羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

 

 

什么时候做羊穿 · 比较好？

 

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

 

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

 

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

 

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

 

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

 

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

 

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

 

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

 

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

 

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

 

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

 

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

 

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

 

 

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

 

①曾经有流产征兆的妈妈。

 

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

 

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

 

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

 

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

 

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

 

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

 

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

 

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

 

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

 

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“羊穿”，别名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前产前诊断的重要检查技术，也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查，因此引起了不少妈妈的恐慌，甚至有的妈妈因此而拒绝检查。本文将给大家带来一些“羊穿”的小知识，让大家更好的了解“羊穿”。

 

 

01 什么是“羊穿”？

 

“羊穿”是指抽取羊膜腔内的羊水标本，分离羊水中的胎儿细胞进行体外细胞培养，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。 

 

羊水穿刺最早出现在20世纪50年代，由于技术条件限制，最开始是盲穿，极易损伤胎儿、脐带和胎盘，对胎儿十分危险。

 

到了1983年，随着B超的加入，开始在B超引导下进行羊水穿刺，极大的降低了羊水穿刺的风险，使之成为一项十分安全的检查。

 

02 为什么要做羊水穿刺呢？

 

有的妈妈就会问了，现在大热的无创DNA技术是否能代替羊穿呢？

 

羊穿是采集样本的方法，真正对应的检测技术是羊水染色体核型分析、羊水基因芯片分析、全外显子测序等等。

 

羊水穿刺和无创DNA检查的地位是不一样的，无创DNA检查是筛查手段，羊水穿刺是确诊手段。

 

当无创DNA提示高风险或诊断不明确时，会建议妈妈们行羊穿，两者的结果出现不同时，以羊水穿刺的结果为准。

 

03 羊水穿刺的缺点？

 

羊水穿刺是一项有创性操作。需要将羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜，对胎儿有一定的危险性，虽然现在都是B超引导下操作，风险已经大大降低，但是以下的风险还是无法避免的：

 

①羊膜腔破裂：羊穿后发生羊膜腔破裂的风险为1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎儿丢失率更高。

 

②胎儿损伤和严重的母亲并发症：现在的羊穿操作是在B超引导之下进行，穿刺针损伤胎儿、脐带以及母亲的严重并发症已经是非常罕见的了。

 

③流产：羊水穿刺有一定的流产风险，羊水穿刺的流产风险在0.1%~0.5%之间。此外，孕周过小行“羊穿”会导致流产概率上升，孕周小于15周的妈妈羊穿后的流产率高于孕16周及以后。

 

④羊水渗漏：发生率1%~2%，但是常可自行愈合。

 

⑤其他风险：如羊水穿刺失败、感染、出血等。

 

 

04 哪些妈妈建议直接行羊穿呢？

 

下列类型的孕妇建议行羊水穿刺检查：

 

①血清学三联筛查高风险。

 

②无创产前检测高风险。

 

③胎儿超声已经发现胎儿结构异常的孕妇。

 

④既往有染色体三倍儿分娩史，存在三倍体患者家族史，夫妻一方患病者。

 

⑤存在不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

 

⑥双胎妊娠。

 

⑦其它医生认为高度怀疑胎儿染色体异常的情况。

 

综上所述，羊水穿刺作为产前检查的重要手段，有优点也有不足。是否行羊水穿刺，应当在咨询专业的产科医生后再做出决定。

 

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作者 | 于晓云
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为什么子宫中除了胎儿，还会产生羊水？

羊水对宝宝的功用为何？

羊水过多或过少，对胎儿会造成什么影响？

如何观察破水或早期破水？

在胎儿成长的280天里，羊水扮演着什么重要角色呢？

 

 

秘密 1：羊水的由来

 

当精子与卵子受精成功后，身体机制为了让胎儿顺利成长，会开始产生羊水。

 

受精卵核分裂渗出的组织液

 

妇产科专业医生表示，当精子与卵子受精后，受精卵核会不断分裂，由2个变4个、4个变8个的一直持续下去。在受精卵核分裂的过程中所渗出的母体组织液，就是最早期的羊水，在成功受精1周后便会产生，且在约怀孕5周时，透过超音波，可看出胎囊的形状，就是羊水累积的证据。

 

羊膜、胎盘、脐带渗出的组织液

 

妇产科专业医生并表示，随着胎儿逐渐成长，包覆胎儿的羊膜和胎盘也会渗出羊水，甚至从胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体，也是构成羊水的成份之一。因此，大约到了怀孕16周左右（约怀孕4个月），子宫中的羊水大量增加，胎儿在羊水中舒适的漂浮着。

 

胎儿的尿液

 

到了约怀孕5个月左右，胎儿开始会吞咽与消化羊水，在此时，羊水来源又多了自胎儿肾脏排出的尿液。藉由胎儿吞咽消化羊水的动作，也可让羊水量达到平衡。

 

