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肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸
发表人:吴东

正常人体对于胆红素的代谢是不会产生黄疸的,但是如果肝细胞发生功能障碍,对胆红素的摄取、结合和排泄当中的任何一个环节发生障碍,并且使胆红素在血液中或者是组织中沉积一定的量都会出现黄疸的症状。

临床特征:首先是具有肝病本身的疾病的表现,比如急性肝炎的患者可以有发热、乏力,纳差、肝区疼痛等表现,如果是慢性肝病损害,可以出现肝脏蜘蛛痣,脾脏肿大或者腹水等临床表现。其次是患者可以出现皮肤和巩膜的黄染,有些患者皮肤可以有瘙痒不适。血清总胆红素检查是升高的,但是一般情况下小于170微摩尔每升,并且其中以结合胆红素增高为主。尿常规检查尿中胆红素一般呈阳性,尿胆原多增加,但是在疾病高峰的时候,因为胆内淤胆导致尿胆原减少,或者是没有。大多数肝细胞性黄疸的患者,肝功能检查都会出现一些异常,比如转氨酶升高、凝血酶原时间异常,严重的肝病患者还可以有胆固醇、胆固醇脂、胆碱脂酶的活力下降,如果患者伴有肝内淤胆,那么碱性磷酸酶也可以升高,血清白蛋白一般是下降的。

除上书外,如果患者是病肝炎病毒引起的,还可以完善免疫学检查,这种时候肝炎病毒标记物呈阳性,如果是线粒体抗体阳性,一般为原发性胆汁性肝硬化所致,如果怀疑患者为原发性肝癌所致,可以完善血清甲胎蛋白检查。最后还可以完善一些有创检查,比如肝脏活检来诊断弥漫性肝病。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

黄疸疾病介绍:
皮肤黄染是一种常见的临床症状,是指人的皮肤表面出现发黄的现象,在一些情况下可能是正常生理现象,但是也可能是由疾病引起的。正常人在食用过多富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橘子汁等,可能会由于血中胡萝卜素浓度升高,引起手掌、足底、前额等部位的皮肤黄染,这是正常的情况,一般能够自行缓解,不用就医。另外,某些疾病也能够诱发皮肤黄染的出现。例如溶血性贫血、病毒性肝炎、肝硬化等。此时虹膜、硬腭后部和软腭粘膜等部位会首先出现黄染症状,建议立即到医院就医。对于新生儿而言,若是出生后24h内观察到有皮肤黄染现象,应考虑是否有新生儿溶血性疾病并及时就医;若是出生后2-3天出现了皮肤黏膜的黄染情况,大多是一种正常生理现象,当然具体情况还应当由新生儿科医生进行判断。
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  • 肝炎顾名思义就是肝脏的病变,肝炎作为一种传染性疾病,它严重影响了患者的正常生活,是我们在生活的安全隐患。下面,让我们一起通过本篇文章的详细介绍,来了解一下关于肝炎的病因有哪些。


    肝炎是肝脏的炎症,作为一种高发性传播疾病,肝炎已经已经严重威胁我们的身体健康和日常生活,肝炎种类很多,不同的原因导致不同的肝炎。知道肝炎的病因类型,对预防、诊断、治疗都有很大的帮助。

     


    1、悲观烦躁:有些肝炎病人担心病情迁延不愈,害怕会变成慢性肝炎、肝硬化,甚至演变为肝癌,或苦恼于人们对他们的回避或歧视,因而长期情绪忧郁、脾气急躁,这不仅会使病情加重,甚至会造成治疗失败。


    2、劳累:病后劳累:肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所,有“火力发电站”之称。发生肝炎后,肝脏产能和贮能的能力显著下降,如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量,势必加重肝脏负担,不利病情好转,甚至导致病情恶化。


    3、饮酒:酒精对肝脏有明显的毒性作用,而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人,长期饮酒也会招致肝病,甚者发生“酒精性肝硬化”。


    4、用损肝药物: 四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等,对肝脏也有毒性作用。

     


    5、用药太多: 慢性病程长,而目前市面上的肝炎药物种类繁多,且疗效多不确切。患者治疗心切,容易同时服用多种肝炎药物或加大药量,以为这样可以“强化”疗效。


    6、生食或半生食水产品:甲型肝炎的传播方式是典型的“粪-口传播”。含有甲型肝炎病毒的污水在水系中随意流动,极易感染贝类等水生生物。而随着生活水平的提高,因生食半生食海鲜而感染甲型肝炎的病人也越来越多。


    今天小编给大家带来了关于肝炎的病因,希望能够帮到大家了解肝炎。我们在日常生活中要养成良好的生活习惯,这样才能更好的远离肝炎这种疾病的困扰。最后,感谢各位的阅读。

     

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    我们都知道喝酒伤肝,可饮酒史超过20年以上,肝又会变成什么样?

