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我能否生育:精神疾病会遗传给孩子吗?

我能否生育:精神疾病会遗传给孩子吗?
发表人:京东健康互联网医院

 

 

在精神心理科门诊,常常会遇到这样的情况,育龄女性患者前来咨询:“医生,我有抑郁症,可以怀孕吗?我的病会遗传吗?如果要备孕,我应该怎么办?”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题,大家都有一种谈虎色变的感觉,在大多数人看来,这是一个比较敏感的话题,谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力,因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代!可能正是因为如此,这个话题被有意无意地回避了,反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足,甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是:得了精神障碍,会遗传给下一代!因此,不能生育!真的是这样吗?

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系,我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念,指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中,总是产生和自己相类似的后代,就是我们俗话说的“种瓜得瓜,种豆得豆”;“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样,例如,父母和子女之间,兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡,正是生物得以延续,不断进化的奥秘所在。试想,如果没有遗传(相似),鸡生下来的是鸭子,牛生下了马,那就乱套了!反过来,如果没有变异(不同),父母亲和子女之间完全一样,这个世界是何等的单调!

 

因此,遗传和变异之间的矛盾和统一(平衡)是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实:基因(DNA或者RNA)是遗传和变异的物质基础,生物体将遗传信息储存在基因中,并将DNA或者RNA传递给下一代,这种传递是通过复制实现的,这保证了遗传(不变),而当生物体的DNA或者RNA发生的突变,就会导致遗传信息发生改变, 产生变异(变)。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码(多基因遗传),若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括:身高,体重,血压,情绪,性格,智商等等。目前学界普遍认为:几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的,生物体的某种特定特征,通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说,遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病(生物特征)的易患性。

 

遗传学的这个核心概念:基因和环境共同决定生物体的某种特征,正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初,性本善。性相近,习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深,早在宋代,就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的,但同时也是后天!”,当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解,这个问题的答案是显而易见的:否!某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代!

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小,当遗传度为0时,遗传因素在疾病的发生中不起作用,患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时,这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%,说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大,环境因素相对起到次要作用,如果一个疾病的遗传度只有30-40%,相反,说明环境因素起到重要作用,而遗传因素只是起到了次要作用,该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么,临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少?遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病,而有所不同。例如:双相障碍遗传度约为30%左右,抑郁症的遗传度可以达到37%,而精神分裂症的遗传度,不同的研究结果报道并不一致,约为50%-81%。

 

总体而言,上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%,说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用,但也从反方面证明,环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么,环境因素和遗传因素分别会起到什么作用?

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说,基因和环境的交互作用可以概括为:环境因素可以调控基因的表达(如:蛋白形成),从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系,据统计在1985-2019这35年间,中国男性平均身高增加了9厘米,这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养(肉蛋奶)有关,这得力于我国国力的强盛,这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用:即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是:携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体,当遭遇较严重社会心理应激(包括应激生活事件和童年期创伤)的时候,患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体,提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下,才会最终决定精神障碍的易患性!

 

 

再举一个例子:心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实,通过环境因素可以塑造良好的心理韧性,而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用!!!

 

上述科学证据提示:尽管精神障碍存在遗传风险,但是通过控制环境因素,包括减少社会心理应激,增加社会支持,培养和塑造心理韧性,可以有效降低精神障碍的患病风险!

 

 

遗传和环境的交互作用的提示?有何临床实际意义

 

科学研究发现:基因仅仅决定生物体某个特征的易感性,基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们:疾病通常并不是100%由基因决定的,环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此,现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率,并不代表必然。就像降水概率一样,只是代表发生降水这件事情可能性的大小,并不代表必然的结果。

 

其实,不只是精神疾病,很多内科疾病同样存在遗传风险,比如,糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性,保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素(疾病的风险因素),尽可能阻断基因表达的通路。举例来说,如果你的父母亲中有人患糖尿病,那么你患有糖尿病的风险会增加,及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险,包括:避免不健康的饮食模式,适当的运动,避免静坐的生活方式、避免体重超标等等,这样的道理同样适用于精神障碍!

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史,我们可以通过营造良好的生长环境,间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达,最终降低精神障碍的发病风险,具体包括:给儿童提供良好的营养物质(保证身体和神经系统的发育)、融洽的亲子关系(安全的依恋关系),让儿童接受良好的教育(促进神经可塑性top-down模式),坚持体育锻炼身体的良好习惯(促进神经可塑性,bottom-up模式),提供良好社会支持,减少社会心理应激等等措施,培养个体坚毅的品格,增强心理韧性,从而降低后代罹患精神障碍的风险!

