人的一生不长，可谓是转瞬即逝，每一个人在成长过程中都多多少少会受到一定的伤害，因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病，从而也就让自己的身体受到了很大的伤害，那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

 

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

 

(3)超声心动图检查

 

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3：1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

(4)其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病的检查方法主要就是以上这些，每一个人都可以去医院做以上这些检查，从而就可以准确知道自己身体的情况，同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目，那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南^[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章^[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：

1.     Circulation 2020; 142: e533–57.

2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.

3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，毕业于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

病史摘要

男性，71岁，因“反复胸闷、气逼3年, 加重2天”入院

 现病史特点：
•     病程长，起病急，3年前无明显诱因开始出现胸闷，气短，活动后加重
•     反复多次住院，效果不佳，近2天来症状加重
•     夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，伴有心慌
•     无胸痛，无发热，无咳嗽咳痰等

既往史

Ø高血压病史10年，最高180/100mmHg, 口服络活喜，厄贝沙坦等降压治疗，服药不规律，血压控制欠佳
Ø
Ø心房颤动病史10余年，不规律服用华法林
Ø
Ø发现血糖高2月余，未服药控制 
•
Ø既往冠状动脉造影术未见明显异常 

 

体格检查

•T 36.6℃ ， P 85次/分，  R 20次/分，BP 145/86mmHg 神志清晰，无颈静脉怒张，两肺呼吸减弱，双侧可闻少量湿性啰音。心界扩大，心率101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度水肿

 

辅助检查

•心电图提示：1、心房颤动 2、多源性室性早搏 3、胸导联r波递增不良 4、部分导联ST-T改变 5、左心室肥大

辅助检查

•心脏超声：1、左室壁运动弥漫性低平，左心功能减低 2、双房、左室增大；升主动脉增宽；3、二返、三返 4、少量心包积液 5、肺动脉中度高压；升主动脉增宽

实验室检查

Ø血常规：RBC 2.99*10^12/L, 血红蛋白 88g/L
Ø肝功能：白蛋白36.2g/L 肾功能：血肌酐 89.0umol/L 电解质：血钾3.60mmol/L
Ø心肌酶谱：CK、CK-MB正常，肌钙蛋白I 0.380ug/L,肌红蛋白 366ug/L
Ø餐后2h血糖：13.61mmol/L
Ø 凝血功能：INR 1.90, PT 20.8S,APTT 33.8S,D-二聚体 1.13mg/L
Ø N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)：23700.0ng/L
Ø甲状腺功能正常 自身免疫抗体正常
Ø24小时出入量：入量790ml，总出量：550ml

 

入院诊断

Ø扩张型心肌病
Ø心房颤动（CHA2DS2-VASc评分：4分，HAS-BLED评分：1分 ）
Ø心功能不全（III级）
Ø心包积液
Ø高血压3级（极高危）
Ø2型糖尿病
Ø贫血（中度）
Ø肺部感染
Ø胸腔积液

诊疗经过

Ø强心：地高辛 0.125 mg po qd
Ø利尿：呋塞米 20mg po qd， 螺内酯 20mg    po qd
Ø抑制心肌重构：贝那普利 10mg po qd
Ø补钾：氯化钾片 1.0 po bid
Ø降低心肌耗氧：倍他乐克 12.5mg po bid
Ø降糖：阿卡波糖 50mg po tid 
Ø营养心肌：盐酸曲美他嗪 20mg po tid
Ø降压：拜新同 30mg po qd
Ø华法林：3mg po qd 诺欣妥 50mg po bid
Ø呋塞米 （20mg iv st）西地兰 （0.4mg iv st）
Ø给与抗生素抗感染治疗

 

左西孟旦：独特的三重作用机制

•左西孟旦临床疗效以增强心肌收缩力、扩张血管和心肌保护三重作用机制为基础
•不增加心肌耗氧量、不易诱导恶性心律失常
•可扩张冠状动脉亦可扩张阻力血管，对血管扩张作用逐级增强
•缺血预适应样作用保护心脏、抗顿抑和抗缺血效应

权威指南对左西孟旦的临床推荐

2005年欧洲急性心衰指南(Ⅱa，B级证据)

左西孟旦成为全球第一个指南推荐的钙增敏剂。建议左西孟旦用于收缩功能不全，无严重症状性低血压的低心输出量的心衰患者

 