秘密2：羊水的成份和颜色

 

这股清澈透明的液体，来头可不小！里头包含的成份，有哪些呢？

 

主要由水、电解质、有机物质、表皮细胞组成

 

妇产科专业医生表示，羊水的主要成份是水，占了约98%，另外还包括，脱落的胎儿上皮细胞和有机物质、盐分，pH值为pH6.91～7.43左右。在怀孕初期，羊水的成份和母体血清相近，但是到了怀孕中期，羊水中多了胎儿的排泄物，因此成份也跟着改变。

 

有机物质中含有葡萄糖、脂肪（含脂肪酸、磷脂类、胆固醇、三酸甘油酯）、蛋白质及蛋白质衍生物、胆红素、代谢产物（含肌酐酸、尿酸、尿素）、胎儿甲型蛋白（由肝细胞及卵黄囊合成）、激素（来自胎盘及胎儿，包括皮质醇、助孕酮、睪固酮、泌乳激素、绒毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等）、酶（种类数十种，来源于羊水中细胞的破坏解体、胎儿唾液腺分泌、泌尿道及肠道排泄、胎盘渗放、胎儿血清渗漏。

 

包括γ-谷氨酰转移酶、肌酸激酶、胆碱碡酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，有助产前及遗传诊断）。无机物的部份则是电解质（钠、氯、钾、钙、镁、磷、锌、硫、锰等）。

 

颜色是清澈透明的液体

 

在母体正常的状况下，羊水的颜色是清澈的透明色或淡黄色，并含有一点点白色碎屑物质（白色碎屑物质是从胎儿身上脱落的表皮细胞或胎脂）。假使羊水中混合胎便，羊水的颜色会变成绿色或黄色的液体。

 

 

秘密3：羊水的功能

 

当胎儿在羊水里面舒适的飘来浮去时，羊水可以提供宝宝哪些万全保护？

 

功能1：保卫胎儿的安全

 

妇产科专业医生表示，假使妈妈的肚围不慎受到撞击，子宫中的胎儿在羊水的保护下，可以提供胎儿一个缓冲的空间，确保胎儿不会因为母体受到撞击而直接受到伤害。平时孕妈妈在走动或变更姿势时，羊水也可以平衡子宫的压力，让胎儿更舒适。

 

功能2：防止胎儿的肌肤黏在卵膜上

 

羊水除了可以提供胎儿舒服自在的环境之外，也能防止胎儿的肌肤和羊膜沾粘在一起。

 

功能3：让胎儿拥有充足的生长空间

 

藉由适量的羊水给予的缓冲，才能让胎儿拥有生长的空间及对称发展。另外，胎儿在子宫内的活动也能训练胎儿的四肢肌肉发展。

 

功能4：提供舒适温暖的成长环境

 

羊水的温度比母体略高，大约是38～39℃左右。维持子宫内恒定的温度，提供胎儿一个舒适温暖的成长空间，并有助于控制胎儿的体温。

 

功能5：提供胎儿充足的养分

 

胎儿除了从脐带摄取胎盘（母体）的养分之外，也可从吞咽消化羊水中得到养分。羊水中的成份包含了表皮细胞、酵素、葡萄糖、盐分等，当胎儿开始吞咽消化羊水时，也能从中摄取养分，帮助胎儿成长。

 

功能6：生产时的润滑、缓冲和消毒产道

 

在生产时，羊水腔受子宫收缩产生向子宫颈方向的压力，帮助将子宫颈打开，制造胎儿娩出的信道。羊水并具有润滑作用，使分娩时产道不会过于干涩，让生产顺利。

 

功能7：检测胎儿有无染色体异常

 

羊水中混合有胎儿的表皮脱落细胞，因此可协助医生从羊水中取得胎儿的染色体，并作进一步的基因检测，观察胎儿是否有染色体异常。

 

疑问：为什么胎儿在羊水中成长时，不会被羊水呛到呢？胎儿在子宫内如何呼吸？

 

解答：因为当胎儿在母体子宫内成长时，并非靠肺部呼吸，因此不会有“被羊水呛到”的问题！简单来说，子宫中的胎儿是依靠“血液循环”来提供全身氧气、营养及运送二氧化碳、废物。直到胎儿出生，吸进第一口气后，在宝宝哇哇大哭下，肺部瞬间扩张，这时身体机制便展开肺部循环，让宝宝开始转为用肺部呼吸。

 

小贴士：增进情绪稳定的另类方法——让宝宝听水流动的声音

 

疑问：宝宝心情不佳，有无办法让宝宝情绪稳定？

 

