当前位置:首页>

左西孟旦在治疗扩张型心肌病心力衰竭中的应用

左西孟旦在治疗扩张型心肌病心力衰竭中的应用
发表人:互联网医疗运营

病史摘要

男性,71岁,因“反复胸闷、气逼3年, 加重2天”入院

 现病史特点:
•     病程长,起病急,3年前无明显诱因开始出现胸闷,气短,活动后加重
•     反复多次住院,效果不佳,近2天来症状加重
•     夜间不能平卧,阵发性呼吸困难,伴有心慌
•     无胸痛,无发热,无咳嗽咳痰等

既往史

Ø高血压病史10年,最高180/100mmHg, 口服络活喜,厄贝沙坦等降压治疗,服药不规律,血压控制欠佳
Ø
Ø心房颤动病史10余年,不规律服用华法林
Ø
Ø发现血糖高2月余,未服药控制 

Ø既往冠状动脉造影术未见明显异常 

 

体格检查

•T 36.6℃ , P 85次/分,  R 20次/分,BP 145/86mmHg 神志清晰,无颈静脉怒张,两肺呼吸减弱,双侧可闻少量湿性啰音。心界扩大,心率101次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音,腹软,无压痛,反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度水肿

 

辅助检查

•心电图提示:1、心房颤动 2、多源性室性早搏 3、胸导联r波递增不良 4、部分导联ST-T改变 5、左心室肥大

辅助检查

•心脏超声:1、左室壁运动弥漫性低平,左心功能减低 2、双房、左室增大;升主动脉增宽;3、二返、三返 4、少量心包积液 5、肺动脉中度高压;升主动脉增宽

实验室检查

Ø血常规:RBC 2.99*10^12/L, 血红蛋白 88g/L
Ø肝功能:白蛋白36.2g/L 肾功能:血肌酐 89.0umol/L 电解质:血钾3.60mmol/L
Ø心肌酶谱:CK、CK-MB正常,肌钙蛋白I 0.380ug/L,肌红蛋白 366ug/L
Ø餐后2h血糖:13.61mmol/L
Ø 凝血功能:INR 1.90, PT 20.8S,APTT 33.8S,D-二聚体 1.13mg/L
Ø N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP):23700.0ng/L
Ø甲状腺功能正常 自身免疫抗体正常
Ø24小时出入量:入量790ml,总出量:550ml

 

入院诊断

Ø扩张型心肌病
Ø心房颤动(CHA2DS2-VASc评分:4分,HAS-BLED评分:1分 )
Ø心功能不全(III级)
Ø心包积液
Ø高血压3级(极高危)
Ø2型糖尿病
Ø贫血(中度)
Ø肺部感染
Ø胸腔积液

诊疗经过

Ø强心:地高辛 0.125 mg po qd
Ø利尿:呋塞米 20mg po qd, 螺内酯 20mg    po qd
Ø抑制心肌重构:贝那普利 10mg po qd
Ø补钾:氯化钾片 1.0 po bid
Ø降低心肌耗氧:倍他乐克 12.5mg po bid
Ø降糖:阿卡波糖 50mg po tid 
Ø营养心肌:盐酸曲美他嗪 20mg po tid
Ø降压:拜新同 30mg po qd
Ø华法林:3mg po qd 诺欣妥 50mg po bid
Ø呋塞米 (20mg iv st)西地兰 (0.4mg iv st)
Ø给与抗生素抗感染治疗

 

左西孟旦:独特的三重作用机制

•左西孟旦临床疗效以增强心肌收缩力、扩张血管和心肌保护三重作用机制为基础
•不增加心肌耗氧量、不易诱导恶性心律失常
•可扩张冠状动脉亦可扩张阻力血管,对血管扩张作用逐级增强
•缺血预适应样作用保护心脏、抗顿抑和抗缺血效应

权威指南对左西孟旦的临床推荐

2005年欧洲急性心衰指南(Ⅱa,B级证据)

左西孟旦成为全球第一个指南推荐的钙增敏剂。建议左西孟旦用于收缩功能不全,无严重症状性低血压的低心输出量的心衰患者

 

2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐(IIa,B级证据)

左西孟旦可用于正接受β受体阻滞剂治疗的心衰患者。左西孟旦在缓解临床症状、改善预后等方面不劣于多巴酚丁胺,且使患者的BNP水平明显下降。冠心病患者应用不增加病死率

2018年欧洲急慢性心衰诊治指南(Ⅱb,C级证据)

