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白塞病会累及大血管的

白塞病会累及大血管的
发表人:郜建新

有一次会诊一个 50 多岁男性患者因胸憋左前胸钝痛入院,他反复出现口腔和外阴溃疡 30 余年,曾在某三甲医院确诊为白塞病(贝赫切特病)。在 2008 年体检查 CTA 发现主动脉弓有瘤样扩张,2020 年 2 月复查发现 CTA 发现主动脉弓部血管溃疡,原计划手术治疗不得不停下来,先得治疗原发病-即白塞病。

白塞病是风湿免疫病之一,除了人们熟知的累及口、眼、外阴之外,还会引起食道、胃肠粘膜溃疡,还会累及血管和神经,叫血管白塞病和神经白塞病,需加以鉴别,早发现、早诊断,合理治疗。

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白塞病[Behcet病/贝切特病]疾病介绍:
白塞氏病,又称口-眼-生殖器综合征,是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎。白塞氏病以眼部病变(葡萄膜炎、视网膜炎)、口腔及生殖器溃疡等反复发作的三联征为主要表现,在韩国、日本、中国等地发病率较高。白塞氏病病因不明,与感染、免疫、遗传、环境因素等密切相关,目前不能治愈,会反复发作,部分患者会因内脏受损死亡,大部分病人的预后良好。可通过抗炎治疗抑制炎症反应,防治重要脏器损害,延缓疾病进展。
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  • 一个女性患者来门诊找我看病。她的问题比较棘手,就是前一阵子不明原因出现外阴溃疡,自己觉得有点疼痛。刚开始没有在意,发现越来越重,所以就来找我看了。

     

    我做了一下检查,发现她的外阴上确实存在两个溃疡。用手触摸之后不是很硬,挨上去后会觉得疼痛。看到这种情况,我就问她有没有接触过别人,在性生活方面。她极力否定,当然我也相信。后来检查就排除梅毒导致的硬下疳。这时候,她告诉我,她的口腔里也有一个类似的溃疡,而且老是反复出现。这时候我就想起一种疾病:白塞氏病。

     


    白塞病是一种很常见的免疫系统疾病,一般来说主要表现是反复的口腔溃疡。白塞病引起的口腔溃疡特点是溃疡面比较深,会伴有疼痛等感觉。一般来说这种溃疡会长在舌头、口唇、上颚以及咽部等部位。口腔溃疡会自行好转,甚至会痊愈,但很快就会复发。如果口腔溃疡严重的,就会出现影响进食的情况。口腔和外阴同时长溃疡,没想到是这种疾病。

     

    外阴溃疡作为首要症状,很少见。上面提到的患者是因为口腔溃疡反复发作好多年,总觉得没有什么大碍,所以就没有在意,只是发现外阴溃疡才来看。外阴溃疡通常是比较大的溃疡,一般单发,也可以多发。

     

    除外上面两种表现,还有眼睛和皮肤表现。眼睛的表现是无明显诱因出现的眼睛红肿、疼痛加上畏光甚至视力下降、视物不清的情况。皮肤的表现主要是面部、胸背部以及其他部位的“青春痘样”的表现,有时候像“疖子”。这些情况都会自行好转,但是大多会出现反复。

     

    这种疾病是一种系统性免疫性疾病。治疗的话,要以系统药物治疗为主。由于每个人情况不一样,所以治疗药物以及服药时间长短也有所区别。中药对症治疗,效果还不错。上面这个患者,我的治疗方法是清热解毒药物加上滋阴清热类的药物治疗。

     

    所以,如果有反复口腔溃疡,千万不能掉以轻心,尤其是出现反复的外阴溃疡,更要重视。如果口腔溃疡,可以用蒲公英泡水喝,尤其是用新鲜蒲公英效果很不错。

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  • 贝赫切特病,又名白塞病,是一种累积局部皮肤、粘膜的溃疡疾病。通常情况下,这种病主要累及患者的口腔、外阴和眼等部位,外观看似溃疡状、充血状分布,不采取治疗不会自愈,所以时长困扰了这类患者人群。那么,哪些人群会患这种病呢?如何去正确分辨这类疾病?又该如何去预防这类疾病呢?

