反而更容易致癌。
吸烟会导致我们的呼吸系统受损,你以为电子烟就安全了吗?其实不是,电子烟也不安全,经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险,一旦患上治疗也是非常困难,甚至会延伸到肺部,引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的,电子烟吸食过度,血液就会黏稠,这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。
这样,你还敢吸食电子烟吗?其实最安全的方法就是不吸烟,戒烟其实不是特别难,主要就是因为不好受,有想抽的欲望,才会觉得很难受,就像一种执念一样,但是为了健康,要尽可能的压制这种念头,直到它消失,才真正的能健康。
肺癌是一种致命的恶性肿瘤,连续好几年,位列我国癌症发病率和死亡率第一,每年因为肺癌而死亡的人数超过60万人。
更致命的是,将近80%的肺癌患者确诊时,已经是中晚期阶段,令人感到恐惧,而在导致肺癌的诱因中,吸烟是诱发肺癌的关键因素,但吸烟并不是诱发肺癌的唯一因素。
所以,日常生活中的一些症状需要引起足够的重视,比如以下3个状况,如在睡觉时经常发生,就要警惕肺癌了,及时就医,尽早治疗。
1、睡觉时胸部或背部疼痛
如果体内有癌细胞,癌细胞发展到一定阶段,会导致我们的组织和神经受到压迫,从而使得肺部出现疼痛,就会感受到胸痛。
我们肺部有很多臂丛神经,癌细胞不断发展会使得此处受到压迫,自然会导致背部出现疼痛,尤其在睡觉的时候非常明显,务必引起重视。
2、睡觉时爱咳嗽
如果肺部出现病原体、异物等,身体就会通过产生咳嗽等症状来排出异物,这也是身体的一种自我保护机制,而尤其是肺癌不断发展,咳嗽的症状会加重,出现干咳,严重的甚至会咳血等,睡觉的时候会更严重。
3、失眠
其实,引发失眠的原因非常多,而肺癌也是其中的一种,这主要是因为体内有癌细胞时,使得甲状腺激素分泌异常,导致中枢神经受到影响,出现烦躁失眠的现象,这种情况非常容易被忽略,从而导致肺癌不算被恶化。
因为这些症状在肺癌前期不是很明显,导致患者容易以为是感冒等疾病,而当成感冒去治疗,使得患者错过最佳的时间,所以,及时发现肺癌信号非常重要。
肺癌恶化程度非常高,但1种治疗方法给患者带来生存希望!
目前,肺癌的治疗方法还属于综合性治疗,根据患者病情的需要,会进行手术治疗,或者放疗、化疗、分子靶向治疗等。
而随着医疗水平的不断进步,目前靶向药物的研发,给广大肺癌患者的生存带来了无限的希望,根据研究数据显示,肺癌靶向治疗总体的效果根号,大约有65%的患者通过靶向治疗后肿瘤都被缩小,并且疗效很持久。
但不管是癌症还是其他疾病,一旦发生对身体影响非常大,不仅发展迅速,而且死亡率很高,很多患者得不到及时的救治,早早被病魔夺取生命,因此,及时关注身体异常,定期体检非常重要,尽早发现肺癌信号,是最有益的对抗疾病的方法。
当身体出现以下症状时,我们需要警惕这可能为肺癌的早期信号:
1、活动后胸闷、感觉气喘;
2、咳嗽时带血丝,或咳血;
3、经常出现胸部或者肩背部疼痛;
4、反复咳嗽,用药后连续2-3周仍然没缓解;
5、不明原因的发热、身体疲乏、声音嘶哑;
提前预防与治疗,仍然是治愈肺癌的重要途径,这5个信号如果出现,务必引起高度重视,尤其是吸烟人群,平时更应该及时养肺,并及时关注身体的信号。
肺癌在防不在治!谨记“3多”,清肺护肺,肺部毒素一扫而空
1、饮食多元化
日常饮食按照全餐概念去吃,要做到膳食均衡、营养多元化,尤其在秋冬、也可以多吃一些润肺去燥的食物,增强免疫力,提高心肺功能。
2、坚持多运动
运动不仅能帮助加快新陈代谢,排出体内毒素,还能帮助提高免疫力,对抗负面情绪的侵扰,从而帮助养肺,此外,定期体检也是预防肺癌很重要的手段之一。
3、多喝清肺茶
从中医角度来讲,我们的肺喜润恶燥,保持每天充足的饮水量,不仅能帮助帮助身体排毒,还能加快代谢血液毒素,对于养肺很有帮助,水中加入养肺的小植物,效果更好。
推荐养肺食疗小经方:准备金银花,百合,罗汉果,栀子,桔梗,枇杷叶,配成茶包,配成茶包,开水冲泡后饮用,养肺润肺,排出肺部的毒素“垃圾”,肺好免疫力强!
