当前位置:首页>

转移性非小细胞肺癌的治疗策略

转移性非小细胞肺癌的治疗策略
发表人:医咖会

肺癌是全球最常见的癌症类型,WHO统计,全球每年159万人死于肺癌,其中71%由吸烟引起,除此之外,每年仍有50万不吸烟人群死于肺癌。肺癌患者中有80-90%为非小细胞肺癌(NSCLC)。2020年,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)更新了转移性NSCLC的诊治指南,本文整理了治疗相关的推荐意见。

图源:ESMO官网

 

晚期/转移性NSCLC的治疗策略

1、治疗策略应考虑组织学、分子生物学、年龄、PS评分、合并症及患者偏好因素。

2、应为所有PS评分在0~2分的Ⅳ期患者提供系统治疗。

3、戒烟有利于预后,积极鼓励所有非小细胞肺癌患者戒烟。

 

EGFR阴性、ALK阴性、PD-L1≥50%的NSCLC患者一线治疗

1、若无免疫疗法的禁忌症,派姆单抗可考虑用于晚期NSCLC患者(PD-L1≥50%)的标准一线选择。

2、阿特珠单抗是NSCLC患者(PD-L1高表达)的一线治疗选择。

 

无致癌驱动基因突变的NSCLC患者一线治疗方案(无论PD-L1状态如何)

1、无致癌驱动基因突变、无严重合并症及PS评分在0~2分的Ⅳ期NSCLC患者,应该考虑铂类为基础的双药化疗方案。

2、无铂类禁忌症的所有Ⅳ期NSCLC患者,推荐选择铂类为基础的双药化疗方案。

3、推荐患者接受:铂类为基础的双药化疗4个疗程,之后给予毒性较小的单药维持治疗;不适合单药维持治疗的患者,接受4个疗程的铂类双药化疗;最多6个疗程的铂类双药化疗。

4、卡铂/白蛋白结合型紫杉醇方案可作为晚期NSCLC患者的化疗选择,特别是神经毒性风险较高、既往发现对紫杉醇过敏或有禁忌症的患者。

5、铂类化疗联合抗PD-L1抑制剂方案,已经被反复证实优于标准铂类化疗方案。在无禁忌症的情况下,PD-L1 < 50%的患者(PS 评分在0~1分)可考虑铂类化疗联合抗PD-L1抑制剂,较铂类化疗方案更佳。

6、纳武单抗+伊匹单抗也是NSCLC患者一种可选择的治疗方案。

 

鳞状细胞癌(SCC)的一线治疗

1、对于无严重合并症、PS评分在0~2分的晚期SCC患者,推荐铂类为基础的双药方案联合第三代细胞毒药物(吉西他滨、长春瑞滨、紫杉烷类)。

2、在欧洲,顺铂/吉西他滨加上耐昔妥珠单抗的方案尚未被列入晚期SCC的标准治疗,在使用之前应仔细评估。

3、派姆单抗和卡铂联合紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇是转移性鳞状NSCLC患者的一种标准治疗方案。

4、阿特珠单抗联合卡铂和白蛋白结合型紫杉醇也是转移性鳞状NSCLC患者的一种选择。

5、铂类化疗联合抗PD-L1抑制剂的组合方案会优于标准的铂类化疗方案。在无禁忌症情况下,PD-L1 < 50%的患者(PS 评分在0~1分)应优先考虑可考虑铂类化疗联合抗PD-L1抑制剂,较铂类化疗方案更佳。

6、纳武单抗+伊匹单抗也是SCC患者一种可选择的治疗方案。  

 

非鳞状细胞癌(NSCC)的一线治疗

1、对于非鳞状细胞癌患者来说,培美曲塞为基础的联合化疗方案优于吉西他滨或多西他赛为基础的联合化疗方案。

2、培美曲塞仅限于NSCC患者,可用于晚期癌症任何线的治疗。

3、对顺铂有禁忌症的患者可选择卡铂联合培美曲塞。

4、派姆单抗联合培美曲塞和铂类为基础的化疗方案,是转移性非鳞状NSCLC患者的一种标准治疗方案。

5、阿特珠单抗联合培美曲塞和铂类为基础的化疗方案,是转移性非鳞状NSCLC患者的一种治疗选择。

6、对免疫疗法无禁忌症的转移性非鳞状NSCLC患者(PS 评分0~1分),尤其是EGFR突变患者,可以选择阿特珠单抗和贝伐珠单抗联合卡铂和紫杉醇。

7、阿特珠单抗联合卡铂/白蛋白结合型紫杉醇,接着给予阿特珠单抗维持治疗,是一种新的治疗方案。

8、铂类化疗联合抗PD-L1抑制剂方案会优于标准的铂类化疗方案。在无禁忌症情况下,PD-L1 < 50%的患者(PS 评分在0~1分)应优先考虑可考虑铂类化疗联合抗PD-L1抑制剂,较铂类化疗方案更佳。

9、纳武单抗+伊匹单抗是NSCC患者一种可选择的治疗方案。

10、晚期NSCC患者(PS 评分0~1分),如果无法使用PD-1单抗或PD-L1单抗来联合化疗,在无禁忌症的情况下,或许可选择贝伐珠单抗联合紫杉醇/卡铂的方案(贝伐珠单抗持续给药直到疾病进展)。

