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慢性肾病影响了全球约10%的人,是全球十大致病和致残的慢性非传染性疾病之一。慢性肾病的发病率在不断上升,2005-2017年,每年因慢性肾病死亡的人数从90万上升到120万。慢性肾病给患者和社会带来了巨大经济负担,有数据显示,许多发达国家每年总医疗支出的2%-3%用在了RRT(即慢性透析或肾移植),而这部分人群仅占据总人群的0.2%。
预防比治疗更重要,因此,避免接触慢性肾病危险因素是一个关键。实际上,已诊断为慢性肾病的患者,在管理中就需要生活方式改变。那么在慢性肾病一级预防中,哪些生活方式是有效的呢?近期发表在《美国肾脏病学会杂志》上的一项Meta分析表明,多吃蔬菜、高钾饮食、低钠饮食、体育锻炼、不吸烟与慢性肾病风险降低有关。具体看下文分析。
饮食
对既往文献进行分析后,共有31项研究对57种不同饮食因素与慢性肾病的相关性进行了探讨,共涉及176625名参与者。其中,有9种饮食因素可以进行Meta分析,结果显示:多吃蔬菜(OR, 0.79;95% CI, 0.70-0.90;证据质量:低)和高钾饮食(OR, 0.78;95% CI, 0.65-0.94;证据质量:低),与慢性肾病风险降低有关。而高钠饮食与慢性肾病风险增加相关(OR, 1.21;95% CI, 1.06-1.38;证据质量:中等)。其他饮食因素,包括碳水化合物、鱼类、水果、磷、蛋白质、含糖饮料的评估结果显示,和慢性肾病没有明确的相关性。
从单个研究看来,还可能与慢性肾病风险降低有关的19个饮食因素包括:谷物、咖啡、乳制品、纤维、叶酸、豆类、镁、硝酸盐、坚果、豆类、植物蛋白、omega-3,DHA、EPA、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E和锌。单个研究提示会增加慢性肾病风险的2个饮食因素包括:钠/钾比高的饮食;红肉和加工肉摄入。
多吃蔬菜与钾摄入量高是有相关性的,而这两种饮食因素均与不良肾脏结局的风险降低存在相关性。其中的机制可能是通过影响其他会增加慢性肾病风险的中间疾病来发挥作用,如心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖和代谢综合征等。蔬菜或钾的摄入量与肾脏健康是否有更直接的关系,还需要进一步研究。
Meta分析还显示,钾摄入量较高的人群,慢性肾病发病风险和肾小球滤过率(GFR)下降的风险均降低,这为其他研究发现钾的保护性作用提供了更多证据基础。例如,包含全球18个国家的PURE研究发现,较高的钾排泄与死亡风险和心血管事件的风险降低有关。还有证据提示,高钾摄入可降低卒中风险和降低血压,不论该人群有无高血压。
ONTARGET研究纳入的是高血管风险人群,多数在基线时并无慢性肾病,结果显示,钾摄入与GFR下降减慢或RRT需求减少有关;不论患者基线时蛋白尿水平如何,上述结果不会改变,不过对于晚期CKD患者(GFR<45 ml/min),未观察到钾的保护作用。
Meta分析显示,高钠摄入与慢性肾病的发病风险、采用RRT治疗和GFR下降风险增加均相关。实际上,越来越多临床试验的证据也表明,钠对慢性肾病患者的血压、蛋白尿和细胞外容量都有影响。不过,各研究定义的高盐摄入量差别很大,从≥9.88g/天到16.27g/天不等。因此,最佳限钠水平方面还需要做更多的工作。
综合以上结果来看,一种健康的饮食模式,特征为多摄入水果、蔬菜、低脂乳制品、纤维和全谷物,而减少钠、红肉和糖的摄入。
体育锻炼
10项研究对体育锻炼与慢性肾病发病风险的相关性进行了探讨,共涉及了78301名参与者,对其中9项研究进行的Meta分析显示,与活动量少的人相比,运动量更大的人慢性肾病风险更低(OR,0.82;95% CI, 0.69-0.98;证据质量:非常低)。此外,Meta分析还显示,经常运动的人,GFR下降的风险较低,发生蛋白尿的风险也降低。
总而言之,较高的锻炼水平与多个肾脏不良结局风险降低相关。这与大多数既往研究的结果相吻合,体育锻炼可通过降低心血管疾病的风险、死亡率和肾功能下降风险来降低肾脏损害。可能的机制包括降低血压,改善血糖控制,通过上调内皮一氧化氮产生和其他抗氧化酶而促使血管再生等。
各研究中对体育活动水平的测量方法不相同,但较高活动水平的最常见分类是每天至少运动30分钟。这些发现表明,慢性肾病的预防应效仿心血管疾病的一级预防措施:达到并保持每天至少30分钟的体育锻炼水平,并避免长时间久坐。
吸烟
12项研究对吸烟与慢性肾病发病风险的相关性进行了探讨,共涉及985086名参与者。与从不吸烟的人相比,现在吸烟和曾经吸烟的人,慢性肾病风险更高(OR,1.18;95% CI, 1.10-1.27;证据质量:非常低)。此外,与从不吸烟的人比较,当前吸烟和曾经吸烟者的RRT风险更高;吸烟人群发生蛋白尿的风险也较高。因此,要避免吸烟以预防肾脏疾病和心血管疾病的发生。
总结
生活方式因素可能是预防措施中最有可能控制的因素;然而,生活方式改变不应该是唯一目标。例如,其他已知会增加肾脏损害风险的可改变的潜在危险因素,还包括环境污染、药物使用不当(包括止痛药、抗生素、抗病毒药物或质子泵抑制剂等)、重金属暴露和摄入(特别是镉),这些都值得关注。最后,社会上还可以通过食品标签、酒精和烟草标签、积极锻炼的卫生政策、鼓励步行和骑行等来促进健康生活方式的改善。
参考文献:
J Am Soc Nephrol. 2021 Jan;32(1):239-253.
京东健康互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。
用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。
细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。
1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。
2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。
3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。
