糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的慢性心血管疾病。严重冠心病，尤其是急性心肌梗死，是冠心病中最严重的类型。

典型的心肌梗死症状包括持续的胸闷和胸痛，这种疼痛通常被描述为压榨性，类似于被重物压在胸上。这种疼痛在休息时不会缓解，通常持续时间超过半小时。除了胸痛，患者还可能出现心前区不适，感觉有压榨感或濒死感。

然而，并非所有心肌梗死患者都会出现典型的症状。一些患者，尤其是老年患者、糖尿病患者或意识障碍患者，可能会出现不典型的症状，如腹痛、牙痛、颈肩疼痛、背痛、头晕头痛、乏力、出汗、低血压等。

针对心肌梗死的预防和管理，除了药物治疗，生活方式的调整也非常重要。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，都有助于降低心肌梗死的风险。

如果怀疑自己或身边的人可能患有心肌梗死，请立即拨打急救电话，及时就医。早期诊断和治疗是降低心肌梗死死亡率的关键。

2024年9月5日，早上8点25分49秒，武汉市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生向医生描述了自己的症状：右肋骨处肝很滞胀，闷胀感非常不适，已经持续了两三个月。医生初步判断可能是肝郁脾虚气滞血瘀引起的，建议李先生先去消化内科检查肝功能，并排除心内科的冠心病可能。医生还开具了柴胡舒肝丸的处方，帮助李先生缓解症状。李先生表示对医生的服务非常满意，并感谢医生提供的专业建议和帮助。

便秘是许多人常见的肠道问题，但许多人可能会担心，长期便秘是否会导致隐性冠心病。事实上，便秘并不会直接导致隐性冠心病。

隐性冠心病是指患者没有明显的心肌缺血症状，但通过心电图、运动负荷试验、冠脉CTA等检查可以发现心肌缺血的情况。隐性冠心病与肥胖、高血压、高血糖、吸烟以及早发冠心病家族史等因素密切相关。

虽然便秘不会导致隐性冠心病，但对于冠心病患者来说，便秘可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗死。因此，冠心病患者应该注意调整饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持定时排便的习惯。如果便秘严重，可以考虑使用开塞露或中药麻仁滋脾丸等药物辅助治疗。

此外，冠心病患者还应该定期进行体检，及时发现并治疗便秘。如果便秘是由肠道器质性病变引起的，如肠道的占位性病变，应及时进行肠镜检查，以便及时发现并治疗。

总之，便秘并不会导致隐性冠心病，但对于冠心病患者来说，便秘可能会诱发严重的心血管事件。因此，冠心病患者应该重视便秘问题，积极采取措施预防和治疗。

在日常生活中，冠心病患者可以通过以下方式预防和治疗便秘：

• 增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。
• 多饮水，保持肠道水分充足。
• 保持定时排便的习惯，如每天早晨起床后。
• 适当进行运动，如散步、慢跑等。
• 避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅。

如果便秘问题严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

孕妇下壁心肌梗死是一种较为罕见但严重的疾病，其发生往往提示冠状动脉右冠或回旋支出现了急性的闭塞。这种闭塞会导致心脏下壁区域的心肌组织缺血缺氧，从而引发剧烈的心前区疼痛。

下壁心肌梗死的患者常常会出现血压偏低或高度房室传导阻滞的症状，严重时甚至可能导致晕厥或猝死。因此，一旦出现急性心前区剧烈疼痛，患者应立即就医。对于血压偏低的患者，需要及时给予升压药物，并尽快开通闭塞的血管，以挽救濒死的心肌。此外，如果患者合并高度房室传导阻滞，还需要进行心脏临时起搏器植入，以保护心脏节律。

孕妇发生心肌梗死的原因主要有以下几点：首先，遗传因素，包括家族中存在高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，这些疾病都会导致脂质代谢异常，增加心肌梗死的风险。其次，不良的生活习惯，如孕期暴饮暴食、长期摄入高热量和高脂肪食物，会导致血液黏度增加，促进冠状动脉粥样硬化，形成血栓。第三，负面情绪的影响，孕期紧张、焦虑等情绪波动也容易诱发心肌梗死。第四，内分泌紊乱，如激素分泌不足或长期口服避孕药等，也可能增加心肌梗死的发生概率。