2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐（IIa，B级证据）

左西孟旦可用于正接受β受体阻滞剂治疗的心衰患者。左西孟旦在缓解临床症状、改善预后等方面不劣于多巴酚丁胺，且使患者的BNP水平明显下降。冠心病患者应用不增加病死率

2018年欧洲急慢性心衰诊治指南(Ⅱb，C级证据)

•低血压(SBP＜90mmHg)和/液体补充下仍有低灌注的患者可短期静脉应用正性肌力药物，以增加心输出量、升高血压、增加外周灌注及维持终末器官功能。
•由β受体阻滞剂引起的低血压和低灌注，可考虑静脉应用左西孟旦或磷酸二酯酶III抑制剂拮抗

 

心肌病的病因有很多，不同种类的心肌病病因也不一样，该病在临床方面分为不同的类型，对于患者的健康损害严重，它的治疗固然重要，且在治疗前期应当分析具体类型，还要分析患者的病发原因，进行综合的考虑，展开治疗的工作，这样才能提高该病的治愈率，有效保护了患者的健康。

 

心肌病非常的普遍，在心脏病中非常的严重，该病的类型繁多，很多人会遇到不同类型的心肌病，从而给心脏以及全身健康带来伤害。治疗该病必须要进行全方面的考虑，了解到患者的具体病情以及诱发因素，展开针对性的治疗工作。那么治疗心肌病的方法有哪些呢?

1、扩张型心肌病，此类型的患者多注意休息，合理的使用镇静剂，特别是发生心衰时要注重低盐饮食，心力衰竭严重的患者，宜采用强心药或者是利尿药物，比如呋塞米等，同时配合一些扩血管药物，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂。

2、肥厚型心肌病，针对没有症状或者是室间隔肥厚不明显的患者需要暂行观察，病情严重的话及早展开药物治疗，不宜使用洋地黄制剂或者是硝酸甘油，遵医嘱服用β受体阻滞剂，常用的药物有心得安、氨酰心安等，可控制患者的病情，利于心脏部位的健康。

3、限制型心肌病，该病应当注重病因治疗，当患者出现嗜酸细胞增多综合征时，可采用糖皮质激素或者是细胞毒药物进行治疗，减少了嗜酸性细胞，从而阻止了内膜心肌纤维化的发展。

 

4、继发性心肌病，结合患者的病情可以注射使用左卡尼汀，能够起到满意的疗效，部分患者会产生不良的反应，比如恶心、呕吐等。

5、围生期心肌病，此类型发生在妊娠期及产后的女性身边，针对这种情况可采用环磷腺苷葡胺注射液进行治疗，用药后减轻了患者心律失常等不适的症状。

 

由于心肌病的类型繁多，各位朋友需要认真了解心肌病的相关知识，结合不同的类型展开治疗方面的工作，每一位朋友应当清楚的了解心肌病的知识，心脏部位出现异常的症状后，分析具体的类型，积极的展开治疗方面的工作，患者必须要合理用药治疗。

心肌炎是心内科疾病的一种，它的治疗方法有哪些?在日常生活中，越来越多的人遭受着心肌炎的折磨，但大多数人对心肌炎的治疗方法并不是特别了解，甚至对心肌炎充满恐惧，不能正确的面对这一疾病。接下来小编就来介绍一下心肌炎的治疗方法，希望大家认真阅读！

 

心肌炎的治疗原则有哪些?

治疗原则为积极预防感染，一旦发生心肌炎，则以病因治疗为主。出现心衰或心律失常者对症处理，可使用心肌营养药物。必要时可使用激素。

休息、支持、对症治疗仍是一线治疗手段，少数出现暴发型或急性心肌炎患者可能需要强化的血流动力学支持和药物干预，包括血管升压药和正性肌力药。对于左心室充盈压增高的患者可以静脉应用利尿剂、血管扩张剂(如硝酸盐类)，当血流动力学稳定后，所有患者应使用ACEI和β阻滞剂。在持续心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者中可选择性使用醛固酮拮抗剂。

 

虽然国外有关于左心室辅助装置及氧合膜用于心肌炎合并心功能不全治疗的报道，但该治疗对心功能的最终恢复是否有益还有争议。心功能不全患者预防性应用心脏复律除颤器则应根据患者恢复情况考虑决定。

心肌炎可能涉及细胞免疫和体液免疫，免疫抑制剂治疗从理论上讲应该有效。有大于20个非随机临床对照试验证明有效，但心肌炎的组织学改变与心室功能改善未必有明确的相关性。不同的病毒感染对免疫抑制剂治疗可以产生不同的反应，因此，应客观对待已公布的临床治疗试验结果。心肌炎患者不应常规使用免疫抑制剂。但系统性免疫性疾病(如红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等)引起的心肌炎应用免疫抑制剂能够获益，特发性巨细胞性心肌炎患者应用免疫抑制剂也可获益。

 

心肌炎疾病有什么治疗方法?