     

    45岁的李辉因为腹胀黄疸到医院就诊,完善相关检查后,确诊为晚期肝硬化,也就是失代偿期肝硬化。

     

    李辉非常困惑,自己出现腹胀黄疸也就两个多月,为什么一检查就这么严重?

     

    通过询问他的病史,我们得知他是一名长期饮酒者,从24岁就开始饮白酒,每天的饮酒量高达四两以上,最近几年,更是嗜酒如命,每天饮酒量高达半斤。

     

    如果偶尔饮酒,且饮酒量不大,对肝脏的损伤肯定没有这么大,但如果每天饮酒,且饮酒史超过20年以上,持续的肝脏损伤无法得到及时修复,就有可能诱发酒精性肝硬化。

     

    酒精性肝病→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→早期酒精性肝硬化→晚期酒精性肝硬化。

     

    这是一个循序渐进的过程,遗憾的是,从酒精性肝病到早期酒精性肝硬化,患者往往没有特殊不适,所以非常容易被忽视。

     

    正如45岁的李辉,平时长期酗酒,自我感觉没什么特殊不适,但是此时肝脏病变却一直在进展,再加上他自我感觉良好,所以也从未到医院检查,等到出现明显的不适时,到医院检查,这才发现已经发展成了晚期肝硬化。

     

    作为医生,像李辉这样的患者,我们实在碰到的太多了,长期饮酒,平时不注意体检,往往是以肝硬化的并发症来就诊,早期肝硬化常常没有特殊不适,晚期肝硬化会出现腹胀,乏力,纳差,黄疸,还可能出现消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,顽固性腹水等等。

     

    也有一些患者,很早的时候就查出了乙肝或丙肝,甚至是脂肪肝,但依然我行我素,长期大量饮酒,会导致肝脏健康恶化的更快,即便不发展为肝硬化,也很容易出现重型肝衰竭。

     

    所以无论你肝脏健康不健康,要想远离肝病,真的不应该长期饮酒。

     

    像李辉这样,已经确诊为晚期肝硬化,医学上也没有更好的方法,肝硬化是一种不可逆转的疾病,绝大多数患者都死于它的一系列并发症,不光患者本人极度痛苦,对于整个家庭而言,也是沉重的负担。

     

    听了我们的讲解,45岁的李辉后悔莫及,我们告诉他,不管怎样,一定得把酒戒掉,很多人不见棺材不落泪,即便确诊为肝硬化,依然酗酒,结果导致肝脏功能进一步恶化,还可能转变为肝癌,甚至把命喝没了都是常见的事。

     

    所以作为医生,我们再次告诫大家,一定要远离酒精,饮用酒精度数越高的酒,对肝脏的伤害越大,如果长期饮酒史超过二十年以上,就需要警惕酒精性肝硬化的形成,对于乙肝或丙肝患者,平时更要滴酒不沾,同时还应该定期检查肝脏情况。

     

     

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  • 菌陈是清肝胆湿热、退黄疸的名药。用“三味茵陈茶”可以更好地除湿热肝胆、退黄,比单味茵陈茶保健效果更佳。

     

    小时候有一年当地流行某种肝炎,所以家家户户去野外、山上挖菌陈。也就从那个时候知道了菌陈对于肝湿的作用,可以利湿退黄。长大了行医在肝胆病方面,我也经常选用菌陈。

     

    前段时间接诊了一个患者,肝胆湿热黄疸。患者来诊时,病人以身黄、脘腹痞满、纳呆呕恶为主症,并且患者自述胁肋剧痛,痛彻肩背,呕恶严重甚则呕逆胆汁者,位在胆并及于肝,证属胆热瘀结;并且对阳黄进一步辨湿热孰轻孰重。患者以发热重,胸腹热满,按之灼手,口干苦思饮,烦渴不宁,大便干结,小便短赤,舌边红紫少津,苔黄,脉弦数为主症者,为热重于湿。综合黄疸色泽变化、患者精神状态及全身情况判定,确诊为肝胆湿热引起的黄疸,采用清肝利胆的治疗措施。湿热基本清除则以健脾和留佐以清疏为法,恢复期养肝健脾和胃为主,现固疗效。