为了避免心肌梗死的发生，孕妇应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心态平和等。在饮食方面，应避免食用刺激性、辛辣食物，并保持营养均衡。此外，定期进行产检，及时发现并处理潜在的健康问题，也是预防心肌梗死的重要措施。

如果孕妇出现急性下壁心肌梗死，应立即就医。治疗方面，除了药物治疗外，还需要根据病情进行手术治疗，如冠状动脉介入治疗、搭桥手术等。此外，孕妇在治疗过程中还需注意保护胎儿的安全，避免对胎儿造成不良影响。

总之，孕妇下壁心肌梗死是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过积极预防、及时治疗，可以降低心肌梗死的发生风险，保障母婴健康。

冠心病，作为我国常见的慢性心血管疾病，给患者带来了巨大的健康威胁。由于冠心病类型多样，许多人对冠心病的认识存在误区。本文将详细介绍冠心病的几种类型，帮助大家更好地了解和预防冠心病。

1、心肌梗塞型：这是最常见的冠心病类型，其典型症状为胸骨后剧烈疼痛，常伴有出汗、恶心、呕吐等。疼痛可持续数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。部分患者可伴有心悸、气短等症状。

2、心绞痛型：心绞痛是冠心病的一种常见表现，主要症状为胸骨后压迫感、憋闷感，常伴有出汗、恶心等。疼痛可放射至左肩、左臂、颈部等部位。心绞痛可分为稳定型和不稳定型，不稳定型心绞痛更容易发展为心肌梗塞。

3、无症状性冠心病：部分患者患有冠心病却无任何症状，称为无症状性冠心病。这类患者往往在体检时被发现，需要通过心电图、冠脉造影等检查确诊。

4、心力衰竭型：冠心病晚期可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。

5、猝死型：冠心病可导致心律失常，严重时可引发猝死。

为了预防冠心病，我们需要做到以下几点：

1、保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

2、控制血压、血脂、血糖等慢性疾病。

3、定期进行体检，及时发现和治疗冠心病。

4、遵医嘱用药，控制病情。

爬山作为一种户外运动，深受许多人的喜爱。然而，对于冠心病患者来说，爬山却可能隐藏着一定的风险。

冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧的一种心血管疾病。当冠心病患者的冠状动脉狭窄程度超过50%时，爬山时的心率和血压会显著升高，导致心肌耗氧量增加。由于狭窄的冠状动脉无法满足心肌的需求，容易出现血液供需失衡，从而引发心绞痛。

此外，如果狭窄的冠状动脉内斑块发生破裂，还可能导致急性心肌梗死，甚至猝死。因此，冠心病患者在进行爬山等高强度运动前，应提前到医院进行体检，评估自身对运动的耐受程度。

对于冠心病患者来说，以下是一些建议：

• 选择适合自己的运动强度，避免过度劳累。
• 在运动前做好热身准备，预防运动损伤。
• 随身携带急救药物，以备不时之需。
• 避免在高温、高湿度等恶劣天气条件下进行运动。
• 注意监测心率、血压等生命体征，如有不适及时停止运动。

总之，冠心病患者在进行爬山等高强度运动时，应谨慎行事，避免潜在的风险。

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，其中心绞痛是较为典型的症状之一。然而，并非所有冠心病患者都会出现胸痛这一症状。

有些冠心病患者可能没有心绞痛的表现，这部分患者被称为“无症状性冠心病”患者。这类患者往往对自身的健康状况缺乏重视，认为没有明显不适就是健康的。然而，无症状性冠心病患者的风险程度实际上更高。

无症状性冠心病患者往往在发病后以心肌梗死或猝死等严重情况就医，此时治疗难度较大，预后也相对较差。因此，对于这类隐匿性较强的冠心病患者，需要引起高度重视，及时进行预防和治疗。

除了心绞痛之外，冠心病患者还可能出现以下症状：

• 胸闷、气短
• 心悸、心慌
• 头晕、头痛
• 乏力、出汗
• 恶心、呕吐

为了预防冠心病，以下建议可供参考：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 控制血压、血脂等心血管疾病危险因素。
• 定期进行体检，及时发现并治疗冠心病。
• 遵医嘱服药，控制病情。