 

所以,讲到这里,希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理:和其他内外科疾病一样,精神障碍是先天的,同时也是后天的!对于先天的遗传因素(基因),我们无法也不能进行干预,但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施,那就是:为孩子的成长提供一个良好的养育环境,包括营养支持和心理养育,让儿童接受良好的教育,养成体育锻炼的好习惯,保持健康的体魄和心理状态,这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险!

 

这一点,正是心理卫生健康工作的意义所在,因为心理健康水平越高,罹患重性精神障碍的风险就越低!

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

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  • 典型案例近来,编排部里一向活泼开朗的晓雪突然变得郁郁寡欢了,而且时常叹气,念叨活着累、没意思。原因是与她相处两年的男友突然另有所爱,尽管晓雪嘴上说“不属于自己的早晚会失去”“天涯何处无帅男”之类的酒脱话,可她情绪的变化却揭示了其内心的苦恼。一天,她苦笑着说,她会不会得抑郁症了......

     

    无独有偶,一直自信能考上北大的倩倩得知自己的分数达不到北大分数线的时候,一下子变得沉默寡言了,整天把自己关在书房里不愿见人。她的妈妈犯难了,担心这样下去女儿会生病,可又不知该怎么办。

     

    一般而言,如果某种疾病有明确的原因,我们的感觉可能会好一些。但是与许多其他严重疾病类似,在没有任何诱发事件或疾病的情况下,抑郁症也可能发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境等复杂因素相互作用的结果。

     

    1.生物化学

     

    一个人患有抑郁症时,大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少的情况。人们认为,如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡,就可能导致抑郁症或焦虑症。5一羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。

     

    2.遗传

     

    与许多其他疾病一样,抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症,则孩子患该病的概率会增加10%-13%;在孪生子中,这个比值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症,那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。不过,也有例外,比如,在有明显抑郁症家族史的人中,许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来,有些抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。

     

    3.社会与环境

     

    些研究表明,不良生活事件,如离婚、重病或屡遭不幸,可导致抑郁症。日常压力对我们的身体有看不见的不良影响,可以促成更大范围的疾病,包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人,如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中,那么更可能会患上这种病。

     

    4.躯体疾病

     

    许多躯体疾病和状况,如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病,往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病,而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要,则应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应,也可能是这个人有需要治疗的抑郁症。

     

    5.性格

     

    下列性格特征的人很容易患上抑郁症:遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重,并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童或少年时期养成的,这个时期的精神创伤对人的影响很大。

     

    6.其他

     

    一些心血管药、激素、避孕药,甚至是一些非处方药均可以引起或加重抑郁症。更多信息请向医务人员咨询。另外,经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。虽然我们对有关抑郁症病因的知识有了进一步了解,而且会继续向前发展,但是在整个人类历史中,不论老幼、贫富、名人百姓,都有人患过抑郁症。不论你是什么人,你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。

     

     

    二、抑郁症的心态原因

     

    一般而言,导致抑郁的原因主要是性格原因。所以,我们首先要做的事就是改变自己看问题的方式,调整自己的心态。造成这种情绪上的不良状态,主要与八种心态有关。

     

    1、走极端

     

    这种现象表现为运用非此即彼的方式思考问题,不是白就是黑。这种人一遇到挫折便会有彻底失败的感觉,进而觉得自身已不具有任何价值

     

    2、以偏概全

     

    认为事情只要发生一次,就会不断重复出现。生活中、这类人一遇到困难与不幸,即认为困难、不幸会重复出现。一次恋爱失败,就认为以后再也不会找到真心的爱人。

     

    3、消极思维

     

    有的人遇事总想消极的一面,就像戴了一副变色眼镜看问题,滤掉了所有的光明,整个世界看起来暗淡无光,都是灰色的。他们常常用一个消极的假设支配着自己的思想,对事物只抓住它的消极部分,并牢牢记住。

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  •  

    你是不是有这样的困惑

     

    为什么我总是心情不好,整日感到悲观消极,充满了负能量,哪怕有开心的事情也不能让我开心起来,为什么我总是觉得很疲惫,睡觉也睡不好,整天昏昏沉沉,甚至总是感到身体不舒服,为什么我什么都不想做,以前喜欢的事情也不能让我提起兴趣,为什么我觉得脑子越来越笨,老师上课也跟不上,注意力总是难以集中,完成学习任务也觉得越来越困难,甚至成绩也受到影响,为什么我总是觉得心烦,不想听到同学的玩笑、不想听到妈妈的唠叨,一不小心就会大发雷霆,甚至连自己也不知道为什么这么激动,为什么我的食欲越来越差,妈妈做的饭也不不香了,隔壁街上的奶茶也不香甜了。我变得越来越不自信,越来越沉默,越来越孤独,越来越不想上学,甚至开始怀疑活着的意义……..