     

     

     

    用甘露消毒丹化裁。药用藿香叶、白豆蔻、清半夏、石莒蒲、生薏仁、菌陈、木通、黄岑、连翘、赤芍药、郁金。本方以石菖蒲、藿香、白豆蔻、薏仁、半夏芳香化浊,开泄气机,燥湿畅中,健脾利湿,同时配合菌陈、黄芩、连翘、木通清热利湿退黄。清理上中下三焦湿热同时可清热解毒,赤芍、郁金或营开郁。利胆退黄、方中芳香化浊、清热利湿解毒之品相配伍中,均佐以轻清宣透之品、宣上、畅中、导下以治中、浊化湿利,热清毒解。本方为治湿热交阻,弥漫三焦,气机不利,清浊混淆,且混热井重或湿重于热证之良方。

     

    肝胆湿热之热重于湿者,极易导致瘀热互结,腑气不通而耗伤阴液,治疗应在清热通腑、活血化瘀的同时,重视护阴,重用生地,并加入玄参、麦门冬养阴之品;湿重于热者,湿遏阳气易致湿郁而热炽,必用赤芍、郁金活血解郁,以利湿邪清除。肝胆湿热期以清利肝胆为主,湿热基本清除则以健脾和胃佐以清疏为法,恢复期养肝健脾和胃为主,现固疗效。

     

    之后,患者治疗一个多月,病愈出院。《黄帝内经》上记载,三味茵陈茶,保肝胆、退黄,所以患者临走前,我建议他平常喝点“三味茵陈茶”来保肝胆、退黄。

     

    三味茵陈茶

     

    原料:茵陈20克、夏枯草15克、车前草10克

    制作方法:将茵陈、夏枯草、车前草一起入瓷杯或玻璃杯中,充入沸水,浸泡10分钟,即可饮用。每天一剂,随限随泡

    养生功效:清热、退黄、利胆

     

    菌陈能清利湿热,为治黄之专药。菌陈茶功效有显著的消热利湿、清肝利胆、降血压等作用,对湿热黄疸、黄疸型肝炎、胸胁胀痛、胆囊炎、胆石症、高血压、心烦失眠、头晕、目眩等有明显效果。

     

    夏枯草行肝气,开肝郁,清肝、散结、利尿;清肝明目:用于肝热目赤痛,及肝阳上亢之头痛、目眩(如高血压病)等,与菌陈、夏枯草合用共奏清热利湿、退黄、利胆作用。

     

    车前草也是清肝热,利水道的佳品。《本草》中记载,车前草:“明目者,以清肝热,如金底抽薪,非因泄水之功也。”《本经》:“主气癃、止痛,利水道小便,除湿痹。”这些都阐述了车前草清肝利胆、除湿的作用。

     

    与菌陈和夏枯草同用,可以有很好的清热、退黄、保肝胆、利水作用。适合预防黄疸,或辅治黄疸疾病。

     

    本节养生要点提炼

    ① 知道肝胆湿热肋痛的临床表现、治疗方法等。

    ② 学会配制“三味茵陈茶”来清肝胆湿防、退黄。

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    救护车的呼啸声震耳欲聋,一个男生躺在车厢里,已经陷入深昏迷。

     

    是一个大学生,20岁,刚读大学,室友反映他在寝室里睡了一天,怎么喊都喊不醒,于是赶紧拨打了120,我们赶到现场的时候,发现情况已经非常糟糕。交接的时候医生介绍道。

     

    20岁,本该是青春绽放的年龄,按照室友的反映,小七平时身体一直不错,还是年级篮球队的成员,经常在篮球场上挥汗如雨。

     

    可是,天有不测风云,对于他的突然倒下,周围的人都很惊讶。

     

    他到底怎么了?