解答：假使妈妈在排除宝宝各种不适之后，宝宝仍旧哭不停，不妨可以让宝宝听听水流动的声音。因为宝宝在胎儿时期，每天都是听着羊水和母体血液流动的声音，因此这种音律，可以让宝宝回想起在子宫中的舒适情形，帮助宝宝情绪稳定。

 

秘密4：羊水量的变化和代表意义

 

每一位妈妈子宫中的羊水量都不同，羊水量的多寡也影响胎儿的健康发育！

 

羊水量的变化

 

在怀孕7周左右，羊水量大约是10㏄，在怀孕30周左右大约会增加到700～800㏄左右，在怀孕约34～36周时，羊水量会达到最高量，大约在900～1000㏄左右，接着又会逐渐减少。

 

妇产科专业医生表示，在怀孕后期，胎儿在子宫中会有吞咽羊水的动作，平均胎儿每天会喝下约400～500㏄的羊水，因此在怀孕后期，体子宫内的羊水又会稍微变少一点，藉由胎儿吞咽羊水和排泄的反复动作，来维持子宫内的羊水含量。

 

如何测量羊水量的多寡？

 

主流方式→超音波测量

 

现今主要利用超音波来测量羊水量的多寡，也就是测量羊水指数（AFI，amnionic flid index）。方法是以孕妈妈的肚脐为中心，分出四个象限，再测量直径总合，取出数值（AFI值）。假使AFI值介于8～24公分属正常现象，低于或高于这个指数都表示羊水的量不正常。

 

羊水过多

 

假使AFI值大于25公分，代表“羊水过多”。造成羊水过多的原因，主要包括多胞胎、胎儿畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，而且羊水量若超过一定限度，会造成子宫过大，导致子宫伸张以及早期宫缩、早产等结果，情况严重者还可能会造成羊膜破裂、羊水流失。

 

常见的处理方式---羊水引流

 

为了避免因羊水过多所造成早产的问题，产科医生会放掉多余的羊水，即所谓的“羊水引流”，让孕妇的子宫减少负担，减少早产的危险。

 

羊水过少

 

假使AFI值小于5公分，即「羊水过少」，造成羊水过少的原因，又以早期破水最常见，其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等。一般来说，羊水过少容易造成子宫变小，也会导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离等情况，严重者可能会影响胎儿四肢畸形（因为胎儿四肢没有足够的空间可以生长）、甚至也会影响胎儿的肺部发育。

 

常见的处理方式---羊水灌注

 

假使孕妈妈经检查确定有羊水过少的状况，产科医生会利用羊水灌注的方式来增加羊水量。常见的方式是以温和的电解质溶液（即生理食盐水）注入羊膜腔。除了以注入电解质溶液的方式之外，医生也会建议孕妇适时补充水分，让羊水量充足。

 

秘密5：高龄产妇必备---羊膜穿刺术

 

羊水中的染色体细胞也可检查胎儿的状况！

 

功用：检验染色体是否异常

 

前文提到，羊水的组成物质中，包括了胎儿的表皮细胞，以及肠胃道、泌尿道等游离细胞，医生便可以利用这些游离细胞，进一步分析胎儿的染色体是否异常，胎儿是否有罹患唐氏症或乙型海洋性贫血、血友病等。

 

检查羊水除了可以检查胎儿是否有染色体异常之外，医生也可以从羊水的生化物质中，趁机了解胎儿肺部的成熟度。

 

进行羊膜穿刺的方式

 

医生会先消毒孕妈妈的肚皮，之后在超音波的引导下，利用长约10公分的细针，像抽血一样，从子宫内抽出约20㏄的羊水。因为肚皮的神经管线比较稀疏，加上羊膜穿刺的细针比一般针头细，因此抽羊水的感觉大概像抽血一样。

 

妇产科专业医生表示，许多妈妈在进行羊膜穿刺的时候，因为太紧张，所以肚皮会绷得很紧，让细针无法顺利插入，因此建议，在进行羊膜穿刺当天，希望体贴的准爸爸可以陪伴孕妈妈一起前来，帮助缓和孕妈妈的紧张情绪。一般来说，在羊膜穿刺检查的2～3周后，便可前往看报告结果。

 

建议的检查对象（高危险群）

 

1、34岁以上的高龄孕妇。

2、家族史有唐氏症等。

3、母血唐氏症机率偏高者，即大于1／270者。

4、颈部透明带异常者。

5、超音波检查异常者。

 

建议的检查时机

 

一般会建议孕妈妈在怀孕四个月左右（16～18周）接受羊膜穿刺的检查。因为怀孕15周以内的羊水量较少，羊膜穿刺的困难度较高；而周数过大的话，假使确定胎儿患有唐氏症，若要中止怀孕，对孕妇本身也会造成较大伤害。

 

疑问：抽取羊水会影响胎儿发育吗？

 