当出现胸痛、胸闷等疑似冠心病症状时，应及时就医，避免延误病情。

总之，冠心病并非都会表现为胸痛，无症状性冠心病患者风险更高。了解冠心病的症状和预防措施，有助于早期发现和治疗疾病，提高患者的生活质量。

冠心病是一种常见的循环系统疾病，其核心问题是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧，严重时甚至导致心肌梗死。心肌梗死作为冠心病的一种严重类型，其发生通常意味着血管狭窄程度已经达到非常严重的程度。

临床上，冠心病可分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、猝死型和缺血性心肌病型。其中，无症状型冠心病患者可能没有任何不适症状，而心绞痛型冠心病患者则表现为胸痛、胸闷等典型症状。心肌梗死型冠心病患者则会出现剧烈的胸痛，伴随出汗、恶心等症状，甚至有猝死的风险。

治疗冠心病的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集、抗凝、降脂、降糖等，介入治疗主要是通过球囊扩张和支架植入等方式恢复血管通畅，而手术治疗则适用于冠状动脉狭窄程度非常严重的患者。

为了预防冠心病，我们应该保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等。此外，定期体检、控制血压、血脂和血糖等也是预防冠心病的重要措施。

在治疗冠心病的过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，并按照医嘱按时服药。同时，患者还应该注意调整心态，保持乐观的心态有助于疾病的恢复。

总之，冠心病是一种严重的疾病，但通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情，提高生活质量。

近年来，我国冠心病患病率逐年上升，且患病人群趋于年轻化。冠心病已成为危害人类健康的常见病，严重威胁着人们的生命安全。为了提高人们对冠心病的认识和应对能力，苏大附一院于5月30日下午举办了一场主题为“冠心病患者的家庭自护及急救措施”的讲座，吸引了众多患者及家属前来聆听。

讲座由心内科顾洁护士长主讲，她详细介绍了冠心病的发病原因、症状、危险因素、发病后果以及家庭日常自护和急救措施等内容。顾护士长强调，冠心病患者应常备硝酸甘油片，发病时不要随意搬动病人，胸痛症状者要立即舌下含服硝酸甘油，并尽快拨打120急救电话。

此外，急诊科郝永刚医生详细讲解了心肺复苏的理论知识，急诊科唐兆芳护士长则对心肺复苏术（CPR）进行了操作示范和讲解。她还强调，冠心病患者发病时不能单纯等待医护人员到现场抢救，患者家属应学习自救互救知识，掌握心肺复苏术，把握住“黄金4分钟”的救命时间。

此次讲座得到了参与者的一致好评，大家纷纷表示受益匪浅。许多患者表示，通过此次讲座，他们了解到了冠心病的危害，学会了家庭自护和急救措施，为家人的健康保驾护航。

据悉，苏大附一院还将继续举办此类讲座，为更多患者及家属提供健康知识。

那天晚上，我感到一阵剧烈的胸闷和疼痛，伴随着大汗淋漓，我知道这可能是心脏出了问题。我立刻拿出速效救心丸服下，并拨打了120。救护车迅速赶到，将我送往了附近的三甲医院。

在救护车上，我服用了阿司匹林等药物。到达医院后，医生为我做了血管造影，发现前壁堵塞，但未放置支架。接下来的几天，我一直在医院接受治疗。

期间，我多次与医生进行线上问诊，他总是耐心地解答我的疑问，并给予我专业的建议。他告诉我，我的病情是冠心病急性前壁心梗，已经进行了冠脉介入溶栓，效果应该不错。

然而，几天后，我再次感到胸闷和疼痛，医生为我做了彩超，发现心脏有积液，考虑是渗血。医生建议我继续留院观察，并告诉我如果积液量不多，可以观察看看。

在治疗期间，医生的专业和耐心让我深感安慰。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我觉得我不是一个人在战斗。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐稳定，胸闷和疼痛的症状也有所减轻。我知道，这离不开医生的专业治疗和我的积极配合。