     

    细心的医生很快发现了异常,灯光之下,映衬出一张蜡黄的面孔,一旁的护士忍不住喊了出来,他看起来……真……像个小黄人。

     

    医生又查看了巩膜,然后眉头微皱,现在患者处于深昏迷状态,不可能开口说话,室友对他的既往史一无所知,父母还在赶来的路上,这个时候打电话,显然是不合时宜的。

     

    于是,检查成了鉴别真凶的关键。

     

    凌晨两点,值班室的电话骤然响起,检验科的技师说,请记录危急值……

     

    肝功能提示肝脏已处于严重的衰竭状态,肾功能也出现了异常,电解质紊乱的一塌糊涂……

     

    没一个结果是正常的,即便外表看起来身强体壮,但是身体内部,却早已处于崩溃边缘。

     

    很快,医生做出了诊断,重型肝炎。

     

    这是一个无比沉重的诊断,它也被称为肝衰竭,是由大范围的肝细胞坏死,导致严重的肝功能破坏所致的临床症候群,可由多种病因引起,诱因复杂,是一切肝脏疾病重症化的共同表现,而随后的检查证明,导致小七重型肝炎的罪魁祸首就是慢性乙型病毒性肝炎(大三阳)。

     

    慢性乙肝会有很多并发症,如果在病毒放肆复制的时候得不到有效控制,在慢性的基础上会爆发急性重型肝炎,如果持续发展下去,还有可能变成肝硬化,甚至原发性肝癌,这些并发症,致死率都非常高。

     

    到目前为止,在慢性乙肝基础上出现的重型肝炎往往治疗效果不好,它的病死率可以达到80%以上,闻讯赶来的小七的父母失声痛哭,哀求医生用最好的药来救自己的孩子。

     

    这个世界上能用钱解决的问题都不是问题,但关键是,很多东西,用钱根本无法解决问题。

     

    比如健康,死神根本不会和你讨价还价。

     

    小七因为生命垂危住进了重症监护室,高昂的费用可想而知,医生努力了整整两周,还是无力回天,谈话记录单已经厚厚一沓,看着自己的儿子如此痛苦,父母终于彻底认清了现实,他们最终选择放弃一切治疗,用车子将小七拖回了老家,落叶归根。

     

    在故事的末尾,我在哀叹青春的短暂,可是,还有多少像小七一样的慢性乙肝患者,他们正走在一条满布荆棘的道路上,他们并不知道这条路有多凶险,有一盏灯一直在为他们点着,可是他们却从来不愿意跟着那灯光走……

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  • 老年人黄疸的原因比较多,难以确定存活时间。老年人黄疸,有可能和肝炎,胆管炎,肝癌、胰头癌等病因有关,这些疾病有些可以治愈,有些病死率比较高,存活时间难以判断。

    1.病毒性肝炎:

    病毒性肝炎因为肝细胞的损伤,可以有黄疸、纳差等症状,多数肝炎经过积极治疗可以获得改善,治愈后对患者可以有明显纳差、乏力、黄疸等症状,通过积极的药物治疗,多可以控制病情,对寿命影响不大。慢性肝炎存活时间可以从数年到数十年不等。重症肝炎,如果不能及时控制,可以在数周内危及生命;

    2.胆管炎:

    急性胆管炎通常会有寒战、发热,腹痛,黄疸等症状,发现及时,经过药物和手术治疗,也可以治愈,对寿命影响不大;

    3.肝癌:

    多发生在慢性肝炎后,可以有黄疸、腹痛、腹水等症状,一旦确诊,病程多在半年到 5 年之间;

    4.胰头癌:

    胰头癌早期不易发现,晚期预后不良,是比较常见的老年人黄疸原因,表现为进行性加重的无痛性黄疸,晚期胰头癌患者存活时间多不超过 1 年。老年人出现黄疸,多提示病情比较严重,需要及时住院治疗。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    只要进过育婴室,你就会发现许多小宝宝的皮肤和眼球都是微微泛黄的,这就是新生儿黄疸。对大多数孩子来说,这就跟长痱子一样,很快就好,不用担心。

     

    大多数新生儿都会不同程度地患上这种病,这是由于一种叫做胆红素的黄色色素在血液中大量出现,并在皮肤中沉积所造成的。胆红素的多少,可以通过采集新生儿的足跟血来测量。

     

    一:正常的黄疸和不正常的黄疸

     

    新生儿黄疸有两种类型:正常的(生理性黄疸)和不正常的(病理性黄疸)。

     

    婴儿出生时,体内往往携带了多于正常需求的红细胞。这些多余的红细胞就像一个个鼓鼓的小圆饼,里面充满了黄色的色素,即胆红素。当这些红细胞被体内的废物处理系统弄破时,胆红素就被释放出来。

     