解答：妇产科专业医生表示，在进行羊膜穿刺术之前，妇产科医生会先在前次产检中，先以超音波检查孕妈妈的羊水量。一般来说，在怀孕16～18周时，子宫中至少会有300㏄以上的羊水，羊膜穿刺仅需要约20㏄的羊水，加上进行羊膜穿刺术的时候，还得用超音波确认胎儿及羊水的位置，因此孕妈妈无须过度担心。

 

小课堂：羊水的科学用途

 

美国科学家在干细胞研究达成重大突破，首次发现孕妇的羊水中也有丰富的干细胞！威克森林 (Wake Forest)大学和哈佛大学研究人员经过七年研究，在科学期刊「自然生技」 (Nature Biotech-nolog)发表研究报告指出，羊水干细胞不但容易取得，而且可以快速的大量培养，预计将来将可成为取得干细胞的另一途径。

 

干细胞对开发帕金森氏症、艾兹海默症、多发性硬化症、心脏病和中风的新疗法极为重要。研究报告并指出，实验中将从羊水培养出来的神经细胞注入脑部退化的老鼠体内，发现老鼠的脑细胞开始生长，并修补受损部分，培养出来的骨骼和肝脏细胞也具良好功能，因此预计未来将是医疗界之重大展望。

 

秘密 6：生产前的征兆—破水

 

为了帮助胎儿顺利从产道通过，必须先让羊水进行润滑工作！

 

什么是“破水”？

 

当胎儿在子宫中成长时，羊膜腔的羊水可避免胎儿因受到撞击而受伤，但是到了要足月生产时，包在胎儿外面的胎膜会自动破裂，羊膜腔内的羊水便会汩汩流出，也就是俗称的产兆（落红、破水、阵痛）之一。妇产科专业医生表示，当孕妈妈要准备分娩时，羊水囊会破裂，羊水会开始流出，让产道变得润滑，帮助胎儿顺利分娩。当妈妈出现破水的状况时，妈妈会有一种从阴部不自觉流出透明液体的感觉，此时便可前往医院准备待产！

 

何谓“早期破水”？

 

假使孕妈妈在怀孕36周之前就出现破水，则称为“早期破水”。早期破水对胎儿及母体都会造成不良影响，最常见的合并症包括脐带脱出、感染发炎、引发早产、胎盘剥离四种。

 

早期破水对胎儿的危险性

 

妇产科专业医生表示，假使孕妈妈出现早期破水的现象，妇产科医生首要就是要观察胎儿是否有脐带脱出的状况。因为在羊膜破裂、羊水流出之时，可能会造成胎儿的脐带在羊水流出子宫时的压力带动下，从胎儿身体与子宫壁之间的空隙掉落或脱出于阴道，甚至是掉出体外。一旦脐带掉落阴道后，因为受到挤压，使得脐带中的血液循环变差。

 

 

脐带是负责输送氧气、葡萄糖、营养素给胎儿的重要桥梁，同时也是代谢胎儿体内废物的主要管道，一旦受到压迫，影响正常运行，胎儿无法获得养分，也无法正常代谢，便容易会导致胎儿缺氧、脑性麻痹、组织器官坏死的状况。

 

假使孕妈妈出现早期破水，且经医生观察有合并感染症状（发烧、子宫阵痛、羊水有异味、白血球数上升），医生会视状况改采取剖腹生产，以保障母体及胎儿的健康与安全。

 

不同时期的破水＆对胎儿的影响

 

32周之前破水

 

一般来说，32～36周之间破水都属于早期破水，但是假使孕妈妈在怀孕32周前发生破水，因为羊水不足和大量流失，会更容易发生早产。

 

32～36周破水

 

假使孕妈妈在32～36周之间的破水，医生会视母体与胎儿的状况，建议孕妈妈住院安胎，并给予抗生素和安胎药物治疗。假使胎儿体重已达到2000公克，且产检期间都无特殊异样，则无大碍。

 

怀孕36周后破水

 

若在怀孕36～38周之间破水，则属足月破水。

 

疑问：如何区别“破水”和“阴部分泌物”？

 

解答：妇产科专业医生表示，许多孕妈妈会担心将破水和阴部分泌物搞混，甚至害怕与尿液搞混，因而忧心忡忡！事实上，虽然在怀孕期间其阴道的分泌物会变多，但是若仔细观察，阴部分泌物的量应该不会超过1元硬币的大小（不会是一整片的），若超过此标准，就有可能是“破水”的现象，请立即至医院检查。

 

另外，假使妈妈觉得自己稍微走动一下或改变姿势，阴部就会有液体流出，那么就有可能是“破水”，也请尽快前往医院检查。医院护理人员会以试纸测试是否为羊水，并给予适当处理。

 

小贴士：预防突然破水的措施

 