     

     

    也许是抑郁偷走了你的快乐,他像一只黑狗咬住了你,让你失去了往日的开朗和快乐,可是孩子,不要害怕,当你能正确认识他以后,你就能够获得赶走他的方法,在医生和大家的帮助下,你会很快摆脱他,他会变成心灵中的一次小感冒,成为你生命中微不足道的一段经历。

  •   年轻漂亮的许玫结婚才两年,就因丈夫有了外遇而断然与丈夫离婚了。她性格腼腆,优柔寡断,不怎么爱讲话,但对丈夫体贴入微,对公公、婆婆(老俩口身体不好)的照顾非常周到,常常让左邻右舍的老人们夸赞。怎么也没有想到背信弃义的丈夫竟然有了“花”心,无情地抛下她,另寻新欢了,使她在亲戚、朋友面前丢尽了面子。
      开始,她怎么也想不通,情绪十分低落,更加不爱说话了,有时一天不讲一句话。随着时间的推移,心情逐步好转起来。可是最近她的前夫经常醉醺醺地来敲她的门,希望两个人能重归于好。她不开门,前夫就跪在她家的门前哀求她。有一次,前夫竟然趁她没有关门,突然闯进来,抱住她的双腿、双脚,哭着求她给他一次机会,吓得她赶快跑了出去。

      许玫看着前夫这样没皮没脸,感到前夫没有男子汉的骨气,再复婚也没有什么幸福了,心里更加反感前夫了。不知深浅的前夫看到许玫没有严厉的拒绝,更加肆无忌惮地来她家纠缠,有时半夜也来敲门,气得她一晚上无法入睡,十分愁闷伤感,有一种生不如死的感觉。

      从此,她更加悲观失望,不愿意参加任何活动了。很少与人交往,眉头紧锁,经常自己偷偷哭泣,有度日如年的感觉。经常早上上班前说:“哎呀!今天怎么熬过去呀?太可怕了。”晚上下班回来,又说:“感谢老天爷,今天总算过去了。”

      她的妈妈来家看望她,发现她的样子,感到很可怕。急忙带她来到心理医生面前。

      心理医生根据许玫的情绪特征及异常的行为表现,认为由于她性格比较腼腆,不爱讲话,当感情受到沉重打击后,内心的苦闷无法倾诉,郁闷加重,感到严重的失落,丧失了生活的信心与勇气,患上了抑郁症。心理学实践证明,抑郁症是心理疾患中最常见的,在年龄上也没有什么固定阶段,男女老少都可能发生,从统计的数字分析,女性比男性发病率高2-3倍。

      抑郁心理大多数是由不良心境引起的,产生的原因与人的性格、气质、遗传,以及社会因素(亲人死亡、家庭不和、患病、工作不顺心、压力等)有关。抑郁是不正常心态,生活中几乎90%的人都出现过,但多数情况下,多数人会通过自我调节,很快使自己解脱出来(自愈),不会发生任何异常言行。少数人心理调控能力差,任其发展,最终成为抑郁症患者。

      对抑郁患者,要早期治疗,最好的办法是兴奋疗法,在欢快的环境中,让抑郁患者把内心苦恼全部倾诉出来,使不良情绪得以疏泄,心情轻松起来。

      根据许枚的性格特点和她目前的现状,心理医生及时设计了科学的治疗方案。

      由于许玫的病症与前夫经常来刺激有直接关系,心理医生及时与她的前夫联系,严肃指出夫妻关系一旦经过法院解除,就失去了婚姻存续法律效力。离婚后,如果对另一方进行无理纠缠,是不合法的,是毫无道理的。前夫听完心理医生的警告,感到自己的问题确实严重,马上表示不再去干扰许玫。

      在心理医生的建议下,她的家庭、同事、领导主动地鼓励她,通过互相聊天,自然地让她知道她在家中的重要性,在单位的人缘好,业务素质高,使她从心理上产生了信心。

      心理医生认为,情绪低落是抑郁症的最常见的症状,女性要密切注意自己的情绪与行为举止,当发现自己在不知不觉中,出现了失眠、食欲不振、工作效率低下、抑郁寡欢,不愿意参加集体活动,几乎没有什么高兴的心情时,就要高度警惕了。一定要及早治疗,以免耽误病情,造成严重的抑郁症发生,甚至导致自杀的严重后果。

      女性要豁达开朗起来,要学会冷静地思考问题,不要自责;要勇敢地面对现实,主动走出去,与自然、阳光、海洋亲密接触;要多与亲近的人交流,把内心的郁闷倾诉出去,使自己轻松、快乐起来。
     

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  • 最近秋天来了,很多人都变得多愁善感起来了。

     

    夏天的时候,整个人活泼、开朗、乐观、向上,be like(下面的emoji):

     

    表情来源:自己做的

     

    每年的秋冬,整个人性情大变,悲伤、抑郁、无聊,整个人都蒙上一层忧郁的气质,be like(下面的emoji)

     

    表情来源:自己做的

     

    甚至有的人开始怀疑人生,赚的不多、脱单失败、事业跌宕…… 是不是自己是全人群中最失败的那个?