      


    首先,它不是性传播疾病,而是自身免疫性疾病。目前,关于贝赫切特病的发病机制并没有弄清楚。有研究认为它的发病与人体内的白细胞的抗原有关,抗原B5和B51阳性的人群相对正常人群更容易患该病。也有研究认为,该病与肺结核、疱疹病毒等有关系,通常患有结核病的人群也更容易患该病。但是,绝大多数人认为,这种病主要在于自身的免疫失调导致的,通常是以免疫紊乱最为多见。不仅如此,还有人认为它与人体缺乏某些重要的必须元素有关系,比如锌、硒等缺乏。所以,它不是人们畏惧的性病,虽然看起来症状跟性病很像,但是它不会通过接触进行传播,也不会造成其他的恶性病变,所以也不必产生恐惧。

      


    其次,它是局部多发疾病,会累积多个组织脏器。当得知患了贝赫切特病以后,身体的哪些部位会遭殃呢?从研究结果来看,该病最容易侵犯人体的血管(主要以中、小血管为主)、肠胃粘膜和脑部的局部神经。所以,该病几乎对身体造成了全覆盖的影响和伤害,患有该病的人群会出现诸多症状,如腹泻、肠道出血、穿孔,神经受损导致的意识障碍,严重者可有肺动脉破裂、血栓堵塞血管等发生。通常情况下,这些并发症需要经历很长时间才能形成,而且不容易被彻底治愈。所以,许多患有该病的人群由于缺乏及时的诊治,到了后期虽然将该病治愈了,但是身体也因此遗留了不少并发症,这对于身体造成的伤害是永久的,难以逆转的。

      


    最后,它是炎症依赖疾病,预防有效可以被避免。目前针对该病的治疗也主要以抗炎为主,即采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗炎解热类药物等进行治疗。所以,在平时的生活中,有意识的预防炎症性皮肤损害才是避免患该病的有效手段。不仅如此,锻炼身体和运动是增强免疫力的重要措施,因为该病主要与免疫有关,所以适度的改变自身的免疫力,就能够减少机体对药物产生的依赖,也能够进行有效的预防。另外,对于有家族遗传倾向的人群,建议在出生以后就尽早的接受相应的治疗,并采取有针对性的病情控制和预防,这样才能将发病的几率控制在最低水平,才能够防止病疾病朝着更为严重的方向发展。总而言之,贝赫切特疾病并不可怕,关键要有提前预防的心态和战胜疾病的决心。

  • 后期白塞病中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物确实可改善症状,主要可选择“甘草泻心汤”。

    医圣张仲景《金匮要略》里记载名为“狐惑”疾病,类似现在的白塞病。而主要治疗狐惑病的药物为“甘草泻心汤”,也可以作为湿热蕴结型白塞病的代表方剂。而类似的方剂也包括芩连平胃散、乌梅丸等,都可以用于湿热蕴结型白塞病的治疗。

    如果侧重于肝经湿热可选用龙胆泻肝汤,如果侧用于心经有火可选用导滞散,如果侧用于脾胃积热可选用凉膈散,如果侧用于火盛成毒可选用五味消毒饮或黄连解毒汤。中医治疗白塞病主要以辨证论治为主,同时也要结合患者的实际情况,由专业医生来进行诊断治疗,切勿私自盲目用药。

  • 年逾50的王先生最近很是开心,因为困扰他多年的疾病终于得到了正确的治疗,终于能好好的吃一口饭了。原来,王先生反复的口腔溃疡10余年,吃饭就疼,同时还伴有生殖器的溃疡,门诊医生还了解到他每次输完液或打完针,总是会留下小红点好多天才会消退,综合问诊以及查体信息,医生给他确诊了白塞病,给予抗白塞药物治疗。一周后,王先生复诊,诉生殖器溃疡明显好转,吃饭也不疼了。王先生得的到底是一种什么病呢?