1、使用卫生绵

2、在包包内多放一件内裤或抛弃式纸裤

3、准备产褥垫（入院待产使用）​​​​

 

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炭烧酸奶是近年来酸奶市场上的新贵，其以独特的风味、细腻的口感、与众不同的颜值，迅速占领了大批年轻人的心扉。炭烧酸奶价格普遍高于普通酸奶，在营养价值上与普通酸奶有何不同呢？ 

 

 

炭烧酸奶真是烧出来的吗？

 

炭烧酸奶与炭烧咖啡虽然名字上都带有炭烧二字，但是炭烧酸奶并不是用炭烧烤出来的，其制作原理，是利用了食品工业中的一种非酶棕色化反应叫做美拉德反应，将鲜牛奶与糖经过长时间的高温（95℃以上）加热之后，其中的糖（羟基化合物）与氨基酸（氨基化合物）发生反应，产生具有特殊气味的棕褐色物质，然后再添加益生菌低温（37℃）长时间发酵而成。

 

美拉德反应在食品加热处理过程中经常遇到，比如油条、麻花、烤肉等在制作过程中，颜色发生由浅变深的反映，这个过程除了有颜色变化以外，还有香味物质的产生。炭烧酸奶的焦香味就是这么来的。当然，也不是人人都喜欢炭烧酸奶这种焦香味。

 

确切的说炭烧酸奶不是纯正的酸奶，而是风味发酵乳，营养价值低于酸奶。纯正酸奶蛋白质含量较高（国标要求蛋白质≥2.9%），风味发酵乳蛋白质含量较低（≥2.3%）。

 

炭烧酸奶营养价值

 

同属于风味发酵乳，炭烧酸奶与普通发酵乳的发酵时间不同，但从营养价值上来讲，并不比普通风味发酵乳更高。由于长时间的高温加热，使得牛奶中的B族维生素、维生素C等含量大大减少；炭烧酸奶在褐变的同时，氨基酸因为与糖发生反应，导致必需氨基酸部分损失，致使其营养价值下降。另外，为了中和焦味，炭烧酸奶还加入了不少糖，这一点跟普通风味发酵乳类似。从其外包装的营养成分表上也可以看出，炭烧酸奶的含糖量通常在12%以上。

 

 

一般来说，我们喝酸奶主要是获取其中的蛋白质和钙元素，炭烧酸奶蛋白质含量并不比普通酸奶高，甚至略低，而我们最不需要的糖的含量却普遍偏高。因此，炭烧酸奶在营养价值方面没有什么优势。

 

细心的朋友会发现，炭烧酸奶的价格要比普通风味发酵乳高很多，主要是因为炭烧酸奶工艺复杂、风味比较特殊。制作工艺比较复杂，成本自然会高一些，这个比较容易理解。在选购时可根据自己的需要选择适合自己的，对于体重消瘦想增重的人，强烈推荐这款酸奶，对于想减肥的人就算了吧。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

在孕期，女性的身体会经历许多变化，这些变化不仅影响着母亲的身体健康，也直接关系到胎儿的发展。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡的补充剂，越来越受到孕妇的青睐。然而，孕期服用益生菌需要遵循一定的原则和注意事项，以确保母婴安全。

 什么是益生菌？

益生菌是指那些对宿主有益、能够改善宿主肠道微生态平衡的活菌。它们通过降低肠道pH值、抑制有害菌生长、促进营养物质吸收等机制，发挥着促进健康的作用。

 孕期为什么需要益生菌？

孕期，由于激素水平的变化和身体机能的调整，孕妇容易出现便秘、胃胀等消化系统问题。此外，孕期免疫系统的改变使得孕妇更容易受到感染，而益生菌的摄入有助于增强肠道屏障，提高免疫力，保护孕妇和胎儿的健康。

 孕期服用益生菌的注意事项

1. 选择合适的益生菌产品：孕妇在选择益生菌时，应优先考虑那些经过科学研究验证安全有效的产品。最好选择含有多种益生菌菌株的产品，因为不同的菌株有不同的健康益处。

2. 咨询医生：在开始服用任何补充剂之前，包括益生菌，孕妇应该咨询医生或营养师。医生会根据孕妇的健康状况和需求，推荐合适的产品和剂量。

3. 正确的剂量：不同的益生菌产品其有效剂量不同，过量或过少都可能影响效果。遵循医生的建议和产品说明，服用适当剂量的益生菌。

4. 避免与抗生素同时使用：抗生素会杀死肠道中的益生菌。如果孕妇因为某些原因需要服用抗生素，应该在抗生素治疗结束后，间隔一段时间再服用益生菌。

5. 注意个体差异：每个人的身体状况和对益生菌的反应都不同。如果在服用益生菌后出现不适，如腹胀、腹泻等，应立即停止使用，并咨询医生。

 益生菌的其他来源

除了益生菌补充剂外，孕妇还可以通过食物摄取益生菌。酸奶、发酵豆制品、泡菜等富含天然益生菌的食物，是孕期增加益生菌摄入的好选择。然而，通过食物摄取益生菌的数量和种类可能有限，因此，根据个人情况考虑适当补充益生菌产品也是必要的。