对于肺癌的症状,“咳嗽”肯定会被提及。但是实际上早在肺癌初期,就有1/3的人不会咳嗽,大家更需要注意的是,肺癌肿瘤带来的免疫力下降,所以频繁感冒就更需要被人关注。
尽管听到“肺癌”这个词时,想到的所有症状都会与“肺”有关,比如咳嗽、胸闷、胸痛等等,但实际上,有1/3的肺癌患者在患肺癌的早期,根本就“不咳嗽”;加上肺癌肿瘤生长的部位不同,影响的部位、器官也不同,还会产生不同的特殊症状。
*经常感冒。
*没有胃口。
*眼皮松弛,头面部浮肿。
*声音嘶哑
*无名的体重下降。
见过“频繁感冒”也是肺癌的可能症状之一,虽然实际上这里提到的是“频繁感冒”。因为肺脏除了供氧外,还能维持机体免疫功能,所以1个月内会感冒2~3次,说明肺脏遇到“大问题”而无法维持正常功能,很可能是癌变所致。
位于肺下的肿瘤,容易压迫中枢神经或肠胃道,引起食欲减退,恶心想吐,或肠胃某些部位出现其他症状,食量甚至会比以前减少1/3以上。
肺里的血液随后被送到头部、上身,所以如果肿瘤正好卡在血管的位置,就会导致血液的“堵塞”,导致上身特别是大脑、面部、眼睑等部位出现水肿,严重的时候,甚至连手臂也会出现水肿。
而且肺上方的肿瘤,由于容易压迫咽喉的神经,往往会无名地“哑”,或者变得很粗糙、刺耳,必须清喉咙才有办法说出话来;严重时,甚至会感觉吞咽困难,感觉喉咙好像卡在了什么东西似的。
无名减重是肺癌最常见的症状,因为肿瘤是一种生长异常的组织,需要特别多的血液,特别多的氧气,特别多的营养;而肺癌,正好肿瘤又位于血液充沛的肺部,所以可以迅速将体内所有的营养吸收,体重下降就会非常明显,几乎所有其他症状都会包括体重减轻。
尽管具体的症状,肺的症状可以分成很多种,但是,基本上,每个人产生的症状并不完全相同,所以,无论哪种症状,只要这些症状持续超过3周,且情况没有改善,就应该去做低剂量的电脑断层检查。
但由于肿瘤生长在肺部,当肿瘤刚开始时,还没有长大到压迫其他器官时,引起的主要是肺部症状。据统计,65%的肺癌患者首先会出现“久咳不愈”的症状,如果再次出现其他症状,则要注意去做肺部检查。
肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除呼吸道症状,维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的,但部分患者会出现反复感染的现象,需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症,少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后,应该追踪治疗,按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。
一、肺结核患者的饮食注意
肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时,需增强机体的抵抗力,以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要,必须补充营养。同时为避免影响治疗,需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。 忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,不利于病情康复,故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌。同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。
二、肺结核患者的日常护理
肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失,日常应做到遵医嘱用药,不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时,需密切关注病情变化,若治疗效果不佳或出现不良反应,应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病,应对肺结核患者做好心理疏导,使患者减轻心理压力,积极的配合治疗,按时口服药物。
三、肺结核的预防措施
肺结核虽然是呼吸道传染性疾病,但是其可防可控疾病,及时控制传染源,切断传播途径,保护易感染人群,可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验,尽早发现结核患者。
新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物,如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候,一定要将口鼻捂住,或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外,肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方,如果必须要去,一定要佩戴口罩。此外,肺结核的患者还需要与其他人分屋居住,对于居家口服抗结核药物的患者,应该加强自己居住房屋的通风,尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理,做好消毒的工作。
精神分裂药物往往是有效治疗的基础,也是精神分裂治疗的基石,心理社会支持治疗对帮助患者适应工作,提高社交应对与他人正常沟通有所助力,对减轻症状和健康生活至关重要。多数情况下,精神分裂症需要全程治疗,及时针对症状已经消退。
1.药物治疗
因为我们目前并没有确认精神分裂症的病因,因此要想根治疾病还存在一些困难,患者需要长期服用药物控制疾病发现,但是专家表示根治精神分裂还是要早期对疾病进行治疗。一般急性用药大概治疗6~8周,具体的治疗周期主要决定于患者的病情与患者治疗的效果。新型抗精神病药物主要适用于患者表现出来的妄想、幻觉、躁动等症状,药物包括有利培酮、喹硫平、奥氮平等。苯甲胺类主要适用于焦虑、抑郁、妄想的症状,常用的药物为舒必利。
2.心理治疗
自我监控学习应对压力识别复发的早期预警。社会技能的培训,提高沟通,社会互动以及独立工作的能力,家庭治疗为患者家庭提供教育支持职业康复和就业支持。大多数患者需要某种形式的日常生活支持,通过社会帮助计划,包括工作自助团体等,帮助患者提高适应性。
3.其他治疗
当患者进行药物治疗没有好的疗效必要时可进行无抽搐电痉挛治疗,以一定量的电流通过大脑,导致患者大脑短暂痉挛,从而达到治疗的一种方法。
4.哪些因素会影响患者治疗效果及预后?