     

     

    我们常说的的口腔溃疡,是发生在口腔粘膜的一种浅表溃疡,主要是由于消化系统疾病、营养因素、感染等引起,而王先生所患有的溃疡则不然,它是一种免疫系统疾病。白塞病,又名贝赫切特病,是一种免疫系统疾病,其基本病变为血管炎,临床可表现为口腔及生殖器的溃疡、皮疹、视物模糊、头痛、偏瘫、失语等。大部分患有白塞的患者预后是比较不错的,但是如果该病侵及了大血管、中枢神经系统等则预后较差。

     

    虽然白塞病全身各系统均可累及,但是有时患有该病的患者需要数年甚至数十年才慢慢出现多系统多器官受累的症状和体征。多数患者以口腔溃疡为首发症状,但是基本上复发率为100%,大约1-2周溃疡可自行愈合且不留瘢痕。相当一部分患者会出现生殖器溃疡,且溃疡位置深面积大,疼痛比较剧烈,愈合比较缓慢,出现次数较口腔溃疡少。

     

    大约有一半的患者会累及双眼,出现视物模糊、畏光流泪、视力减退、眼球充血、疼痛等,白塞病累及双眼严重时可致失明,这是本病致残的主要原因。本病累及皮肤发生率较高,最高可达98%,表现为结节性红斑、脓疱疹、痤疮样皮疹等,且同一患者可不表现为一种皮损。对微小针刺后产生的炎症反应及结节性红斑对本病诊断价值较高。王先生输液后留小的小红点就是针刺后产生的炎症反应,医生就是结合了这一点给王先生确诊的白塞病。

     

     

     

    关于该病的诊断:首要以及必须的就是反复发作的口腔溃疡,其次是反复发作的外阴部溃疡及累及到眼部的病变、皮肤的病变以及针刺试验阳性以上四项当中的两项,当具备这三个条件时,该病诊断即可成立。

     

    尽管现在医学已经很发达了,但是该病依然没有根治办法,因此治疗的目的主要是改善现状,防止病变进一步发展。并且本病停药后易复发,所以患有白塞的患者们一定不要擅自停药,要遵医嘱服药。

  • 阴道炎是女性常见病,绝大部分女性一生至少会得一次,所以如此的高发率,有些人对此已经熟视无睹了,认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验,阴道炎本身的危害并不是很大,而且它是具有自愈性的,但是我们还是常常会提起这种病,是因为它对生活所带来的影响比较大。

     

    重点了解下滴虫性阴道炎

     

    患有滴虫性阴道炎,首先最明显的表现是白带增多,内裤经常感觉潮湿,细看会发现白带有点像脓,颜色属于黄绿的,白带里面也有小泡泡,时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒,不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口,而且瘙痒程度也轻重不一。

     

    有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛,从而导致夫妻性生活不和谐,这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状,如阴道炎同时也有尿道炎,会引起尿痛感、尿的次数也会增加;对于备孕的女性来说,患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕,因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境(改变后的阴道环境不利于精子存活)。

     

     

    如何解决这一扰人问题呢?

     

    临床接触到的病人中,有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎,然后就去药店买药,结果有的人好了,有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况,不同阴道炎用药不同,不明确病因乱用药,很容易雪上加霜。

     

    咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的,阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的,少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中,PH超过7.5或者低于5.0不生长,它的生存力是很强的,可以在半干燥的环境下生存十个小时,也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟,所以洗内裤时尽量用开水烫。

      
    ​如果觉得自己与上面提到的症状比较像,建议大家去医院做个白带常规,白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

     

    做白带常规是有条件的:

     

    做检查的前3天(至少3天)阴道不能用药也不要清洗,这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎,要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒,服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应,立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

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  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • 案例:林先生有长期咳嗽、咳痰的状况,尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰,想说是小病,所以到地方诊所就医,医师都诊断为肺炎、支气管炎,给予止咳和消炎的药物。最近,因为季节交替,咳嗽居然咳出了血丝,到了大医院诊治,才发现是支气管扩张的问题。

     

     

    患有慢性支气管炎的人,如果长时间咳嗽,可能会认为自己已经患有慢性支气管炎,但是忽略了它与支气管扩张合并感染的可能性。

    支气管扩张和慢性支气管炎的区别是什么呢?