•低血压(SBP<90mmHg)和/液体补充下仍有低灌注的患者可短期静脉应用正性肌力药物,以增加心输出量、升高血压、增加外周灌注及维持终末器官功能。
•由β受体阻滞剂引起的低血压和低灌注,可考虑静脉应用左西孟旦或磷酸二酯酶III抑制剂拮抗

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心肌病疾病介绍:
心肌病是指单独累及心室肌,使其结构和功能受损,导致心脏功能进行性障碍的一类疾病。心肌发生局限性或弥漫性炎性病变,可表现有气急、头晕、乏力、心前区痛、呼吸困难、心绞痛等症状。轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常、心功能不全,甚至猝死。通过药物治疗、手术治疗、日常预防,患者心力衰竭或心律失常症状得到缓解,保证生活质量。预后差异很大,从无症状到严重症状,包括心力衰竭、动脉栓塞、晕厥、猝死等,要避免剧烈运动。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 中医将心力衰竭归“心悸”等类别。认为该疾病的位置在心脏,与肾脏,肺,脾脏和肝脏密切相关。这是一种混合缺乏症和过度症候群。中医根据心阳气虚,血瘀瘀阻的特点,明确指出心脏是血管。血管是指血管的生理功能以及在血管中流动的血液。心脏控制血管,这意味着心脏负责此功能。心脏提供血管中血液循环的动力。各种心脏疾病,例如长期超负荷和心脏血瘀,会导致心气和心阳不足。接下来我们对有关治疗心衰的药进行了讲解。

     

    1、黄芪

     

     

    黄芪是一种草本植物。性温益气,味微甜,归脾肺经。有利于水消肿、止汗。广泛用于治疗外虚自汗、脾虚泄泻、阳虚失血。随着医学技术的不断进步和研究范围的不断扩大,黄芪的药理作用在临床实践中有了很大的进展黄芪中黄芪甲苷可以通过抑制磷酸二酯酶活性来改善心肌收缩力。黄芪具有强心作用,对心力衰竭的治疗作用更为显著,可显著增加心脏收缩幅度和出血量。

     

    2、桂枝

     

    这药辛辣甘而温。属于肺、心、膀胱等经络。滋阳温经,温脾胃,生汗散寒。研究发现,桂枝具有壮阳化气、利尿、抗炎、强心等作用。它还可以保护心肌细胞,增加冠状动脉血流量,改善心功能和血液循环,延长凝血酶原的聚集时间茯苓是一种御药,甘甜清淡,能透湿利尿;桂皮是官药,能温阳转阳滋阴,能增强饮用和促进补水的功效。与白术,温阳燥湿相结合,能健脾润湿,促进水循环。它不仅可以帮助运脾,消除痰源,还可以消除痰液积聚。甘草能补脾气,桂枝能温和养心阳,有利于渗透,对体液有害。目前仍在现代临床治疗中应用,已成为主要中药汤治疗慢性心力衰竭。

     

    3、丹参

     

     

    这药味苦,性微寒。具有养血安神、活血化瘀、清经止痛的功效。在神农本草中被列为上品。丹参能舒张冠状动脉和外周血管,改善微循环,减少负性肌肉。力量,增加血流量,增加心脏收缩力,改善心室顺应性,改善心功能等。

     

    4、附子

     

    这种药物被称为恢复阳气和挽救不良反应的第一重要药物。它是药物的主要成分。具有健心,抗心律失常,保护心肌,消炎镇痛,局部麻醉,抗肿瘤等功效,具有散寒散阳,降逆花阴,活血化瘀的作用。

     

    5、芪苈强心胶囊

     

    方剂由黄芪、人参、附子、丹参、丁丽子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等组成,以益气温阳为基础,辅以活血通络药。七里强心胶囊具有传统的强心利尿扩血管作用,能增加心肌收缩力和心输出量。

     

    中医药治疗心力衰竭,需要患者坚持服用、检查、及时调整处方。平时,要少吃多餐,多吃高热量、易消化的食物,保持情绪稳定。

  • 肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一,估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下(例如高血压或主动脉瓣狭窄)出现左心室壁增厚现象。2020年11月,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)发布了新版肥厚型心肌病的临床指南[1]。近期,柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章[2],主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议,包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

     