1、卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。

2、防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。

3、促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。

通过小编的介绍，相信大家已经对心肌炎的治疗方法有所了解。我们要保持平和的心态面对心肌炎这一疾病的发生，每天勤加锻炼，积极地接受治疗，争取早日恢复健康。不要害怕心肌炎这一疾病，以积极乐观的心态面对生活，希望大家每天身体健康!

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

得了癌症没钱怎么办？前几天门诊遇到一位患者，早上检查来晚了,我随口问了他一句住哪，看他支支吾吾不开腔，也就没有多问。下午回家的时候在路上又遇到了他,老远的看他站在一个摩托车面前打电话,摩托车牌子上写着三个大字“日租房”来郑州看病的其他病人，很多人都是能省一天是一天，之前有个病人讲过,他住过癌症旅馆，一个杂乱的院子，房子都被隔成10平方米的小房子，衣服用塑料袋装着，可乐瓶里装着各种食用油、酱油、盐。总共就一个厨房和2个卫生间，想吃点什么就在里面烧烧弄弄,边治边熬，治疗又长又痛苦。院里的病人光看他们吃什么就知道是哪里人，北方的喜欢带煎饼，四川的喜欢带腊肉香肠。千里迢迢,辗转求医,大医院是很多癌症病人最后的希望,对患者来说有个便宜的住得起的地方就很幸运抗癌路上真的是每一步都离不开钱! 提醒大家，别吸烟，别熬夜,有家族史的定期做早筛，早期治疗和晚期治疗的费用真的是天差地别，千万别在癌症旅馆相见！#癌症 #肿瘤 #抗癌

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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尿路感染通常可以吃牛肉，只要控制量，一般不会对身体造成不良影响。尿路感染是病原微生物引起的尿路感染性疾病，常见的有细菌感染以及腺病毒感染等，主要表现为尿频、尿急、尿痛，还可伴有发热、腰痛等症状。尿路感染饮食上主要以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激的食物。牛肉并不算油腻，只要采用清淡的烹饪方式，患者通常是可以吃的，而且牛肉当中含有丰富的蛋白质以及多种微量元素等，适当摄入可以补充身体需要的营养，有助于增强体质，对疾病恢复有利。但吃牛肉一定要控制量，避免过多食用，以免加重消化道负担导致身体不适，如果对牛肉过敏，也要避免吃，以免导致过敏反应。尿路感染要积极到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，平时饮食以清淡为主，也要注意营养均衡。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

小儿限制型心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要影响儿童和青少年。该病的特点是心肌的收缩能力受限，导致心脏泵血功能下降。在福州秋季，由于天气转凉，湿度降低，儿童的心血管系统可能会受到影响，增加患病的风险。以下是对小儿限制型心肌病的介绍以及福州地区家庭预防及治疗策略的分类说明。

疾病介绍：小儿限制型心肌病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、自身免疫等多种因素有关。该病的症状包括呼吸急促、疲劳、胸痛、水肿等。由于症状与多种其他疾病相似，早期诊断较为困难。

家庭预防措施：1. 注意保暖：秋季气温变化较大，家长应密切关注孩子的保暖情况，避免因受凉引发呼吸道感染。2. 增强体质：鼓励孩子进行适量的体育锻炼，提高身体免疫力。3. 饮食均衡：保证孩子摄入充足的营养，避免过量摄入高脂肪、高糖食物。4. 注意个人卫生：培养孩子良好的个人卫生习惯，减少感染的风险。5. 定期体检：家长应定期带孩子进行体检，以便早期发现并治疗相关疾病。

治疗策略：小儿限制型心肌病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和心脏移植。药物治疗的目的在于缓解症状，控制心衰。手术治疗包括心脏瓣膜置换、心肌成形术等。心脏移植是治疗该病的最终手段，但成功率较低，且需严格符合移植条件。