    支气管扩张症,简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了,而且呈现永久性扩张,通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象,是不可逆的一种病症,但不会传染。据统计,在台湾的支气管扩张症的盛行率,在女性中每10万人会有20人住院;在男性中每10万人有15人住院。

     

    而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张的病人一般分布在各个年龄层,会咳出大量浓痰,甚至咳血,在胸部电脑断层(CT)检查中,支气管出现柱状或囊状扩张,听诊时会出现粗湿呼吸音。

     

    但慢性支气管炎患者,通常是中年以上,且有长期抽烟史,其症状为慢性咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液痰,经X光检查,肺纹粗大,肺音明显,听诊时可听到干湿呼吸音。

    支气管扩张的几大病因

    1.呼吸道损伤:呼吸道感染,例如:病毒、细菌、真菌感染等,而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤,导致支气管扩张;

     

    2.结缔组织疾病或先天性结构异常:在各种结缔组织疾病的患者中均可发现支气管扩张,这类先天性结构异常,如:类风湿关节炎;而先天性结构异常,如支气管软骨发育不良和气管支气管巨大症,则可导致支气管扩张问题;

     

    3.纤毛功能异常:先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。如果伴有慢性鼻窦炎和器官移位,可以诊断为卡塔格综合征;

     

     

    4.免疫缺失:免疫缺失,例如:免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,容易造成反复性严重感染,使呼吸道反复发炎,破坏和再生,使结构改变;

     

    5.肠道疾病:肠道发炎、溃疡性大肠炎、克隆氏病;

     

    6.其他:恶性肿瘤,器官移植术后并发症,α1-抗胰蛋白酶缺乏,等等,都可引起支气管扩张。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 白塞病,又称贝赫切特病,是一种慢性系统性血管炎。其中,白塞病肠道受累症状是患者常见的困扰之一。本文将详细介绍白塞病肠道受累的症状、诊断方法、治疗方案以及日常保养等方面的知识,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

    一、白塞病肠道受累症状

    白塞病肠道受累症状主要包括腹痛、腹泻、血便和便秘等。其中,腹痛是最常见的症状,表现为右下腹疼痛,伴有局部压痛或反跳痛。腹泻和便秘交替出现,血便则表现为鲜红色或暗红色血液混入粪便中。重症患者还可能出现溃疡出血、肠麻痹、肠穿孔、腹膜炎、瘘管形成等严重并发症。

    二、白塞病肠道受累的诊断方法

    白塞病肠道受累的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现主要包括腹痛、腹泻、血便、便秘等症状。实验室检查包括血常规、粪便常规、腹部B超等。影像学检查包括肠镜、CT等。

    三、白塞病肠道受累的治疗方案

    白塞病肠道受累的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗适用于肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。

    四、白塞病肠道受累的日常保养

    白塞病肠道受累患者在日常生活中应注意以下几点:

    1. 休息:在急性期应注意卧床休息,待病情稳定后再逐渐进行体育锻炼和户外活动。

    2. 饮食:注意科学饮食,合理搭配,均衡营养。避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、油炸等。

    3. 心理:保持乐观心态,树立战胜疾病的信心。

    4. 定期复查:定期到医院进行复查,以便及时发现病情变化。

    五、白塞病肠道受累的科室就诊

    白塞病肠道受累患者可到风湿免疫科、消化内科、普外科等科室就诊。

  • 我是一个55岁的女性,最近经常感到膝关节疼痛和腰疼,甚至连面部也长出了痤疮。去年我曾经被诊断出类风湿,血沉也异常。这些症状让我非常焦虑和困扰,尤其是在夜晚,疼痛会加剧,影响我的睡眠。每天早上醒来,我都能感觉到一股上热下寒的不适感。这种情况持续了很长时间,直到我决定寻求专业的医疗帮助。

