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幼儿急疹,又称“婴儿玫瑰疹”,多见于 2 岁以下(特别是 7-13 月龄)的宝宝,是典型的病毒感染性疾病。
常见病因是人疱疹病毒 6 型(HHV-6)感染,其他有 HHV-7、肠道病毒等。
HHV-6 主要通过唾液传播,在发达国家,约 70%成人身上携带这种病毒。它的平均潜伏期也较长,可达 9-10 天。综合以上因素,这病通常较难以预防。
不过家长也不需要过于担心。幼儿急疹是一种良性、自限性疾病,很少出现并发症,也不需要抗病毒药物治疗。
在疾病早期可能出现热性惊厥(发生率约为 0~8%),但只要充分关注孩子的情况,做好相关的护理工作,不需要太惊慌。
如何识别幼儿急疹?
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射、吸入、栓剂吸收、外用透皮吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。任何一种药物,包括保健品在内都可能引起药疹。可以引起药疹的药物很多,最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。
一、药疹的症状
1.固定红斑型:这是最常见的一型。好发于手足背及皮肤黏膜交界处,如口唇、外生殖器、肛门等处。
皮疹特点是圆形或椭圆形的水肿性紫红斑,直径一般1~2cm或更大,境界清楚,多数是单发,少数也可多发,紫红斑中央可出现水疱或大疱,持续7~10天,消退后留有暗褐色或棕褐色色素沉着斑,可持续数月或更长时间。
自觉症状仅有轻度痒感及灼痛感。如再次用致敏药物,又会在原处发生同样皮疹,随着复发次数增加,皮损数目亦可增多,面积可扩大。反复发作后,遗留的色素沉着斑不易消退。
2.荨麻疹性药疹:较常见。症状与急性荨麻疹相似,但风团颜色较鲜红,皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。
3. 麻疹样或猩红热样型:皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹,皮疹主要分布于躯干,可泛发全身,类似麻疹或猩红热。
4.多形红斑型:特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,中央常有水疱,对称发生于四肢伸侧、躯干,境界清楚,有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂,剧烈疼痛。
5.大疱性表皮松解型。这是药疹中最严重的一型。
可发生于任何年龄,起病急骤,全身中毒症状明显,皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片,并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落,疱壁易被撕破和脱落,露出糜烂面,渗液较多。同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状,容易继发感染,发生肝肾功能障碍,电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高,应当送患者及时就医。
二、药疹与其他皮肤病的鉴别
1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热
区别是麻疹或猩红热没有近期用药史,并且出现皮疹前有上呼吸道症状(感冒,流涕,咳嗽,头痛等);而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状,且有近期用药史。如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物,或以前用过但此时服用时药物已过期,或此次服用的和以前的非同一药厂生产,就可诊断为药疹。
2.多形红斑型药疹与多形红斑:区别在于后者无近期用药史。
三、药疹的治疗
局部治疗可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。口服药物可选择抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。
一般人常说的"过敏",其实是很笼统的称呼。
过敏会因发生的部位不同,以及症状的差异,在临床上有不同的病名。例如:过敏经常会发生在胃肠道、皮肤、鼻子、眼睛,以及肺脏这些器官。如果发生在皮肤可能是:异位性皮炎、荨麻疹、湿疹、牛皮癣;发生在鼻子的就是过敏性鼻炎、鼻窦炎;发生在眼睛的是过敏性结膜炎;发生在耳朵,就是过敏性中耳炎;发生在肺脏的是哮喘。至于胃肠道的过敏,则是食物过敏,会引起肠胃不适的种种症状(如:腹胀、腹痛、腹泻、便秘)。这些症状有可能在吃下该食物的当下立刻发生(属于急性过敏),也有可能延迟了两三天甚至几天才发生(属于慢性过敏)。
过敏对身体而言都是一种未预期的压力,所以不管你的过敏是发生在身体的哪一部位,都会引发一些身体或心理上的不适感。
宝宝过敏了,他由于不适可能出现烦躁、易激惹、爱哭闹。请爸爸妈妈们记得找到原因,帮助宝宝消除不适。
1.生活环境的改变
越干净的家庭环境,宝宝过敏发生几率就越高。因为长期处于过于卫生的环境,宝宝的身体得不到接触细菌的机会,免疫能力得不到训练,体质就会越来越敏感。家中经常使用消毒水、空气清新剂都会增加宝宝过敏性疾病的发生。
2.家庭遗传因素
研究显示:如果父母双方都有过敏史,宝宝发生过敏的几率是60-80%,即使只有父母一方有过敏史,宝宝的过敏几率也有20-40%。大量调查分析的结果显示:没有过敏家族史的宝宝,过敏风险相对较低(我们称这些宝宝为低过敏风险儿),但过敏几率也会高达15%左右。
3.免疫系统发育不成熟
宝宝的免疫系统发育不成熟:人体的免疫系统存在两个方向,一个是免疫保护的方向,一个是容易引起过敏的方向。成熟的免疫系统,这两个方向是平衡的。而婴儿由于免疫系统发育不平衡,天生容易往引起过敏的方向倾斜,一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子异性食物蛋白的刺激就容易出现过敏。
4.肠道屏障功能不完善
婴儿期肠道发育不成熟,肠粘膜是婴儿抵御外界有害物质侵害的天然屏障,成熟的肠道粘膜上皮细胞排列紧密,就像没有任何缝隙的"墙壁",但小婴儿肠粘膜上皮细胞排列不紧密,存在间隙,一些食物颗粒如牛奶蛋白分子很容易通过这一屏障,从肠腔进入血液,从而导致过敏。
作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博
湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病,常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。
许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起,不光是湿疹,许多皮肤病(如,溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等)都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”,并且需要“发出来”。
随着科学的发展,很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚,而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。
在西方医学体系中,湿疹(eczema)的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为:皮肤炎症的总称。但在中国,我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎,而特应性则等同于过敏性。
儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高,在我国上海地区,特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。
绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病,儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。