     

    如果你也是最近经受这样的情况,打住!别想多了!

     

    一到秋天就容易伤心,真不是你的问题,更不是自己的人生失败。

     

    医学上确实存在一种疾病,叫做季节性情感障碍(SAD)。这是抑郁症的一种,具体表现为:只要到了秋冬季节,就陷入了悲伤、啥都不想干的状态中[1]。大家俗称它“悲秋综合征”。

     

    当然,我们大多数人并没有到疾病的状态,但是也可能会陷入抑郁、悲观、焦虑等的情绪中,因为秋冬季这3点的影响。

     

    1.秋季让你身体中血清素减少,影响你的情绪

     

    我们身体里面很多东西在调节着我们的情绪,其中很重要的一个就是血清素。

     

    血清素可以理解成你美好心情的守卫者,当你身体里面血清素浓度升高的时候,他们就会化身为战士,赶走你的负面情绪,更容易感觉到开心。

     

     

    但是到了秋天,光照就没有夏天那么强烈,就会让血液中血清素的浓度就会下降,从而更容易陷入负面情绪中。

     

    这是因为,血清素虽好,但在身体里面有一个敌人——SERT蛋白,这个蛋白的存在会抑制血清素的合成。

     

    在一项研究对于季节性情绪障碍患者的研究发现,秋冬季节光照变化的影响,会让他们身体中SERT蛋白的浓度比夏天多 5% [1]。

     

    SERT蛋白越多,让人快乐的血清素就越少。

     

    身体里面的血清素少了,你自然就更容易不开心焦虑了。

     

    但秋冬季节变换的影响,还不止于此。

     

    2.秋季会扰乱你的睡眠,让你容易困、乏

     

    秋冬季节,还会影响人的睡眠,间接影响情绪。

     

    很多人知道,我们之所以到了晚上就要睡觉、感觉困倦,就是因为黑夜会刺激褪黑素的分泌。

     

    秋冬季节,天气变成了日短夜长;加上整体天色就变暗了,2者的综合影响,就会让身体里面的褪黑素分泌就会增加,更容易感受到困、乏力,感觉什么都没有意思。

     

    再加上,我们之前说到的,秋冬季节身体里面的血清素会减少,此时褪黑素也增加了,2种变化叠加,就会影响到你的生物钟[2]。

     

    也就是在夏天你工作良好的生物钟——按时入睡、睡个饱觉、按时醒来,到了秋冬,可能突然就失灵了。

     

    该睡的时候睡不着,睡着了之后睡不好,该醒的时候醒不来,睡眠被打乱之后,整个人生活也完全乱了,自然就更容易觉得生活没意思了。

     

    不仅仅是睡眠,秋季来临,还会影响到我们身体里面的一些东西。

     

    3.秋冬身体里产生维生素D更少,让你更容易抑郁

     

    秋冬到了,你是不是很少见到太阳了。

     

    因为秋冬的太阳照射不像夏天那么强烈,是弱弱的微光;加上天气变冷,很多人更愿意窝在家里而不是出门。

     

    身体晒太阳变少了,导致身体里面维生素D产生很少。

     

    已经有很多研究发现,如果身体里面的维生素D含量不足,就更容易产生抑郁的情绪。

     

    当你身体中的维生素D含量减少的时候,这些事情就在身体里面发生[4]:

     

    1)维生素直接作用在情绪调控区,让你更容易产生抑郁情绪

    2)维生素D会影响血清素的合成,帮人赶走负面情绪的血清素变少了

    3)维生素D会影响人的免疫系统的状态,影响了你的应激反应,让你更容易焦虑、不安等。

     

    英国有一项研究发现,特别是年轻的女性,更容易因为身体内维生素D合成减少而产生抑郁情绪。

     

    更严重的是,如果你是敏感人群,即便你特异多吃一些维生素D补充剂,也没用,因为通过口服补充进来的维生素D是没有办法弥补光照不足造成的维生素D缺乏的问题的[4]。

     

    其实,我们的很多情绪、身体变化,不光光与自己有关,身体有它自己的节律。

     

    如果你出现这种症状,千万记得不要责怪自己啦。

     

    这种症状也是在提醒你好好照顾你的身体呀。

     

    可以在周末或者节假日,多去户外照一下太阳,促进你身体里面维生素D的合成;