经过治疗之后,以下因素预示着预后不良或不利于患者康复。慢性发病;发病无明显诱发因素;有精神病阳性家族史;儿童期和青少年早期发病;独身、分居、离婚、寡居者;病前性格内向、孤僻、敏感、多疑;病前工作和社交能力较差;每次发作时间较长;患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩;具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状。精神分裂症的发病原因不明给疾病的治疗带来很大的困难,因此很多患者都在采用保守的治疗方法,治疗精神分裂症主要是以预防为主,而且需要长时间的服药和观察,因此我们对精神分裂症患者的护理也不可忽视,在生活中我们也要给精神分裂症患者多一份关爱,让他们有一个良好的恢复环境。
输尿管疝是指输尿管末端形成囊肿突入膀胱中,通常由先天性输尿管开口狭窄所引起。输尿管疝的主要症状是在腹股沟区出现肿块,这主要是由腹腔内游离脏器如小肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等,经输尿管口进入膀胱所形成的。这些器官进入膀胱后无法回到原来的位置,形成了所谓的“疝”。输尿管疝的形成与患者的体质也有很大关系,咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等因素都可能导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器进入膀胱。
如果患侧的输尿管出现扩张,可能会出现患侧的肾盂扩张的症状。同时,由于腹腔内负压增加和尿道的阻塞,可能会出现反复尿路感染、膀胱结石等问题。如出现相关症状,建议尽早就医,以确定病情。在接受治疗时,除针对具体症状进行药物或手术治疗外,还应注意预防咳嗽、便秘等可能加重病情的因素。
1.什么是精神分裂?
精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患,主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等,患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常,会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗,还可以进行心理治疗等方法,治疗后部分患者可以得到治愈,患者病情再次复发的风险很高,一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。
2.精神分裂症可以完全治愈吗?
精神病分裂可以治好吗?我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种,而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的,但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右,患者还会存在社会功能损害的后遗症,需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估,了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后,症状可得到彻底的缓解,其中部分人不再复发,可认为治愈,部分人可能再次复发,需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低,平均在50岁~60岁左右。
3.精神分裂症属精神病吗?
精神分裂症属于精神病,而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型,治愈的几率是比较低的,而且会经常的复发,所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制,或者是定期的到医院进行复诊,平时注意不要让患者太过激动,不能够让患者受到刺激,才能够避免精神分裂症这种情况,在一个比较好的状态。
4.精神分裂和人格分裂的区别?
精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状,一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病,所谓的人格分裂,指的是患者在同一事件或不同事件中,表现出两种或两种以上的人格特征,可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此,人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史,长期神经衰弱、压力过大,以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。
5.强迫症和精神分裂症的区别?
