作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

病例回顾

 

门诊一个病人来找我。

 

一进来，吓了我一跳。

 

面色晦暗，眼角发青，双眼充血，很憔悴。

 

我说“你有肝病、目前吃的什么药？”

 

他说“有乙肝十几年了，之前吃的恩替卡韦，一年前停药了，在一个老中医那里吃中药。”

 

“这老中医不得了，八十多了，当年在北京学习过。”

 

 

“我说他给你吃的什么中药？”

 

“你看你三个月前的检查，DNA10的5次方，病毒比较高，必须要抗病毒治疗啊。”

 

“老中医说了，不需要抗病毒，吃中药就行”。

 

我说给你查一个肝功能还有B超，乙肝五项和DNA，我要综合评估你的病情。

 

“老中医说了，B超、肝功能半年查一次，你就给我查一个乙肝五项”

 

不知道你有没有遇到这样的人，过于迷信老中医，迷信所谓治愈的神话。然后，然后，谁说的也听不进去了。

 

是不是老中医说的都是对的呢？

 

乙肝病毒的发现到现在才几十年的时间。目前全世界治疗乙肝的现状，没有办法完全清除病毒，主要是因为乙肝复制的模版cccDNA在体内，不会消失，目前也没有专门的药物。

 

所以那些追求短期内彻底治愈的患者，请三思。

 

患者查了乙肝五项，DNA出来后，是大三阳，病毒10的6次方。

 

我说你这个病毒比三月前还有升高，说明中药并不能把病毒消掉，你现在必须查一下B超，我要看有没有肝硬化。
患者同意了，查完后B超：结节性肝硬化，脾大，门静脉14mm。

 

我说你再不要耽误了，必须立刻抗病毒治疗。同时配合中药活血化瘀，软坚散结。

 

抗病毒治疗是乙肝、肝硬化治疗的基础。不抗病毒只用中药难以控制病情进展。

 

好在患者同意了我的方案。提醒一下乙肝患者，肝功能活动，或者B超提示病情有进展，一定要及时的抗病毒治疗。

 

 

医生心得

 
抗病毒治疗是乙肝、肝硬化治疗的基础。不抗病毒只用中药难以控制病情进展。

 

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现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

作者 | 杨明博
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在长期的临床实践中，鉴于慢性乙型肝炎中医辨证以肝胆湿热和肝郁脾虚两种证型为主要证型。

 

我们提出以“清热利湿”、“疏肝实脾”为主线，再根据不同证型的兼挟症候，虚实轻重，适当加减，从而达到治疗目的。

 

01、清热利湿

 

在慢性乙型肝炎的发病过程中，湿热常贯穿其始终。

 

患者可伴有消化道症状，如纳呆、恶心、腹胀、肢倦、口苦等，部分患者把这些症状归结为胃病，耽误了病情，中医病机责之于湿热疫毒蕴结中焦脾胃；

 

若患者出现身目黄染、尿黄等黄疸表现，中医病机则为湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，溢于肌肤。

 

 

因此清热利湿为本病主要治法。肝胆湿热证临床上多见于男性患者，尤其是勤于应酬、过度饮酒、过食肥甘者，容易滋生湿热，导致疾病发生发展。

 

由于湿热在每个患者表现程度和部位不同，临床上要辨证施治，如辨湿热轻重、辨三焦部位，灵活运用祛湿清热之法。

 

又因本病病程较长，常兼有虚症，故在清热利湿药物选择上尽量避免过于寒凉，多采用健脾利湿、清热而不伤正之品，如茵陈、黄芩、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲等。

 

02、疏肝实脾

 

肝郁气滞是慢性肝病的重要病机，因此治疗上必须疏肝解郁。

 

尤其是女性患者，常伴有肝郁之症，可见两胁疼痛、喜叹息、急躁易怒、夜寐欠佳、月经不调等肝郁气滞症状。

 

故常在用药时加入柴胡、郁金、川楝子、香附、佛手、黄精、玫瑰花、合欢皮等品。

 

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……。

 

夫肝之病，补用酸，助用焦枯，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾……。故实脾，则肝自愈；此治肝补脾之要妙也。” 

 

 

鉴于肝郁脾虚证在慢性乙型肝炎患者中为主要证型，且是常见相兼证型，由此可见实脾的重要性。

 

“实脾”包含“健脾”，可用茯苓、猪苓、白术、淮山等健脾化湿；或用山楂、麦芽、谷芽等运脾消导，以消为补。其中，山楂一味，被认为味酸入肝而不敛，既可消食运脾，又能活血化瘀。

 

此外，脾与胃互为表里，在健脾的基础上加用顾护胃气药物，其中葛根最为常用，取其升阳，鼓舞胃气，生津功效。

 

03、补肾

 