    也可以与家人朋友经常聚一下聊聊天,感受一下家的温暖;

    还可以多走走锻炼一下,运动也会促进你身体血清素、多巴胺等激素的合成,让你感受到更快乐~

     

     

    参考文献:
    [1]Melrose S. Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approaches. Depress Res Treat. 2015;2015:178564. doi: 10.1155/2015/178564. Epub 2015 Nov 25. PMID: 26688752; PMCID: PMC4673349.
    [2]B. McMahon, S.B. Andersen, M.K. Madsen, L.V. Hjordt, I. Hageman, H. Dam, C. Svarer, S. Da Cunha-Bang, W. Barré, J. Madsen, L. Hasholt, V. Frokjaer, G.M. Knudsen,P.1.i.037 Patients with seasonal affective disorder show seasonal fluctuations in their cerebral serotonin transporter binding,European Neuropsychopharmacology,Volume 24, Supplement 2,2014,Page S319,ISSN 0924-977X,https://doi.org/10.1016/S0924-977X(14)70506-1.
    [3]Kjærgaard M, Waterloo K, Wang CE, Almås B, Figenschau Y, Hutchinson MS, Svartberg J, Jorde R. Effect of vitamin D supplement on depression scores in people with low levels of serum 25-hydroxyvitamin D: nested case-control study and randomised clinical trial. Br J Psychiatry. 2012 Nov;201(5):360-8. doi: 10.1192/bjp.bp.111.104349. Epub 2012 Jul 12. PMID: 22790678.
    [4]Kerr DC, Zava DT, Piper WT, Saturn SR, Frei B, Gombart AF. Associations between vitamin D levels and depressive symptoms in healthy young adult women. Psychiatry Res. 2015 May 30;227(1):46-51. doi: 10.1016/j.psychres.2015.02.016. Epub 2015 Mar 5. PMID: 25791903; PMCID: PMC4420707.
  • 今年3.8妇女节前夕,京东公益基金会荣誉理事长章泽天女士,在京东“3.8许愿池”活动中率先下单,满足了一名记者的心愿——为300名新手妈妈送去包含维生素D、妈咪包、湿巾、乳霜纸等在内的2400件商品。这些物资将会通过北京缘梦公益基金会发放给新手妈妈们,用于支持“还新手妈妈一夜安睡”项目,帮助妈妈们平稳度过新手阶段。

     

     

    这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示,我国每年1000万新手妈妈当中,有60%-80%受到抑郁情绪的影响,有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中,有6-8个人会受到抑郁情绪影响,有2个人会确诊抑郁症。

     

    为此,京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构,共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”,用实际行动守护她们的身心健康。

     

    据了解,本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”,为她们提供心理健康知识科普、免费测评,以及免费咨询、义诊等服务,持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。

     

    值得一提的是,目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”,并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。

     

    未来,京东健康将携手更多公益合作伙伴,为“新手妈妈”群体提供更加全面、多样的健康守护。同时,也呼吁社会各界力量加入到这一公益事业中来,共同为“新手妈妈”的身心健康保驾护航。

  • 事业上坚韧的TA,为何背后却脆弱不安?

    TA生活的那么努力,为什么会放弃?

    TA看起来很正常啊,为什么会想不开?

    ……

     

    抑郁症不一定就是看起来「死气沉沉」、「颓废沮丧」……很多人习惯用面具来伪装自己,将自己的脆弱和不安隐藏起来,藏入人群中。

     

    据统计,我国抑郁症患者人数高达9500万人,这意味着每15人中,就有一个人患抑郁症,它与我们的距离真的很近。

     

    为什么那些看起来乐观的人会得抑郁症?它与「完美主义」的性格是否相关?药物控制是否可以治疗抑郁症?

     

    京东健康特邀北京大学第六医院 精神科 主任医师 李冰为您解答↓

     

    问题一:为什么“微笑型抑郁症”不易察觉?是否与精神心理疾病的病耻感相关? 

     

    北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰:

     

    专家观点1:医学上没有“微笑型抑郁症”的分型,这是1种社会名词

     

    从医学上,精神心理诊断是没有“微笑型抑郁症”的,这是老百姓的一种描述,这类病人,往往是表现为“人前乐观,人后自我伤感”。在门诊接诊也常常见到,他们往往有体面的工作、较高的文化素质,能够在人群中有效的控制情绪,但微笑背后是内心的郁郁寡欢,甚至可能出现自杀的情况。表面上的确看不出来,但临床抑郁量表中会提示,自我意志分数较高。

     

    专家观点2:病耻感,使很多精神心理疾病不易被察觉

     

    这些年,像抑郁症这类的精神心理问题,逐渐得到大众关注,但仍存在病人“病耻感”的现象,尤其是有身份地位的中年人,他们如未及时就医,的确是会被忽视。 关于“微笑型抑郁症”的严重后果(自杀),可以这样理解:

     

    人类是利用各种防御机制,来应付生活的变化。抑郁症患者外部防御机制启动的话,是可以完成“正常交流”、“微笑回应”、“正常推进生活、工作事项”等动作的;而回到家人身边或者独处时,就会开启自我防御,一旦出现问题,心理就会全线崩溃,甚至出现自杀的行为,所以,自我防御又称为“心理的最后一道防线”。

     

    问题二:社会精英为什么抑郁症高发?抑郁症是否与“完美主义”的性格相关?