约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。
特应性皮炎发生的危险因素有两个:
其一,特应症(过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹)的家族史。其二,参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史,父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍,父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。
除此之外,生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜,早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。
生活用水硬度过高(碳酸钙水平高)可能诱发特应性皮炎的发生。
皮肤的屏障和遗传因素
我们知道人之所以具备各种功能,主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质,如有些被叫激素,有些被叫做酶等等,每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关,叫做丝聚蛋白(FLG)。
丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质,由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。
丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束,这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子(NMF)具有锁水功能,是皮肤保湿的重要因素。
所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。
除了丝聚蛋白,皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。
免疫功能紊乱
过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触,会引发快速的固有免疫应答,参与到固有免疫细胞及蛋白有:抗菌肽、细胞因子和趋化因子;
抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞;以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。
除引发固有免疫系反应性外,也同时会产生适应性免疫,所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主(还包括Th22和Th17)的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子(IL-4、IL-13、IL-31和IL-22)同样可以抑制角质细胞分化,进而导致丝聚蛋白合成降低。
常见特征:皮肤干燥和重度瘙痒。
急性的特征:表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱,伴渗出和结痂。
亚急性或慢性的特征:表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移,可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。
大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感,包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前,将近85%的病例在5岁前发生。
不同年龄特应性皮炎表现存在不同:
婴幼儿(0-2岁):特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱,严重者可出现浆液性渗出和结痂。
较大儿童和青少年(2-16岁):特应性皮炎的特征为渗出较少,而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着,即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。
在所有年龄段中,重症病例身体的任何区域均可受累,但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见;这些部位的皮损提示应考虑其他诊断,例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。
高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高,常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关,但一些重症患者的IgE值正常。
轻度:局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红);对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。
中度:局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚);对日常活动和心理社会健康状态有中度影响,经常影响睡眠。
重度:广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变);日常活动及心理社会功能严重受限,夜间睡眠缺失。
一般处理:
患者教育:通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育,需要由医生(儿科、皮肤科)和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。
去除诱因: 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障,包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作,对远期治疗也有帮助。
皮肤保湿:对于皮肤保湿我划了五颗星,可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分,每日应使用润肤剂至少2次,洗浴或洗手后立即使用。
建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物),故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。
洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议,多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。
控制瘙痒:
温水浸浴,冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。
外用糖皮质激素(如地奈德乳膏、尤卓尔)或钙调磷酸酶抑制剂(如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏),激素控制后,可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。
口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒,儿童建议选择第二代抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)
达必妥单抗:杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体,可快速充分缓解特应性瘙痒,即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市,目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。
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婴儿得了皮炎(湿疹)怎么办?
