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周围性眩晕的临床特征

周围性眩晕的临床特征

据统计,神经内科门诊主诉为眩晕的病人中有 70%是周围性眩晕。

周围性眩晕(外周性)眩晕是指由于前庭神经末梢感受器(球囊、椭圆囊、半规管)、前庭神经或前庭神经节病变引发的眩晕,一般认为,是在前庭神经核团以下的前庭通路病变。

根据流行病学研究结果,常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎,少见疾病包括和中耳病变相关的疾病。

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)

  • 病史中患者出现短暂的、有头位方向性变动相关的眩晕,伴有眼球震颤。
  • 通过特殊的位置性试验检查,可以发现特异性眼球震颤,通过特异性手法复位治疗,大多患者眩晕和眼球震颤消失。
  • 大多无耳聋、耳鸣症状。

梅尼埃病

  • 病史中患者出现发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感四联症表现,大多单耳发病。
  • 排除其他眩晕疾病后,镇静、利尿等药物治疗有效。

前庭神经炎

  • 上呼吸道感染史
  • 患者发作性眩晕症状重,有时伴有剧烈眼球震颤
  • 具有自限性
  • 激素治疗有效
  • 建议康复训练,不建议抗病毒药物治疗。

中耳相关的疾病:中耳炎

  • 分泌性中耳炎: 有上呼吸道感染史或航空史
  • 伴有耳聋、耳鸣、耳痛,检查发现中耳积液
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