11、无禁忌症的情况下,或许还可考虑贝伐珠单抗联合其他铂类药物。

 

维持治疗

1、一线化疗后,仅对PS 评分0~1分的患者采用化疗维持治疗,维持治疗的决策,应充分考虑组织学、铂类双药化疗的疗效、一线化疗后的毒副反应遗留、PS和患者偏好。

2、PS 评分0~1分的NSCC患者,在4个疗程铂类为基础的化疗方案(未包含培美曲塞)后疾病得到控制,应该考虑培美曲塞换药维持治疗。

3、顺铂/培美曲塞4个疗程治疗后疾病得到控制,可考虑培美曲塞继续维持治疗。

4、顺铂/吉西他滨4个疗程治疗后,也可选择吉西他滨继续维持治疗。

5、仅推荐EGFR突变的NSCC患者使用厄洛替尼维持治疗。

 

PS评分2分及以上的患者

1、对于PS评分2分的NSCLC患者,与最佳支持治疗(BSC)相比,化疗方案可延长患者生存期,并可改善生活质量。

2、PS评分2分的患者,应考虑铂类为基础的联合化疗方案(优选卡铂),吉西他滨、长春瑞滨、多西他赛单药治疗或培美曲塞单药治疗(仅限NSCC患者)。PS评分2分的晚期NSCLC患者可考虑使用免疫检查点抑制剂。

3、在没有基因突变(如EGFR突变、ALK或ROS1重排或BRAF V600突变)的情况下,PS评分在3~4分的患者仅采用BSC方案。

 

老年患者

1、老年患者应基于标准指南推荐来考虑免疫治疗。

2、脏器功能正常、PS评分在0~2分的老年患者,可采用卡铂为基础的双药化疗方案。

3、对不符合双药治疗的患者,应以单药化疗为标准治疗方案。

 

参考文献:Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up


京东互联网医院医学中心

作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺癌疾病介绍:
肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛,反复发作。患者注意保暖,避免潮湿和受寒,风湿热活动期必须卧床休息。

    2.药物治疗:风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶,去除诱因,抗风湿治疗,控制临床症状,处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗,同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

    3.物理疗法:风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗,缓解症状。

    风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境,饮食上要营养均衡,如患者症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态,所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯,就着灯火入眠。

     

    我们尊重每个人的生活习惯,但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗?会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢?

      

     

    其实是会的!


    首先,开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为,在正常情况下,人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素,它与人体的免疫力有着很大的关系,并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯,就会影响到这类激素的分泌,长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

     

    其次,开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的!因为灯光的原因,人不仅很难进入深度睡眠的状态,还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息,引起进一步的失眠或者其它的问题。

     

     

    开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑,有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯,其实这样是错误的。

     

    开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说,视网膜、眼睑都还没有发育完全,尽管睡觉闭上眼睛,但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内,这样眼睛其实一直能感觉到光源,无法得到休息和放松,严重地还会直接影响到视网膜,导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

     

     

    除了影响到视力,上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育,长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高,甚至是性早熟等。

     

    最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中,如果光线过于明亮,会使人昼夜节律被打乱,导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少,进而就会带来肥胖的出现。

     

    诸如上面所说,开灯睡觉其实带给人的不是安全感,更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着,这也可能是对外界十分敏感,一点的光和声响都会影响到睡眠的状态,这样其实也是一种不好的休息状态,会容易在睡着后被惊醒和打扰,从而带来睡眠质量的减低。

     

    一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题,没想到却是一个科学健康问题,开灯睡觉的危害,你get到了吗?

  • 风湿性关节炎病情的严重程度因人而异,根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

    1.关节受累程度:风湿性关节炎可影响多个关节,一般是对称性的,比如手指、手腕、膝盖、脚踝等,关节受累的范围小且数量少,病情严重程度相对较低,关节受累的范围大且数量多,说明病情比较严重。

    2.炎症程度:风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异,炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限,疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较轻,疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较严重。

    3.并发症:风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形,甚至影响到其他器官,比如心脏、肺部、眼睛等,说明患者的病情比较严重。

    风湿性关节炎是一种慢性疾病,其严重程度会随着时间的推移而变化,患病后及时就医,尽量控制病情,减少影响。

  • 目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”,但是缺维生素D,会导致抵抗力下降,引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

    甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等,部分患者可以出现肺部感染等症状,缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症,也会影响机体抵抗力,从而容易继发各种感染,包括甲型流感。

    在甲型流感感染期也需要注意个人防护,一旦出现甲型流感症状,需要及时就医,避免擅自使用药物,耽误治疗。

  • 按:小青龙出自于《伤寒论》,是温肺祛风散寒化饮的代表方剂,临床凡是外寒内饮导致的各种病症,皆可以用小青龙汤加减治疗。


    【小青龙汤的药物组成】


    小青龙汤的药物组成:麻黄三两,芍药三两,干姜三两,五味子半升,炙甘草三两,桂枝三两,半夏半升,细辛三两。

     

     

    【小青龙汤的组成特点】


    1、辛温解表发散:主要用到麻黄、桂枝为君药,解太阳表证外寒,细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。


