阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状是打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多，严重者会不可抑制嗜睡，影响正常生活和工作，甚至有夜间憋醒、睡眠猝死发生。

 

睡眠打鼾、呼吸暂停。随着年龄和体重的增加，鼾声可逐渐增加，同时鼾声呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象，严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重，睡眠时多动不安，睡眠行为异常，如磨牙、惊恐、幻听等。

 

 

白天嗜睡。轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响，重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶甚至谈话过程中岀现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。

 

记忆力减退。随着病情发展出现，同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。

 

晨起口干。早期出现，主要与夜间张口呼吸相关，还可有咽喉异物感、晨起后头疼、血压升高。

 

夜尿次数增加。加重后甚至遗尿。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的其他症状：

 

• 部分重症患者可出现性功能障碍；
• 烦躁、易怒或抑郁等性格改变，一般见于病程较长的患者；
• 儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的并发症

 

心脑血管疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征容易并发心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑卒中、心律失常等，出现并发症，常见症状有头晕、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，应及时就诊明确原因。

 

内分泌系统疾病。

常见并发内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能低下等，如出现糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多食、多尿，以及体重减少)症状，或有畏寒、发力等甲状腺功能减退症状，应警惕是否为并发症。

 

呼吸系统疾病。

可引起慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，严重甚至诱发呼吸衰竭、加重哮喘。

 

泌尿生殖系统疾病。

并发夜尿次数增多，还可引起勃起功能障碍、性欲下降等生殖系统疾病。

 

神经系统疾病。

儿童主要出现注意力、认知能力下降，成人主要出现焦虑、抑郁等心理疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

 

若患者存在全身性影响因素或疾病，如处于妊娠期、绝经和围绝经期，或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题，可诱发本病。

 

另外，遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

 

哪些人好发上呼吸道综合征？

 

• 好发于中年男性肥胖或超重者；
• 有此病家族史者；
• 长期大量饮酒和(或)吸烟者；
• 上气道解剖异常者。

 

多因肥胖（体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2）、年龄（成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多）、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

 

有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗？

 

由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化多学科综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率和病死率。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病，目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

 

无创气道正压通气治疗：成人患者的首选和初始治疗手段，主要适合轻症患者但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等，或中重度患者，或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

 

 

手术治疗：目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

 

其他治疗：包括体位治疗、口腔矫治器等。

市场上防止打呼噜效果的保健器材，如夹鼻器、口中含有打呼噜套、打呼噜贴片、鼻喷剂等五花八门，根据原理可分为喷雾:分为两类，对于鼻肉炎症、红肿患者，鼻喷雾有助于收缩鼻肉，但不能过度使用建议喷雾三天。

 

 

另一个可以改善口咽干燥，气流通过时，组织摩擦更加剧烈，呼噜声更加不愉快，张开嘴呼吸或吸烟的人特别容易呼噜。口内装置:简易型热塑性口内呼噜装置与牙科订购的固定呼噜套不同，有助于下颌内收缩的患者改变咬合姿势，使呼吸通道顺畅，缓和呼噜。对于鼻翼狭窄、吸气量不足的患者，有助于打开鼻翼，使气流通过呼吸道时平缓、平滑。呼吸时鼻翼起伏明显的人，容易出现这个问题。请注意贴片可能引起皮肤过敏，不适合每天贴。

 

阳压呼吸器:如果诊断为睡眠呼吸暂停综合征，出现缺氧、高血压症状，标准治疗配备阳压呼吸器，利用连续正压，将空气送入患者呼吸道中堵塞的部分支撑，保持患者呼吸道的畅通，有效地解决呼噜和呼吸中止的问题。早期产品大而重，现已开发出可携带产品，便于患者出国旅游等各种活动。

 

牙套呼噜器:原理是防止睡眠时舌头后面堵塞呼吸道，向前拉下颌和舌头，直接按住舌根，增加呼吸道空间，有效改善睡眠中止症手术:以上医疗用品的选择，必须与专业医生讨论，理解两者的利害得失，自己使用最后考虑颅脸外科和耳鼻喉科手术治疗。

 

 

另外，根据年龄的不同，儿童上颚开放器:颚狭窄引起的路脸结构问题可以用上颚开放器矫正，开放上颚后，可以增加鼻腔的吸气量，避免张开嘴呼吸。扁桃腺切除术:扁桃腺或腺样体过大引起的呼噜可能合并口呼吸、夜尿、高血压、注意力不集中、过动或生长迟缓。