孕期是女性一生中非常特殊和重要的时期，合理的饮食和生活习惯对母婴健康至关重要。益生菌作为一种安全有效的健康补充品，可以帮助孕妇改善肠道健康、增强免疫力。孕妇服用益生菌时必须注意选择合适的产品、遵循正确的剂量，并在医生的指导下进行，以确保安全有效。

那天，我怀着忐忑的心情打开了电脑，点进了京东互联网医院，希望能够得到专业的医疗建议。屏幕那头，是***医生，她耐心地询问了我的过往病史，末次月经的时间，以及怀孕的相关情况。

我告诉***医生，这是我第一次怀孕，一直以来身体都很好，但她可能是一个过敏体质。听到这里，***医生关切地询问了我一些细节，然后她让我把之前做的NT单子发给她看。

在我详细介绍了我家庭的情况，包括孩子出生后都很健康，以及我婆家的姐妹们的情况后，***医生表示，她需要进一步了解我的情况。

我提到了之前做过的羊水穿刺和抗核抗体检查，***医生告诉我，抗核抗体弱阳性可能是针对母体的检查。她建议我去风湿免疫科进一步检查，并告诉我，医生建议我继续观察。

听到这里，我虽然有些担忧，但心里也松了一口气。因为***医生的耐心和专业，让我感到很安心。她告诉我，如果情况不好，可以直接做羊穿，但她也强调，她的回复仅为建议。

就这样，我在京东互联网医院结束了这次问诊。虽然只是线上的一次交流，但我知道，这对我来说，是一次宝贵的经历。

孕期，每一位准妈妈都希望自己的宝宝健康、聪明。为此，她们会进行各种各样的孕期检查，其中唐氏筛查是最为关键的一项。

唐氏筛查，顾名思义，是检测胎儿是否患有唐氏综合征的一种方法。唐氏综合征是一种常见的染色体异常疾病，会导致胎儿智力低下、生长发育迟缓等严重后果。

唐氏筛查的原理是通过检测孕妇血液中的游离DNA，来判断胎儿是否存在唐氏综合征的风险。这项检查无需空腹，孕妇可以在吃饭后进行。

孕期进行唐氏筛查的最佳时间是怀孕的15-20周。如果筛查结果显示存在风险，孕妇需要进行进一步的检查，如羊膜穿刺等，以确定胎儿的染色体情况。

除了唐氏筛查，孕期还有其他一些重要的检查项目，如四维彩超、胎儿心电图等。这些检查可以帮助医生全面了解胎儿的发育情况，及时发现并处理潜在的问题。

孕期保健不仅仅是关注胎儿的发育，还要关注孕妇自身的健康状况。孕期饮食要均衡，避免摄入过多的高热量、高脂肪食物。此外，孕妇还要注意休息，避免过度劳累。

总之，孕期保健是一项系统工程，需要孕妇、家人和医生的共同努力。通过科学的孕期检查和保健，相信每一位准妈妈都能迎来健康可爱的宝宝。

我怀孕29周了，最近的四维检查显示胎儿的长骨发育偏小，超声波检查也证实了这一点。这种情况让我非常焦虑和担心，毕竟每个准妈妈都希望自己的宝宝健康成长。为了寻求专业的医疗建议，我决定在互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一家知名的互联网医院，通过视频连线与一位经验丰富的妇产科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的情况，并要求我提供所有的超声波检查报告。通过对这些报告的详细分析，医生告诉我，胎儿的长骨发育确实存在问题，需要进一步的产前诊断。

在医生的建议下，我决定进行羊水穿刺检查。虽然这个过程有一定的风险，但我知道这是确保宝宝健康的必要步骤。医生也安慰我说，羊水穿刺的风险并不高，只要在专业医生的指导下进行，就可以大大降低风险。

经过一段时间的等待和担忧，检查结果终于出来了。幸运的是，宝宝并没有染色体异常，长骨发育偏小可能是由于其他原因引起的。医生建议我继续密切关注宝宝的发育情况，并在必要时进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。即使在家中，我也能得到高质量的医疗服务和建议。同时，这次经历也让我更加珍惜和关注宝宝的健康，希望所有的准妈妈都能有一个健康、快乐的孕期。