婴幼儿刚从母体的这个环境,到一个全是新的开放的环境,这个时候环境中,有很多的东西,有可能对于这个小孩来说,都是这辈子第一次见到的,我们的免疫系统有一种非常直观的作用,就是初次接触的东西,我一定要去判断它是好的还是坏的,更多的时候,我要出现一定的这种免疫反应,来对这个外来的东西产生一种排斥,这是一种身体的自我保护的这种机能。
所以这个时候,婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西,出现一些过敏反应,包括吃的一些蛋白类的物质,比如说牛奶,或者是鸡蛋蛋黄,或者是蛋白,或者是一些羊肉、海鲜,这些东西在小孩出现过敏反应,都会比正常成人更多一些。
另外一个,由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩,皮肤这个时候角质层很薄,而且我们知道,婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达,他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少,我们很多家长还爱干净,就过度的给小孩清洗,甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗,这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后,就更容易对外界的一些这种接触的东西,出现过敏反应,所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多,更常见。
而在最早期的时候,婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部,一个是过度清洗的原因,一个是因为,这个时候他脸部是最敏感的一个地方,他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触,比如说吃奶,比如说去蹭一些东西。
那么这个时候,湿疹就会最主要表现在口周,再加上口水一些,我们口水里边有很多的这种蛋白酶,去刺激到我们正常的皮肤,那么就会在口周,脸部,会容易出现湿疹,如果不治疗,或者是家长还不注意护肤的话,就容易加重到手上或者是全身。
婴儿的皮炎(湿疹)不治疗会自愈吗?
很轻的这种湿疹,我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗,就叫护肤,就是保护,完全可以在医生的指导下,家长自己来完成就行了,这个时候还谈不到用药物来治疗。
如果比较严重的湿疹,这个时候我们可能就是要进行积极的干预,要用一些药物来把这个恶性循环给打断,因为渗出越多,越容易瘙痒,这个时候婴儿就会越容易着急,越容易去搔抓、去蹭,会影响到婴幼儿晚上的睡眠,会进一步加重。
所以治疗要看情况,很轻的,我们就只给滋润霜,减少洗澡,保持环境的温度和湿度就可以了,或者是避免去吃一些容易过敏的东西,如果严重的话,我们要积极治疗,积极的给一些抗过敏药,积极给一些弱效的糖皮质激素,或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物,来把这个湿疹给控制。
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就诊中常常有过敏性鼻炎孩子的家长问黄医森:
“医生啊,我们西替利嗪已经吃了一个星期了,最多还需要吃多久?
这是困扰广大家长的问题。
吃的时间短吧,生怕疗程不足,病情有反复。吃的时间长又担忧药物的不良反应。
所以很多家长寻求医生帮助给予一个明确的建议。
孩子过敏性鼻炎,除了查找并且规避致敏原,可以根据年龄和鼻炎严重程度使用鼻用抗组胺药,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,鼻用的激素,以及最最最常用的一线药物口服抗过敏药(即抗组胺药)。
口服抗过敏药(即服抗组胺药)针对狙击的是过敏性鼻炎重要的致病炎症介质组胺,常用的抗过敏药有西替利嗪,氯雷他定,地氯雷他定,左西替利嗪等。儿科病人根据年龄选择滴剂,糖浆,口服液,粉剂等剂型。
6个月以下的宝宝。可以用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗。对不起,没有可推荐的抗过敏药。
6个月到1岁推荐使用西替利嗪。
2-3岁可选择西替利嗪或氯雷他定,夜间如果鼻塞症状明显的患儿可添加白三烯受体结抗剂孟鲁司特一起治疗。
3岁以上的孩子,可以选择的药物相对就多了,口服抗组胺药或鼻用抗组胺药或鼻用激素都在可以选择之列。
那么抗过敏药能用多久呢?