 

成年人颅颜结构异常，骨板愈合的成年人，如果不想戴阳压呼吸机，可能需要正颌手术治疗，可以改善八成以上睡眠呼吸中止症的问题。牙套呼噜器对年轻人有效，可以改善5~八成的阻塞性睡眠呼吸中止症。但是，对重度睡眠呼吸中止症患者的效果不好，有牙周病或戴假牙的人也不合适。佩戴时约需要2~3周的适应期，必须克服异物感和颞颌关节咬合不适。

 

老年人睡觉时戴阳压呼吸器的改善效果最好。自费金额高会使患者失去步伐，但严重的睡眠呼吸中止症会导致高血压等慢性疾病者应该改善、治疗。

又到了流感高发的季节，家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬，具体到自家娃身上，依然还是那个解不开的纠结“打还是不打？”

 

 

其实关于打不打流感疫苗这件事，家长之所以会犹豫再三，无非两个原因：一是不确定是不是真的有预防效果；二是担心疫苗的副作用。

 

先来说说预防效果，这个可没人能拍着胸脯保证：打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多，每年流行的种类还会变化，并且往往是多种并存，所以本身就不可能防住所有流感病毒。

 

但是呢，世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况，预测当年可能会流行的4种流感病毒，因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调，以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分，指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数，三价对抗三种，四价对抗四种，它们的防护效果都很好。

 

有人会问那会不会预测有误呢？全部猜错的几率不大，毕竟事物是有发展规律的，而权威组织获取信息样本的途径，以及研究预测的方法都有保障，推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对，那至少对猜中的部分病毒引发的流感，可以起到较好的防护效果，一点防护没有强吧。

 

 

至于疫苗带来的副作用，首先要肯定的是疫苗的安全性，能获准上市的疫苗，每款都必须经过一套极为严苛的流程，流程中的每一步，又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准，以确保最终上市疫苗的安全有效性，所以家长们大可不必担心。

 

而副作用是所有疫苗都可能出现的，并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适，偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状，也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗，基本都是灭活疫苗，并不会导致很重的流感症状（如持续高热、浑身酸痛等）。

 

和轻微的疫苗反应相比，流感属于重型感冒，感染后对宝宝造成严重后果的几率更高，危害更大，相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用，只要注意避免接种禁忌症就好。

妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题，但孩子们都不爱吃饭。

 

有个说法是孩子不爱吃饭，是因为缺锌了导致的，要赶紧给孩子补锌。

 

说起补锌，和补钙一样，因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时，真就是缺锌吗？宝宝缺锌有什么症状？要怎么补锌？补锌需要注意些什么？

 

 

不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据

 

宝宝缺锌，确实不会好好吃饭，因为锌与唾液蛋白结合成味觉素，会使宝宝保持对食物正常的味觉，如果缺锌的话，会导致宝宝食欲下降。但是，导致孩子不好好吃饭的原因太多了，比如食材过于单一，食物不合宝宝胃口，就餐氛围不好，吃饭的时候干扰因素太多，或者饭前吃过太多零食，总是强迫宝宝吃饭等。所以说，缺锌会导致孩子食欲下降，但是如果孩子不好好吃饭，不一定是缺锌导致的。

 

缺锌了的宝宝有什么表现

 

如果孩子不好好吃饭，还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时，急需要注意，妈妈可以带孩子去医院，请医生帮忙判断。

 

1、头发枯黄、身材矮小；

 

2、食欲差、厌食、挑食；

 

3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ；

 

4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。

 

 

怎么给宝宝补锌

 

一般情况下，我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的，所以建议在宝宝出生后，最好能母乳喂养。除母乳外，含锌量比较丰富的食物有以下几种：

 

海产品：生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。

 

肉类：牛肉、猪肉、鸡肉等。

 

坚果：腰果、杏仁、花生等（建议磨碎后再给宝宝食用，防止呛入气管引起窒息）。

 

豆类：黄豆、豌豆、扁豆等。

 

谷物：全谷物、强化早餐谷物等。

 

乳制品：牛奶、奶酪等。

 

当然，如果你的宝宝已经严重缺锌了，需要在医生的指导下补锌。

 

特别注意，补锌不可过量

 

宝宝过量的补锌会导致锌中毒，引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收，容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落，无精打采，全身乏力，严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。​​​​

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

1.抗生素药物：可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物，一般以口服为主，如果症状严重，可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验，可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