慢乙肝患者机体长期处于正邪相持过程，脏腑阳气不断削弱，无力驱邪，致使病情缠绵难愈。

 

肾为阳气之根，内藏“元阳”。在“元阳”的温煦鼓舞下，肝阳得以疏泄；脾阳得以斡旋上下，生化气血，脏腑功能强盛，才能祛邪外出。

 

补肾可分为温肾阳和滋肾阴两方面。本病基本病因以湿热为主，故在选方用药方面，主张温而不燥，补而不峻，兼有温养肾阳和补益肾阴之效。

 

04、清余邪

 

慢乙肝发病过程易产生湿、热、毒、瘀、痰等病理产物，导致气滞、血瘀、湿阻等症。因此在治疗上需辅以理气化痰、行气止痛、活血化瘀之法。

 

微循环障碍及瘀血存在于各型慢乙肝之中，活血化瘀可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症病灶的消退及增生性病变的软化与吸收，改善机体免疫功能。

 

肝具有“主疏泄，喜调达”、“肝藏血”的生理特点，故在慢乙肝治疗同时，应注重调理气血。

 

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作者 | 杨明博
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这个是一个见仁见智的问题。

 

有的人拍胸脯保证，能，我（周围）有几个病人就用中药治好了。还一张嘴就是几个治好的例子。

 

有的人捶首顿足，中药抗病毒，耽误病情，自食其果。这个临床遇到的更多。

 

 

在这里没有必要说谁是谁非的问题。

 

反正我是中医，反正我是没有把握只吃中药给病人拍胸脯说保管治好的。

 

反正我还是要结合现代医学的进展来认识乙肝这么一个慢性病的。

 

说到这里我们来客观认识一下中药

 

说实话抗病毒治疗并不是中药的优势。

 

很多中药确实有一定的抗病毒作用，也经过实验证实，不过中药的抗病毒作用靶点不明确、疗效不确切，还是不敢把这么艰巨的任务直接交给中药的。

 

那么中药在乙肝治疗中是不是就不需要了？

 

在乙肝的整个病程中，不管是病毒携带、慢性肝炎、肝硬化还是肝癌，在疾病进展的每一个阶段，可以说中药都有其特有的优势。

 

改善症状，减轻副作用，抗炎保肝，抗纤维化，利尿消肿，提高免疫，抗肿瘤，调节脂质代谢等等，多个环节、多个靶点，都可以作为重要的辅助治疗。

 

 

我觉得没有必要挑刺中医怎么还带听诊器，怎么中医还要做检查，社会发展到这个年代，你还觉得中医只有望闻问切，只有膏汤丸散，那不是中医不发展，而是你自己的坐井观天。

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

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黄疸是因胆红素代谢障碍而引起的血清胆红素浓度升高，为常见的临床表现，可致皮肤、黏膜、巩膜、结膜、体液等黄染。

 

血清胆红素仅轻度升高，无皮肤、巩膜等黄染时，为隐性黄疸。血液中仅胆红素增高，而胆汁酸正常，为高胆红素血症，因胆红素代谢紊乱所致。

 

血液中仅胆汁酸增高，而胆红素正常，为胆汁淤积或淤胆，是胆汁的生成或排泌障碍，使胆汁成分向肠内排泄过少并在血内潴留所致。血液中胆红素、胆汁酸均增高，为淤胆性黄疸。

 

黄疸可分为以间接胆红素增高为主的黄疸与以直接胆红素升高为主的黄疸，其中以间接胆红素增高为主的黄疸包括溶血性黄疸、非溶血性黄疸（如新生儿生理性黄疸、喂乳性黄疸、暂时性家族性新生儿黄疸、肝炎后胆红素增多症等），以直接胆红素升高为主的黄疸包括家族性黄疸、肝细胞损害引起的黄疸、肝内胆汁淤积性黄疸、肝外胆道梗阻所致黄疸。

 

一、黄疸的治疗药物

 

黄疸治疗药物主要有白蛋白、苯巴比妥、益生菌制剂、丙种球蛋白、降胆酸类药物（如熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、茴三硫）及中成药等。

 

 

二、黄疸治疗药物的选用

 

①胆汁淤积综合征/高结合胆红素血症

 

高结合胆红素血症是肝胆功能障碍的表现，可致生长发育迟缓、脂类和维生素吸收不良，严重者发展为胆汁性肝纤维化、肝硬化、肝衰竭。治疗药物可选用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸（UDCA）、苯巴比妥。

 

 

②母乳性黄疸

 