    2、降肺祛痰化饮:肌表被风寒所束,水饮相搏,导致咳嗽气逆等病症,除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外,另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。


    3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘,适用咳喘病症,配方配伍以辛温发散为主,而佐以酸收的药物,散中有收,使得全方发散温通而不伤津液。


    【小青龙汤的主治病症】


    小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿,身体困重等症状,因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病,只要见到以上的证候,皆可使用小青龙汤。


    正如《伤寒论》原文记载:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”(40);“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。”(41)


    【小青龙汤的灵活加减】


    如果辩证属于外寒内饮,小青龙汤的配伍比较全面,并不需要做太多加减。

     

    若风寒郁热,咳喘而伴有烦躁、口干等病症的,可加石膏;咳嗽咳喘重,可加杏仁;伴有脾胃不和,腹胀胃满,可加厚朴、苏叶、陈皮等。

     

     
     

    【小青龙汤的治疗举例】


    如《一得集》载:治郭姓病人,素有痰饮,每值严寒,病必举发,喘咳不卧。十余年来,大为所苦。甲申冬,因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大,喉间做水鸡声,寸口脉浮而紧。与小青龙汤,两剂即安。


    我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等,肺系疾病辩证属寒的,无明显热证的,皆应用小青龙汤加减治疗,效果明显。

  • 婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

    1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

    2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

    3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

    4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。

    每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。

  • 惊蛰时天气转暖,渐有春雷,动物入冬藏伏土中,不饮不食,称为"蛰",而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节,处于冬春过渡时期,气温变化大,易引发各种传染病,提高免疫力十分重要,饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

     

    同时,根据气温变化合理的着装也很重要,既要有风度也要有温度,切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

     

    每年按时来报道的“好学生”——流感

    关于流感,大家肯定都不陌生,它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常,被感染的患者会出现持续高热,体温高达39℃至40℃,这在后疫情时代尤为重要,很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等,病程持续发展,可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

     

    所以,“小感冒”却也不可轻视,不要觉得感冒只是一种小病,从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群,必须到正规医疗机构就医,对症下药,避免延误病情,引起严重后果。

     

    搅动小孩子生活的魔头——流脑

    流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病,婴幼儿发病最高,其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来,可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中,普通型最常见,占全部病例的90%以上,临床上可分四期:前驱期(上呼吸道感染期)、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤,病势凶险,病死率高,如不及时诊治24小时内可危及生命。此外,还会存在非典型表现者,发病前有一定的潜伏期。

     

    吓人神器--风疹

    风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播,或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热,轻微咳嗽,乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹,24小时蔓延全身,一般在3天内迅速消退。

     

    春天,这是属于小心肝的季节

    目前正值初春,春天在五行中属木,而人体的五脏之中肝也是属木,因而春气通肝。

     

    中医认为,春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚,而过于补肝又怕肝火过旺,如果肝气升发太过或是肝气郁结,都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问,那我到底应该怎么调理身体呢?请继续往后看。

     

    养生讲究天时人和

    要随着一年四季的气候变化调整生活,顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则,调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时,也是心经最旺的时候,心属火,此时出去走圈,不仅仅是为了运动,更多的是为了吸收天地之阳气。

     

    适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用,能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态,调动激发人体潜能,激活免疫系统,从而提高人体免疫力。

     

    参考文献:
    [1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.
    [2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.
    [3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.
    [4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.
    本文作者:冷梦希
  • 患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时,并在发病时表现出许多精神病的特质,诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的,下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准,便于在生活中及时发现这样的状况,做到早发现早诊断早治疗,避免产生不好的社会后果。

     

     

    一、症状标准

     

    至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

     

    1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错,或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

     

    二、严重标准

     

    自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

     

    三、病程标准

     

    1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月,单纯型青少年期的发病另有规定。

    2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。

     

    四、排除标准

     

    排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

     

     

    五、精神分裂就是精神病么?

     

    随着社会竞争压力的增大,精神疾病的患病率日趋增高,轻微的称之为心理障碍,严重的称为心理疾病,甚至演变为精神疾病,变为精神疾病就相对严重得多了,不少人认为精神分裂症就是精神病,这是一样的吗?精神病是一个很大的范畴,这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型,属于精神病,但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性,但双相障碍主要以情绪障碍为主,两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别,孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式,没有幻觉妄想。

  • 不知从什么时候起,关于“补钙”的各种说法越来越多,鱼龙混杂,有正确的,有错误的,其中一个流传比较广,就是“补钙能止住骨痛”!

     

    本文今天就针对这种情况来做一个科普~

     

    某些广告上说“吃了5片钙片,骨头不痛了,路又能走了”,其实是一种误区。

     

    补钙不可能止住骨痛! 为什么呢?

     

      

    因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用,钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量,使其丢失相对地减少有一定的作用。

     

    但是,补钙其一不具有镇痛作用。

     

    其二,吸收后存在于血浆中,构成“血钙”,但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下,进入和沉积于骨骼中,以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中,才能增加骨骼的强度。

     

    其三,钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄入量增加,钙的吸收并不同步增加,人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

     

    所以,按照机理来说,补钙并不能止痛!那为什么有些人缺钙就关节痛,补钙时,关节就没那么痛呢?