2.镇咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显，可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗，如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索，干咳患者，可以采用镇咳药物治疗，如右美沙芬等。

3.解痉平喘药物：如果出现气喘等不适，可以采用支气管扩张剂进行缓解，如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

随着国家“三孩”政策的迅速推广，新一批的“15后”“20后”宝宝们也快速降临了，但对很多新手宝妈宝爸们来说，宝宝从出生到入学，什么时间应该接种什么疫苗，他们并不清楚，甚至可以说是一头雾水。

 

其实按国家计划免疫程序，儿童需要在6岁以前按时按量地完成5种疫苗的接种，即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。

 

但市面的疫苗却远不止这些，那么哪些是真正值得接种的呢？

 

 

下面，小编就给大家整理了一份0-6岁儿童疫苗接种全攻略，供各位宝爸宝妈参考~

 

疫苗种类及最佳接种时间

 

在我国，疫苗一般分为两类，即“免疫规划疫苗”和“非免疫规划疫苗”；通俗地讲，就是“免费疫苗”和“自费疫苗”。

 

免费疫苗

又称一类疫苗，一般是由国家或当地政府免费向公民提供，在没有特殊情况下，必须要求接种的疫苗。

 

这类疫苗建议在宝宝到达对应年岁时及时进行接种，否则可能会影响到以后的学习和工作。

 

常见的免费疫苗种类和最佳接种时间如下图所示：

 

 

很多朋友的手臂上都有一个类似“小梅花”样的伤疤，其实这就是接种被称为“人生第一针”的卡介苗后留下的，一般会在新生儿出生后的24小时内注射。

 

自费疫苗

又称二类疫苗，一般是由国家卫生组织推荐的，儿童家长自愿选择、需要付费的一种疫苗，这类疫苗是对免费疫苗的有力补充，能够更全面地保护宝宝们的身体健康。

 

这类疫苗，在经济条件允许的情况下，建议各位家长选择一些对应疾病比较常见的、严重程度较高的来接种，比如下面这几种：

 

轮状病毒疫苗

秋冬季节的儿童腹泻多是由于感染轮状病毒引起的，症状严重时甚至会导致腹泻脱水，威胁到宝宝的生命安全。

 

 

而且这种疾病相对多发，建议各位家长能够给宝宝提前接种疫苗，防患于未然。

 

此疫苗共需要接种三针，费用大概是300元/针左右；第1针是在宝宝6-12周的时候接种；第2针在10周－22周接种；第三针在32周前打完。

 

Hib疫苗（B型流感嗜血杆菌结合疫苗）

B型流感嗜血杆菌可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，这些疾病会严重威胁宝宝的健康，而且流感病毒在我国5岁以下的儿童中的传播率很高，甚至可以达到60%，所以接种Hib疫苗就显得尤为重要。

 

而且Hib疫苗的抗病毒率高达94.7%，效果持续时间也长，一次接种，八年有效。

 

不同厂家的Hib疫苗接种次数也不相同，有2基础+1加强型的，也有3基础型的，还有3基础+1加强型的，国产疫苗价格一般在60-100元/针，进口的在120元左右/针。

 

手足口病疫苗

手足口病是一种比较常见的儿童传染病，每年的4-6月都有很多5岁以下的儿童被感染。及时接种疫苗可以很大程度上的让宝宝们免受手足口病的危害，就算不幸感染了病毒，也不会发展成重症。

 

此疫苗需要接种两针，接种年龄是6月龄和7月龄，一针的价格在190元左右。

 

 

水痘疫苗

水痘是一种极为常见的疾病，12岁之前的儿童极易感染，它的传染性极强，传染率达到65%-100%，一般一个人感染，就会传染一大片人群；

 

而且一旦抠破它，还会留下很难看的痘印。

 

水痘疫苗接种后的预防效果可达到70%-100%，一般需要打两针，第一针建议在孩子一岁至一岁半之间打，第二针建议在三岁后打。

 

国产水痘疫苗价格为160-230元一针，进口价格为300-350元（部分省市免费接种）。

 

联合疫苗

联合疫苗可以让宝宝少受罪，爸妈少辛苦，大大减少了宝宝的接种次数，也可以节约很多时间。

 

• 五联（百白破＋脊灰＋Ｈib）：总共需要4针，2、3、4月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 四联（百白破＋Ｈib）：也是接种4针，3、4、5月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 三联（AC结合流脑+Hib）：2-5月龄接种3剂，6-11月龄接种2剂，12-71月龄接种1剂，间隔1个月。

