慢性左心衰竭的四大症状

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住院医师叶伟伟

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心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

慢性左心衰竭以肺循环瘀血及心排血量降低为主要表现，四大症状如下。

一不同程度的呼吸困难:

劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。建议您平时不要过度体力活动或者剧烈运动，选择自己能耐受的运动方式或者劳动方式为宜。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。如果您的病情进展到此种程度，建议您夜间睡眠时半卧位或者上半身高下半身低陡坡位睡觉。
夜间阵发性呼吸困难:病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。当您在夜间睡眠出现突然憋醒的情况，注意是很可能出现了此种症状，不要惊慌，病情严重及时医院就诊。
急性肺水肿:是左心衰呼吸困难严重的形式，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。当您出现这种症状，很可能是您的病情进展，需要立即就医。

二咳嗽、咳痰、咯血:

咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时，可出现粉红色泡沫样痰。长期慢性肺瘀血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血。平时您注意自己咳出痰的颜色及形状，如果较前变化明显，很可能您心衰进展了。

三乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。

四少尿及肾功能损害症状:

严重的左心衰竭血液再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。当您感觉一天尿量减少，每天少于 400ml 或者，表明您少尿了。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。如果发现自己平时喝水量变化不明显而尿量比平时明显减少了，建议您及时医院就诊，避免肾功能进一步进展。

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文章慢性心衰、风湿性心脏病患者，血常规、肝肾功能检测结果解读及治疗建议

我是50岁的患者，生活在西安市。我的健康问题始于几年前，当时被诊断出患有风湿性心脏病和慢性心衰。随着时间的推移，我的病情逐渐恶化，出现了乏力和气喘的症状。每次上高层楼梯都会让我喘不过气来，感觉自己的生命正在一点点流逝。

我曾经去过多家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试一下线上问诊。经过一番沟通，医生为我解读了血常规、肝肾功能检测、C反应蛋白、血沉检查等结果，并给出了治疗建议。医生告诉我，我的血常规问题不大，主要还是心衰引起的。同时，医生也提醒我要注意休息和营养，继续服用心内科的三种药物：螺内酯片、左卡尼汀口服溶液和卡维地洛片。

在医生的指导下，我开始了长期的药物治疗。虽然生活中仍然会有不便，但我已经能感受到自己的身体正在逐渐恢复。每次与医生交流，都让我感到安心和放心。线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我重新找回了生活的信心。

慢性心衰就医指南常见症状慢性心衰的常见症状包括乏力、气喘、水肿等。这些症状可能会在体力活动或长时间站立后加剧，尤其是在上高层楼梯时更为明显。推荐科室心血管内科调理要点 1. 按医嘱服用药物，包括螺内酯片、左卡尼汀口服溶液和卡维地洛片等； 2. 注意休息，避免过度劳累； 3. 保持良好的营养状态，适当增加蛋白质和维生素的摄入； 4. 定期进行体检和心脏功能评估； 5. 在医生的指导下，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。

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我是一位61岁的女性患者，最近经历了一场健康危机。从1月初开始，我就感觉呼吸时有丝丝声，后来逐渐加重，甚至出现了呼噜声。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己会不会患上严重的疾病。经过一番折腾，我最终在疫情解封后去医院检查，CT报告和血常规都显示正常，但医生还是诊断我患有支气管炎。接下来，我按照医生的建议服用了11天半的头孢克肟、乙酰半胱氨酸泡腾片和杏贝止咳颗粒，虽然有所好转，但仍然偶尔咳嗽，半夜咳出果冻状的痰块，偶尔里面夹杂着浅粉色。这种症状让我非常困扰，于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医疗建议。医生首先询问了我的心脏状况和是否有脚肿等问题，了解了我的整体健康情况后，医生认为可能是淤积在肺内的痰导致的咳嗽和咳痰。医生建议我继续服用消炎药和祛痰药，并进行轻拍后背排痰的操作。同时，医生也提醒我如果症状没有明显改善，可能需要进一步检查心脏彩超，以排除小心哮喘或者左心衰的可能性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省时间和精力。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但至少我知道了自己的病情和应该采取的措施，这让我感到非常安心和放心。