首先要区分一下小宝宝过敏性鼻炎的病情轻重程度。
分级如下:
轻度间歇:鼻部症状较轻,对日常活动和睡眠无明显影响;鼻炎症状表现<4 天/周, 或<连续4周/年。小婴儿的过敏性鼻炎大多属于这种类型。
轻度持续:鼻部症状较轻,对日常活动和睡眠无明显影响;鼻炎为症状表现≥4 天/周,并且≥连续4周/年。
中重度间歇性:鼻部症状明显,对日常活动和睡眠等生活质量造成影响;鼻炎症状表现<4 天/周, 或<连续4周/年。
根据病情分级用药:
轻度间歇的过敏性孩子可以口服第2代的抗组胺药1-4周。过敏性鼻炎症状控制了就可以考虑停药。至于是吃1周还是4周,由医生根据病情决定。问此类病情疗程最长可以吃多久?如果非要加个限期的话,那就4周吧。
轻度持续的过敏性鼻炎婴幼儿可以口服1-3个月的抗组胺药,以前在各类指南和共识上没有翻到过写疗程时长,今天在《抗组胺药治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床应用专家共识》上明确提到,所以可以放心用了。
中重度间歇性的过敏性鼻炎婴幼儿可以口服抗组胺药一个月之后重新评估,如果没有控制,可以加孟鲁斯特。这种患儿就老老实实每月到耳鼻喉科医生处评估调整治疗了。当然到3周岁以上就可以用鼻用抗组胺药或鼻用激素!
说到带状疱疹,很多人都不陌生,是水痘-带状疱疹病毒感染后引起的急性疱疹性皮肤病,目前认为本病是由多种诱因(如劳累、外伤等)导致机体免疫力下降后,潜伏于神经系统内的水痘-带状疱疹病毒重新激活、生长繁殖并侵犯神经节所致。
带状疱疹的自然病程仅2-3周,但其后遗症之一的带状疱疹后神经疼痛却非常顽固,可能持续数月甚至数年,严重影响患者的正常工作和生活。带状疱疹的传染性相对较低,但存在免疫缺陷的成人仍可通过接触患者皮损感染该病。
什么人适合接种重组带状疱疹疫苗?
近年来重组带状疱疹疫苗欣安立适Shingrix(商品名)在北京、上海等地正式上市。可能是目前预防带状疱疹的有效途径,接种疫苗后可预防带状疱疹的发生,降低带状疱疹后遗神经痛的发生率,缩短带状疱疹的持续时间。那是不是所有人都适合接种呢?我们来详细了解一下。
此次获批的重组带状疱疹疫苗包含水痘-带状疱疹病毒的糖蛋白E和AS01B佐剂。区别于既往的减毒活疫苗,疫苗中仅含有灭活的带状疱疹糖蛋白,因而不具有感染性。其中的AS01B佐剂则有助于增强免疫应答反应,亦可产生持续预防作用。
美国现有研究显示,重组带状疱疹疫苗Shingrix在所有年龄组中可降低超过90%的带状疱疹发病风险,接种四年后仍然有效;针对带状疱疹后遗神经痛,Shingrix疫苗对70岁及以上人群的整体保护效果达到88.8%。
那么重组带状疱疹疫苗哪些人适用,哪些人禁用呢?