 

联合疫苗的价格不同厂家各不相同，如何选择，建议各位家长去正规医院咨询。

 

接种完应该做什么

 

说了这么多，相信各位宝妈宝爸现在对疫苗有了一定的了解。

 

但还是会有一些宝爸宝妈不清楚为什么要给宝宝们接种疫苗，或许会有这样的担心：孩子这么小的年纪，接种了疫苗会不会对身体有害呢？

 

其实，疫苗都是灭了活性的病毒抗原，它能够激活宝宝体内的免疫系统，在宝宝们的身体内形成对应的抗体，让宝宝们在面对真正的病毒时，拥有对抗它们的“武器”，防止疾病的感染。

 

 

接种的时间，一般建议在年龄较小的时候接种，因为这个时候，身体的抵抗力还没有那么强，正是需要“人为保护”的时候。

 

但在疫苗接种完成后，需要在医院留观30分钟，无过敏反应后方可回家。

 

回家后暂时不要给宝宝洗澡，保持注射部位皮肤的干燥清洁，宝宝在接种后的2至3天内也不要进行剧烈运动，饮食上也需要注意，别让宝宝吃刺激性的东西，适当多喝些温开水，多吃水果蔬菜。

 

 

不良反应不要怕， 医院就诊解决它

 

当然了，疫苗对宝宝的身体来讲是外来物，在免疫系统激活的过程中，难免会产生一定的反应，常见的有接种部位红肿疼痛，偶尔会伴有发烧的情况；也有个别宝宝会出现全身或局部的不良反应。

 

此时不少家长会比较紧张，害怕“是不是疫苗有什么问题？”，有些家长甚至因此不让宝宝打疫苗了，但这种“因噎废食”的做法是不可取的。

 

宝宝打完疫苗后出现的不良反应一般来说都比较轻微，不需做特殊处理，2到3天后症状就会自行消退，宝宝们也会渐渐好起来。

 

但是，如果不良反应持续时间较长，或者出现了高烧、昏迷、抽搐等异常反应，就要及时带宝宝去医院就诊，在医生的帮助下处理这些症状。

 

孩子突然不爱吃饭、腹痛、腹胀、腹泻、晚上哭闹、咳嗽感冒……这些症状把家长弄得焦头烂额，干着急……

 

古语有云：要想小儿安，三分饥和寒”、“小儿百病、积食为先”。

 

意思是说孩子食积、虫积乃百病之源，孩子因为饮食过快、暴饮暴食、生冷零食吃的太多，使得孩子的脾胃很容易虚弱。

 

当脾胃虚弱了，积食就来了，随之而来的就是前面说到的这些各种症状，那么家长如何来判断孩子是否积食呢？

 

积食对宝宝正常的危害有哪些呢？有没有好的办法来解决积食问题呢？

 

今天我们就跟大家一起来聊聊关于积食的问题。

 

四大积食信号

 

孩子是否积食，看看有没有这4个“信号”就知道，家长们别忽视

 

信号1：不爱吃饭

 

这样的场景你或许很熟悉，“到了吃饭点孩子不愿意上桌”、“好不容易上桌吃2两口就饱了”。

 

如果经常出现，家长们可就要注意了，这或是积食发出的第一个信号。

 

如果没有及时的进行干预和调理，继续强迫孩子吃饭，可能会增加宝宝脾胃的负担，加重积食的症状。

 

信号2：看看大便

 

健康的孩子每天排便此处大概是1~2次之间，随着年龄的增长，排便次数会变少。

 

孩子积食前面有讲到是脾胃的问题，当脾胃出现问题，便秘、腹胀、腹泻是非常常见的症状，尤其是大便出现干结、有酸腐味，更是积食的表现，妈妈们务必要警惕。

 

信号3：舌苔

 

舌诊在中医辨证上应用是很广泛的，健康的孩子舌苔是白腻的，当孩子脾虚了，舌苔就会发黄且厚重，张开嘴还会散发出酸腐的气味，这是因为食物在胃里堆积无法消化，气味从口里传出来了。

 

这种症状，通常出现在积食有一段时间了，家长们可别大意了。

 

信号四：夜啼

 