4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。
每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。
每年3月21日为国际睡眠日,可是当今有多少人被睡眠所困扰,“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。
每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领,可殊不知,这可是一种“病”!!!困扰了很多青年人,伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等,那究竟是什么病这么神奇??
没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名,它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以发生在运动中,持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同,它不能被充足的睡眠所缓解。
患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查,发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。
一、发作性睡病是什么呢?
发作性睡病是一种病理性的睡眠,属于睡眠障碍,是一组以为病理性睡眠(也称白天过度嗜睡症)为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会(AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)将发作性睡病分为2型,包括发作性睡病1型(发作性睡病伴有猝倒),发作性睡病2型(发作性睡病不伴猝倒)。
二、发作性睡病病因
目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。
发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。
二、发作性睡病如何诊断呢?
1.诊断1型发作性睡病(发作性睡病伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月。
②以下一项或两项:MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟,出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。
2.诊断2型发作性睡病(发作性嗜睡不伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月;
②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min,出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠;
③无猝倒发作;
④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1,或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml,或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3;
⑤嗜睡和(或)MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释,如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。
因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。
根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。
6个内分泌失调表现,望你不占:
长痘
内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。
毛发旺盛
内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。
肥胖
经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。
并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。
脱发
男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。
平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。
劳累
内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。
脾气大
很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。
自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:
坚持运动
日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。
坚持吃健康食物
很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。
坚持情绪积极
保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。
最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。
泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!
泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。
① 排尿困难,排尿时间长而且费力
② 排尿出现不连续的点滴状
③ 排尿时出现明显的疼痛
④ 患者排尿时出现血尿
⑤ 患者会阴部出现剧痛。
泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。
泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。
平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。
大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
我是一名肾病患者,最近的指标波动让我非常焦虑。血钾低、腹泻不止,这些症状让我担心自己的病情是否恶化了。作为一名小说家,我也想通过这个经历来写一篇关于医患故事的文章,希望能帮助更多的人理解肾病的复杂性和治疗的不确定性。
在我之前的治疗过程中,曾经有过一段时间的中药治疗。虽然中药被很多人推崇为治疗肾病的良方,但我却因为某些中药的副作用而出现了腹泻的情况。腹泻不仅让我的身体更加虚弱,也使得我的肾病指标进一步恶化。医生告诉我,腹泻会影响肾脏的功能,导致肌酐和肾小球滤过率的升高。这种情况下,补钾和控制腹泻就显得尤为重要。
我在网上搜索了很多关于肾阳虚腹泻的治疗方法,结果却让人困惑。不同的医生有不同的看法,有的说可以吃中药,有的说不能。甚至连降压药的使用也存在争议。这种情况下,我选择了去北京大学第一医院就诊,希望能得到更专业的建议。
在与医生的交流中,我了解到肾病的治疗并不是一成不变的。每个人的情况都不同,需要根据具体的指标和症状来制定个性化的治疗方案。医生建议我先控制腹泻,纠正低钾血症,然后再复查肾病指标。同时,他也提醒我,肾病的治疗需要长期的坚持和调理,不能只依赖于药物。
我也想通过这个经历来反思一下我们对待疾病的态度。有时候,我们会因为一时的不适而盲目追求治疗方法,甚至不惜做出一些不必要的检查和手术。其实,疾病的治疗需要的是耐心和科学的态度。我们应该听从医生的建议,遵循正确的治疗方案,定期复查,调整生活方式,才能真正地控制病情,延缓病情的进展。
在这个过程中,互联网医院和线上问诊也起到了很大的作用。通过线上问诊,我可以随时随地咨询医生,了解最新的治疗进展和注意事项。同时,互联网医院也提供了很多有用的信息和资源,帮助我更好地管理自己的病情。总的来说,互联网医院和线上问诊是肾病患者的好帮手。
2024年9月5日,南昌市
在这个阳光明媚的早晨,李女士带着她的母亲来到医院。李女士的母亲,75岁的王阿姨,最近一直在忍受小肚子疼痛的折磨。这种疼痛已经持续了一年多,时而微疼,时而绞痛,给王阿姨的生活带来了极大的困扰。前几天,王阿姨去医院检查,医生诊断为阴道炎,并开具了相应的药物。然而,尽管服用了药物,王阿姨的疼痛并未完全消失。李女士非常担心,于是决定再次带母亲来医院就诊。
在医院,李女士遇到了经验丰富的医生张医生。张医生详细询问了王阿姨的病史,并查看了之前的检查报告。张医生认为,王阿姨的症状可能不仅仅是尿路感染引起的,需要进一步检查以排除其他可能的疾病。张医生建议王阿姨做一个泌尿系统CT,以确定是否存在肾脏或输尿管的问题。李女士非常感激张医生的专业建议,并表示会尽快安排母亲进行检查。
几天后,李女士带着王阿姨来到医院进行CT检查。结果显示,王阿姨的右侧输尿管存在结石,需要及时治疗。张医生解释说,结石可能是引起王阿姨疼痛的主要原因,并建议进行手术治疗。李女士和王阿姨都对张医生的解释和建议感到非常满意,并表示会按照医生的建议进行治疗。
在整个就诊过程中,张医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。张医生不仅给予了王阿姨和李女士专业的建议,还耐心地解答了她们的疑问。李女士对张医生的服务非常满意,并表示会向朋友和家人推荐他。
那天,我像往常一样,准备去医院进行体检。体检中心的工作人员微笑着为我指引方向,让我感受到了一种莫名的安心。体检的项目一项项进行,直到尿检结果出来,显示为“2个+”的蛋白,那一刻,我的心猛地一沉。
我拿着报告,忐忑不安地找到了肾病内科的专家。专家是一位和蔼的中年男性,他详细地询问了我的病史,然后告诉我需要做进一步的检查——肾穿。听到这个消息,我的心情变得异常紧张。
专家安慰我说,肾穿虽然有一定的风险,但它是确诊肾脏疾病的重要手段。他建议我复查尿常规或是查24小时尿蛋白定量,以便更准确地判断病情。