    其实我们体内每天都在进行这种程序,但我们的皮肤不会变黄,这是因为我们的肝脏——体内主要的过滤器官一把这些多余的胆红素处理掉了。

     

    新生儿的肝脏还没有成熟到能处理胆红素的程度,所以这些黄色的色素就沉积在皮肤上,让婴儿的皮肤变黄了。

     

    一般情况下,婴儿出生三四天后皮肤开始变黄,这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来,让多余的胆红素逐渐变少,黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周,不会对宝宝产生伤害。

     

     

    不正常的黄疸通常出现得更早,在婴儿出生24小时内就会出现。这是由于婴儿体内太多的红细胞被过快地破坏掉了。如果太多胆红素被释放出来(用医学术语来说就是“胆红素水平过高”),这些多余的胆红素可能会造成脑部损伤(在现代医疗的预防与治疗下,这种情况已经很少出现了)。

     

    只要婴儿是足月出生、十分健康的话,即使是这种不正常的黄疸,也不太会对他产生伤害。但对早产儿或者生病的新生儿来说,如果出现不正常的黄疸,则需要引起父母和医护人员足够的重视。

     

    不正常的黄疸通常是由于母亲与婴儿的血型不相容引起的,比如母亲是O型血,而宝宝是A型或者B 型:或者母亲是Rh阴性,而宝宝是Rh阳性(为了防止出现Rh溶血症,母亲在怀孕最后一个月以及生产后都会立即注射抗Rh免疫球蛋白)。

     

    在怀孕时,母亲的血液会进入胎儿的血液,如果胎儿的血型碰巧与母亲不同,战争就会在胎儿的血液中爆发:胎儿的红细胞誓死抵抗从母亲那儿来的外来抗体,这场战争必然会导致许多红细胞牺牲,胆红素也就被释放出来,从而迅速形成了黄疸。

     

    医生会通过采血来检查胆红素水平和黄疸值。如果胆红素水平低,则基本无碍,不用担心。

     

    如果胆红素水平很高而且上升太快,医生可能会需要对宝宝进行治疗,让宝宝喝更多的液体借以冲淡多余的胆红素。医生还会把宝宝放在蓝光箱中接受蓝光治疗,以溶解皮肤上多余的黄色色素,让它从尿液中排出,减少血液中的胆红素。

     

    医生还可能会选择一种更亲近宝宝的解决办法——毯式黄疸光疗仪。

     

     

    宝宝被裹在一张毯子里,毯子内侧的治疗灯发出的光线能溶解胆红素,降低宝宝的黄疸值。用这种方法治疗黄疸,你可以在宝宝治疗时抱着他,给他喂奶,而不是让他孤零零地躺在有机玻璃做的小箱子里照着蓝光。

     

    这种新式治疗法效果非常好,常常能缩短治疗时间,让宝宝早日出院。

     

    如果宝宝出现了黄疸(大多数宝宝都会出现),你一定要请教医生,确认是哪一类的黄疸,再来决定你用不用担心。以我的经验来说,父母的忧虑值通常高于婴儿的黄疸值。在照顾新生儿时,父母的忧虑值和婴儿的黄疸值一样需要重视,应及时诊断并加以治疗。

     

    二:给黄疸宝宝喂母乳

     

    想象一下下面的情形:宝宝足月出生,出现了正常的(生理性)黄疸,他很健康,血液中也找不到造成黄疸的因素,只是看起来黄黄的。当医生看到宝宝的“黄色标志”后,就会把宝宝从妈妈身边抱开,放在蓝光箱里。蓝光治疗会让宝宝很困,并且有点脱水。而且,与妈妈分开会让宝宝不想吃母乳,这样宝宝就只能用奶瓶喝配方奶了。

     

    少了宝宝的频繁吮吸,又没有宝宝在身边对泌乳产生刺激,妈妈的乳汁也很快减少了,而这个时候宝宝正需要更多的热量和液体来排出胆红素。(研究表明,与水和配方奶相比,母乳能更有效地帮助宝宝排出多余的胆红素,也许是因为母乳有通便的效果,可以让宝宝的大便量增多。)

     

    这种情形应该尽可能少出现。医学界普遍认为吃母乳的宝宝比较容易出黄疸,但就我的经验来说,只要以正确方法采用母乳喂养,宝宝出黄疸的几率并不比喂配方奶的新生儿高。

     