    肥厚型心肌病的评估

    临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法:评估各种临床症状,如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆;当家族中已经发现肥厚型心肌病时,进行系统性家族筛查;因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

     

    对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者, 最常见的初始检查是心电图和超声心动图,这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳,则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者,推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

     

    基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外,建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

     

    心脏猝死风险的评估

    对于肥厚型心肌病患者,定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段, 目前的评估依赖于以下因素:有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史;最大的左心室壁厚度;心律失常相关晕厥史;心脏性猝死的家族史;有非持续性室性心动过速;左心室射血分数降低(<50%);左心室心尖部动脉瘤;心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

     

    研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素,并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险,进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者,再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

     

    儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同,例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体,植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型,但尚未获得广泛的临床应用。

     

    初始治疗

    对于肥厚型心肌病患者,药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止,尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程,无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者,治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻

     

    对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者,优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受,则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况,而不是左室流出道梯度。

     

    对于没有明显流出道梗阻的患者,仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

     

    进一步治疗

    一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后,生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者, 进一步治疗选择包括添加丙吡胺(一种强效负性肌力药),或者通过室间隔减容术缓解梗阻,如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段,但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行,患者预后明显更好,长期生存率甚至可以与一般人群类似。

     

    经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法,与手术治疗相比,其有效性略低,再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者,且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

     

    室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行,有效性高达90-95%,且并发症发生率很低,死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者,室间隔心肌切除术明显更加有利。

     

    一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者,尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者(非梗阻性肥厚型心肌病),通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗,包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

     

    肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用,并且由于左心室较小而提高了射血分数,因此与其他心肌病不同,当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时,就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者,可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

     

    参考文献:
    1.     Circulation 2020; 142: e533–57.
    2.Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.
    3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.
     
    京东健康互联网医院医学中心
    作者:姚佑楠,毕业于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作,研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。
  • 人的一生不长,可谓是转瞬即逝,每一个人在成长过程中都多多少少会受到一定的伤害,因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病,从而也就让自己的身体受到了很大的伤害,那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

     


    (1)心电图检查


    扩张型心肌病:心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。


    肥厚型心肌病:心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。


    限制型心肌病:心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。


    (2)体格检查


    肥厚型心肌病:体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。


    限制型心肌病:查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐。

     


    (3)超声心动图检查

     

    扩张型心肌病:示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。


    肥厚型心肌病:超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。


    限制型心肌病:二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。


    (4)其它:


    心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中,X线可看出心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影。


    心肌病的检查方法主要就是以上这些,每一个人都可以去医院做以上这些检查,从而就可以准确知道自己身体的情况,同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目,那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

  • 心肌炎是心内科疾病的一种,它的治疗方法有哪些?在日常生活中,越来越多的人遭受着心肌炎的折磨,但大多数人对心肌炎的治疗方法并不是特别了解,甚至对心肌炎充满恐惧,不能正确的面对这一疾病。接下来小编就来介绍一下心肌炎的治疗方法,希望大家认真阅读!

     


    心肌炎的治疗原则有哪些?


    治疗原则为积极预防感染,一旦发生心肌炎,则以病因治疗为主。出现心衰或心律失常者对症处理,可使用心肌营养药物。必要时可使用激素。


    休息、支持、对症治疗仍是一线治疗手段,少数出现暴发型或急性心肌炎患者可能需要强化的血流动力学支持和药物干预,包括血管升压药和正性肌力药。对于左心室充盈压增高的患者可以静脉应用利尿剂、血管扩张剂(如硝酸盐类),当血流动力学稳定后,所有患者应使用ACEI和β阻滞剂。在持续心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者中可选择性使用醛固酮拮抗剂。

     

    虽然国外有关于左心室辅助装置及氧合膜用于心肌炎合并心功能不全治疗的报道,但该治疗对心功能的最终恢复是否有益还有争议。心功能不全患者预防性应用心脏复律除颤器则应根据患者恢复情况考虑决定。


    心肌炎可能涉及细胞免疫和体液免疫,免疫抑制剂治疗从理论上讲应该有效。有大于20个非随机临床对照试验证明有效,但心肌炎的组织学改变与心室功能改善未必有明确的相关性。不同的病毒感染对免疫抑制剂治疗可以产生不同的反应,因此,应客观对待已公布的临床治疗试验结果。心肌炎患者不应常规使用免疫抑制剂。但系统性免疫性疾病(如红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等)引起的心肌炎应用免疫抑制剂能够获益,特发性巨细胞性心肌炎患者应用免疫抑制剂也可获益。

     


    心肌炎疾病有什么治疗方法?