通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，足月儿多见，以未结合胆红素升高为主，可能与新生儿胆红素肝肠循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等有关。治疗药物可选用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液、益生菌制剂等，其中清肝利胆口服液可减少胆红素肝肠循环，加速其分解和排泄，可作为新生儿母乳性黄疸的常规用药；益生菌制剂可促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并可降低粪便黏度，促进胃肠蠕动，利于肠道中的胆红素排出。苯巴比妥因其有神经抑制作用，可引起新生儿嗜睡、反应差等不良反应，一般不建议使用。

 

③感染性黄疸

 

黄疸合并感染时，可抗感染，重症感染若需增强免疫功能可使用IVIG。脾氨肽口服冻干粉通过提高免疫功能，增强新生儿抗感染能力，而降低感染发生率，可用于辅助治疗。

 

④肝细胞性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、肝硬化及严重感染所致的肝损害等，常有恶心、呕吐、纳差等消化道症状等。治疗药物可选用抗菌药物（抗感染）、保肝药物（如甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽、中成药等）。

 

⑤肝内胆汁淤积性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎（淤胆型）、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等。治疗药物可选用熊去氧胆酸（UDCA）、糖皮质激素、苯巴比妥等。其中糖皮质激素可保护肝细胞内亚微结构，增加微细胆管的胆汁流量，抑制毛细胆管的通透性，减轻水肿，促进胆汁合成和分泌，还可促进肝细胞对胆红素的代谢；苯巴比妥可增加肝细胞膜通透性，使血流中的间接胆红素进入肝细胞，也可使胞浆液中的受体γ蛋白增加，将胆红素摄入肝细胞并转运至滑面内质网进行结合，并可诱导肝内酶的活性，使滑面内质网增值，加速间质胆红素代谢为直接胆红素。

 

参考文献：

[1]徐采朴等.黄疸的分类及鉴别诊断[J].现代消化及介入诊疗,2003,8(4):193-196

[2]新生儿黄疸规范化用药指导专家建议[J].中国医药导报,2019,16(27):105-108

[3]池肇春.黄疸的鉴别诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社,2005:35,113

[4]临床诊疗指南·消化系统疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2004:9-11

[5]肝内胆汁淤积症诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志.2015,8(5):402-405

[6]妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）[J].中华妇产科杂志,2015,50(7):481-483

[7]胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013[J].中国肝脏病杂志,2013,5(1):53-62

[8]抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志.2013,36(10):734-735

[9]肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志.2014,34(2):152-160

[10]血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识（2016年版）[J].中华血液学杂志,2016,37(6):447-450

 

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丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

作者 | 杨明博
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1、减毒增效，提高总体治疗效果

 

根据《慢性乙型肝炎指南》，符合抗病毒治疗的慢性乙肝患者需要抗病毒治疗，中西医结合治疗可以优势互补，协同增效。

 

具体表现在使用干扰素抗病毒治疗中，可起到减毒的作用。

 

在核苷类似物抗病毒治疗后，病毒抑制不理想时，可促进HBV-DNA转阴或e抗原的血清转换，更好地抑制病毒，起到增效的作用。

 

 

在抗病毒治疗过程中，有些病人不愿意做抗病毒治疗，或者肝功能轻度异常还未达到抗病毒指征的患者，也可以使用中医中药治疗，纯中药治疗后能达到DNA转阴的，约在20%左右。

 

所以如果有些病人肝功能异常没有到两倍以上，不适合抗病毒，或者病人不愿意，或不耐受抗病毒治疗.

 

结合《慢性乙型肝炎指南》中提出的在保肝降酶治疗半年无效的基础上采用抗病毒治疗的要求，边治疗边评估，必要时再行西药的抗病毒治疗。

 

2、中医药内外治结合，提高生活质量

 

中医除内治外，还有很多外治法。包括耳穴，针灸，艾灸、中药足浴，都能改善患者症状的和延缓疾病进程。

 

耳穴可以协同退黄疸，以及改善患者的睡眠和胁痛。黄疸可选肝、胆、耳迷根、耳中；胁痛可选肝、胆、神门、下脚端；不寐可选心、脾、肾、神门、脑。

 

中药的足浴可以帮助患者改善睡眠，也有中药外敷的疗法帮助病人退腹水。

 

 

外治方法和内治联合使用可以提高临床疗效，进一步改善患者的生存质量。

 

3、保肝降酶退黄，全程护航

 

中医药的另外一个优势就是保肝降酶治疗。减轻肝细胞的炎症，延缓疾病进展，是肝病治疗过程中不可或缺的重要环节。

 

相关研究也已经证实，在抗病毒治疗过程中加入保肝降酶的药物，能够控制炎症的同时，不影响抑制病毒的效果。

 

因此在所有病毒性慢性肝病患者中只要出现肝功能损害，都是可以使用中药辨治。

 

甘草类制剂、五味子类制剂、以及其他一些中成复方制成的中成药被西医专家广为使用。

 