    但是,按固定时间喂奶并且将妈妈和宝宝分开,确实会让许多吃母乳的宝宝出黄疸,这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足够的热量。这种黄疸是环境造成的,不是因为你的乳汁,而是因为喂母乳的方法不对。以下这些方法将教你如何控制宝宝的黄疸,让母乳喂养有一个好的开始。

     

    遵循成功喂母乳的好建议,尤其是在刚开始频繁喂奶的时候。向专业人士进行咨询,这将有助于减少黄疸的产生。母乳中含有充足的水分和热量,有助于宝宝排出体内多余的胆红素。

     

    咨询医生,了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝很健康,黄疸也是正常的(我称之为没问题的黄疸),不用担心,多分泌一些母乳就可以了(担心会让妈妈的乳汁减少)。

     

    不要忽视昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡,想睡的宝宝吸母乳不像以往有力气,这样就使黄疽更严重了。

     

    如果你的宝宝黄疸出得很严重,就需要接受蓝光照射,有时还需要进行静脉注射,借此来排出多余的胆红素。这个时候,你要继续给宝宝喂母乳,除非医生不允许。

     

     

    三:母乳性黄疸

     

    有一种很少见的黄疸,叫做“母乳性黄疸”(与前面说的那一种黄疸不同)

     

    在新生儿接受母乳喂养并出现严重黄疸的病例中,母乳性黄疸的比例小于l%。对于母乳可能会加重黄疸的症状,或者减慢黄疸排出速度的原因,现在我们了解到的还很少,生物学上的原因也不清楚。

     

    如果你的医生怀疑你的宝宝有母乳性黄疸,就会要求你在12 - 24个小时内停止喂母乳,如果宝宝的胆红素水平很快地下降了20%,说明医生的诊断可能就是正确的。

     

    如果是这样的话,只要宝宝的胆红素并不是很高,许多妈妈还可以继续喂母乳。但如果医生通知你停止喂母乳几天,你就要每隔3个小时挤出母乳,直到恢复母乳喂养为止。

     

    但是通常情况下,不需要给一个有黄疸的宝宝停止母乳喂养。​​​​

     

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  • 有的老人认为刚出生的小婴儿有胎毒,喝黄连水可以去胎毒;有的老人则认为,孩子出生后喝点黄连水,寓意“先苦后甜”;更有的人认为,黄连水可以治疗新生儿的黄疸。这些说法都靠谱吗?

     

     

    1.胎毒说法不靠谱

     

    所谓去“胎毒”,中医认为主要指去热毒,是古代医家通过观察及临床经验的积累所得出的理论。婴儿在出生时粪便呈黑褐色,这是正常的生理现象,数日后即可消除,无需用黄连等药来祛胎毒。因为所谓的“胎毒”会在新陈代谢过程中排出体外,不会遗留在体内。所以,对新生儿不需用草药祛“胎毒”。民间一直有去“胎毒”的说法,其科学性颇有争议。婴儿刚出生可能会有奶癣,医学上称为湿疹。此时用尿素软膏和红霉素软膏混合用或用直接用肤轻松软膏即可,三至四天就会消失。

     

    2.黄连水损伤宝宝脾胃

     

    李女士今年26岁,刚刚顺产下一个可爱的女宝宝,家人非常高兴,远在南方的公公婆婆也赶来帮忙带孩子。李女士发现薄薄面色发红,一直哭闹不止,脸上和身上还长了一些小红疹。李女士婆婆说:“这是胎毒造成的,黄连水解毒,我们那边小孩子出生后都要用黄连水解胎毒。”但喝了黄连水的宝宝并未停止哭闹,而且越哭越凶,不仅把奶都吐了,吐出来的液体似乎带着血。经过医院相关检查,发现孩子是胃出血。

     

    刚出生的孩子脾胃太娇嫩,而黄连水是苦寒之药,刺激性太大,所以导致孩子胃出血。新生儿服草药后,会影响胆红素的代谢,发生急性溶血性黄疸,出现皮肤、眼珠、小便发黄。在南方约有5%的婴儿发生过这类黄疸,原因多与新生儿服草药有关。

     

     

    3.新生儿第一口食物应是母乳而不是黄连水

     