     

    北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰:

     

    专家观点1:抑郁症存在一定的性别倾向,但与社会属性无直接关系

     

    据临床数据统计,抑郁症的发生率女性较高,因抑郁症引发的自杀率女性占比大,自杀成功率是男性更高。而“微笑型抑郁症”的发生,更多见于中年人。但不是说社会精英多引发抑郁症,而是因为社会精英患抑郁症的事件影响力更大,引发的关注也更多。

     

    专家观点2:完美主义的性格特点,使抑郁症的发生率增加

     

    完美主义者的性格是事事循规蹈矩、处处认真负责,随时担心闪失和意外的发生,压力是比正常人高很多的,这很可能成为引发和加重抑郁症的重要环节。

     

    问题三:运动对抑郁症是否有好处?谈谈药物控制、环境等因素,对抑郁症的影响

     

    北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰:

     

    专家观点1:运动产生的多巴胺,能够辅助治疗抑郁症

     

    国外文献有证据证实,运动后机体可以产生多巴胺,使身心愉悦,可辅助抑郁症的治疗。精神心理科的医生,除了给予病人药物治疗外,一般也会叮嘱病人规律运动。但仅靠运动来对抗抑郁症,一定是达不到控制病情的效果的。

     

    专家观点2:超2周的情绪低落,建议去医院就诊

     

    越来越多社会事件的发生,使大众对抑郁症产生了重视。但是什么节点去就医,仍很难判断。中度及重度的抑郁症,若不能通过药物干预,后果真是不堪设想。简单的办法,只要情绪低落超过2周,一定要去精神心理专科医院就诊,让医生通过专业手段判断病情,及时干预治疗。

  • 随着时代的发展,不管是科技还是经济,都进入了飞速发展的时期。但是发展的背后是人们需要付出更多的努力和坚持,所以生活在21世纪的人们都背负着沉重的压力。

     

    在这样的大环境之下,有不少人都患上了抑郁症。随着这种疾病的不断科普,我们知道这是属于精神范畴内的一种疾病。

     

     

    虽然很多人饱受抑郁症的折磨,但是我们仍然无法确切地得知这种疾病的发病原因。根据医学临床统计出来的数据,女性患抑郁症的概率为百分之二十五,足足是男性发病概率的两倍。

     

     

    那么为什么会出现这种现象呢?我们来听听医生怎么说。

     

    生理因素

     

    男性天生坚毅,而女性较为敏感柔弱。但是造物者却将生儿育女的重担放在了女性娇弱的肩上。在怀孕期间,女性体内的雌激素会迅速增多,所以这个时期她们的内心是平和而安宁的。

     

    但是生产之后,雌激素水平会呈断崖式地下降。再加上照顾婴儿的劳累,升级做新手妈妈的不适应,都会让她们陷入抑郁之中。这个时候,要是家人没有注意到她们的精神变化,只会进一步刺激病情发展。


    环境因素

     

    女性本身的压力很大 ,不仅需要在工作的时候和男性们一较高下,回到家的时候,还要料理家务,监督孩子学习。

     

    为人女,为人妻,为人母的责任一样都不得推卸。长期生活在这样高压的环境里,女性们容易精神紧张,从而出现焦虑的情绪。

     

    这个时候要是再不引起重视,生活中的任何一件小事都可能成为压倒她们的最后一根稻草。


    如果你发现自己身边的女性有抑郁症的倾向,我们应该怎么做呢?