    1、卧床休息早期、合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5~1年,或至心脏大小恢复正常,血沉正常之后。


    2、防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生,且细菌感染常可使病毒活跃,机体抵抗力降低,心脏损害加重,故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者,必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力,防止复发。


    3、促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。


    通过小编的介绍,相信大家已经对心肌炎的治疗方法有所了解。我们要保持平和的心态面对心肌炎这一疾病的发生,每天勤加锻炼,积极地接受治疗,争取早日恢复健康。不要害怕心肌炎这一疾病,以积极乐观的心态面对生活,希望大家每天身体健康!

  • 据相关研究得出的结论,如果心衰患者能做好腿部肌肉锻炼,对于康复是有很大好处的。腿部肌肉功能和心衰的程度关系密切。医生在治疗心衰时,往往也会要求患者锻炼腿部的肌肉力量。平时大家可以做一做腿部肌肉锻炼的运动操,效果很好。

     


    现在是一年当中最寒冷的季节,也是参与运动的人最少的季节。因为天气太冷了,所以人们纷纷窝在家里边不想动。其实这是不对的,尤其是心衰患者在这个季节更要注意。如果平时做好腿部肌肉锻炼的话,是非常有益于心衰患者康复的。接下来给大家具体介绍。


    冬天人的各个器官都处于缓慢工作的状态,尤其是老年人,非常容易导致心衰,而做好腿部肌肉锻炼不仅能预防心衰,对于原本就有心衰的患者也有缓解作用。


    据研究发现,腿部的肌肉功能是否正常和心衰这种疾病的严重程度是有很大关系的。心衰患者如果平时锻炼腿部肌肉非常有益于疾病的康复。在治疗心衰时,医生在治疗心肌疾病的同时,还会要示患者锻炼腿部肌肉的力量。患者通过腿部的锻炼可以使身体更舒适,对于疾病的恢复非常有益。

     


    腿部肌肉锻炼的运动操介绍


    第一步:屈膝俯仰


    早上起来的时候坐在床上,将双腿呈曲跪状,双手则分别按在两边的大腿上面,屁股坐在双脚的后跟上,上身则慢慢地往前伏,然后向后仰。这样的动作要连续进行50次。


    第二步:压腿按膝


    患者坐在床上,将右小腿压在左大腿上面,两只手按在右膝盖上面用力地往下按压,按压膝部时幅度要由小到大,力度要适中。经过了一段时间的练习之后,双手则按压右膝盖争取能碰到床垫上面,要示连续进行50次按压,然后换腿联系,也要连续按压50次。


    总之天气越冷越容易诱发心衰,患者要行动起来,积极进行锻炼。有的患者会觉得锻炼的时候腿部很累,于是就停止锻炼了。如果是这样的话,可以采取循序渐进的锻炼方法,一开始强度最小,然后再慢慢加大。但是也要注意一定进行剧烈的运动。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法,主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素,低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现,属于性传播疾病,往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样,先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈,然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右,并将小刷子放到专门的小瓶内,封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中,有一些患者会拿着HPV分型检测前来,她们觉得很疑惑,因为报告显示的是全阴性,并无病毒感染,但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说,出现这样的现象主要有两种可能:

    1、做检查的时候取样出了问题

    在做人乳头瘤病毒(HPV)分型检测时,像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞,如果样品中并未取到有病变的组织,就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测,就会发现报告中有HPV阳性,并不是全阴性的。这种情况也确有发生,所以不排除有这个可能。

    2、做的检查方法本身有缺陷

    HPV分型所能检测的病毒型号是有限的,通常包含十几种高风险型和低风险型,而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的,也就可能出现报告全阴性,却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况,需要注意。

    南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于HPV分型检测的结果,我们临床上仅作为参考,并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣,或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断,而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

     

  • 口腔溃疡,又称为口疮,口疳,是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病证。都说牙疼不是病,疼起来真要命。口腔溃疡其实也是这样,虽然称不上是威胁人类健康及生命的严重疾病,但是如果隔三差五地溃疡性损伤一次,给谁摊上了,也是痛苦难忍。偶尔一次的口腔溃疡,或许自行喷点西瓜霜喷剂可以祛病。但是,如果经常性的 溃疡,喷西瓜霜喷剂不但不起效果,反而会加重,这又是为啥泥?