    我听说了一个名为京东互联网医院的线上问诊平台,于是决定尝试。通过这个平台,我可以随时随地与医生进行交流,分享我的病情和症状。医生非常耐心地听我描述,并且详细解释了我的病情可能与抗磷脂综合征有关,需要服用硫酸羟氯喹片、利伐沙班或肠溶阿斯匹林等药物进行治疗。同时,医生也提醒我注意白细胞高和口腔溃疡的问题,可能与白塞病有关,需要进一步检查和鉴别诊断。

    在医生的建议下,我决定去内蒙医科大附院风湿免疫科找李鸿斌主任进行详细检查和诊断。医生告诉我,虽然目前还不能确定具体的病症,但通过进一步的检查和化验,应该可以找到答案。这个过程虽然漫长,但我感到非常安心,因为我知道我正在朝着正确的方向前进。

  • 我在互联网医院向医生咨询了我的病情,医生非常细心地询问了我的症状和用药情况,并给出了专业的建议。在医生的建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更有信心去面对治疗过程。在这次的问诊中,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

    在这个过程中,我发现医生非常注重细节,给予了我很多关心和支持。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更有信心去面对治疗过程。在这次的问诊中,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

    在这个过程中,我发现医生非常注重细节,给予了我很多关心和支持。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更有信心去面对治疗过程。在这次的问诊中,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

  • 白塞氏病,一种罕见的自身免疫性疾病,其发病机制与免疫系统的紊乱密切相关。在多种因素的作用下,患者的免疫系统出现异常,包括细胞免疫和体液免疫的失衡。这导致了免疫系统对自身组织的攻击,引发炎症和破坏。

    白塞氏病可以影响人体的多个器官系统,如口腔、皮肤、关节、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。患者可能会出现反复的口腔溃疡、会阴部溃疡、皮疹、结节红斑、虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡以及关节肿痛等症状。

    治疗白塞氏病需要长期规律用药,包括调节免疫的药物。如果不进行治疗,病情可能会逐渐恶化,严重者甚至危及生命。因此,早期诊断和积极治疗至关重要。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、避免诱发因素、定期复查等。同时,白塞氏病患者应选择专业的医院和科室进行治疗,以便获得最佳的治疗效果。

    总之,白塞氏病是一种需要长期治疗的疾病,患者需要积极配合医生进行治疗,并做好日常保养,以提高生活质量。

  • 白塞氏病,又称贝赫切特综合征,是一种较为罕见的自身免疫性疾病,主要影响16至40岁的中青年人群。这种疾病以口腔溃疡、皮肤损害、生殖器溃疡、眼部炎症等为主要临床表现,严重者甚至可累及心脏、神经系统等器官。

    针对白塞氏病的治疗,主要分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗是目前治疗该病的主要手段,主要包括以下几种药物:

    1. 免疫抑制剂:如沙利度胺、硫唑嘌呤、米氮平等,主要用于控制病情活动,减轻症状。

    2. 糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙等,主要用于控制急性症状,如口腔溃疡、眼炎等。

    3. 非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,主要用于缓解关节疼痛、发热等症状。

    4. 抗生素:如阿奇霉素、克拉霉素等,主要用于治疗眼部感染、皮肤感染等。

    除了药物治疗,白塞氏病患者还需要注意以下几点:

    1. 日常保养:保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张等,保持充足的睡眠。

    2. 饮食调理:饮食以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻、刺激性食物。

    3. 定期复查:定期到医院进行复查,监测病情变化。

    4. 心理支持:保持乐观的心态,积极面对疾病。

  • 我是一位11岁女童的母亲,最近我们一家人都被女儿的病情所困扰。女儿的生殖器周围出现了反复性溃疡,每3到4个月就会复发一次。第一次最严重,外阴周边红肿,一圈大面积溃疡,使用百多邦后有所缓解。第二次和第三次虽然小面积,但仍然让我们担忧不已。平时女儿内外阴都有痒的症状,非常不舒服。我们四处求医,甚至尝试了各种偏方,但都没有根治。直到我们在京东互联网医院上找到了这位医生,才开始有了希望。