     

    以平常心来对待她们

     

    对于抑郁症患者来说,她们每天都深陷在自责和自卑的漩涡中。她们努力伪装自己,不让别人发现异常。如果我们已经悄悄察觉她们的病情,一定不要大惊小怪地当面求证。

     

    更不要时时刻刻地想去开导她们。我们应该抱着平常的心态来对待她们。抑郁症虽然属于精神范畴,但是她们不是疯子。


    默默给予她们更多的关爱

     

    人生短短几十年,谁不想活得安宁而温暖。但是肩上的责任,只能让我们披甲上阵。患抑郁症的女性就是因为担负了太多的责任,而忽视了对自己的疼爱。

     

    如果我们身边有这种女性,就让我们默默给予她们更多的爱。当她们劳累的时候递上一杯水,或者是简单的几句问候,就可以帮助她们缓解一些压力。当她们需要倾诉的时候,我们只要静静聆听就好了。


    虽然现在得抑郁症的人越来越多,我们也还没有找到有效治疗这种疾病的药物,但是我们也不必谈抑郁症色变。只要我们每天坚持去锻炼身体,找到适合自己的解压方法,并且配合医生的治疗,按时吃药,一定可以慢慢地走出抑郁症的阴霾。

  • 上颌窦囊肿是否会引起头疼需根据体积大小、是否有并发症等因素所决定。若体积小,无并发症则不会引起头疼;若是体积大,甚至并发上颌窦炎者,则可能会引起头疼。若上颌窦囊肿体积小,且发生于窦腔深部,未堵塞上颌窦口,则可能无任何症状,故不会引起头疼。上颌窦囊肿是因上颌窦黏膜腺管口堵塞,使得黏液潴留于鼻窦黏膜内而形成。随着体积增大,可充满整个窦腔。此时还可能会引起上颌窦分泌物引流不畅,而并发上颌窦炎。患者可能会流脓涕、头疼等表现,故该情况上颌窦囊肿可能会引起头疼。

    当出现上颌窦囊肿时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊疗,以免出现持续不适,影响治疗。

  • 颅脑损伤病人的护理措施通常有心理护理、药物护理、病情监测等。

    1.心理护理:颅脑损伤由于疾病的影响,常常会感到焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪,家人需要采取积极的心理干预措施,帮助缓解其焦虑和紧张的情绪,增强其抗病的信心和勇气。

    2.药物护理:如果出现头皮裂伤、头皮撕脱伤等创伤,需要注意创面护理,以预防局部感染的发生。应严格遵医嘱用药,避免私自更改剂量或停药,以免影响恢复。

    3.病情监测:颅脑损伤常常伴随着呼吸、脉搏、血压、神志等方面的变化,容易导致休克和昏迷等危急情况的发生。对于颅脑损伤,密切监测其脉搏、心律、血氧、呼吸等指标是至关重要的。

    如果想了解颅脑损伤病人的护理措施,建议及时就医。

  • “妈,你是我妈!”四年前,当女儿扶起84岁的魏丽珍(化名)时,她眼泪汪汪的喊着。

     

    对着女儿喊妈妈——这不是什么荒诞喜剧,也不是什么特殊表演。而是一段人世间真实的酸甜苦辣,是一场因病和爱而组成的身份互换。

     

    受访者 | 北京 李女士
    线索提供机构 | 中国老龄发展基金会
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

     

    李女士看着有时候宛若小孩子一般的母亲,笑了笑,并没有说太多,只是安抚着她。

     

    阿尔茨海默病,一种无法由自己意志主宰的疾病,一种会忘了自己是谁的疾病,大概是十年前,降临到了母亲身上。

     

    01 多疑的母亲

     

    最开始时,李女士忽然发现——母亲怎么开始有些无理取闹了。

     

    “别偷,别偷我的东西!”

     

    明明是阳光明媚的大好日子,快八十岁的魏丽珍却有些紧张地不断张望,她小心翼翼地守护着自己身旁的一桌一椅,害怕它们被偷走。

     

    院子里,晾衣架上晒着的衣服背后像是隐藏着一个个小偷。

     

    桌椅被挪动,衣服被收走,魏丽珍便会开始紧张——我的东西是不是被偷了!

     

     

    就连李女士帮她洗被子,魏丽珍都会忍不住怀疑——自己的女儿是不是要偷自己被子。

     

    这让李女士一度有一点点心酸,我是你的女儿呀……

     

    有时候,住在楼上的邻居发出什么动静,魏丽珍就会怀疑楼上邻居是不是故意在发出声音来折磨她,然后她就会怒气冲冲地跑到楼上和邻居吵架。

     

    最开始,李女士以为这是伴随着母亲年龄逐渐增大,而出现的一些老年人的性格改变。

     

    02 开始忘了很多事

     

    但渐渐的,魏丽珍开始忘了很多事情。

     

    原本是走过很多遍的很熟悉的路,现在却忘了该怎么走。原本是刻骨铭心的很熟悉的事情,现在却忘了该怎么做。

     

    李女士的弟弟在医院工作,医生们因为太过繁忙,经常难以回家,所以魏丽珍经常会坐公交车去看自己的儿子。

     

    从家里到医院,有一辆直达的公交车。

     

    差不多二十年,魏丽珍一直坐着那辆公交车,到站后下车,去看儿子,从来没有走错过。

     