     

     

    中医治病,最忌讳的就是犯“虚虚实实”的错误。虚实是中医八纲中的重要内容,临床辩证审因,首先就是辨虚实。中医认为,虚则补之,实则泻之。如果病邪较重的患者,反而用了补益的方法;或正气亏虚的患者,反而用了祛邪的对策,这样就会是邪气更重,正气更虚,无异于趁火打劫,助纣为虐。这种冷虚者更虚,实者更实的临床错误治疗方法,被称之为“虚虚实实”。

     

    所以说,偶尔出现的口腔溃疡,多由体内实火造成,因此用西瓜霜喷剂,祛除火毒之邪,溃疡自然而然会痊愈。但如果溃疡反复出现,多为体内虚火上炎而成,单用西瓜霜喷剂祛邪,不去补益体内真阴,不但不会清除虚火,反而会加重病情,使溃疡更加严重。

     

     

    著名医家蒲辅周老先生,悬壶济世七十余年,他精研医理,博览兼收,治学严谨,精益求精。值得称赞的是,蒲辅周老先生勇于实践。曾亲自尝试服用甘遂配甘草,虽然“十八反”中这种配伍服后反应剧烈,但也收获了一种祛痰逐浊的好方法。蒲辅周老先生在临床医疗上主张注意时令气候,强调治病求本,他好多临床经验都值得后世推崇。

     

    在治疗反复性口腔溃疡方面,蒲辅周老先生推崇一张只有三味药的效方,由黄柏、砂仁、甘草组成,名曰“封髓丹”。封髓丹始见于元代御医许国祯编纂的《御药院方》。

     

    反复性口腔溃疡,正如《寿世保元》所云:“口疮连年不愈者,此虚火也。”所以封髓丹方用黄柏清泄相火和湿热,砂仁养胃醒脾,善除浮火,甘草培脾泻火,三药合用,共奏良效。这三种药物剂量需由医生根据病情灵活掌握。

     

    本文旨在科普,临床应用需在医师指导下进行。

  • 诊断胃下垂的方法主要包括病史、体格检查、胃排空检查、消化系统内窥镜检查等。

    1.病史:到医院进行检查的时候,医生一般会详细询问患者的病史和症状,包括食欲减退、早饱感、上腹部不适、恶心、呕吐、体重下降等。

    2.体格检查:在进行体格检查的时候,一般会进行腹部触诊和听诊,以检查腹部是否有压痛、肠鸣音减弱或消失等体征。

    3.胃排空检查:胃排空检查是诊断胃下垂的关键测试。常用的胃排空检查方法包括胃排空试验和核素胃排空检查。这些检查可以评估食物在胃中排空的速度和程度。

    4.消化系统内窥镜检查:消化系统内窥镜检查(胃镜或结肠镜)可以帮助医生观察胃和消化道的情况,排除其他可能的疾病。

    每个患者病情不同,所以对于出现疑似胃下垂的现象,可及时到医院就诊,在医生指导下完善相关检查明确诊断。

  • 知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式:

    1.家族病史研究:了解家族中是否存在某种遗传病的发病史,如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病,可能存在遗传因素。

    2.基因检测:基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞,寻找可能导致遗传病的基因突变,如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

    3.特定的临床检查:对于某些遗传病,如先天性心脏病,可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

    4.遗传咨询:遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员,可以提供关于遗传病的详细信息,以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多,有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

    因此,如果担心有遗传病,应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

  • 50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下,各个脏器的器官功能都在逐渐衰退,所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱,不去治疗肺结核,认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

     

     

    一、不治肺结核的四个危害要当心

     

    1、有可能把疾病传给他人

     

    结核病属于传染性比较强的一种疾病,主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病,就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

     

    2、可能丧失劳动能力

     

    很多人因为得了肺结核,劳动力逐渐下降。尤其是年轻人,如果不及时治疗,丧失了劳动能力,会给家人带来沉重的负担,最后甚至有可能危及生命。

     

    3、造成经济损失

     

    肺结核患者因为不及时治疗疾病,导致并发症增加,症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高,在无形中造成了很大一部分经济损失。

     

    4、导致其他并发症

     

    结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗,会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

     

    二、肺结核不治疗会自愈吗

     

    大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症,累积到身体其他脏器,炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险,所以要及时干预治疗该病。

     

     

    三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么?