     

    缺钙的确有几率会引起关节疼痛,因为当人体缺钙,钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

     

    当关节部位较弱时,关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

     

    而这种原因引起的暂时性关节疼,并没有产生病理性变化,可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强,从而间接缓解疼痛!

     

    上述所说的关节疼,常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

     

    而发生骨痛,目前临床常见疼痛病因有外因,例如:软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤;还可见于自身免疫性疾病,例如:类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

     

     

    所以,能靠补钙改善的疾病是骨质疏松,而不是关节炎之类的疾病!

     

    单靠补钙是不可能止住骨痛的!接下来给大家提供一些补钙小建议。

     

    目前临床上,钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案,市场上钙剂的品种繁多,可以根据人体需求而选择。

     

    大致分为无机钙,有机钙,天然生物钙3类,常见的有以下两类:

     

    无机钙:

     

    钙尔奇D,凯思立D等,主要是糖酸钙,碳酸氢钙等+维生素D的制剂;

     

    有机钙:

     

    葡萄糖酸钙片,葡萄糖酸钙口服溶液等,主要是醋酸钙,乳酸钙,葡萄糖酸钙的制剂。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

  •  

     

    在精神心理科门诊,常常会遇到这样的情况,育龄女性患者前来咨询:“医生,我有抑郁症,可以怀孕吗?我的病会遗传吗?如果要备孕,我应该怎么办?”

     

    一谈到精神障碍是否会遗传这个问题,大家都有一种谈虎色变的感觉,在大多数人看来,这是一个比较敏感的话题,谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力,因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代!可能正是因为如此,这个话题被有意无意地回避了,反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足,甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是:得了精神障碍,会遗传给下一代!因此,不能生育!真的是这样吗?

     

    为了明确精神障碍和遗传之间的关系,我们必须要搞清楚几个概念。

     

     

    遗传究竟具体指的是什么

     

     

    英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念,指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中,总是产生和自己相类似的后代,就是我们俗话说的“种瓜得瓜,种豆得豆”;“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样,例如,父母和子女之间,兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

     

    这种“变”和“不变”的平衡,正是生物得以延续,不断进化的奥秘所在。试想,如果没有遗传(相似),鸡生下来的是鸭子,牛生下了马,那就乱套了!反过来,如果没有变异(不同),父母亲和子女之间完全一样,这个世界是何等的单调!

     

    因此,遗传和变异之间的矛盾和统一(平衡)是遗传学的核心涵义。

     

     

    生物体通过什么物质实现遗传和变异

     

    科学家通过研究证实:基因(DNA或者RNA)是遗传和变异的物质基础,生物体将遗传信息储存在基因中,并将DNA或者RNA传递给下一代,这种传递是通过复制实现的,这保证了遗传(不变),而当生物体的DNA或者RNA发生的突变,就会导致遗传信息发生改变, 产生变异(变)。

     

     

     

     

    基因和环境在遗传和变异中的作用

     

    生物体的特征通常都是由多基因编码(多基因遗传),若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括:身高,体重,血压,情绪,性格,智商等等。目前学界普遍认为:几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的,生物体的某种特定特征,通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说,遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病(生物特征)的易患性。

     

    遗传学的这个核心概念:基因和环境共同决定生物体的某种特征,正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初,性本善。性相近,习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深,早在宋代,就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的,但同时也是后天!”,当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

     

     

     

    疾病有遗传风险与遗传度的含义

     

    通过上述逐层递进的讲解,这个问题的答案是显而易见的:否!某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代!

     

    遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小,当遗传度为0时,遗传因素在疾病的发生中不起作用,患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时,这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%,说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大,环境因素相对起到次要作用,如果一个疾病的遗传度只有30-40%,相反,说明环境因素起到重要作用,而遗传因素只是起到了次要作用,该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

     

    那么,临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少?遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病,而有所不同。例如:双相障碍遗传度约为30%左右,抑郁症的遗传度可以达到37%,而精神分裂症的遗传度,不同的研究结果报道并不一致,约为50%-81%。

     

    总体而言,上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%,说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用,但也从反方面证明,环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么,环境因素和遗传因素分别会起到什么作用?

     

     

    基因和环境的交互作用是什么

     

    简单地说,基因和环境的交互作用可以概括为:环境因素可以调控基因的表达(如:蛋白形成),从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系,据统计在1985-2019这35年间,中国男性平均身高增加了9厘米,这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养(肉蛋奶)有关,这得力于我国国力的强盛,这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用:即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

     

    基因和环境交互作用最著名的例子是:携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体,当遭遇较严重社会心理应激(包括应激生活事件和童年期创伤)的时候,患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体,提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下,才会最终决定精神障碍的易患性!

     

     

    再举一个例子:心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实,通过环境因素可以塑造良好的心理韧性,而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用!!!

     

    上述科学证据提示:尽管精神障碍存在遗传风险,但是通过控制环境因素,包括减少社会心理应激,增加社会支持,培养和塑造心理韧性,可以有效降低精神障碍的患病风险!