    但在魏丽珍八十多岁的时候,她开始——突然间不知道该坐那辆车了。

     

     

    有时候,她会上错车。

    有时候,她会错过站。

     

    幸好,很多时候,好心的司机会提醒她坐回来,把她送回家。

     

    03 难以割舍的家人

     

    魏丽珍年轻的时候也是医生,在三十多岁的时候,丈夫因为意外去世,她独自将4个孩子养大,是一个性格非常独立的女性。

     

    但现在,她已经很难正常自理生活。

     

    她开始不会取钱,儿子给她生活费之后,她去买东西开始算不清楚账,有时候掏出钱买东西、买饭,本来别人应该给她找钱的,但她却会忘了这件事,不等别人找钱就径直离开。

     

    李女士在告诉我们这些事情时,有些好笑,有些无奈,但并没有埋怨。

     

     

    家人之间,会有种种摩擦。但这就是家人呀。无论怎样,都难以割舍的家人。

     

    因为魏丽珍曾经是一个医生,所以其实一直很爱干净,但现在,她开始鞋子耷拉着,袜子忘了穿,很难再保持干净。

     

    李女士和弟弟妹妹们原本是想接老人到自己家里,方便照顾。

     

    但是魏丽珍说什么也不肯到儿女家里住,她的性格也开始逐渐变得暴躁,容易摔东西和骂人。

     

    每次和儿女们打电话,有时候会控制不住,砰的一下将电话机摔坏。

     

    所以……李女士和弟弟妹妹们就买了一箱电话机,魏丽珍摔一个安一个。

     

    就像小时候,她们也会摔坏玩具一样,这点烦恼,相比母亲将她们养大过程中的艰辛,又算得了什么呢?

     

     

    04 中风后的生活

     

    不过李女士确实一度为一件事而苦恼。

     

    那就是魏丽珍性格变得多疑后,会经常换家里的锁,导致儿女们有时候拿着原来的钥匙,却进不去母亲的房屋。

     

    大概是五年前,儿女们发现母亲怎么也不接电话,然后一起来到母亲家里时发现怎么也敲不开门。

     

    当儿女们破门而入时,发现魏丽珍正躺在地上,瘦小的身子像飘零的残叶,难以动弹,似乎是在前往阳台晒衣服的路途中摔倒。

     

    儿女们吓了一大跳,急忙带着魏丽珍前往长沙著名的湘雅医院住院治疗。

     

    紧接着,魏丽珍被诊断为——中风。

     

     

    中风也被称之为脑卒中,是一种十分危险的脑血管病。

     

    幸运的是,魏丽珍被抢救了回来,情况逐渐恢复,不过也残留下了中风最常见的后遗症——瘫痪。

     

    魏丽珍的身体半边瘫痪,腿脚不再方便,只能每天坐轮椅。

     

    住院期间,儿女们轮流照顾着她。

     

    出院后,因为腿脚不方便,原本魏丽珍居住的没有电梯的六楼房屋,是不能再继续住了。

     

    因为李女士和弟弟妹妹都要上班,魏丽珍也不愿意和儿女住在一起,所以儿女们就给魏丽珍在外面租了一间电梯房,给魏丽珍请了一个医院的护工专门照顾她。

     

     

    护工很专业,也很会哄老人,和母亲相处得还不错,虽然价格有些贵,但是儿女们都希望母亲能够得到更好的护理,所以一直雇佣着这位护工。

     

    05 你是我妈妈

     

    在中风之后,魏丽珍有时候会彻底地记不住人。

     

    “你是我妈妈!”她会对着自己的女儿喊妈妈。甚至,会对着自己的儿子喊妈妈。

     

    当她不清醒的时候,基本上难以交谈。

     

    不过有时候魏丽珍也会变得清醒,当她清醒的时候,不仅会认出来谁是谁,也知道发生了什么,这种时候李女士和弟弟妹妹就会给她讲述外面的世界怎么样了,讲述这两年的疫情。

     

     

    现在,魏丽珍情况已经安稳了很多,虽然不能够走,但有时候会去看电视,保姆会推着轮椅带着她去公园里转一转,儿女们会经常来看她,有时会带着她去康复医院进行一些调理。

     

    不论清醒或是不清醒,李女士都很珍惜和母亲相处的时光。李女士笑着说:“母亲和我很像,都喜欢看电视里打仗的哈哈哈!”

     

    李女士还告诉了我们一件事。无论清醒与否,魏丽珍都还记得自己的家在哪里,经常想回到自己原本的家中溜达。

     

    或许,是因为在那里,她被家人养大,也养大了自己的家人。照顾着家人,被家人照顾着——这或许就是妈妈一词永远让人无法忘记的意义吧。

     

     



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