     

    肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现,又有糖尿病的表现,一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等,会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状,当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现,比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦,而糖尿病由于血糖比较高,容易导致抵抗力低下,所以如果发生了肺结核,就更容易导致肺结核的症状加重,两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

     

    提醒:治疗肺结核是一个比较漫长的过程,所以要多留意一下患者的内心波动,千万不要让患者过于着急,一定要放平心态,做好打持久战的准备。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在家中,通过京东互联网医院APP,向一位来自心血管内科的医生咨询我的病情。

    医生首先询问了我的基本信息,包括是否有高血压、糖尿病、高脂血症以及是否抽烟等。我告诉他,我的血压有点高,还没确诊,抽烟,但没有糖尿病。

    医生又问我是否做过什么检查,是否有报告可以查看。我告诉他,我没有,因为医院的APP有点问题,我查不到我的报告,纸质版的也不知道去哪了。

    医生耐心地安慰我,让我不要担心。他问我是否接种过狂犬疫苗,我告诉他,我一周前接种了两针狂犬疫苗,打完到现在我就没舒服过,跟这个有没有关系呢?医生说,不能排除这种可能。

    我上传了心电图的结果,医生告诉我,问题不大,可以排除心梗,不考虑脑梗。我松了一口气,但仍然担心,因为我最近晚上只要躺下就不舒服,会突然因为感觉掉了的感觉惊醒,呼吸困难,基本睡不了觉。

    医生告诉我,这可能是心慌,但不需要过于担心,过几天就好了。我听了医生的话,心里踏实了许多。

    那天,我在京东互联网医院APP上与医生的交流让我感受到了医生的耐心和专业。虽然我没有见到医生,但通过文字,我感受到了医生的关怀和理解。

  • 那是一个平凡的夜晚,我,一个在成都生活的普通人,突然感到胸口一阵剧痛。疼痛伴随着呼吸不畅和头痛,让我无法入睡。想到自己之前有过心脏缺血的经历,而且十年前做过心脏手术,我立刻想到了最坏的可能。

    第二天,我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***通过线上平台耐心地询问了我的病情,他不仅详细询问了我的症状,还询问了我的生活习惯,如睡眠、饮食和压力等。

    医生***的专业和细致让我印象深刻。他告诉我,虽然我之前做过心脏手术,但目前的情况可能不是心脏问题,而是可能与乳腺问题有关。他建议我复查心脏超声,并注意乳腺健康。

    在接下来的日子里,我按照医生***的建议进行了复查,并对生活习惯进行了调整。虽然过程有些艰难,但我知道,这是为了自己的健康。

    如今,我已经好转了很多。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在医生***的帮助下,我不仅得到了及时的诊断和治疗,还学会了如何更好地照顾自己。

  • 那是一个普通的下午,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的视频咨询。我的心情如同窗外的天气,时而晴朗,时而阴霾。因为最近我总是感到焦虑,心慌不安,这让我对生活充满了担忧。

    视频那头,是来自精神科的***医生。她的眼神温柔而坚定,仿佛能看透我的内心。我向她讲述了我的症状,她耐心地听着我,不时地点头。

    我提到了网络上的一些说法,关于焦虑症可能会引起早搏,进而导致猝死。她告诉我,只要心脏没有问题,就不会猝死。她的话让我稍微安心了一些。

    我继续询问,关于焦虑症是否能彻底治好。她微笑着说:“能治好。”这让我看到了希望。我告诉她,我准备去做24小时动态心电图,现在正在服用抗焦虑药。她鼓励我,告诉我焦虑和早搏没有必然联系,不影响我检查心脏早搏。

    在咨询的过程中,我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问,还给了我很多实用的建议。她告诉我,没有焦虑也可以有早搏,跟焦虑没有直接关系。这让我对疾病有了更深的理解。

    结束咨询后,我感到心情轻松了许多。我知道,只要按照医生的指导去做,我一定能战胜焦虑症。

  • 那是一个普通的下午,我坐在电脑前,等待着那位远在千里之外的医生为我解答心中的疑惑。我的病情,像一座沉睡的火山,时而平静,时而爆发,让我既担忧又无奈。

    两个月前,我在京东互联网医院做了心电图检查,结果显示早搏高达17000多次,那一刻,我的心仿佛沉入了无底深渊。我深知,早搏并不是什么小病,它可能会引发严重的心脏疾病。