强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现:1、强迫症主要表现为强迫症状,即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激,但可出现知觉的体验,缺乏任何事实依据,但会产生坚信不疑的思维内容。
那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在安静的诊室里,我坐在医生对面,心中充满了不安。医生是一位和蔼的中年人,他的眼神里透露出一种温暖和专业的力量。
我告诉他,去年暑假在体检时发现了一个7.5毫米的肺结节,今天复查时发现已经长到了8.8毫米,医生说我可能患有恶性肿瘤,建议我进行PET扫描和手术切除。
听到这样的消息,我感到十分矛盾。一方面,我害怕手术的风险;另一方面,我也担心恶性肿瘤的威胁。医生看出了我的犹豫,他耐心地解释说,虽然影像学上高度怀疑恶性,但并不代表就是绝对恶性。他建议我不要过于焦虑,先进行进一步的检查,然后再决定是否手术。
医生的品质让我感到十分安心。他不仅耐心解答我的疑问,还给我提供了很多有用的建议。在接下来的时间里,我按照他的建议,进行了PET扫描和一系列的检查。虽然结果并不完全令人满意,但至少让我对病情有了更清晰的认识。
在与医生的沟通中,我逐渐明白了,面对疾病,我们需要有积极的心态,同时也要有科学的认知。医生的专业和耐心让我深感敬佩,也让我更加坚定了战胜疾病的信心。
那天,阳光明媚,我如往常一样,带着一丝紧张,拨通了***医生在京东互联网医院的在线问诊电话。我是来自江苏无锡的林先生,最近身体状况一直不是很好。
电话那头,***医生的声音温和而坚定,他耐心地询问了我的病情,我详细描述了肺癌晚期骨转移和脑转移的情况,以及服用靶向药奥西替尼三个月以来的变化。
他告诉我,虽然肿瘤大小没有明显变化,但癌胚原指标从二十多降到二点六,这表明靶向药物仍在发挥作用。听到这里,我心中的石头终于落地了。
然而,当我提到肿瘤大小没有变化时,***医生告诉我,靶向药物的平均耐药时间是6到8个月,只要肿瘤没有变大,就说明药物仍在有效果。他还告诉我,TP53基因没有突变,EGFR突变率50%以上,靶向药物效果应该很好。
接着,我询问了关于抗血管靶向药物的信息,***医生详细解释了这些药物的作用和费用,并告诉我,如果肿瘤大小没有变化,下次复查可能会有所改善。
在这次问诊中,我被***医生的耐心和专业深深打动。他不仅为我解答了所有的疑问,还给予了我很多鼓励和支持。在京东互联网医院,我感受到了前所未有的便捷和温暖。
我是一名49岁的女性,自从绝经后,生活就被潮热和失眠所困扰。每天晚上都像是在经历一场噩梦,汗水浸湿了床单,心跳加速,无法入睡。白天也因为疲惫而无法集中精力工作,甚至连与家人朋友的交流都变得困难。这种情况持续了几个月,我开始感到非常焦虑和无助。于是我决定寻求专业的帮助,通过互联网医院进行线上问诊。
在与一位经验丰富的医生交流时,我向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的诉说,并询问了我的激素补充治疗情况以及是否已经绝经。得知我已经绝经并且内膜很薄,医生提醒我需要先了解结肠和肺部肿瘤是否与激素有关。如果是激素依赖型的,就不建议进行激素补充治疗了。幸运的是,我的肿瘤组织已经排除了这种可能性,且术后复查一直正常。
医生还关心了我的血压、血糖、血脂和肝肾功能等情况,确认这些指标都正常后,才开始讨论治疗方案。由于我不想口服药物,医生建议我可以尝试经皮17B-雌二醇和黄体酮的连续联合方案。这样既可以缓解潮热和失眠的症状,又不需要担心月经样出血的问题。
在医生的建议下,我决定去医院进行相关检查,并挂号看生殖内分泌专家。虽然一开始没有找到专家的号,但医生告诉我可以先找普通号的医生看,等检查报告齐全后再挂专家的号。最终,我成功约到了今天下午的号,期待着能够得到更详细的治疗方案和指导。
通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省时间和精力,还可以让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时,我也意识到,面对疾病,及时寻求专业的帮助是非常重要的。只有通过科学的方法和正确的治疗,才能让自己恢复健康和活力。