4、抗纤维化，延缓疾病进展

 

患者吃了抗病毒、保肝降酶的药物后，肝功能会稳定些，但部分患者病还在进展，或是疾病发现时已经是肝纤维化或肝硬化患者。

 

这个时候中医中药的抗纤维化治疗会延缓疾病进展，甚至逆转，大大提高患者的生存质量，改善患者的预后。

 

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很多爱美的人士，对脂肪可谓是望而却步，所以很想要保持良好体型的人，生怕吃多了脂肪让自己变胖。在日常生活中，可能很多人对脂肪的第一印象是猪油。认为猪油全是脂肪，不敢吃。然而，只是她们对猪油的误解而已。猪油要是能说话的话，肯定会说，“你若懂我，该有多好”。

 

一提到猪油，就想到脂肪，一提到脂肪，就想到胖。这大约的确是一些爱美人士的连锁反应。但是她们并不知道，我们祖祖辈辈大多都是吃猪油长大的，也没多少人胖的不行。尤其是很多人可能并不知道，猪油还是一种食疗良药，更是一种治病良药。

 

 

在小时候，对猪油的印象最深刻的是，用猪油炒玉米饭，那诱人的味道，可能至今难忘。但是那个时候，我清楚的记得，到冬天的时候，手上经常裂口，裂口出血后，冷风一吹，有一种钻心般的痛。但是那个时候，爷爷就会取一些猪油，在火上烤热后，擦在裂口上，没过几天就好了。那时候觉得，这猪油可神奇了。

 

其实，猪油在《本草纲目》中就有比较全面的记载。在《本草纲目》中，猪油被称之为“豕脂膏”。李时珍认为，猪油味甘，性微寒，无毒，具有“解地胆、亭长、野葛、硫磺毒，诸肝毒，利肠胃，通小便，除五疸、水肿，生毛发”等作用。

 

 

猪油尤其对保护皮肤，有着极其重要的作用。早在《本草经集注》中就有猪油“悦皮肤，作手膏，不皲裂”的记载。在《十便良方》中记载，将猪油炼过，冷却后涂患处，可以治疗冬月唇裂。在《千金方》中记载，用猪油放在热酒中洗手，可以治疗手足皲裂。想必一些爱美的女士，也担心冬天手足皲裂吧，而猪油就是一种比较好的护手霜啊！

 

猪油可谓是对女人格外钟爱，比如对于女性的赤白带下，就有作用。孙思邈认为，用炼猪脂30毫升，酒50毫升，在火上煎煮至沸腾，然后分三次喝下去。还有，妇人产后虚汗，可以用猪油、姜汁、白蜜各100毫升，煮沸十次，每次服用10毫升。而在《圣惠方》中记载，产后胞衣不下，可以用猪油一两，水一盏，煮沸七次，服之当下。

 

 

猪油对于黄疸也是母爱泛滥的感觉，对于黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女劳疸等五疸以及五疸导致的水肿，都有一定的辅助治疗效果。在《肘后方》中记载，五疸黄汗如黄柏汁，用猪油一斤，炖热后服用。也许这种方法现在已经很少有人知道了，但在古代中医的眼里，它的确是一种养生治病的良品。

 

猪油还有治疗小便不通的作用，比如《千金方》中认为，可以用“猪脂一斤，水二升，煎三沸，饮之立通”。在《食医心镜》中记载，猪油还可以治疗上气咳嗽，用猪油四两，煮沸一百次，切细，拌上酱油、醋，食用。还有，民间有用猪油涂擦漆疮止痒的验方。

 

当我们看到了猪油的这么多妙用的时候，是不是立刻会对以前谈之色变的猪油又肃然起敬了呢？其实，猪油的使用已经有几千年的历史了，不仅食用营养价值高，而且还有很高的养生防病价值。也不要武断的认为，猪油会导致脂肪增多，从而不敢食用。其实，猪油、植物油，都各有各的好，只要用对了，就没啥问题了！

农民出身的我并没有多少种地的细胞，所以我平常很少养花或者草。有一天媳妇不知道从哪里弄来一棵植物，让我去楼下弄点土养活着。我按照媳妇的交待，弄了整整一盆土，浇上水之后把那棵植物种上了。大约一周后，我无意间看到这棵植物，竟然神奇般地活了并且还长了一些。只是长时间没有浇水，有点蔫儿。再过一段时间看到这棵植物的时候，已经长出盆外了，看着厚实的叶片，突然对这棵植物有了莫名的好感，从那之后我经常去浇水。 

 

 

后来才知道，我养的这棵植物叫垂盆草，是一种经常用的中药。垂盆草是景天科景天属的多年生草本植物，生长在岩石、山沟阴湿地里，全国大部分地区均可见。由于垂盆草叶小，形似鼠牙，故别名为鼠牙半枝莲，但称为半枝莲的尚有唇形科的开头草，所以就用“垂盆草”称之。 