福州地区的家庭预防及治疗策略：1. 家长应了解小儿限制型心肌病的相关知识，以便及时发现并带孩子就医。2. 与医生保持良好的沟通，按照医生的建议进行治疗。3. 关注孩子的身体状况，如有异常应及时就医。4. 在秋季，家长应特别注意孩子的保暖和饮食，避免因气候变化引发疾病。

小儿限制型心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要影响儿童和青少年。这种疾病的特点是心肌的收缩功能受限，导致心脏泵血能力下降。在北京市夏季，由于高温和湿度较高，儿童更容易出现中暑等热相关疾病，这也可能增加小儿限制型心肌病发作的风险。以下是一些家庭预防及治疗策略：
预防措施：
1. 保持室内通风，避免高温环境下长时间待在室外。
2. 鼓励儿童多饮水，以防脱水。
3. 增加户外活动的次数，但要避免在高温时段进行剧烈运动。
4. 定期监测儿童的心率、血压和心脏功能。
5. 建议儿童进行适量的体育锻炼，增强体质。
治疗策略：
1. 医疗干预：根据病情严重程度，医生可能会推荐药物治疗、手术治疗或心脏移植。
2. 心理支持：家庭和学校应给予患儿心理支持，帮助他们适应病情。
3. 定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化。
4. 健康教育：加强家庭和学校的健康教育，提高家长和儿童对疾病的认识。

近年来，随着医疗技术的不断发展，心脏移植手术已经成为了治疗终末期心脏病的重要手段。本文将围绕湖北农民老徐在广州军区总医院成功接受心脏移植手术的案例，为大家科普心脏移植的相关知识。

老徐原本是一位勤劳的农民，但由于长期劳累和营养不良，他不幸患上了限制性心肌病。这种疾病会导致心脏肌肉肥厚，心腔缩小，最终失去搏动能力。由于病情严重，老徐不得不接受心脏移植手术。

广州军区总医院心血管外科中心拥有一支专业的医疗团队，他们为老徐进行了详细的检查和评估，最终确定他符合心脏移植手术的条件。手术前，医生向老徐及其家属详细介绍了手术风险和注意事项，并为他们提供了心理支持。

手术过程中，医生们小心翼翼地将一颗健康的心脏移植到老徐的胸腔中。经过精心护理和康复训练，老徐逐渐恢复了健康。如今，他可以像正常人一样生活和工作，重新承担起家庭的重担。

心脏移植手术的成功，离不开先进的医疗技术、精湛的医术和周到的护理。同时，这也体现了我国医疗事业的进步和人民健康水平的提升。

以下是心脏移植手术的一些常见问题：

1. 心脏移植手术的适应症是什么？

心脏移植手术主要适用于以下情况：终末期心脏病、药物治疗无效、心脏功能严重受损的患者。

2. 心脏移植手术有哪些风险？

心脏移植手术存在一定的风险，如感染、排斥反应、出血等。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，最大程度地降低手术风险。

3. 心脏移植手术后的康复过程是怎样的？

心脏移植手术后，患者需要接受一段时间的康复训练，包括药物治疗、心理疏导、生活方式调整等。通过积极配合治疗，患者可以逐渐恢复健康。

小儿限制型心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要影响儿童和青少年。这种疾病的特点是心肌的收缩功能受限，导致心脏无法正常泵血。在郑州秋季，由于天气变化和空气质量等因素，小儿限制型心肌病的发病率可能会略有增加。以下是一些家庭预防和治疗小儿限制型心肌病的策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气流通，避免儿童长时间处于密闭空间。
2. 注意保暖，避免儿童受凉感冒。
3. 增强儿童体质，鼓励儿童进行适当的体育锻炼。
4. 注意饮食平衡，保证儿童摄入足够的营养。
二、治疗策略
1. 早期诊断：一旦发现儿童有相关症状，应及时就医进行诊断。
2. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具一些药物来控制病情，如利尿剂、ACE抑制剂等。
3. 心脏辅助装置：对于严重病例，可能需要安装心脏辅助装置来帮助心脏泵血。
4. 手术治疗：在特定情况下，手术治疗可能是必要的，如心脏移植等。