    医生建议我们去正规的风湿免疫科进行检查,包括血常规、沉血、C反应蛋白、HRVB51等项目。我们按照医生的建议进行了检查,结果显示有一些异常数据。医生告诉我们,这可能是白塞病的表现,需要进一步的检查和治疗。我们非常感谢这位医生,正是因为他的专业指导和耐心解答,女儿的病情才得以控制。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。通过线上问诊,我们不仅节省了时间和精力,还能得到专业的医疗建议。尤其对于我们这种在外地工作的父母来说,能够随时随地为女儿的健康问题寻求帮助,真是太好了。

    白塞病就医指南 常见症状 白塞病是一种全身性疾病,主要表现为反复性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变和眼炎等。患者可能还会出现关节疼痛、消瘦、发热等全身症状。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 及早就医,进行全面的检查和诊断; 2. 根据医生的建议,选择合适的药物治疗; 3. 注意个人卫生,避免感染; 4. 保持良好的心态,积极面对疾病; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我曾经是一名白塞病患者,两年来西药的治疗并没有给我带来明显的改善。反而,我的身体状况变得越来越糟糕。口腔溃疡和关节疼痛已经成为我生活中不可避免的一部分。每当我试图停药几天,口腔溃疡就会再次出现,令我感到非常困扰和无助。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。抱着一丝希望,我决定尝试线上问诊。通过视频连线,我与一位经验丰富的中医专家进行了深入的交流。他详细询问了我的病史、症状以及生活习惯,并要求我提供舌苔照片和属相信息。这些看似无关紧要的细节,实际上对中医的诊断至关重要。

    经过一番分析,医生告诉我我患有脾肾阳虚肝郁的病症。这种病症会导致口腔溃疡、关节疼痛等一系列症状。医生开具了一份中药颗粒处方,并详细解释了服用方法和注意事项。同时,他还强调了饮食和生活习惯的调整对于恢复健康的重要性。

    在医生的指导下,我开始了中药治疗。起初,我对中医的效果持怀疑态度。但是,随着时间的推移,我逐渐感受到了身体的变化。口腔溃疡的频率和严重程度都有所减轻,关节疼痛也得到了缓解。更重要的是,我的整体体质和精神状态都有了明显的改善。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻认识到中医的价值和潜力。虽然西医在某些方面具有优势,但中医的整体观念和个体化治疗方法也同样重要。特别是在面对慢性病和复杂病症时,中医的作用不容忽视。

    白塞病中医治疗指南 常见症状 白塞病是一种罕见的自身免疫性疾病,主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变和眼部病变等多系统受累的症状。患者可能会出现反复发作的口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑、眼睛红肿等症状,严重影响生活质量。 推荐科室 风湿免疫科或中医科 调理要点 1. 中医治疗:根据个体情况,选择合适的中药方剂进行治疗,调理脾肾阳虚肝郁的病症。 2. 饮食调理:避免辛辣刺激、寒凉食物和海鲜,多食用易于消化的温性食物。 3. 生活习惯:保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,注意保暖,防止受凉。 4. 心理调节:保持心情舒畅,避免过度焦虑和压力,适当进行放松和娱乐活动。 5. 定期复查:定期到医院进行复查,及时调整治疗方案,防止病情反复或恶化。

  • 我从来没有想过自己会因为身体问题而感到如此无助。外阴溃疡的疼痛像一把锐利的刀子,时刻提醒着我它的存在。更糟糕的是,这已经是第二次了。第一次,我在我们附近的医院看过,医生开了高锰酸钾坐浴和红霉素软膏涂抹,几天就好了。但这次,我没有时间去医院,工作压力太大了。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些自我治疗的方法。然而,结果却让我更加担忧。网上有人说这可能是白塞氏病的症状,需要去医院做专业检查。我感到非常害怕,但又不想去医院,因为我担心会被诊断出什么严重的疾病。