适应人群:
根据国家药监局的官方说明及Shingrix的中文说明书,所有年龄≥50岁的成人均可接种重组带状疱疹疫苗Shingrix,无论之前是否接种水痘疫苗或其他带状疱疹疫苗,无论是否曾罹患水痘。考虑到带状疱疹可能复发,所以建议有带状疱疹病史的患者仍进行接种。建议的接种程序为肌肉注射2针,间隔2-6个月。
不应接种或应推迟接种的人群:
1、对Shingrix的活性成份或任何辅料成份过敏者不应接种;
2、患有急性严重发热疾病时应推迟接种;
3、血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者因可能发生出血反应,不应接种疫苗;
4、具有带状疱疹史的个体、患有多种合并症的个体及免疫抑制人群应基于个体情况权衡利弊,评估是否接种;
5、妊娠期及哺乳期应避免接种。
此外,如果患者出现轻度急性疾病(如感冒),仍可接种Shingrix带状疱疹疫苗;如患者出现中-重度急性疾病(包括体温高于38.5℃),则建议痊愈后再接种疫苗。
一、幼儿急疹的诊断标准
幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿,尤多见于6~12个月婴儿。突然高热,体温常达39~40℃或更高,全身症状轻微,高热3~4天后骤然热退,随即出现玫瑰红色皮疹,以躯干、腰、臀部皮疹较多,面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1~2天后消退,疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低,淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性,人类疱疹病毒核酸检测阳性。
特别注意:.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别,感冒较少出现持续高热,且咳嗽、流涕等症状较明显;幼儿急疹持续高热而其他症状不多,热退时出现皮疹,应该考虑此病,所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。
二、幼儿急疹的治疗
幼儿急疹主要是对症支持治疗为主,一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天,病情可逐渐好转。
药物治疗
发热超过38.5℃的患儿,给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温,口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物;伴咳嗽等呼吸系统症状,加用布地奈德气雾剂,减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理;伴呕吐、腹泻等消化道症状者,给予益生菌调理肠胃对症治疗;伴抽搐者,确诊为高热惊厥,进行镇静、抗惊厥对症治疗。
中医治疗
除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外,在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法,用三字经推拿法治疗幼儿急疹,疗效较好,也不失为一种很好的辅助治疗手段。
三、幼儿急疹的护理
通常情况下,皮疹无需特殊处理,若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒,要在医生指导下正确、适量用药。此外,应注意对皮疹的护理,避免感染。
日常护理
儿童患病期间宜休息、保暖,多饮水。持续高热者可用物理降温,必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施,避免将幼儿带到人多的地方,特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风,保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体,以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水,特别是不要用热水或是肥皂水清洗,避免对皮肤造成刺激,勤为患儿擦拭身上的汗渍,注意保持皮肤干爽、清洁,不要让幼儿搔抓。
病情监测
可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测,出现异常需要及时就诊。
四、幼儿急疹的预防措施
幼儿急疹无明确的发病时间,但春、冬季的发病率较高,因此家长应注意做好隔离措施,避免将幼儿带到人多的地方,特别是流行病高发的季节,以免传染。
目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗,所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童,尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生,平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力,带孩子适当锻炼身体,并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所,外出应注意佩戴口罩。
如果是在夏季,天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段,天之阳气浮动,人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌,即《黄帝内经》所谓“春日浮”(虽出,犹未全浮)、“夏日在肤”,这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际,幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹,有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候,瘙痒难耐,童年时最讨厌季节更替之际,冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹,年年都不堪其扰。
不过皮疹能发出来都是好的,因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现,诱疹之邪未能深入机体,若是不声不响,疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入,这样打起来不就麻烦了?会伤及自己的建筑还有子民,这样就是一场持久战了。