羊水细胞培养染色体检查是一种重要的产前诊断手段，通过检查羊水中的细胞染色体，可以判断胎儿是否存在染色体异常，从而为孕妇提供更好的孕期指导和生育决策。

羊水细胞培养染色体检查的费用因地区、医院和检查项目等因素而有所不同，一般在150-200元/项之间。

羊水细胞培养染色体检查适用于以下情况：

• 高龄孕妇
• 家族中有遗传病病史的孕妇
• 产前筛查结果显示有染色体异常风险的孕妇

羊水细胞培养染色体检查的步骤如下：

1. 取孕期16-20周羊水15-30ml
2. 将羊水离心，收集细胞
3. 将细胞培养在特定的培养基中
4. 观察细胞分裂和生长情况
5. 将细胞进行染色和制片
6. 观察染色体结构

羊水细胞培养染色体检查可能存在以下风险：

• 母体损伤：穿刺针刺伤血管引起腹壁血肿子宫浆膜下血肿。偶见羊水由穿刺孔进入母体血循环引起羊水栓塞。
• 损伤胎儿、胎盘及脐带：穿刺针损伤胎儿进可发生出血，刺伤胎盘与脐带也可发生出血或形成血肿。
• 羊水渗漏：术后羊水自针孔渗漏，造成羊水过少，影响胎儿发育，甚至引起流产或早产。
• 流产或早产：流产或早产的发生率为0.1%—0.2 %，常发生于术后一周内，偶于穿刺后出现胎膜早破导致早产。
• 宫内感染：术后可有母体发热。宫内感染可致胎儿发育异常，甚或胎死宫内。

羊水细胞培养染色体检查是一种重要的产前诊断手段，可以帮助孕妇了解胎儿的健康状况，从而做出更好的生育决策。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到了医院，准备进行产检。然而，这次的检查结果却让我心头一紧。医生告诉我，胎儿头围小了两个标准差，这让我感到十分担忧。尽管核磁共振检查显示胎儿头颅无异常，但我心里始终有个结。

医生建议我进行羊水穿刺产前诊断，并且查遗传物质和羊水中巨细胞病毒。我心中虽然有些忐忑，但还是决定遵医嘱。在医生的建议下，我进行了羊水穿刺，并且等待结果。

在等待结果的日子里，我时常焦虑不安。直到有一天，医生告诉我，巨细胞抗体阳性，这让我更加担忧小头畸形的可能性。医生安慰我说，这只是一个可能性，并不是绝对的。

在医生的建议下，我决定进行进一步检查，包括胎儿头颅磁共振检查。这一过程虽然漫长，但我始终相信，医生的专业知识能够帮助我找到答案。

在经历了一系列检查后，我终于得到了结论。医生告诉我，根据目前的检测结果，胎儿头小的情况需要进一步关注，但还不能确定是否为小头畸形。医生的专业和耐心让我感到无比安心。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅在技术上给予了我支持，更是在心理上给予了我极大的安慰。我相信，在医生的帮助下，我会度过这个难关。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个准妈妈，坐在电脑前，心中充满了对未来的期待，也夹杂着对未知的担忧。我的孕期糖筛结果并不理想，医生建议我进行无创或羊水穿刺来排查21-三体综合征的风险。

我联系了河南一家知名医院的产科医生，通过互联网医院进行了线上咨询。医生***非常耐心，他首先详细询问了我的情况和担忧，然后为我解释了无创和羊水穿刺的原理、优缺点和可能的风险。

当我询问郑大一附院的具体就诊时间时，医生***的回答让我感到温暖。他告诉我，河医院区和郑东院区都可以进行这项检查，周一到周六都可以，这让我感到非常方便。

在咨询过程中，我还询问了需要携带的证件、检查所需的时间以及医院的位置。医生***都一一耐心回答，让我对整个流程有了更清晰的了解。

最终，我决定在17周进行羊水穿刺。当我再次联系医生***时，他告诉我，其实17周之后就可以了，如果担心的话，可以等到18周。这让我感到更加安心。

在整个咨询过程中，我感受到了医生***的专业和耐心。他的回答让我对整个检查过程有了更清晰的了解，也让我感到更加安心。我知道，无论结果如何，我都已经尽力了，这是我作为准妈妈最大的安慰。

医生***的回复最后提醒我，他的建议仅供参考，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加深刻地感受到了医生的专业和负责。

那天，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院，预约了一位产科专家进行咨询。专家***热情地与我打招呼，询问了我的一些基本信息。我告诉他，我今年31岁，怀孕12周，今天去做了NT检查，结果显示NT值2.9，高于正常值。

专家***仔细地查看了我的检查报告，然后耐心地为我解释了情况。他告诉我，NT值偏高可能意味着胎儿存在染色体异常的风险。听到这个消息，我顿时紧张起来，不禁问：“那接下来该怎么办呢？”