孩子经常半夜哭闹甚至是说梦话，很多时间大人以为是孩子没睡好，中医认为夜啼有很大的一部分原因跟积食是有关系的，妈妈们要马上处理，积食会让孩子越来越不舒服的。

 

积食不为人知的危害，家长们不可小觑

很多家长误以为积食就是孩子不爱吃饭，其实并非如此，宝宝的脏腑比较娇嫩，如果孩子积食得不到积食的调理，对宝宝的脏腑都会造成很大的影响。

 

宝宝积食不要怕！做好这2件事，消食化积，宝宝长高个

1、常给宝宝揉揉肚子

 

经常按揉肚子，可以促进宝宝摄入的食物的消化。

 

按摩手法：如下图顺时针揉推宝宝小肚子，不仅能促进宝宝肠胃蠕动，还对排气和排便有很好的帮助。宝爸宝妈们都要学会。

 

2、山楂泡水喝

 

山楂大家很熟悉了，不仅是孩子喜欢吃，大人也喜欢吃，它可以健脾开胃、消食化滞，孩子经常不吃饭，很多家长都会给孩子吃吃山楂膏或者山楂片。

 

单纯的吃山楂虽然可以促进消化，但是对于长期积食的孩子来说，作用是微乎其微的。

 

因为积食的原因多数是由于脾胃虚弱导致的，通常中医会搭配上麦芽、鸡内金、怀山药、茯苓、大枣等多种食材一起，让孩子服用，以达到健脾和胃、消食化积的效果。

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我是一个29岁的男性，体型偏胖，双下巴比较严重，睡觉打呼噜严重，导致睡眠质量不好，白天犯困，没有精神头。这种情况已经持续了十多年，但我从未去医院检查过，也没有用过任何药物。最近，我在网上搜索了相关信息，发现可能与中医肾虚调理有关。

我决定尝试在线问诊，选择了京东互联网医院。医生详细询问了我的病情，包括是否有药物过敏史、药品不良反应等。然后，医生告诉我可能患有睡眠呼吸暂停低通气综合症，这种情况通常与肥胖有关。医生建议我去耳鼻喉科检查鼻腔和咽喉，并做一个睡眠监测。

我很担心自己的健康问题，希望能尽快找到解决方案。医生解释说，治疗方案有很多种，包括运动减肥、药物治疗、手术等，具体的方法需要根据检查结果来确定。我感到很幸运能够在网上找到专业的医生提供帮助，希望我的经历能帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

那天晚上，我像往常一样，躺在床上准备进入梦乡。然而，一阵急促的打鼾声打破了夜的宁静，是***医生的声音，他问我：“您好！打鼾有多久了？是经常打鼾你？还是偶尔打鼾？”

我回答道：“经常打。”

“这是用蜗牛睡眠检测的，得有2年吧，结婚后媳妇说才知道打呼噜。”我继续说道。

“有没有睡觉时憋气或憋醒？”***医生关切地问道。

“没有憋醒，也没感觉到憋气。”我回答。

“白天是不是容易打瞌睡，没有精神？”***医生接着问。

“打瞌睡没经常有，我有午休，午休不好会犯困，有时会感觉没精神。”我回答。

“早晨起来有没有头痛、口干、咽干、口苦？”***医生继续询问。

“我有咽炎，痰多，没有头疼，就是口干咽干，口苦偶尔会有不经常。”我回答。

“有没有鼻塞流涕？”***医生再次询问。

“没有。”我回答。

“您体重、身高分别是多少？”***医生又问。

“我身高171，体重136，我用软件测的是在标准范畴。”我回答。

“您去医院看过吗？做过什么检查？用过药吗？”***医生询问。

“没有去医院检查过，之前买过喷鼻子的用了1小瓶。”我回答。

“您这情况考虑是鼾症，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。药物治疗很难有效果的！”***医生严肃地说。

“建议您去医院做个电子鼻咽喉镜和睡眠呼吸监测。看看有没有呼吸道狭窄，包括软腭松弛，扁桃体肥大，鼻咽肿物等。睡眠呼吸监测可以评估鼾症和缺氧的程度。”***医生建议道。

“好的。”我回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生提醒道。

我是一位居住在河北石家庄市的患者，最近在网上看到了一家互联网医院，决定尝试在线问诊。在与医生的交流中，我得知了自己打呼噜的严重性和可能的病因，医生耐心地解释了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关知识，并提供了治疗建议。医生建议我多角度对症治疗，包括减肥、改变睡眠姿势等方法，同时也告诫我不要轻信网上的宣传，要选择科学的治疗方案。