 

垂盆草，多为野生，全草入药，夏、秋二季采收。本品性甘、淡、凉。归肝、胆、小肠经。具有清热利湿，解毒消肿的作用。主要用于治疗湿热黄疸，淋病，泻痢，肺痈，肠痈，疮疖肿毒，蛇虫咬伤，水火烫伤，咽喉肿痛，口腔溃疡及湿疹，带状疱疹等病症。是治疗急、慢性肝炎的常用中药。现代医学研究证明垂盆草对损伤的肝细胞有修复保护作用，能促进肝细胞再生、逐步恢复肝功能。 

 

 

垂盆草是民间常用中草药，对于水火烫伤，可用鲜草洗净捣汁外涂。痈肿初起，刻煎汤内服，也可用鲜草洗净捣烂外敷，起到消痈退肿的。垂盆草善解蛇毒，为民间治疗毒蛇咬伤的常用药品。

 

（附：垂盆草，中药名。为景天科植物垂盆草的干燥全草。甘、淡，凉。有利湿退黄，清热解毒之功效。常用于湿热黄疸，小便不利，痈肿疮疡。

 

生理特性：垂盆草，多年生肉质草本。其茎纤细，长可达500px以上，部分节上可见纤细的不定根。3叶轮生，叶片倒披针形至矩圆形，绿色，肉质，长1.5～70px，宽0.3～17.5px，先端近急尖，基部急狭，有距。气微，味微苦。喜阴湿环境，较耐寒。常生于海拔1600m以下的向阳山坡、石隙、沟边及路旁湿润处。）

中药泡酒，自古以来都是很实用的一种保健方式。药酒在我国经过数千年的积累，创造了大量的中药泡酒的配方，这些配方也是我们民族宝贵的精神财富。但并不是所有的中药都可以泡酒，也不是所有人都可以饮用药酒强身健体。

 

一些药酒能发挥作用，利用的就是酒精，酒精是一种良好的半极性有机溶剂，用分析化学的术语说就是萃取，就是通过酒精这种有机溶剂，把药材里面的各种有效成分溶出来，溶在酒精里。药物有效成分随着酒精喝下去，而且相互促进，酒劲会加强，药性也会加大，药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力，提高疗效。

 

 

就比如最常见的人参药酒，不但写入了药典，而且作为药品批准的人参药酒上市，就有23个国药准字文号。功能主治为补气养血，暖胃散寒。用于气血两亏，神疲乏力，胃寒作痛，食欲不振。可见，不管是实际应用，还是官方，都是认可人参药酒的功效的。

 

药酒的制备工艺

 

就比如人参药酒，人参中比较重要的活性成分人参皂苷Rg1易溶于水、甲醇、乙醇，不溶于乙醚、苯。在甲醇中溶解度最高，其次是乙醇，但是甲醇有毒性，所以只能选择溶于乙醇中。

 

药酒的配制，主要是溶出的过程，也就是说，药材中的可溶性成分逐渐的向溶剂中转移的过程。为了提高溶出的效率，可以采取适度粉碎药物、提高浸出温度、掌握适宜的浸出时间等方法。比如自家制备人参药酒， 不用整颗人参放进去，可以切成小段，溶出效果更好的。

 

使用的酒精一般为75%的药用酒精，配制药酒用的是一些非金属的容器，诸如砂锅、瓦坛、玻璃器皿之类的容器。

 

 

四类药酒

 

人参药酒属于滋补类的药酒，此外还有活血化淤类药酒、抗风湿类药酒、壮阳类药酒，只有几类证候配合酒的药性，较为适合做药酒。人参主要药用成分都溶在了酒里，按需服用一些药酒，是会有一定治疗效果的。只是药酒并不是所有人都适合而已。

 

本文只写了药酒以及人参药酒本身的作用，篇幅有限，未能详述服用方法及使用注意事项。只需谨记：孕妇、服药及患某些疾病不能饮药酒。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

新生儿溶血病是一种常见的血液病，主要发生在新生儿身上，是由于母婴血型不兼容而引起的一种溶血性疾病。

新生儿溶血病的症状主要表现为黄疸、贫血、皮肤苍白、血红蛋白尿和尿色加深等。

为了避免新生儿溶血病的发生，孕妇在怀孕期间应进行产前筛查，如果存在血型不兼容的情况，应积极进行干预。

新生儿溶血病的治疗方法主要包括血液交换疗法、蓝光照射和药物治疗等。

在治疗过程中，家长应密切观察新生儿的病情变化，及时就医。

此外，孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，以确保胎儿的健康。

新生儿溶血病是一种严重的疾病，需要引起家长和医务工作者的重视。

对于新生儿溶血病的预防，孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理母婴血型不兼容的问题。

对于已经患有新生儿溶血病的新生儿，应尽早进行治疗，以降低疾病对新生儿的影响。

总之，新生儿溶血病是一种需要引起重视的疾病，家长和医务工作者应共同努力，预防和治疗新生儿溶血病。

胆总管囊肿是一种常见的先天性胆管疾病，也称为胆总管扩张症。这种疾病的主要症状包括腹痛、腹部肿块和黄疸。由于胆总管囊肿的存在，胆汁流动受阻，容易引发感染、结石、肝硬化甚至癌变等严重并发症。