    新生儿的第一口食物应该是母乳。现在提倡“早开奶、勤喂奶”。当新生儿降临人间后半个小时便可开始母乳喂养,最晚也不能超过6小时。一些儿科专家通过实例调查研究已证实,婴儿出生后的第一口食物至关重要。因为此时婴儿的味觉一片空白,他的第一次味觉的建立,在大脑皮层烙下了深深的印记,很难改变。这也是我们在建立母乳喂养时提倡两早,即早接触、早吸吮的原因之一。在产妇情况正常,分娩后即可让新生儿吮吸第一口奶。因为初乳中含有大量免疫球蛋白,能增强婴儿抵抗力,还含有多量有利于促进婴儿生长的锌。早期喂奶可防止新生儿发生低血糖症,又可使血胆红素上升相对减少,生理性体重下降发生时间缩短,程度减轻。母乳是婴儿的最佳天然营养品,有其他乳制品不可替代的地位,它天然、无菌、方便、经济、温度适宜,更重要的是含有增强婴儿抵抗力的免疫抗体。对于母亲而言,母乳喂养可促进子宫收缩,加快恶露排出,有利子宫复原,减少产后出血及其它疾病的发生。母乳喂养时,母亲与婴儿的接触,也有利于母子感情的建立。

     

  • 鸡骨草灵芝汤功效具有补气养阴、养心安神、健脾开胃、保肝护肝、清热解毒、疏肝止痛等。鸡骨草具有清热解毒、利湿退黄、消肿止痛的功效;灵芝则有养心安神、养肺益气、理气化瘀、滋肝健脾等作用。两者结合可以起到补气养阴、养心安神、健脾开胃、保肝护肝、清热解毒、疏肝止痛等多种功效。鸡骨草灵芝汤通常可以用于治疗肝毒、胁痛、胆胀、黄疸等肝胆疾病,也可以用于治疗不寐、郁症、血虚证等气血不足的病症。鸡骨草灵芝汤是一种非常常用的中药方剂,具有多种功效,可以用于治疗多种疾病。但使用中药方剂需要遵循中医医生的建议,不可自行使用,以免造成不必要的损伤。

  • 正常情况下,健康人的尿液颜色应该是无色的或者微微发黄的。但相信很多人的都有过尿液呈现深黄如茶的现象,一般情况下,我们都认为这是喝水太少的原因。但尿液颜色深黄如茶一定是喝水太少吗?答案是否定的。

     

     

    今天早晨,门诊上来了一位女性患者,40多岁,自诉尿液颜色深黄,就像过了夜的茶叶水颜色似的,约有2周之余。该女子开始以为是天气热,加上自己喝水太少,所以导致了尿液颜色比较深。但后来其发现,即使自己喝再多的水,尿液颜色还是深黄色。于是,该女子专门去单位请了假,来医院就诊。

     

    该患者皮肤有点发黄,医生怀疑其可能是发生了黄疸,通过对该女子的问诊,了解到该女子有肝炎疾病,而且其最近经常感到疲乏无力、上腹部堵闷感。因此,医生判定该患者很有可能是黄疸肝炎。继续对该女子做了其它相关检查,看了血象、黄疸指数、尿检等结果,最终确诊该患者就是得了黄疸肝炎。

      
    黄疸肝炎为肝胆科疾病,病人发病时常感畏寒、发热(38℃左右),少数病人可数日持续高热。此病以巩膜、皮肤黄染,全身乏力、食欲减退(尤其厌恶油腻食物)、上腹部堵胀满闷 、尿黄似茶水等为更典型临床表现。

     

    患者往往有肝炎疾病史,后发展成并发黄疸,且以黄疸疾病为主要特征表现,甚至有些病人常常发生肝区疼痛感。至于尿黄如茶,主要是由于此类病人因肝炎病毒,而导致了肝细胞的破坏,使得胆红素的代谢受到一定影响而进入了尿液。

     

     

    除了肝炎黄疸病可能会引起尿液发黄,其它肝性疾病也可能会导致尿黄。除此以外,喝水太少、饮食不当、药物因素、发烧亦或者腹泻、尿道炎等也可能会引起尿液呈深黄色。

     

    喝水太少,则色素在尿液中所占比例相对较大,因此尿液颜色较深,反之尿液颜色较浅。饮食偏好如爱吃胡萝卜或木瓜等,药物因素如长期服用利福平一类的药物或补充大量维生素,也会导致尿液发黄。身体发生炎症(如尿道炎)或发烧腹泻等之时,身体内水分会随汗液和粪便流失增多,从而致使尿液浓缩呈现出深黄色或暗黄色。

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  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

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