冬天这个流氓，总是冻手冻脚

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主治医师陈智鹏

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北方过冬靠暖气，南方过冬靠一生正气！

又到了冬天，低温环境容易带来许多病痛，其中冻疮就是冬天常见的病症。

但愿人长久，冻疮不再有。阅读全文大约需要4分钟。

（图源Unsplash）

一、认识冻疮

冻疮是长期暴露于寒冷环境中而引起的局限性炎症性皮肤损伤，病程缓慢，气候转暖后自愈，有易复发的特点。

冻疮的皮损部位多发于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等处，表现为局限性红斑或发紫、肿胀、发痒或刺痛，严重者可能发生水疱，破裂形成糜烂、溃疡，甚至感染。

（图源网络）

二、冻疮挑人挑环境

低温对人体造成的伤害都称为冷伤，但严格来说，冻疮和冻伤还是有区别的。

冰点（0℃）以下的低温对人体造成的冷伤才是冻伤。而冻疮是由于裸露肌肤长期暴露于0～10℃的寒冷、潮湿环境中而导致局部小动脉收缩，减少血流以减少散热，时间一长，血管麻痹，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。

（图源网络）

因此，缺血才是冻疮发生的核心机制，寒冷和潮湿都是帮凶。此外，自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主神经功能紊乱、营养不良等因素也会使血液循环不畅而易发病。

三、冻疮预防

1.保暖
不用说也知道保暖是十分重要的。注意薄弱部位的保暖，戴帽子、围巾、口罩、手套、防风耳罩等，要把身体这些末端部位保护好。洗手、洗脸后立刻涂抹润肤霜。

尤其注意保持服装、鞋袜干燥。不少女性冬季都会穿着长筒靴，但长筒靴透气性没那么好，雨雪天气或者脚汗多时，内衬潮湿不易干燥。若穿着长筒靴要注意回到家后充分给靴子通气干燥，最好选择鞋跟不高，脚趾挤压感小的靴子。

鞋袜也不宜紧，过紧的裤袜、鞋子容易导致血液循环不畅，反而起不到保暖的效果，也会使末梢循环不良。

2.加强运动
入冬前就应加强运动，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力。

冬季时天冷也需要适量运动，除了保暖外，运动前更要做好准备活动，让身体充分热起来。

运动出汗后，应及时更换衣服，防止潮湿，保持干燥。

（图源Unsplash）

3.防止冷热交替
发过冻疮的人都有这样的感受——冻疮部位冷的时候不痒，一旦洗澡、泡脚、烤火时反而痒得厉害。

这是因为低温使得毛细血管收缩，局部供血供氧不好，导致细胞代谢障碍；当进入温暖环境后，小动脉受热扩张，动脉血注入，而小静脉还没能及时回流导致局部循环产生淤血和水肿，刺激神经末梢产生痛痒感。严重时还会形成血栓，堵塞血管，引起坏死。

因此受冻后不宜立即用热水浸泡或烤火烘干，可以先在室內稍微活动、搓揉手脚等部位，渐渐复温，再用加热效果明显的方式取暖。（北方有供暖的朋友别嘚瑟……）

4.积极治疗糖尿病等疾病
如果已经患有一些影响末梢循环的疾病，如糖尿病、血管炎或系统性红斑狼疮等疾病，要积极诊治。

这些原发病如果没有得到有效控制，末梢循环就得不到改善，防治冻疮的效果也就不好。

尤其是糖尿病患者易并发周围血管病变，平时注意控制血糖，冬天要特别留意手足是否有斑疹、破损，防止因疏忽造成严重后果。

四、冻疮治疗

比较轻的冻疮，注意保暖，多数是可以1～3周自然消退的，无需用药。只有采取保暖措施后无充分缓解的冻疮，才需要药物治疗。

瘙痒明显，特别是发生破溃、局部红肿痒痛明显的冻疮，可能已经发生感染，需要到医院皮肤科诊疗，以免病情加重。如果不仅有冻疮，还有关节痛、肌肉痛、疲乏无力、发热和体重下降等不适，或者寒冷季节结束后冻疮、红斑仍然存在，更要到医院皮肤科就诊，排除系统性红斑狼疮等其他疾病。

（图 | 陈智鹏）

对冻疮的治疗主要是舒张血管、促进愈合、防止感染。

对反复发作的冻疮，可在入冬前用紫外线光照射局部，促进局部血液循环。

（图 | 武状元苏乞儿）

最后祝您，志得意满，随时供暖，再见！

END

参考资料：

[1]康乐霞.冻疮的临床表现及治疗进展[J].求医问药,2013,11(2):519-520.

[2]安琪,鲁玉修.冻疮的治疗与防护[J].中国医药指南,2012,10(10):16-18.

[3]WMS.Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite:2014 Update[J].Wilderness Environ Med,2014 Dec;25(4):43-54.

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经过一段时间的治疗，我的斑点明显减少了，皮肤也变得更加光滑。虽然不能说完全治愈，但至少我不再因为这些斑点而感到自卑和焦虑了。现在，我可以自信地穿上我喜欢的衣服，享受生活的美好。

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通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也感受到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地寻求专业的医疗建议。

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