为了治疗胆总管囊肿，通常会进行手术切除扩张的胆管，并进行胆总管空肠吻合术。由于胆总管囊肿手术会导致胆囊功能丧失，因此一般需要同时切除胆囊。手术前，医生会对患者进行全面检查，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。

胆总管囊肿手术是肝胆外科的重要手术之一，手术过程中需要医生具备丰富的经验和精湛的技艺。术后，患者需要接受营养支持治疗和保肝治疗，并定期复查，以确保病情得到有效控制。

除了手术治疗外，胆总管囊肿患者还需要注意日常保养。例如，保持清淡饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物；适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入；保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

对于胆总管囊肿患者来说，选择一家正规的医院和专业的科室至关重要。在就医过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的心态，以促进病情恢复。

新生儿黄疸，是新生儿常见的现象，特别是新生儿黄疸值达到200时，很多家长会担心是否严重。实际上，新生儿黄疸200一般不是很严重。

1. 新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸的形成主要有以下几个原因：

首先，新生儿的红细胞数量比成人多，出生后血氧分压升高，导致大量红细胞破坏，代谢不及时会引起黄疸。

其次，新生儿的红细胞寿命短，血浆白蛋白结合胆红素的能力比较差，白蛋白含量低，联合胆红素数量也少。

再者，新生儿的肝细胞处理胆红素的能力较弱，导致机体排黄能力降低，同时胆红素的肝肠循环增加，从而引起黄疸。

2. 新生儿黄疸的治疗方法

对于新生儿黄疸的治疗，首先可以通过晒太阳来缓解。晒太阳的最佳时间是上午10点到下午2点，让阳光照到身体全部，但要保护好眼睛，以免晒伤。

此外，还可以口服调节肠胃菌群的药物进行治疗。

3. 新生儿黄疸的预防

预防新生儿黄疸，首先要注意新生儿的喂养，保证营养充足。其次，要注意新生儿的日常护理，保持皮肤清洁，避免感染。

4. 新生儿黄疸的检查

如果新生儿出现黄疸，要及时到医院进行检查，明确病因，以便采取相应的治疗措施。

5. 新生儿黄疸的科室

新生儿黄疸的检查和治疗，一般是在儿科进行。

总结

新生儿黄疸200一般不是很严重，家长不必过于担心。只要采取正确的治疗和预防措施，大多数新生儿黄疸都会得到缓解。

肝胆湿热是中医理论中常见的一种病理状态，其主要表现为胸胁胀痛、口苦、口干、纳呆、脘闷厌食油腻，小便短赤，大便不调等症状。

肝胆湿热的形成多与外感湿热之邪、嗜酒、过食肥甘辛辣等因素有关。湿热之邪蕴结于肝胆，导致肝胆功能失调，进而出现上述症状。

在中医辨证论治中，肝胆湿热的治疗原则为清利肝胆湿热。常用的治疗方法包括中药内服、外敷药物、灌肠疗法等。

中药内服方面，常用的药物有龙胆泻肝丸、茵陈蒿汤等，可清利肝胆湿热，缓解症状。

外敷药物方面，常用的药物有毛茛、大蒜、白芥子、田基黄等，可外敷合谷、列缺等穴位，起到清热解毒的作用。

灌肠疗法方面，常用的药物有生大黄、马齿苋、黄柏等，可清热解毒，润肠通便。

除了药物治疗外，患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。在饮食方面，应清淡饮食，少吃油腻、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以利于病情恢复。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象，许多家长都会遇到宝宝出生后皮肤出现黄染的情况。其中，母乳性黄疸是新生儿黄疸的一种特殊类型，让许多家长感到困惑。本文将为您详细介绍母乳性黄疸的特点、原因以及如何应对。

一、母乳性黄疸的定义及特点

母乳性黄疸是指母乳喂养的婴儿，在出生后一段时间内出现的黄疸。其特点如下：

1. 出现时间：一般在出生后2-3天内出现，最明显的时间为第4-6天，随后逐渐消退。

2. 黄疸程度：母乳性黄疸的黄疸程度一般较轻，但有时也可能较为明显。

3. 黄疸持续时间：母乳性黄疸的持续时间较长，一般可达1-2个月。

二、母乳性黄疸的原因

母乳性黄疸的原因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 母乳中的某些成分：如β-胡萝卜素、胆红素结合蛋白等。