所以若是小儿皮疹,家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素,因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去,却成就了学会潜伏的病邪,这样是不利于小孩儿成长的,清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育,小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患,后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过,所以家长养育小孩的过程中要粗一点,粗中有细就可,遇事莫慌乱,多观察。
古代医家就很重视透疹逐邪,不闭门留寇,《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方,源自《医宗金鉴》,它由升麻、葛根各2.5克,前胡2.5克,桔梗0.6克,枳壳(麸炒)2.5克,荆芥、防风各1.5克,薄荷、甘草各0.6克,木通、连翘(去心)、牛蒡子(炒、研)、杏仁、竹叶各2.5克组成,相比《医宗金鉴》原方,多了一味杏仁,煎服时都要加个药引子,即芫荽。
该方为治疗麻疹初起未透而设,这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发,除了表现出皮疹,还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺,因为毕竟有外邪入侵,不宜引入“城中”。
所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病,要是看见皮疹初起未发,或是发而不透,必开疏皮毛肌腠以助疹外透,邪有出路则能热退病除。
基于这样的病机和治疗目的,选择了这些“兵将”。升麻能散风邪,能升清阳,解毒透疹是为君药;葛根轻扬升散,开腠理以发汗,升津液以除热,是为臣药,二药配合,增强了辛凉透疹解毒之功,避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热,助升麻、葛根透疹除热;桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳,从“肺主皮毛”之力;连翘清泄上焦之热,木通导热下行,竹叶清热除烦,甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。
书后还特意备注了若是还夹寒邪,可加麻黄,但是夏季最好不要用,因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞,可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复,更利于整体逐邪而出。要是内热明显,如发高烧、脉象洪数等,可加黄芩清里热,助发表透疹的同盟一臂之力。
不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种,麻疹的发病率日渐降低,麻疹患儿已经很少见了,也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。
但是根据中医学“异病同治”的原则,可大大扩展该方的治证范围,就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2],宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出,则凡属肌肤客邪之病,以病机论须要散邪透表的,诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表,导致邪在肺卫,郁而久不宣散,或属营卫不和者,皆可用之。临床上,此类疾病其实甚多,如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。
古方新用,全在病机,把握灵魂,辨证论治,功可毕役。
说到小儿肺炎,相信家长们都不会觉得陌生,该病在儿童时期比较常见,会影响着患儿的身心健康和发育,还会引起其他并发症。
小儿肺炎有哪些治疗方法呢?
相信这是很多家长把们想要了解的,下面让我们一起来看下吧:
肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
(一)一般护理及支持疗法:
1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65。
以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。
2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养。
若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。
对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。
3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。
改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
(二)抗感染药物的应用。
1、抗生素的选择
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
(3)支原体肺炎:多采用红霉素或阿奇霉素,3-4个疗程为宜。
(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。2、抗病毒药物的应用。干扰素,三氮唑核苷。
(三)氧气疗法
(四)对症治疗
1、退热与镇静;
2、祛痰止咳平喘。
综上所述,为大家介绍的是关于小儿肺炎的治疗方法的方法,相信家长们看了这篇文章之后对这方面都有了进一步的认识,希望以上的知识可以为家长带来帮助,希望每个孩子都能健康的成长。最后祝所有的患者都能够早日康复。
在生活中,大多数家中有孩子的人都知道,小孩子最容易得肺炎了,只要是咳嗽时间长了,气管里有点异声,再加上流鼻涕,发烧等,只要是去医院检查,大多数情况都是得了肺炎,最常见的就是支原体肺炎了。
而且支原体肺炎相对别的疾病来说,要更难治疗一些,值得家长们欣慰的是,这种病一般不会引起并发症。
在孩子小的时候,经常性的会得肺炎,而且是真菌感染的支原体肺炎。
只要是支原体肺炎,治疗起来比较慢,最好的方法就是打吊瓶,但是一打往往就是七八天,孩子很受罪,家长很心痛,也很着急,但是又很无奈。
为什么小孩子这么容易感染真菌性的支原体肺炎呢?
主要是孩子年龄太小,抵抗力差造成的。
那么在生活中有没有办法来预防呢?
预防的办法是有的,只要是家长帮孩子做好防护,就可以预防。
孩子得支原体肺炎的原因,大多是因为免疫力较低,身体抵抗病菌侵害的能力较差引起的。
所以说,增强孩子自身的体质,提高抵抗力,提高免疫力,是预防支原体肺炎的关键。
在平时的生活中,有意识的锻炼孩子的体质,还有就是给孩子提供的生活环境温度差不要太大,别让孩子的生活温度经常性的受到突然的太大的变化,比如冬天从有暖气的房间里到户外寒冷的空气中,从而防止孩子的上呼吸道受到感染,从而感染支原体肺炎。
还有就是一定要避免孩子感冒,不要经常呆在家里,多去户外活动增强孩子的体质,这对预防孩子得支原体肺炎也是很有利的。
在生活中,如果我们的孩子得了支原体肺炎,家长们怎么样来进行护理呢?