     

     

    遗传和环境的交互作用的提示?有何临床实际意义

     

    科学研究发现:基因仅仅决定生物体某个特征的易感性,基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们:疾病通常并不是100%由基因决定的,环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

     

    因此,现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率,并不代表必然。就像降水概率一样,只是代表发生降水这件事情可能性的大小,并不代表必然的结果。

     

    其实,不只是精神疾病,很多内科疾病同样存在遗传风险,比如,糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性,保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素(疾病的风险因素),尽可能阻断基因表达的通路。举例来说,如果你的父母亲中有人患糖尿病,那么你患有糖尿病的风险会增加,及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险,包括:避免不健康的饮食模式,适当的运动,避免静坐的生活方式、避免体重超标等等,这样的道理同样适用于精神障碍!

     

     

    如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史,我们可以通过营造良好的生长环境,间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达,最终降低精神障碍的发病风险,具体包括:给儿童提供良好的营养物质(保证身体和神经系统的发育)、融洽的亲子关系(安全的依恋关系),让儿童接受良好的教育(促进神经可塑性top-down模式),坚持体育锻炼身体的良好习惯(促进神经可塑性,bottom-up模式),提供良好社会支持,减少社会心理应激等等措施,培养个体坚毅的品格,增强心理韧性,从而降低后代罹患精神障碍的风险!

     

    所以,讲到这里,希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理:和其他内外科疾病一样,精神障碍是先天的,同时也是后天的!对于先天的遗传因素(基因),我们无法也不能进行干预,但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施,那就是:为孩子的成长提供一个良好的养育环境,包括营养支持和心理养育,让儿童接受良好的教育,养成体育锻炼的好习惯,保持健康的体魄和心理状态,这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险!

     

    这一点,正是心理卫生健康工作的意义所在,因为心理健康水平越高,罹患重性精神障碍的风险就越低!

     

    参考文献

    1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

    2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

    3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

    4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

    5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

  • 随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧,肺癌已成为威胁人类健康的重要恶性肿瘤之一。许多患者在接受化疗后,都面临着如何应对治疗后的身体和心理问题。本文将为您详细介绍肺癌化疗后的注意事项,帮助患者更好地度过治疗阶段。

    首先,化疗是肺癌治疗的重要手段,对于晚期肺癌患者来说,化疗是主要的治疗方式。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗两种。治疗性化疗旨在直接杀伤肿瘤细胞,缓解病情;辅助性化疗则用于手术或放疗后,巩固治疗效果。

    化疗后,患者可能会出现一系列不良反应,如恶心、呕吐、脱发、食欲不振等。这时,患者应注意以下几点:

    1. 营养支持:化疗会导致患者食欲不振,此时应选择易消化、富含营养的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、豆制品等。同时,可适当补充一些维生素和矿物质,增强体质。

    2. 调整饮食:化疗期间,患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重胃肠道反应。此外,多饮水,保持大便通畅。

    3. 心理调适:化疗后,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。此时,患者应保持乐观的心态,积极面对生活。可寻求家人、朋友的陪伴,或参加抗癌俱乐部等活动,与病友互相鼓励。

    4. 定期复查:化疗结束后,患者应定期复查,监测病情变化。如有不适,应及时就医。

    除了化疗,肺癌患者还可以采取以下治疗方法:

    1. 放疗:放疗适用于肺癌局部晚期或转移的患者,可减轻症状,提高生活质量。

    2. 手术治疗:手术治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,适用于早期肺癌患者。手术治疗的目的是切除肿瘤原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈。

    3. 靶向治疗:靶向治疗是近年来兴起的一种肺癌治疗方法,通过抑制肿瘤细胞生长的信号通路,达到治疗效果。

    4. 免疫治疗:免疫治疗是一种新型的肺癌治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统,攻击肿瘤细胞。

    总之,肺癌化疗后,患者应注意营养支持、调整饮食、心理调适等方面,同时积极配合医生进行治疗,提高生活质量。

  • CT作为一项常见的影像学检查手段,在临床诊断中发挥着重要作用。然而,由于CT的成像特点,有时会将一些肺部疾病误诊。本文将探讨CT在肺癌和肺炎诊断中的区别,以及如何避免误诊。

    一、CT成像原理及特点

    CT(计算机断层扫描)是利用精确准直的X射线束、γ射线、超声波等,结合高灵敏度的探测器,对人体进行断层扫描的一种影像学检查方法。其成像原理是将人体某一部位分成多个层面,通过采集每个层面的图像数据,再经过计算机处理后重建出该部位的图像。

    CT具有以下特点:

    • 分辨率高:CT能够清晰地显示肺部组织结构,有助于发现微小病灶。
    • 无创性:CT检查无需穿刺或注射,对患者的伤害较小。
    • 诊断范围广:CT可应用于全身各个部位,包括肺部、心脏、肝脏、肾脏等。

    二、肺癌与肺炎的CT表现

    1. 肺癌

    肺癌的CT表现为肿块影伴分叶、短毛刺、胸膜凹陷或胸膜凹陷、胸腔积液等。CT主要表现为肺部斑片状、斑片状、絮状阴影,可伴有实变,可发生于肺部任何部位,也可发生于一侧或双侧肺。

    2. 肺炎

    肺炎的CT表现为大叶性肺炎的CT主要为大片实变阴影,可伴有渗出,常有支气管充气征。但小叶性肺炎又称支气管肺炎,其特征是CT上早期肺纹理增厚,随后双肺下叶和膈肌出现小片状改变。