经过医生的详细解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何有效地减轻症状。我感谢医生的耐心和专业，让我在家就能获得及时的医疗建议，让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

儿童睡眠呼吸暂停是一种常见的儿童疾病，主要由于儿童神经系统发育不成熟和呼吸中枢调节不及时引起。这种疾病对儿童的身心健康有着严重的影响，因此，家长需要引起重视。

首先，睡眠呼吸暂停会导致儿童出现呼吸困难。当呼吸暂停发生时，儿童会出现短暂的呼吸停止，导致氧气供应不足，进而引发呼吸衰竭等严重症状，甚至威胁生命。

其次，睡眠呼吸暂停会影响儿童的发育。呼吸暂停会导致身体缺氧，影响生长激素的分泌，从而导致儿童发育迟缓。

此外，睡眠呼吸暂停还会导致儿童睡眠质量下降。儿童会出现夜间惊醒、睡眠不安等症状，长期下去会影响儿童的注意力、记忆力等认知功能。

针对儿童睡眠呼吸暂停，目前常用的治疗方法包括持续气道正压通气（CPAP）治疗、手术治疗等。家长应带孩子及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。

为了预防儿童睡眠呼吸暂停，家长应注意以下几点：

1. 保持室内空气流通，避免儿童在睡眠时出现过敏反应。

2. 避免儿童过度肥胖，因为肥胖会增加儿童睡眠呼吸暂停的风险。

3. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 关注儿童的睡眠质量，发现异常情况及时就医。

那天，夜幕低垂，我躺在床上，疲惫不堪。然而，一种奇怪的响动打破了夜的宁静——我的打鼾声。它不是偶尔的几声，而是持续的、几乎是一躺下就开始的扯呼。这让我感到非常困扰，因为我经常因此自己被弄醒。

第二天，我决定寻求专业的帮助。我打开手机，在京东互联网医院上预约了一位耳鼻咽喉科的医生。医生在询问了我的症状后，让我描述了整个情况。我告诉他，我经常自己扯呼把自己弄醒，白天也感到乏力犯困。

医生在了解了我的情况后，询问了我的一些基本信息，包括身高体重，以及之前是否做过相关治疗。我告诉他，两年前我在一家私人医院做了鼻部治疗，但效果不佳。医生在得知这一情况后，提醒我可能患有睡眠呼吸暂停综合症。

医生给出了处理建议：首先，我应尝试侧卧位睡觉，以减少打鼾；其次，减少碳水类食物的摄入，适当运动减轻体重；最后，建议我去当地三甲医院呼吸睡眠中心进行呼吸睡眠监测，以确定病情严重程度。如果病情轻微，可以使用家庭用呼吸机；如果病情严重，可能需要手术。

尽管我对侧卧睡觉仍然打鼾感到担忧，但我决定先按照医生的建议去做呼吸睡眠监测。我相信，只要我积极面对，总有一天会找到解决这个问题的方法。

睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称OSA，是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病。患者夜间睡眠时，由于上呼吸道阻塞，导致呼吸暂停或通气不足，进而引发一系列全身性危害。

一、神经系统损害

OSA患者夜间反复缺氧，可导致大脑皮质缺氧，引起认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。长期缺氧还可能引发脑卒中、脑梗死等严重疾病。

二、心血管系统损害

OSA患者夜间缺氧可导致血压升高、心率失常等心血管疾病。研究表明，OSA是高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的独立危险因素。

三、呼吸系统损害

OSA患者夜间睡眠呼吸暂停，可导致呼吸节律紊乱，引发慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病。

四、内分泌系统损害

OSA患者夜间缺氧可导致胰岛素抵抗，引发糖尿病等内分泌疾病。

五、其他系统损害

OSA患者还可能引发消化系统、泌尿系统、生殖系统等全身性疾病。

为了预防和治疗OSA，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、减肥、避免过度劳累等。必要时，应在医生指导下进行治疗。

我还记得那天晚上，妈妈在睡梦中发出阵阵鼾声，随后便是长达64秒的憋气。那种心如刀割的感觉，至今仍然历历在目。我们匆忙将她送往了医院，经过一系列检查后，医生诊断出她患有睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）。

医生建议妈妈佩戴呼吸机以改善她的睡眠质量，并推荐了双水平全自动无创的呼吸机。虽然我对医疗知识有一定的了解，但面对如此复杂的设备，我还是感到有些茫然。幸运的是，医生详细解释了每种型号的特点和使用方法，帮助我们做出了正确的选择。