    在我的内心深处,我知道我需要寻求专业的医疗帮助。于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我联系了一位医生。起初,我有些紧张和羞涩,但医生的专业和耐心很快就让我放松下来。我们详细讨论了我的症状和治疗方案,医生还提醒我要警惕白塞氏病的可能性,并建议我去医院做进一步的检查。

    虽然我仍然感到一些不安,但我也意识到在线问诊的便利性和效率。它让我在不离开家的情况下就能得到专业的医疗建议,避免了繁琐的挂号和排队过程。同时,医生的建议也让我更加重视自己的健康,决定抽出时间去医院做一次全面的检查。

    白塞氏病就医指南 白塞氏病就医指南 白塞氏病是一种自身免疫性疾病,主要表现为反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤病变和眼炎等症状。易感人群包括20-40岁的成年人,女性多于男性。若出现上述症状,应及时就医,避免延误治疗。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 定期复查,监测病情变化; 2. 遵医嘱服用药物,如免疫抑制剂、激素等; 3. 注意个人卫生,避免感染; 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、充足睡眠等; 5. 心理调适,避免过度焦虑和压力。

  • 2024年9月5日,早上7点17分,遵义市的一位60岁的老年人通过京东互联网医院在线问诊了一个关于白塞病的疑问。老人家已经被确诊患有白塞病多年,经常出现口腔溃疡反复的情况。她的儿子担心母亲的健康,决定寻求专业的医疗建议。

    在与医生的交流中,医生首先强调了白塞病的复杂性,指出该病有轻有重,治疗方案需要根据病情的严重程度和是否有内脏损害来制定。对于老年人来说,心血管损害和血栓风险也需要被考虑进去。医生建议老人家在服用沙利度胺片时要小心,并且需要定期复诊以监控病情的变化。

    通过这次在线问诊,老人家和她的儿子得到了专业的医疗建议,了解了白塞病的治疗原则和注意事项。他们对京东互联网医院的服务表示满意,并计划在需要时再次使用该平台进行咨询。

  • 白塞氏病是一种较为罕见的自身免疫性疾病,其中肠型白塞氏病对患者的生活质量影响较大。本文将为您详细介绍肠型白塞氏病的相关知识,包括其可能引起的症状、治疗方法以及日常保养等。

    一、肠型白塞氏病的症状

    1. 消化道出血:肠型白塞氏病最明显的症状之一就是消化道出血,患者可能会出现便血、黑便等情况。

    2. 腹痛:患者常常会感到剧烈的腹痛,伴有恶心、呕吐等症状。

    3. 消化不良:患者可能会出现食欲下降、腹泻等症状,导致消化不良。

    4. 直肠脱垂:由于腹泻、吞咽困难等症状,患者可能会出现直肠脱垂。

    5. 口腔溃疡:口腔溃疡是白塞氏病的典型症状,患者可能会出现反复发作的口腔溃疡。

    6. 眼睛炎症:患者可能会出现视力模糊、眼充血等症状,严重者可能导致失明。

    二、肠型白塞氏病的治疗方法

    1. 药物治疗:针对消化道出血、腹痛等症状,医生可能会开具一些镇痛、消炎、止血等药物。

    2. 手术治疗:对于严重的病例,如直肠脱垂、肠道狭窄等,可能需要进行手术治疗。

    三、肠型白塞氏病的日常保养

    1. 饮食:患者应保持清淡、易消化的饮食,避免刺激性食物。

    2. 休息:保证充足的休息,避免过度劳累。

    3. 心理调节:保持良好的心态,避免情绪波动。

    四、医院和科室

    患有肠型白塞氏病的患者,建议前往消化内科、风湿免疫科等相关科室就诊。

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