我按照专家的建议,复查了尿常规,结果显示蛋白情况并没有好转。于是,我决定做24小时尿蛋白定量。在留取24小时尿的过程中,我严格按照专家的指导,清洁中段尿,避免高蛋白饮食,尽量保持生活的规律。
几天后,我再次来到肾病内科,将结果告诉了专家。专家告诉我,一般2次以上尿常规蛋白阳性更有意义,这个结果需要查24小时尿蛋白定量来判断。他再次建议我到医院就诊,以便制定更合适的治疗方案。
在专家的耐心指导下,我渐渐放松了下来。他不仅专业,还非常关心患者,让我感受到了医者的温暖。虽然病情还没有完全明确,但我对治疗充满了信心。
那天,我因为工作繁忙,身体出现了一些不适,尤其是腰膝酸软和精神不振让我倍感困扰。在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。记得是下午三点,我通过互联网医院预约了一位经验丰富的男科医生。
医生在了解了我的手淫史、生活习惯和症状后,详细询问了我的工作情况。他非常耐心,让我感到温暖。经过一番交流,医生告诉我,我的症状可能是由于过度手淫和缺乏运动引起的肾虚。
医生建议我服用一些中成药物进行调理,并详细介绍了用药方法和注意事项。他还告诉我,要降低手淫频率,注意卫生,避免久坐,少抽烟喝酒,多运动,健康生活。
用药一段时间后,我的症状明显改善了。腰膝酸软和精神不振的情况都有所好转。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识,也让我更加信任医生的专业素养。
通过这次线上问诊,我不仅得到了及时的治疗,还学会了如何调整生活习惯,预防疾病。我相信,随着互联网医院的发展,越来越多的患者会从中受益。
我从小就被肾病缠身,十年来反复出现尿蛋白,医生建议做肾活检,但我总是拖延。每次去医院,看到那些病危的患者,我就更害怕了。直到有一天,我在网上找到了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。
我选择了一个有着丰富经验的肾病专家进行咨询。起初,我还是很紧张,担心医生会说出我不想听的结果。但是,医生非常耐心地解释了我的检查报告,并详细分析了我的病情。通过对话,我了解到肾活检虽然有一定的风险,但对于明确诊断和制定治疗方案来说是非常必要的。医生还告诉我,很多老年人都做过肾活检,成功率很高。
在医生的鼓励下,我最终决定去做肾活检。结果显示,我患有微小变化性肾病综合征,需要长期服用激素和免疫抑制剂来控制病情。虽然这不是我想听到的结果,但至少我现在知道了自己的病情,并且有了明确的治疗方案。
回顾这次线上问诊经历,我深深感受到了互联网医院的便捷和专业。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还得到了高质量的医疗服务。现在,我已经开始接受治疗,并且每隔一段时间就会去京东互联网医院复诊。虽然肾病仍然存在,但我已经不再那么恐惧和焦虑了。
时间:2024年8月15日
人物:患者,来自河北石家庄市的王先生;医生,来自肾病内科的李医生。
事件:王先生通过互联网医院平台咨询李医生关于血肌酐升高的疑问。
王先生:您好,李医生,我想咨询一下关于血肌酐升高的问题,我在网上查了一些资料,但是不太明白。
李医生:您好,王先生。血肌酐升高可能有多种原因,这需要结合您的具体情况进行评估。您能提供一下您最近的检查结果吗?
王先生:好的,我上传了一张昨天查的数据。
李医生:根据您提供的资料,您的血肌酐较前升高,这可能与您最近停止用药有关。
王先生:是的,我有8天没吃药了。之前住院时用的是潘美安针。
李医生:潘美安针是一种用于治疗某种疾病的药物,但是否会影响您的血肌酐水平,这需要进一步评估。建议您复查肾功能,看看血肌酐是否还继续升高。
王先生:好的,我会按照您说的去做。但是,我觉得我的咨询问题未得到您的回复,指标观察我也知道,我会申请退款的。
李医生:对不起,王先生。我理解您的担忧。这个情况确实需要我们更加关注。请您放心,我们会尽快为您复查,并给出专业建议。不需要您的答复了。
肾脏,作为人体的重要器官,承担着代谢废物、调节水盐平衡和内分泌功能的重要任务。随着年龄的增长,肾脏功能逐渐降低,而慢性肾脏病(CKD)已成为一个不容忽视的公共健康问题。
一、老年人慢性肾脏病的高发原因
随着生活水平的提高,不良饮食习惯、缺乏运动等因素导致老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病的患病率逐年上升。这些慢性疾病往往继发慢性肾脏病,使得老年人死亡风险大大增加。