在这段时间里，我也开始研究肾虚喘证的治疗方法。通过查阅相关资料，我了解到肾虚喘证主要表现为呼吸困难、气短等症状，常见于中老年人。其中，六神丸和补肾纳气汤是两种常用的中药方剂，可以有效缓解症状。

经过一段时间的治疗和调理，妈妈的病情有了明显的改善。她的睡眠质量得到了大幅提高，白天也更有精力了。我们一家人都松了一口气，感谢医生的专业指导和关心。

2024年9月5日，凌晨3点39分，日照市的张先生在京东互联网医院上向一位资深医生求助。张先生描述自己躺下时胸口有压迫感，像下垂一样，但站立或坐着时并无不适。医生初步判断这可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征，建议张先生到耳鼻喉科进行睡眠监测以明确具体情况。张先生表示，除了这个症状外，其他方面都很正常，包括运动和日常活动。医生排除了心脏问题，并建议张先生关注自己的体重，因为超重可能加重睡眠呼吸暂停的症状。最后，医生鼓励张先生定期复诊，并提醒他保护好自己的隐私和个人信息。

那天晚上，我如往常一样躺在床上准备入睡，却意外发现鼾声如雷，惊动了整个房间。从那以后，我晚上睡觉打呼噜的问题就愈发严重。白天工作时，我总是感到精神不振，工作效率也大不如前。为了解决这个问题，我决定向一位在线医生寻求帮助。

在线医生详细询问了我的病情，了解到我已经有几年睡眠打鼾的问题。他建议我首先尝试减肥，并尽量侧卧位睡觉。此外，他还推荐我使用持续正压呼吸机，并告诉我可以在网上购买。为了进一步了解我的病情，他建议我前往医院耳鼻喉科住一晚，使用专门仪器监测睡眠呼吸暂停状态。

在医生的指导下，我开始尝试使用口服红草止鼾胶囊和鼾立停喷剂。这两种药物在我使用后确实有明显的效果，我的打鼾情况有所改善。不过，医生也提醒我，治疗睡眠呼吸暂停综合征最有效的方法还是使用呼吸机。

在医生的建议下，我购买了一台持续正压通气呼吸机，在家治疗了1到2个月。现在，我的睡眠质量明显提高，白天精力充沛，工作效率也得到了提升。医生还告诉我，要保持良好的生活习惯，如放松心情、充足睡眠、饮食清淡等，这些都有助于改善睡眠呼吸暂停综合征。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医患之间的信任。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

白天嗜睡和晚上失眠可能是由于多种因素引起的，这些因素可以分为非病理性因素和病理性因素。非病理性因素可能包括不良的生活习惯，如长期黑白颠倒的生活规律，以及精神压力过大。病理性因素则可能与神经衰弱症、睡眠呼吸暂停低通气综合征、脑供血不足和抑郁症等相关。以下是对这些因素的详细说明：

1. 生活习惯不良：长期黑白颠倒的生活习惯会导致生物钟紊乱，进而引起白天困倦和夜间兴奋。调整作息时间、保证充足睡眠和适当午休有助于缓解症状。

2. 精神压力过大：精神压力或紧张情绪可能导致入睡困难和睡眠质量下降。及时排解压力，必要时进行心理治疗是关键。

3. 神经衰弱症：长时间处于紧张状态可能导致大脑过度疲劳，出现白天困倦和夜间难以入睡的症状。医生指导下使用盐酸舍曲林片、马来酸氟伏沙明片等药物可进行治疗。

4. 睡眠呼吸暂停低通气综合征：上气道阻塞导致睡眠时呼吸暂停和通气不足，引起白天嗜睡和夜间失眠。侧卧位睡眠或持续正压通气疗法可改善症状。

5. 脑供血不足：高血压、糖尿病等基础性疾病可能导致脑部血液供应不足，引起头晕、头痛、身体乏力等症状，并可能导致白天昏沉和夜间失眠。抗血小板凝聚类药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可辅助治疗。

6. 抑郁症：情绪抑郁、兴趣减退等症状可能导致白天嗜睡和夜间失眠。米氮平片、草酸艾司西酞普兰片等药物在医生指导下可进行治疗。

若长期出现白天嗜睡和晚上失眠，建议前往神经内科就诊，以明确诊断。