小儿限制型心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要发生在儿童和青少年时期。这种疾病的特点是心脏肌肉的收缩和舒张功能受限，导致心脏泵血能力下降。在秋季这个季节，西宁地区的气候干燥，温差较大，容易引发呼吸道感染，这对患有小儿限制型心肌病的儿童来说是一个挑战。以下是一些针对该疾病的家庭预防和治疗策略：

预防措施：
1. 保持室内空气湿润，避免孩子长时间待在干燥的环境中。
2. 秋季气温变化较大，及时给孩子增减衣物，防止感冒。
3. 加强体育锻炼，提高孩子的免疫力。
4. 注意饮食均衡，保证营养充足。
5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗呼吸道感染。

治疗策略：
1. 药物治疗：根据医生的建议，给孩子使用适量的心脏药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。
2. 心脏介入治疗：对于一些病情较重的孩子，可能需要心脏介入治疗，如心脏起搏器植入等。
3. 手术治疗：在必要时，可能需要进行心脏手术，如心脏移植等。
4. 心理支持：给予孩子和家长适当的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力。

家庭护理：
1. 注意监测孩子的病情变化，如出现呼吸困难、乏力等症状，应及时就医。
2. 保持良好的生活习惯，帮助孩子减轻心理负担。
3. 定期与医生沟通，了解病情进展和治疗方案。
4. 给予孩子足够的关爱和陪伴，帮助他们度过难关。

小儿限制型心肌病是一种影响心脏肌肉的疾病，主要表现为心脏肌肉的僵硬和扩张受限。在乌鲁木齐冬季，由于气候寒冷，儿童更容易受到感冒等呼吸道感染的影响，从而增加患心肌病的风险。以下是一些针对该地区的家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 增强儿童体质：加强儿童体育锻炼，提高免疫力，有助于预防心肌病。
2. 注意保暖：冬季气温低，儿童应穿着合适的衣物，防止感冒。
3. 合理饮食：保证儿童摄入充足的营养，避免过量摄入高糖、高脂肪食物。
4. 定期体检：定期带孩子进行体检，早期发现心肌病症状。
二、治疗策略
1. 抗感染治疗：针对呼吸道感染进行治疗，减轻心脏负担。
2. 药物治疗：根据医生建议，使用药物治疗心肌病。
3. 心脏康复：通过心脏康复训练，提高心脏功能。
4. 心脏手术：对于严重病例，可能需要进行心脏手术。

小儿限制型心肌病是一种心脏肌肉疾病，主要表现为心脏肌肉僵硬，影响心脏的正常收缩和舒张功能。在济南冬季，由于气候寒冷，小儿限制型心肌病的发病率会有所上升。以下是一些针对该疾病的家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内温暖：在冬季，确保室内温度适宜，避免孩子因受凉而引发呼吸道感染，从而加重心肌病的症状。
2. 适当锻炼：鼓励孩子进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
3. 营养均衡：保证孩子摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以维持心脏健康。
4. 避免过度劳累：注意观察孩子的体力状况，避免过度劳累，以免加重心肌病。
5. 定期检查：定期带孩子进行心脏检查，以便及时发现并治疗心肌病。
二、治疗策略
1. 药物治疗：根据医生的指导，给予抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等，以缓解心肌病的症状。
2. 心脏介入治疗：对于部分患者，可以考虑心脏介入治疗，如心脏起搏器植入等。
3. 手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要手术治疗，如心脏移植等。
在家庭护理中，家长应密切关注孩子的病情变化，如有异常情况，应及时就医。

小儿限制型心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要发生在儿童和青少年身上。该疾病的主要特征是心肌纤维的过度增生，导致心脏泵血功能受限。在南昌冬季，由于天气寒冷，儿童的心血管系统容易受到刺激，使得小儿限制型心肌病的发病率有所上升。以下是针对该疾病的一些家庭预防和治疗策略。

一、预防措施
1. 保持室内温暖：冬季室内温度应保持在20-22℃，避免儿童感冒和呼吸道感染，减少对心血管系统的刺激。
2. 合理膳食：保证儿童摄入充足的营养，尤其是富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果，有助于增强心血管系统的抵抗力。
3. 适量运动：鼓励儿童进行适量运动，如散步、跳绳等，增强心肺功能，提高抵抗力。
4. 避免过度劳累：注意观察儿童的精神状态，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗可能引发小儿限制型心肌病的疾病。