二、慢性肾脏病的早期症状
慢性肾脏病起病隐匿,早期症状不明显。患者可能会出现脚踝水肿、晨起眼睑水肿、皮肤瘙痒、尿色变红或泡沫尿等症状。因此,老年人应定期进行体检,特别是血尿素氮和肌酐的检查。
三、慢性肾脏病的预防和治疗
预防慢性肾脏病的关键在于早期发现和控制慢性疾病,改变不良生活习惯,加强体育锻炼。此外,老年人应定期监测肾功能,合理用药,避免滥用药物。
四、慢性肾脏病的治疗
一旦确诊为慢性肾脏病,患者应积极接受治疗。治疗包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等。对于晚期患者,可能需要肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。
五、慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病患者需要良好的护理,包括饮食管理、用药指导、心理支持等。同时,患者应保持乐观的心态,积极参与社会活动,提高生活质量。
在一个阳光明媚的早晨,我踏入了互联网医院的虚拟大门,心中充满了对未知的期待。我的病情一直困扰着我,肾脏问题让我倍感压力。在医生***的耐心指导下,我开始了我的线上问诊之旅。
医生***仔细询问了我的病情,并详细查看了我提供的化验结果。她告诉我,我的肾脏问题较重,可能进展较快,需要在她的指导下用药治疗。虽然心中有些担忧,但我对医生的专业素养充满信心。
在与医生的交流中,我了解到肾病是一种慢性病,需要定期复查,按时吃药,不适时随时与医生沟通。我明白了治疗的重要性,也感受到了医生对我病情的关注和关心。
在询问是否需要透析时,医生告诉我,只要及时治疗,血肌酐的增长速度会减慢,目前可能不需要透析。这让我松了一口气,对未来也充满了希望。
医生还解答了我关于肾病遗传的问题,告诉我肾脏病不是传染病,也不是遗传病,是慢性病。这让我对病情有了更深入的了解,也让我更加坚定了治疗的信心。
在整个问诊过程中,医生***的专业、耐心和关怀让我深受感动。她不仅为我提供了治疗方案,还为我解答了心中的疑惑,让我对病情有了更清晰的认知。
通过与医生的线上交流,我感受到了互联网医院带来的便利。在这里,我能够得到专业的医疗服务,无需出门,就能得到医生的诊断和建议。我为能够享受到这样的医疗服务感到庆幸。
医生***的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那是一个普通的九月份,我拿着化验单找到了一位肾病内科的专家。‘这个化验单里葡萄糖3+,不太正常啊。’我焦急地说。‘上次跟你说过了呀,你安达糖就是会这样,跟你吃药有关系。’医生平静地回答。我有些迷茫,因为之前并没有这样的记录。‘我没看到记录,还以为没接诊呢。’医生微笑着解释。‘目前还在喝着非布,安达唐,降压药。’我补充道。
‘你现在有什么问题吗?’医生关切地询问。‘继续喝吗?’我有些担忧。‘你说多久了,指标也没有复查过。’医生追问。‘8月您让停的肾炎康,9月又化验的,到现在还没化验。’我回答。
‘这个月的月底再查一次。’医生建议。‘葡萄糖高时间久了对身体有影响吗?’我担心地问。‘没有。’医生安慰我。‘这段时间感觉人消瘦了,是药的作用吗?’我又问。‘我会有点瘦的。’医生回答。
‘这是正常现象吗?出现什么情况需要立即停药?’我追问。‘是正常现象,你身高体重多少?’医生询问。‘没让你停药,你就不要停。’医生叮嘱。‘160,104斤。’我回答。‘吃药之前呢?’医生继续问。‘以前是一百一十多斤。’我回答。
‘还可以,应该不会继续下降了。’医生宽慰我。‘蛋白质要少吃,碳水不需要限量,米饭什么都可以,主食可以多吃点。’医生给出了饮食建议。‘好,我主要担心会不会引发糖尿病,呵呵。’我有些不安。‘尿糖高不是血糖高,你要搞清楚,不是糖尿病。’医生耐心解释。‘主要就是因为把你体内的葡萄糖排出去了,你才会变瘦。’医生进一步解释。
‘明白了,明天再去化验一下,到时候您再给看看。’我说。‘没必要化验这么多次,月底再化验。’医生建议。‘好。’我答应。‘米饭多吃一点,如果体重还在降,把安达糖减到半片。’医生给出了调整用药的建议。‘大概发到什么效果或再吃多长时间停药?’我又问。‘看指标。’医生回答。‘慢性病要长期治疗。’医生再次强调。‘不是你想停就停。’医生提醒我。‘那就月底再化验一下找您吧。’我说。‘可以。’医生回答。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。