    在医生的建议下,我开始服用药物,每天按时按量。一个月后,我再次检查,结果有所下降,但仍有9000多次。我继续坚持用药,20天后,检查结果再次下降,达到了5000多次。这让我看到了希望,我相信,只要坚持下去,我的病情一定会好转。

    然而,昨天我再次检查,结果几乎没有变化。这让我陷入了困惑,是药物的效果不佳,还是我的病情有所恶化?我急忙联系了我的主治医生,他耐心地听我描述了我的病情,然后给出了他的建议。

    医生告诉我,如果症状明显,或者出现心功能异常,可以考虑射频消融根治。我有些犹豫,毕竟这是一个大手术,我担心手术风险。医生安慰我说,射频消融是一种成熟的技术,风险相对较小。他还告诉我,如果症状不是很严重,可以考虑继续用药,也可以考虑射频消融。我决定听从医生的建议,继续观察一段时间。

    在医生的耐心指导下,我渐渐学会了如何管理我的病情。我学会了如何按时服药,如何调整自己的生活方式,如何应对病情的波动。我知道,这只是一个开始,我还有很长的路要走。

    在这段旅程中,我深深感受到了医生的责任和担当。他不仅给了我专业的治疗建议,还给了我无尽的关爱和支持。我相信,只要我坚持下去,我的病情一定会好转。

  • 我的互联网医院心路历程

    那天早上,我像往常一样起床,但突然感到一阵剧烈的胸痛,仿佛有把刀在心脏里搅动。我慌了神,立刻拨打了***医院的电话,寻求帮助。

    电话那头,一位温柔的声音告诉我,他们可以远程诊断,让我立刻去医院检查。我急忙收拾好东西,赶往医院。

    在医院,我遇到了***医生,他耐心地询问了我的症状,并详细地检查了我的心电图。当我得知自己可能患有心梗时,内心充满了恐惧。

    然而,***医生并没有让我感到无助。他告诉我,虽然病情严重,但只要及时治疗,就有可能康复。他建议我做造影检查,以确定治疗方案。

    几天后,我再次来到医院。这次,我见到了***医生,他详细地向我解释了我的病情,并告诉我需要做支架手术。我虽然紧张,但看到他坚定的眼神,心里也踏实了许多。

    由于我住在外地,***医生建议我转诊到北京的一家大医院。虽然路途遥远,但我毫不犹豫地接受了这个建议。在转诊的过程中,***医生一直关注着我的病情,并给我提供了许多有用的建议。

    在北京,我住进了京东互联网医院,开始了我的治疗。在这里,我遇到了一群优秀的医生和护士,他们用专业的知识和温暖的关怀,让我感受到了家的温暖。

    经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转。在这个过程中,我深深感受到了互联网医院给我带来的便利和希望。

    感谢***医生,是他让我在病痛中看到了希望;感谢京东互联网医院,是它让我感受到了家的温暖。

  • 那天下午,我正在家里,突然感到一阵胸闷、气短,心率和心跳都开始加速,整个人感觉像是被什么压住了。我立刻拨打了互联网医院的电话,希望得到帮助。

    电话那头传来的是一位温柔的声音,她告诉我,她是一位心脏科医生,愿意为我提供咨询服务。我详细描述了我的症状,她耐心地倾听,然后询问了我最近是否有感冒发热,以及是否有其他不适。

    医生告诉我,我可能需要做一些检查,比如心肌酶和心电图。虽然我不舒服,但我还是按照她的建议去了医院。检查结果显示,我的心肌酶有些高,心电图也显示心率过速。

    医生告诉我,这可能是我之前感冒引起的,也有可能是心肌炎。她建议我保持安静休息,注意饮食,并给予了一些治疗建议。

    我意识到,这次线上问诊给了我很大的帮助。医生不仅为我提供了专业的建议,还让我感到安心。虽然我之前有些担心,但医生的态度让我觉得,我并不孤单,有专业人士在为我保驾护航。

    几天后,我再次联系了医生,告诉她我拍过肺部CT,结果显示左肺有炎症。医生告诉我,这可能是肺部感染导致的,建议我再查血常规等炎性指标。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是医生的专业素养,还是咨询的便捷性,都让我对互联网医院充满了信心。