那个周末,我接到了来自远方的电话,电话那头是我母亲的声音,她告诉我她的病情加重了,主治医生说目前没有更好的药物可以使用了。我心头一紧,马上决定要去看她。
我立刻联系了京东互联网医院,预约了专家医生。医生***耐心地听我描述了母亲的病情,并询问了详细的病理报告、检查报告和基因检测报告。
医生***告诉我,虽然PD-L1是阴性,但可以考虑免疫联合化疗,如果化疗效果好,后续局部还可以补充放疗。听到这些,我心中有些希望,但也有些担心。
我告诉医生***,母亲最近连续两个月断断续续发烧,偶尔咳血,而且身体比较虚弱,经常头疼发烧。医生***建议我让母亲做骨扫描和头部增强磁共振,以确定是否有骨转移。
我按照医生***的建议,带母亲去了医院,做了骨扫描和头部增强磁共振。结果显示,骨扫描没有发现骨转移,但头部增强磁共振显示了一侧肺都已经感染。医生***告诉我,片子显示的是阻塞性肺炎,是肿瘤造成的。
医生***建议我去正规大医院治疗,并告诉我放疗是可行的。我虽然有些犹豫,但还是决定试试。
在京东互联网医院,我得到了医生***的全程指导,他不仅为我提供了治疗方案,还鼓励我不要放弃希望,保持乐观的心态。在医生的鼓励下,我带着母亲开始了新的治疗。
虽然过程艰难,但我知道,只要有医生***这样专业的医生在,我们就有希望。
那是一个平凡的午后,我像往常一样坐在电脑前,浏览着各种健康资讯。突然,一条关于互联网医院的推送让我产生了兴趣。于是,我决定尝试一下这种新型的就医方式。
那天,我预约了一位肿瘤内科的专家进行线上咨询。虽然只是屏幕前的对话,但我能感受到医生的热情和专业。他详细询问了我的病情,耐心解答了我所有的疑问。
去年12月,我在同仁医院做了CT,发现肺结节。当时,医生告诉我,这只是一个小问题,不必过于担心。然而,今年8月,我在北大人民医院再次检查,发现结节已经长大到4x5mm。这让我十分担忧,于是我开始在互联网上搜索相关信息。
当我向医生描述我的病情时,他并没有直接给我一个确切的答案,而是先让我放松心情。他说,新出现的结节一般没事,可能是炎症。听到这里,我稍微放心了一些。医生还告诉我,如果担心的话,可以做活检来明确诊断。
在咨询过程中,我还提到了自己最近痰多、扁桃体和淋巴有些肿。医生建议我注意休息,调整心态,并且告诉我,半年左右再做一个CT检查。
虽然只是线上咨询,但我能感受到医生的关心和专业。他不仅解答了我的疑问,还给我提供了很多实用的建议。这次经历让我对互联网医院有了更深的认识,也让我对未来的治疗充满信心。
我还记得那天,收到肺部肿瘤的诊断结果,整个人都崩溃了。从此,我的生活被无尽的恐惧和焦虑所笼罩。每天都在担心自己的生命是否能延续下去。医生开了免疫治疗,但我总是担心这是否足够。
在网上搜索治疗肾虚水肿的中草药时,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望,我决定尝试一下。通过视频连线,我与一位经验丰富的中医专家进行了交流。他告诉我,中药治疗可以作为辅助手段,与西医治疗并不冲突。听到这话,我的心情稍微放松了一些。
他建议我最好能去线下看一看,中医的诊断需要通过望闻问切来辨证施治。于是我决定去一趟。到了医院,医生仔细地询问了我的症状,并号了我的脉。最终,他开了一些中成药,并告诉我中成药只能作为辅助,真正的中医治疗还是得以汤药为主。
虽然我还没有开始服用中药,但我已经感受到了医生和京东互联网医院的关怀和专业。他们让我在这个艰难的时期找到了些许安慰和希望。
那天,我像往常一样去体检,却没想到结果给了我一个巨大的打击——肺部发现了一个肿块。我感到无比震惊,这突如其来的消息让我陷入了迷茫。然而,我很快意识到,我必须勇敢面对,于是我开始在网上寻找相关信息。
在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的中医肿瘤科医生。他首先耐心地询问了我的病情,然后详细地解释了病情的可能性和治疗方案。医生的专业知识和温和的态度让我感到安心。
在接下来的日子里,医生通过线上问诊的方式,定期询问我的身体状况,并给予我详细的建议。他告诉我,虽然现在还没有发现其他地方的转移,但需要尽快进行基因检测,以确定是否需要化疗或靶向治疗。
在等待基因检测结果的期间,医生建议我可以服用中药进行调理,以增强体质。他还详细询问了我的饮食、睡眠、情绪等方面的情况,以便更全面地了解我的身体状况。