2. 婴儿的代谢特点：新生儿肝脏酶系统尚未完善，对胆红素的代谢能力较差。

3. 母乳喂养方式：如喂养时间、次数、量等。

三、母乳性黄疸的应对方法

对于母乳性黄疸，以下是一些应对方法：

1. 观察黄疸程度：家长需密切观察宝宝的黄疸程度，如黄疸程度较轻，无需特殊处理。

2. 保持母乳喂养：母乳是婴儿最理想的营养品，不建议因为母乳性黄疸而停止母乳喂养。

3. 定期复查：定期带宝宝去医院复查黄疸程度，必要时进行相应的治疗。

4. 调整喂养方式：如黄疸程度较重，可适当调整母乳喂养方式，如缩短每次喂养时间、增加喂养次数等。

四、预防母乳性黄疸的措施

为了预防母乳性黄疸，以下措施可供参考：

1. 保持良好的喂养习惯：定时、定量喂养，避免过度喂养。

2. 注意宝宝的皮肤清洁：定期为宝宝洗澡，保持皮肤清洁。

3. 注意宝宝的保暖：保持室内温度适宜，避免宝宝受凉。

五、总结

母乳性黄疸是新生儿黄疸的一种特殊类型，家长无需过于担心。只要密切观察宝宝的黄疸程度，保持良好的喂养习惯，及时就医，一般都能得到有效控制。

肝经湿热是中医理论中常见的一种病理状态，主要表现为湿热之邪蕴结于肝及其经脉，导致一系列不适症状。男性患者常见的症状包括胁痛、阴肿、淋证、带下、黄疸等。

肝经湿热导致胁痛的原因是湿热之邪损伤肝络，导致肝气郁结；阴肿则是湿热下注，导致局部气血瘀滞；淋证和带下则是湿热之邪侵犯泌尿生殖系统，导致局部炎症和分泌物增多；黄疸则是湿热之邪影响肝胆疏泄功能，导致胆红素代谢紊乱。

治疗肝经湿热，中医主张清热利湿、疏肝利胆的治疗原则。常用的治疗方法包括中药、针灸、推拿等。中药治疗可以选择龙胆泻肝丸、蒿芩清胆汤等方剂，针灸可以选择阳陵泉、侠溪穴等穴位，推拿可以按摩肝胆经穴位，以促进气血流通，消除湿热之邪。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息习惯，避免过度劳累，饮食上要清淡易消化，避免辛辣油腻食物，适当进行运动，以增强体质，提高抵抗力。

肝经湿热是中医常见病证之一，患者应该引起重视。如果出现相关症状，应及时就医，进行专业诊断和治疗，避免病情加重。

新生儿黄疸，作为新生儿常见的一种疾病，相信家长们都不陌生。新生儿黄疸是指新生儿出生后，由于胆红素代谢异常导致的皮肤、黏膜黄染现象。虽然黄疸是一种常见的生理现象，但如果不及时治疗，也可能引发严重的并发症。

首先，我们来了解一下新生儿黄疸的原因。新生儿黄疸主要分为生理性和病理性两大类。生理性黄疸通常发生在出生后的3-5天，持续1-2周自然消退。而病理性黄疸则可能发生在出生后的24小时内，且持续时间较长，需要及时治疗。

那么，新生儿黄疸应该如何治疗呢？首先，要保证新生儿的充足喂养，因为喂养不足会导致黄疸加重。其次，医生可能会根据病情给予药物治疗，如光疗、药物治疗等。此外，家长也要注意新生儿的日常护理，保持皮肤清洁，避免感染。

在饮食方面，新生儿黄疸患儿应避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，如烧烤、火锅等。同时，以下食物也不宜食用：

• 醍醐：为牛乳制成的食用脂肪，滋腻养阴，不利于湿邪排泄。
• 蚶肉：性温，味甘，有补血温中的作用，湿热黄疸者不宜多食。
• 螃蟹、螺蛳、蚌肉、柿于、香蕉、莼菜、生地瓜、生菜瓜、苦瓜等生冷性凉食。

此外，新生儿黄疸患儿还要保持良好的心态，避免心理压力过大。家长要给予孩子足够的关爱和呵护，帮助他们度过这段特殊时期。

新生儿黄疸虽然是一种常见的疾病，但家长仍需引起重视。一旦发现孩子出现黄疸症状，应及时就医，以免延误病情。

新生儿溶血病，这个听起来令人担忧的名词，在现实生活中却并不少见。许多新手父母对于新生儿溶血病缺乏了解，担心自己的宝宝会受到此病的影响。那么，什么是新生儿溶血病？它有哪些症状？我们又该如何预防和治疗呢？本文将为您详细解答。