二、治疗策略
1. 药物治疗：针对心肌纤维增生的原因，采用抗纤维化药物、抗心律失常药物等治疗，减轻心脏负担，改善心脏功能。
2. 心脏手术：对于病情较重的患者，可能需要进行心脏手术，如心肌活检、心脏移植等。
3. 心理治疗：帮助患者及其家人树立信心，克服心理障碍，积极配合治疗。
4. 饮食调理：根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，避免刺激性食物，如辛辣、油腻等。
5. 适度运动：在医生指导下，进行适度运动，提高心肺功能，增强体质。

总之，针对小儿限制型心肌病，家庭预防和治疗策略非常重要。家长要关注孩子的身体状况，及时发现并处理可能引发该疾病的风险因素，为孩子创造一个健康的生活环境。

小儿限制型心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要影响儿童和青少年。在冬季，由于气温低，人体免疫力相对较弱，小儿限制型心肌病的发病率可能会增加。以下是关于小儿限制型心肌病的介绍以及杭州地区冬季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿限制型心肌病是一种心脏肌肉疾病，表现为心脏肌肉的收缩和舒张功能受限。这种疾病可能导致心悸、呼吸困难、胸痛等症状。在严重的情况下，可能还会引发心力衰竭和心律失常。
二、杭州冬季家庭预防措施
1. 注意保暖：冬季气温低，要注意给孩子保暖，避免受凉感冒，以免引发心脏负担加重。
2. 保持室内空气流通：冬季室内外温差大，容易导致呼吸道疾病，保持室内空气流通有助于预防感冒。
3. 增加营养：冬季气候干燥，要保证孩子摄入足够的营养，增强体质，提高免疫力。
4. 避免过度劳累：合理安排孩子的作息时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并处理可能的心脏问题。
三、治疗策略
1. 药物治疗：针对病情，医生会根据具体情况开具相应的药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。
2. 心脏康复：通过心脏康复训练，提高心脏功能，改善生活质量。
3. 心脏手术：在必要时，可能需要进行心脏手术，如心脏瓣膜置换等。
四、家庭护理要点
1. 保持良好的生活习惯：饮食要均衡，避免高盐、高脂、高糖的食物。
2. 观察病情变化：密切观察孩子的病情变化，如出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医。
3. 保持良好心态：给予孩子关爱和支持，保持良好的心态，有助于病情的恢复。
五、注意事项
1. 避免接触感冒患者：冬季是呼吸道疾病的高发期，要尽量避免接触感冒患者。
2. 注意个人卫生：勤洗手，保持室内卫生，预防感染。
通过以上措施，可以帮助家长更好地预防和治疗小儿限制型心肌病，保障孩子的健康。

小儿限制型心肌病是一种较为罕见的心脏疾病，主要发生在儿童时期。这种疾病的特点是心肌的收缩功能受限，导致心脏泵血能力下降。在长沙冬季，由于气温较低，儿童更容易受到寒冷天气的影响，从而增加了患有小儿限制型心肌病的风险。以下是一些针对长沙冬季小儿限制型心肌病的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 注意保暖：冬季气温低，应确保儿童穿着适当的保暖衣物，避免感冒和呼吸道感染。
2. 增强体质：鼓励儿童进行适当的户外活动，增强体质，提高抵抗力。
3. 营养均衡：保证儿童摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以维持心脏健康。
4. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
5. 避免过度劳累：避免儿童过度劳累，保证充足的休息时间。
二、治疗策略
1. 药物治疗：针对不同病情，医生会开具相应的药物进行治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等。
2. 心脏康复训练：在医生指导下，进行适当的心脏康复训练，提高心脏功能。
3. 心脏介入手术：对于病情严重的患者，可能需要心脏介入手术，如心脏起搏器植入等。
4. 心脏移植：对于病情非常严重的患者，心脏移植可能是唯一的治疗方法。
三、家庭护理
1. 监测病情：密切关注孩子的病情变化，如出现呼吸困难、心悸等症状，应及时就医。
2. 药物管理：严格按照医嘱用药，避免自行调整剂量。
3. 心理支持：给予孩子心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 饮食管理：保证孩子饮食健康，避免过量摄入高热量、高脂肪的食物。
通过以上家庭预防和治疗策略，有助于降低小儿限制型心肌病在长沙冬季的发生率，提高儿童的生活质量。