终于,基因检测的结果出来了。医生告诉我,根据检测结果,靶向治疗可能是更适合我的治疗方案。他详细解释了靶向治疗的优势,并告诉我如何进行后续的治疗。
在医生的指导下,我开始了靶向治疗。虽然治疗过程中会有一些不适,但在医生的关怀和鼓励下,我逐渐适应了这种治疗方式。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里,我找到了专业的医生,得到了及时的治疗和建议,这让我对未来的治疗充满信心。
那天,我接到外公的电话,声音略显虚弱,他说自己最近有点头晕,于是赶紧去了医院。医生给他开了通天口药,没想到吃完药之后外公开始咳血。我们一家人都慌了神,赶紧又去了医院。医生说外公可能患有肺癌,需要住院观察。
外公年纪已经88岁了,我们都很担心他的身体。医生了解了他的病情后,建议进行一系列检查,包括PET和痰中脱落细胞检查。外公害怕这些检查会让他感到痛苦,我们一家人都很矛盾。
医生耐心地解释说,只有通过这些检查,才能更准确地确定外公是否患有肺癌,以及肺癌的类型。经过一番讨论,我们决定先进行PET和痰中脱落细胞检查。
医生告诉我,外公的病情需要尽快确诊,因为肺癌的治疗效果与诊断时间有很大关系。我们非常感激医生的专业和耐心,他不仅为我们提供了治疗方案,还关心外公的感受,让我们感到温暖。
在等待检查结果的日子里,外公的病情有所好转,但我们都明白,只有尽快确诊,才能给他带来更好的治疗。
检查结果出来了,外公确实患有肺癌。医生告诉我们,根据肿瘤的位置和大小,外公可能需要接受口服药物和局部放疗。我们一家人虽然很难过,但也知道,只有积极配合治疗,外公才能有更多的生存机会。
感谢那位医生,是他让我们在外公面临困难时找到了希望。他的专业、耐心和关心,让我们对治疗充满了信心。
那天,我收到了京东互联网医院的邀请,心里既期待又紧张。作为肺腺癌四期的患者,我知道这可能是我的希望。
医生是一位经验丰富的肿瘤内科专家,他的话语温柔而坚定。他耐心地询问我的病情,了解我的担忧。当我提出能否使用伏美替尼时,他告诉我基因检测结果不适宜使用,并建议我考虑化疗或临床试验。
听到化疗,我心中不禁有些忐忑,担心父亲的身体无法承受。医生安慰我,这种类型的化疗反应并不大,大多数患者都能适应。他详细解释了化疗的副作用,以及如何处理可能出现的不良反应。
医生还提到了靶向药物,虽然价格昂贵,但可能对治疗有所帮助。他向我介绍了莫博塞替尼和安罗替尼等药物,并解释了它们的适应症和副作用。最后,他建议我如果经济条件不允许,可以考虑单药化疗,如培美曲塞。
在医生的指导下,我了解了每种治疗方案的具体细节,包括用药剂量、疗程、费用等。他告诉我,单药培美曲塞的费用相对较低,国产药物还可以报销。医生的专业和耐心让我感到安心,我相信他给出的建议是最合适的。
除了药物治疗,医生还提到了中医的辅助治疗作用。虽然中药的作用有限,但作为一个辅助手段,也许能够帮助我更好地调理身体。
通过与医生的线上交流,我不仅获得了专业的医疗建议,还感受到了他的关怀和温暖。京东互联网医院为我提供了一个便捷、专业的医疗服务,让我在求医的道路上不再孤单。
那是一个晴朗的早晨,我如往常一样,带着一丝担忧,拨通了那熟悉而又陌生的电话。电话那头传来了温柔而专业的声音,是我在京东互联网医院预约的肿瘤内科医生。
我小心翼翼地说明了我的病情——肺鳞癌,75岁。医生耐心地听我讲述,偶尔插话询问细节。当我提到关于治疗方案的问题时,医生并没有直接给出答案,而是询问我是否有其他疑问。
我提到了一种药品,医生解释说这种药一般不用于肺鳞癌,有效率较低,但如果有部分鳞癌病人合并有基因突变,吃了可能会有效。我听后心中不禁有些许希望。
我继续讲述了之前的治疗经历——化疗两次。医生询问我用的什么化疗药,有没有效或者副作用比较大。我回答了医生的问题,并表示老人不想再化疗。医生又提到了免疫治疗,如果PD-L1表达很高,也可以尝试。
在对话的最后,医生提醒我,他们的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。我对此表示理解和感激。
与医生的这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和关怀。虽然结果并不总是如人意,但医生给予的每一个建议和解释都让我感到温暖和希望。