首先，新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。常见的是Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。其中，Rh血型不合的溶血较为严重，因为Rh血型抗体可以穿过胎盘，导致胎儿红细胞被破坏。

其次，新生儿溶血病的症状主要表现为黄疸、贫血和肝脾肿大等。黄疸是新生儿溶血病最典型的症状，表现为皮肤和巩膜发黄。严重时，可出现胆红素脑病，导致神经系统损害。贫血则表现为面色苍白、精神萎靡等。肝脾肿大则是由于溶血导致的红细胞破坏过多，引起骨髓代偿性增生所致。

针对新生儿溶血病的治疗，主要分为药物治疗和光疗。药物治疗包括输血、交换输血、血浆置换等。光疗则是利用蓝光照射新生儿皮肤，将体内的胆红素分解为水溶性物质，从而降低血清胆红素水平。此外，对于Rh血型不合的孕妇，可以在孕期注射Rh免疫球蛋白，预防胎儿发生溶血。

预防新生儿溶血病的关键在于婚前检查和孕期检查。婚前检查可以了解双方血型，避免血型不合的婚姻。孕期检查则可以及时发现胎儿是否发生溶血，以便及时采取治疗措施。

总之，新生儿溶血病是一种常见的疾病，但只要我们了解其病因、症状和治疗方法，就可以有效地预防和治疗。希望本文能够帮助到新手父母，让他们的宝宝健康成长。

急性肝损伤，也称为急性肝炎综合征，是一种常见的肝脏疾病。其症状主要包括右上腹疼痛、发热、黄疸、食欲不振、腹痛、腹胀、恶心和呕吐等。

导致急性肝损伤的原因有很多，包括甲型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝炎、寄生虫感染、药物等因素。这些因素都会对肝脏造成不同程度的损伤，导致肝脏功能异常。

针对急性肝损伤的治疗方法主要包括抗病毒治疗、调脂药物治疗、戒酒、停用损伤肝脏的药物等。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

急性肝损伤患者在日常生活中需要注意以下几点：调整饮食结构，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食；饮食要均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质应保持在相应的比例；避免吃辛辣食物，不要暴饮暴食或吃得不均衡。

如果出现急性肝损伤的症状，应及时就医，避免病情进一步恶化。在日常生活中，要注意预防甲型肝炎、乙型肝炎等病毒性肝炎的传播，避免长期饮酒和滥用药物，以降低急性肝损伤的发生率。

急性肝损伤患者在选择医院和科室时，应选择具有肝脏疾病诊疗经验的医院和科室，以便获得更专业的治疗。

总之，了解急性肝损伤的症状、原因、治疗方法以及日常保养措施，对于预防和治疗急性肝损伤具有重要意义。

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，其症状多样，对患者的生活质量造成一定影响。本文将详细介绍胆囊结石的常见症状、病因、治疗方法以及日常预防措施。

一、胆囊结石的常见症状

胆囊结石的主要症状包括腹痛、发热、黄疸等。腹痛常位于右上腹部，可向背部和右肩放射，多在食用油腻食物或饮酒后发生。发热多见于胆囊结石并发急性胆道炎症，如胆囊炎。黄疸表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深。

二、胆囊结石的病因

胆囊结石的形成与多种因素有关，主要包括：

1. 胆汁中胆固醇过饱和：胆汁中胆固醇浓度过高，导致胆汁酸盐和卵磷脂含量减少，胆固醇不能被运输，容易形成结石。

2. 胆固醇的异常成核过程：成核因子如糖蛋白、黏蛋白和钙离子等，可促进胆固醇结石的形成。

3. 胆囊功能异常：胆囊收缩功能差，胆汁容易滞留，增加结石形成的风险。

4. 雌激素：雌激素分泌过多，可促进胆汁中胆固醇过饱和，导致胆固醇结石的形成。

三、胆囊结石的治疗方法

胆囊结石的治疗主要包括手术和药物治疗。手术方法包括开放手术和腹腔镜微创手术，其中腹腔镜微创手术创伤小、恢复快。药物治疗主要适用于临床症状明显，但暂时不愿意手术的患者，可使用抗炎利胆药物、解痉止痛药物等。

四、胆囊结石的预防措施

1. 饮食均衡，尽量避免高蛋白、高脂肪食物，多吃高纤维食物。

2. 每天尽量吃早餐，保持胆囊的正常生理功能。

3. 避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性食物。

五、总结

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，了解其症状、病因、治疗方法及预防措施，有助于患者及时诊断和治疗，提高生活质量。