专家***安慰我说，不要过于担心，他会给我提供最合适的治疗方案。他建议我尽快去当地具有产前诊断资质的医院预约绒毛穿刺或者羊水穿刺。当我询问是否可以先做无创DNA时，他解释说，无创DNA检测虽然风险较低，但准确率只有90%左右，不能完全确诊胎儿染色体和基因是否异常。

我了解到绒毛穿刺的危险性较大，而且我是后壁胎盘，专家***不建议我进行这项检查。这让我感到一丝安慰，也让我更加信任他的专业判断。

在咨询的过程中，专家***不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地倾听我的担忧，并给予了我很多支持和鼓励。他告诉我，孕期是一个特殊时期，要保持良好的心态，积极面对可能出现的问题。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到心情格外舒畅。专家***的专业素养、耐心和热情让我深受感动。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关爱和尊重。

时间：2024年7月

人物：一位准妈妈和一位产科医生

事件：准妈妈因新冠感染后，担心胎儿健康，通过线上问诊咨询医生是否需要进行羊水穿刺。

在怀孕16周+5的时候，我因为新冠感染后发烧了两天，虽然后来完全康复，但心里始终有些担心。于是，我决定通过线上问诊，寻求医生的建议。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的情况，包括发烧时的症状、康复过程以及担心胎儿健康的原因。医生非常耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业而详细的解答。

医生告诉我，虽然羊水穿刺可以更准确地排查胎儿染色体、基因等方面的异常，但无创DNA检查也是一个很好的选择。医生还告诉我，无论选择哪种检查方式，都需要结合孕期的各项超声检查，以最大程度的排查是否存在胎儿相关的异常。

在了解了各种检查方式的优缺点后，我决定先进行无创DNA检查。医生告诉我，如果后续产检有其他的异常情况，再来做羊水穿刺也可以。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在咨询挂号方面，医生也给了我很多有用的建议。他说，挂号需要预约，可以通过医院公众号进行。这让我感到非常方便，避免了排队等候的麻烦。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、贴心的指导，还感受到了医生的责任心和关爱。我相信，在医生的陪伴下，我的孕期会更加安心、顺利。

2022年11月，我怀上了二胎。但孕期并不平静，10周左右时，我出现了阴道出血的情况，医生诊断我可能需要保胎治疗。在经历了意外流产的痛苦之后，我对于这次怀孕格外小心，希望能够顺利度过孕期。

在孕期检查中，医生建议我做无创DNA检测，结果显示20号染色体数目增多，这是一个令人担忧的结果。医生告诉我，这种情况可能会对胎儿造成影响，需要进一步评估。随后，我被安排做了羊穿检查，这是我第一次接触到这个检查，心里充满了紧张和不安。

在等待羊穿结果的日子里，我时刻担心着胎儿的安危。当我被告知羊穿有千分之一的流产风险时，我犹豫了，但又担心不做羊穿无法确定胎儿的健康状况。最终，我还是选择了接受羊穿，希望能够得到一个明确的答案。

羊穿的过程并不舒服，但我告诉自己，为了孩子的健康，这一切都是值得的。幸运的是，羊穿结果显示胎儿一切正常。虽然我知道这并不代表没有风险，但至少让我松了一口气。

在整个孕期，我遇到了许多困难，但我始终相信，只要保持积极的心态，一切都会好起来。感谢医生的专业和耐心，他们给了我很多支持和鼓励。现在，我的宝宝已经出生，健康成长，这一切都让我感到无比幸福。

我从未想过自己会陷入这样的困境。我的母亲，一个45岁的女人，已经怀孕了3个月，而我是那个不幸的父亲。我们生活在西城区，一个繁华而又喧嚣的城市。事情的发生并非出于计划，而是源自于一段错误的关系。每当我回想起那些夜晚，我都会感到羞愧和悔恨。我们都知道这不是正确的选择，但在那一刻，我们被欲望所驱使。

我母亲不肯打掉孩子，尽管我知道这对我们所有人来说都是一个巨大的负担。我们都清楚近亲关系可能带来的健康问题，但她坚持要生下这个孩子。我也不能说服她，毕竟我是这个错误的共犯。我们继续过着秘密的生活，直到有一天我母亲的身体出现了问题。

我开始担心孩子的健康，担心我母亲的生命安全。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我找到了一个在线问诊平台，匿名地向一位医生咨询。医生告诉我，高龄产妇和近亲关系可能会导致一系列健康问题，包括流产、出血、染色体异常和智力低下。他建议我们进行羊水穿刺染色体检查，并强调了避孕的重要性。

我知道我必须面对现实，不能再逃避。我们需要为这个孩子和我们自己做出正确的决定。虽然我仍然感到内疚和恐惧，但我也意识到我们需要专业的医疗指导来帮助我们度过这个难关。在线问诊平台成为了我在这个艰难时期的救命稻草。