    三、如何避免CT误诊

    1. 结合临床症状和体征

    CT检查结果需要结合患者的临床症状和体征进行分析,不能仅凭CT结果进行诊断。

    2. 仔细观察CT图像

    医生在分析CT图像时,要仔细观察肺部病灶的大小、形态、密度、边缘等特征,以便准确判断。

    3. 多次复查

    对于一些难以确诊的病例,可多次复查CT,观察病灶的变化情况。

    4. 结合其他检查手段

    除了CT检查外,还可以结合其他检查手段,如痰液检查、血液检查、支气管镜检查等,以提高诊断的准确性。

    四、预防肺部疾病,保持健康生活方式

    1. 注意休息,避免疲劳

    过度劳累会导致免疫力下降,容易感染肺部疾病。

    2. 多吃新鲜的水果蔬菜

    新鲜的水果蔬菜富含维生素和矿物质,有助于增强免疫力。

    3. 避免食用辛辣刺激食物

    辛辣刺激食物容易刺激肺部,导致肺部疾病加重。

    4. 戒烟限酒

    吸烟和饮酒是导致肺部疾病的重要因素,戒烟限酒有助于预防肺部疾病。

    总之,CT在肺部疾病的诊断中具有重要意义,但医生需要结合临床症状、CT表现和其他检查结果进行综合判断,以避免误诊。同时,保持健康的生活方式也是预防肺部疾病的重要措施。

  • 近年来,肝癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年上升,给患者和家属带来了沉重的负担。许多患者在经过手术切除肿瘤后,都会担心是否会复发。那么,肝癌手术后十年复发吗?本文将为您详细解答。

    首先,我们需要了解肝癌手术后的复发原因。一般来说,肝癌手术后的复发主要有以下几种情况:

    1. 手术残留:由于肝脏位置的特殊性,手术时可能无法完全清除所有癌细胞,残留的癌细胞在术后可能会继续生长,导致复发。

    2. 癌细胞扩散:肝癌癌细胞生长迅速,具有较强的侵袭性,手术切除后,癌细胞可能通过血液或淋巴系统扩散到其他部位,导致复发。

    3. 免疫功能下降:手术切除后,患者免疫功能可能下降,无法有效抑制癌细胞的生长,导致复发。

    那么,肝癌手术后十年复发率如何呢?根据相关研究,肝癌手术后的复发率与多种因素有关,如肿瘤大小、患者年龄、病情分期等。一般来说,早期肝癌手术切除后的复发率相对较低,而晚期肝癌手术切除后的复发率较高。

    为了降低肝癌手术后的复发率,患者需要做好以下几点:

    1. 定期复查:术后定期复查,及时发现病情变化,以便及时采取措施。

    2. 保持良好心态:保持积极乐观的心态,有助于提高机体免疫力,降低复发风险。

    3. 调整饮食:保持清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

    4. 适度运动:适量运动,增强体质,提高免疫力。

    5. 遵医嘱:按照医生的建议进行治疗,定期复查,切勿擅自停药或改变治疗方案。

    总之,肝癌手术后十年复发率并非绝对,通过积极的治疗和良好的生活习惯,可以有效降低复发风险。患者和家属应保持信心,积极配合治疗,共同抗击病魔。

  • 近年来,肺癌已成为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康。早期诊断和及时治疗是提高肺癌患者生存率的关键。那么,如何早期诊断肺癌呢?本文将从症状、检查方法、治疗方案等方面为您详细介绍。

    一、肺癌早期症状

    1. 咳嗽:早期肺癌患者常常会出现刺激性咳嗽,可能与呼吸道的刺激或肿瘤组织侵犯有关。

    2. 胸痛:胸部隐痛或刺痛,可能与肿瘤侵犯胸膜或肋骨有关。

    3. 痰中带血:部分患者会出现痰中带血,可能为肿瘤组织出血。

    4. 声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经,可能导致声音嘶哑。

    5. 消瘦、乏力:肺癌患者常出现消瘦、乏力等症状。

    二、肺癌早期检查方法

    1. 胸部X光片:可发现肺部结节或肿块,但诊断准确性较低。

    2. 胸部CT:可清晰显示肺部结节或肿块的大小、形态、密度等特征,是诊断肺癌的重要手段。

    3. 支气管镜:可直接观察支气管及肺部情况,并可进行组织活检。

    4. 痰液检查:可检测痰液中是否存在癌细胞。

    5. 胸水检查:可检测胸水中是否存在癌细胞。

    三、肺癌早期治疗方案

    1. 手术治疗:对于早期肺癌患者,手术切除是首选治疗方法。

    2. 放疗治疗:对于不能手术切除的患者,放疗是一种有效的治疗方法。

    3. 化学治疗:对于晚期肺癌患者,化疗可缓解症状,延长生存期。

    4. 靶向治疗:针对肺癌中某些特定基因突变的治疗方法。

    四、肺癌早期预防

    1. 戒烟:吸烟是肺癌的主要危险因素,戒烟是预防肺癌的重要措施。

    2. 注意空气质量:减少室内外空气污染物的吸入。

    3. 适量运动:增强体质,提高免疫力。

    4. 定期体检:早期发现肺癌。

  • 肺癌肝转移是肺癌晚期常见的转移部位之一,其症状主要表现为肝区症状和全身症状。

    肝区症状主要包括肝区疼痛、腹胀等。肝区疼痛常为持续性,局部肿痛,可能与肝细胞受损有关。腹胀可能与肝脏增大、消化功能受影响有关。

    全身症状主要与肝功能异常有关,包括面色黝黑、内分泌激素紊乱、代谢紊乱等。面色黝黑可能与肝功能受损导致代谢废物堆积有关。内分泌激素紊乱可能导致情绪波动、乏力等症状。代谢紊乱可能导致食欲不振、体重下降等症状。