  • 我的线上问诊之旅

    今年初,我遇到了一些健康问题。气短、心慌,甚至有时感觉头部沉重。我尝试过多种方法,但情况并没有明显改善。于是,我决定通过网络寻求专业医生的咨询。

    我选择了京东互联网医院,通过他们的在线问诊服务,很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生***耐心地询问了我的症状,并详细阅读了我上传的检查报告。他告诉我,我的情况并不严重,但需要一些药物来控制。

    医生推荐我使用美托洛尔缓释片,并告诉我每天只需服用一次,每次半片。虽然一开始我对此有些担心,但在医生***的鼓励下,我还是鼓起勇气开始了治疗。

    随着时间的推移,我的症状逐渐减轻。我开始感受到生活的美好,也对自己的身体状况有了更多的信心。在这个过程中,我深深感受到了医生***的专业和关心,他不仅为我提供了正确的治疗方案,还耐心地解答了我所有的疑问。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医疗为我们带来了极大的便利。无论是在家就能享受到专业医生的咨询,还是在任何时间、任何地点都能进行病情的跟踪,都让我对未来的医疗充满期待。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的心内科在线咨询室,屏幕上出现了一位和蔼可亲的医生。‘您好,我是医生,有什么问题可以告诉我吗?’医生的声音听起来很亲切。‘我最近血脂有点高,不知道是不是因为吃了一种药。’我带着一丝焦虑地说。

    医生耐心地询问了我的病情和用药情况,然后告诉我:‘您服用的氢氯噻嗪片一般不会影响血脂,但是术后血脂升高可能与饮食、体重等因素有关。’听到这里,我心中的一块大石头终于落地了。

    ‘我之前检查的血脂结果怎么样?’我追问道。医生回答:‘您之前检查的血脂也是偏高的。’听到这个结果,我意识到问题的严重性。

    医生接着说:‘甘油三酯这个指标受饮食的影响很大,您需要调整饮食,控制主食摄入量,并且增加运动。’我点了点头,表示同意。

    ‘此外,您是否需要更换药物?’医生问。我犹豫了一下,但还是告诉医生:‘医生,我担心更换药物会有副作用。’医生微笑着说:‘您不必担心,我会为您制定一个合适的治疗方案。’

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。经过一段时间的调整,我的血脂水平逐渐恢复正常。我感慨万分,感谢医生的专业和耐心,也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

    现在回想起来,那次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备丰富的医学知识,更有着一颗关爱患者的心。

  • 您好!最近我父亲身体有些不适,胸口感觉肿胀,我决定通过网络咨询一位医生。医生您好,我上传了父亲的体检报告,麻烦您给看一下。

    医生说,他现在主要是什么不舒服的呢?我告诉他,他最近胸口胀,而且反复发烧。医生询问了一些病史,比如他有没有高血压、糖尿病、高脂血症,是否抽烟,以及运动后的症状。

    医生很耐心地询问了我父亲的病情,并根据报告提出了一些专业的问题,比如心脏彩超是否做了,血常规、C反应蛋白、血沉是否检查过。我回答了医生的问题,并表示这份体检报告并不是全套的。

    医生建议我带父亲去呼吸科和内科进一步检查,包括肺功能、BNP、D二聚体和心脏彩超。我感到非常安心,因为医生不仅关心病情,还非常专业和细心。

    医生的品质让我印象深刻,他不仅专业知识丰富,还非常耐心,让我感到非常放心。我相信,在医生的指导下,我父亲会得到最好的治疗。

  • 那天,我因胸部不适、胸闷气短,偶尔感觉心跳很重,通过网络预约了京东互联网医院的心血管内科专家进行线上咨询。

    在详细描述了我的症状后,专家医生给我进行了初步的病情评估,并告诉我无需进行其他检查。他告诉我,我的冠心病的可能性不大,但为了保险起见,我仍需注意日常的生活习惯。

    医生建议我服用麝香保心丸,并告诉我今天给我做平板心电图的那个医生说我心脏功能良好。这让我松了一口气,但也有些疑问:平板心电图阴性,是否证明我可以正常运动?我计划先观察一段时间再说。

    我再次向医生请教,他告诉我可以正常运动,并且暂不需要测心肌酶。当我提到我的智能手表显示我的动脉弹性稍差时,医生说这不需要复查,主要是控制好血脂血压血糖尿酸等。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着耐心和专业的态度,让我感到十分安心。我深深感激这位医生的关心和指导,也让我更加坚定了积极面对生活的信心。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号