    肺癌肝转移的治疗方法主要包括放化疗、射频消融、靶向治疗、对症支持治疗等。放化疗是肺癌肝转移的主要治疗方法,可以缓解症状、延长生存期。射频消融是一种局部治疗方法,适用于肝转移灶较小的情况。靶向治疗可以针对肺癌的特定基因进行治疗。对症支持治疗包括止痛、营养支持等。

    肺癌肝转移患者应加强日常保养,包括严格戒烟、改善生活环境、积极开展呼吸和康复锻炼、合理安排活动和休息、保持良好的精神状态等。同时,应定期复查,及时发现病情变化,调整治疗方案。

    肺癌肝转移患者应选择正规医院和科室进行治疗,如肿瘤科、放疗科等。与医生保持良好沟通,积极参与治疗,有助于提高治疗效果。

  • 鳞状肺癌,作为肺癌的一种类型,一直是患者和家属关注的焦点。那么,鳞状肺癌真的可以治愈吗?本文将从多个角度为您解答。

    首先,我们需要了解鳞状肺癌的特点。鳞状肺癌是一种起源于支气管上皮的恶性肿瘤,具有侵袭性强、转移速度快等特点。然而,随着医疗技术的不断发展,鳞状肺癌的治疗方法也在不断改进。

    针对鳞状肺癌的治疗,目前主要方法包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。其中,手术治疗是最直接有效的治疗方法。对于早期鳞状肺癌,手术切除肿瘤后,患者的生存率相对较高。

    除了手术治疗,化疗在鳞状肺癌的治疗中也有着重要的地位。化疗药物可以杀死癌细胞,抑制肿瘤的生长和扩散。放疗则适用于局部晚期或无法手术切除的鳞状肺癌患者。

    近年来,靶向治疗在肺癌治疗中取得了显著成果。针对鳞状肺癌的靶向药物,可以针对肿瘤细胞的特定基因或信号通路,抑制肿瘤的生长和扩散。

    除了药物治疗,患者的日常护理也非常重要。鳞状肺癌患者应保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,保持心情舒畅。此外,适当的体育锻炼和营养均衡的饮食也有助于提高患者的免疫力,增强治疗效果。

    总之,鳞状肺癌虽然是一种恶性肿瘤,但并非不可治愈。通过合理的治疗和护理,许多患者都能获得良好的治疗效果。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重影响着患者的生命健康。近年来,随着医疗技术的不断发展,肺癌的治疗效果得到了显著提高。然而,许多患者在治疗过程中,对于术后饮食的疑问依然存在。其中,关于肺癌手术后是否可以喝鸽子汤的问题,备受关注。

    肺癌手术后,患者的身体处于恢复阶段,需要充足的营养来增强免疫力,促进伤口愈合。鸽子汤作为一种传统的滋补食材,含有丰富的蛋白质、氨基酸、矿物质和微量元素,具有滋阴润肺、补中益气的作用,对于肺癌患者术后恢复具有一定的辅助作用。

    然而,需要注意的是,肺癌手术后患者的饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻、刺激性食物。在饮用鸽子汤时,应注意以下几点:

    • 控制鸽子汤的量:过量饮用鸽子汤可能导致体内脂肪堆积,加重患者负担。
    • 注意烹饪方法:鸽子汤应以清淡的烹饪方法为主,避免使用过多的油脂和调料。
    • 搭配其他食材:可以将鸽子汤与其他具有滋补作用的食物搭配,如红枣、枸杞、山药等,以增强其营养价值。

    除了鸽子汤,肺癌患者术后还应注意以下饮食调养:

    • 多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
    • 多吃具有抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、香菇、核桃等。
    • 多吃具有化痰止咳作用的食物,如白果、萝卜、杏仁、橘皮等。
    • 多吃具有清热解毒作用的食物,如黄瓜、冬瓜、苦瓜等。

    总之,肺癌手术后患者可以通过合理的饮食调养,增强免疫力,促进伤口愈合,提高生活质量。

  • 近年来,肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的健康。早期肺癌的治疗效果较好,因此及早发现和诊断至关重要。下面我们将详细介绍早期肺癌的检查方法,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、影像学检查

    1. X线胸片:是早期肺癌筛查的常用方法,可以初步发现肺部阴影。但X线胸片的分辨率有限,对于早期肺癌的发现率不高。

    2. CT扫描:是诊断早期肺癌的重要手段,具有高分辨率,可以发现直径小于1厘米的肿瘤。CT扫描还可以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

    3. 磁共振成像(MRI):对于某些特殊部位的肺癌,如纵隔、心脏旁等,MRI具有更高的分辨率,可以更准确地诊断。

    4. 胸部超声:对于肺部肿块、胸腔积液等病变有一定的诊断价值。

    二、支气管镜检查

    支气管镜检查可以直接观察支气管腔内的病变,并采集组织或细胞进行病理学检查,是诊断早期肺癌的金标准。

    三、肿瘤标志物检查

    1. 糖类抗原125(CA125):在部分肺癌患者中升高,但并非特异性指标。

    2. 糖类抗原153(CA153):在部分肺癌患者中升高,但并非特异性指标。

    3. 肺癌相关抗原(CEA):在部分肺癌患者中升高,但并非特异性指标。

    四、基因检测

    基因检测可以帮助确定肺癌的亚型和治疗方案,如EGFR基因突变、ALK基因融合等。

    五、其他检查

    1. 肺功能检查:评估肺功能,有助于判断病情严重程度。

    2. 心电图:评估心脏功能。

    3. 腹部超声:评估肝脏、胰腺等器官是否受到侵犯。

    总之,早期肺癌的检查方法多种多样,需要结合患者的具体情况选择合适的检查手段。早期发现、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

  • 肺癌,一种常见的恶性肿瘤,给许多家庭带来了沉重的负担。近年来,随着医疗技术的不断进步,肺癌的治疗方式也日益丰富。本文将为您详细介绍肺癌的治疗方法,帮助患者和家属更好地了解疾病,选择最佳的治疗方案。

    一、手术治疗

    手术治疗是肺癌治疗的首选方法,适用于早期肺癌患者。手术可以切除肿瘤组织,提高患者的生存率。常见的手术方式包括肺叶切除、肺段切除和全肺切除等。术后,患者需要接受化疗或放疗等辅助治疗,以降低复发和转移的风险。

    二、放射治疗

    放射治疗是利用高能量射线对肿瘤组织进行照射,达到破坏肿瘤细胞的目的。放射治疗可以单独使用,也可以与手术、化疗等其他治疗方法联合使用。对于无法手术切除的晚期肺癌患者,放射治疗可以缓解症状,延长生存时间。

    三、化学治疗

    化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法。化疗可以用于治疗晚期肺癌,也可以用于手术或放疗后的辅助治疗。化疗药物种类繁多,副作用也各不相同,需要在医生指导下进行个体化治疗。

    四、免疫治疗

    免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤的治疗方法。近年来,免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著成果,为许多患者带来了新的希望。常见的免疫治疗方法包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

    五、中医中药治疗

    中医中药治疗在肺癌治疗中发挥着重要作用。中医治疗可以缓解化疗和放疗的副作用,提高患者的生活质量。常见的中医治疗方法包括中药汤剂、针灸、按摩等。

    六、营养支持

    肺癌患者需要良好的营养支持,以提高免疫力,促进康复。患者应保持均衡饮食,摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。在必要时,可以寻求营养师的帮助,制定个性化的饮食方案。

    七、心理支持

    肺癌治疗过程中,患者可能会面临心理压力。家人和朋友的支持对患者至关重要。同时,患者也可以寻求心理咨询师的帮助,学习应对压力的方法。

    总之,肺癌的治疗方式多种多样,患者应根据自身病情选择最佳的治疗方案。在治疗过程中,患者要保持积极的心态,积极配合医生的治疗,相信自己能够战胜病魔。

  • 肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,给患者带来了极大的痛苦和困扰。术后咳嗽是肺癌患者常见的症状之一,给患者的生活带来了诸多不便。本文将为大家介绍肺癌术后咳嗽的原因、治疗方法以及日常护理等方面的知识,帮助患者更好地应对这一症状。

    一、肺癌术后咳嗽的原因

    1. 切除肿瘤时刺激肺组织:肺癌手术切除过程中,医生会尽量切除肿瘤及其周围的正常组织,但难免会对肺组织造成一定的刺激,引起咳嗽。

    2. 胸腔积液:肺癌术后,患者体内可能会出现胸腔积液,刺激肺部,引起咳嗽。

    3. 肺部感染:肺癌患者术后免疫力下降,容易发生肺部感染,感染会导致咳嗽。

    4. 胸膜刺激:手术过程中,胸膜可能会受到刺激,引起咳嗽。

    二、肺癌术后咳嗽的治疗方法

    1. 药物治疗:针对感染,可使用抗生素治疗;针对咳嗽,可使用止咳药物如止咳橘红颗粒、咳特灵胶囊等。

    2. 中医治疗:中医认为,肺癌术后咳嗽多为肺气虚弱、痰湿内阻所致。可选用中药汤剂或中成药进行治疗,如补气养血、祛痰止咳的方剂。

    3. 个体化治疗:根据患者具体的病情,制定个体化治疗方案,如靶向治疗、免疫治疗等。

    三、肺癌术后咳嗽的日常护理

    1. 保持室内空气新鲜:患者应保持室内空气流通,避免烟雾、灰尘等刺激性气体对肺部的刺激。

    2. 注意保暖:患者应注意保暖,避免受凉感冒。

    3. 增强免疫力:患者应加强锻炼,提高免疫力,预防感染。

    4. 保持良好的心态:患者应保持良好的心态,积极配合治疗。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号