首先,要密切观察孩子的体温变化、精神状态和呼吸情况。
对于得了病的小孩来说,可以尽量的想办法让痰液变的稀薄,这样比较容易的排出,也就是要给孩子补充足够的水,否则会容易增加细菌感染的机会,平时多给孩子翻身、拍背,有助于孩子把痰液排出,使孩子稍微舒服一些。
孩子得了支原体肺炎往往不愿吃饭,有很严重的挑食症状,所以可以给孩子熬点祛痰的东西喝,如用核桃仁、冰糖、梨,一起绞碎之后加水煮。
还有就是让孩子多休息,保持室内空气的新鲜以及湿度,喂给孩子容易消化而且营养丰富的食物,还要保持口腔的卫生及呼吸道的通畅。这样就会让孩子好受一些,恢复的快一些。
总之,在平时的生活中,一定要加强孩子体质的锻炼,不要太娇惯,使的孩子长的像温室里的花朵,见不得一点风吹。
孩子若真得了支原体肺炎并不可怕,只要是及时的带孩子去正规医院进行检查和治疗,就会控制住病情,而且,在平时的生活中,要加强孩子的饮食营养,只有这样,才能提高抵抗力,才能尽快的恢复健康。
我还记得那个夜晚,宝宝突然开始发烧,体温升高到39度。我们赶紧给他服用退烧药,但情况并没有好转。更糟糕的是,他的皮肤上开始出现红色疹子,好像是过敏反应。我们非常担心,立即决定去南京儿童医院就诊。
在医院,医生进行了全面的检查,包括血液测试和皮肤刮片。最终,医生诊断宝宝患有幼儿急疹,这是一种常见的病毒性感染,通常会在发烧后出现皮疹。医生给我们开了一些药物,并建议我们在家中给宝宝多休息,多喝水,避免过度用药。
回到家后,我们按照医生的建议照顾宝宝。我们给他穿轻便的衣服,保持房间通风,定时给他测量体温。几天后,宝宝的体温恢复正常,皮疹也逐渐消退。我们非常感激医生和护士的帮助,他们的专业知识和关心让我们在这个困难时期感到安慰。
我是小明的妈妈,最近他一直不太舒服。8个月大的小明在5号凌晨后开始发烧,持续了三天。我们给他服用了小儿柴胡口服液,并在6日晚7点30去的区人民医院发热门诊做了核酸、胸片和验血检查。医生初步诊断可能是小儿急疹。8日上午烧退后,疹子出来了,但下午开始有点咳嗽,晚上睡觉后频繁夜醒、咳嗽、哭闹。我们很担心他身体哪里疼痛,于是决定寻求专业的医疗帮助。
在西城区的一家互联网医院上,我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生告诉我,符合幼儿急疹的症状,热退疹出后慢慢就恢复了。医生建议我观察小明的精神状态、吃奶情况和二便情况,并去医院做一圈检查,孩子可能有点不适应。医生还说咳嗽可能是感冒或出疹子引起的,不重可以不吃药。刚发烧过吃奶不好很正常,只要尿量不太少就行。
我非常感激这位医生,通过互联网医院的线上问诊服务,我得到了及时的专业建议,缓解了我的焦虑和担忧。这种方式不仅节省了时间和精力,还能在家中就获得高质量的医疗服务。
我和我的家人在新余市生活,最近小宝发烧不退,体温一直在38度左右徘徊。作为一个焦虑的父母,我开始四处寻找解决方案。幸运的是,我找到了一个在线医生平台,通过视频问诊,我遇到了胡医生。他的专业知识和耐心让我感到安心。
在与胡医生的对话中,我了解到小宝可能患有婴儿急疹,这是一种由疱疹病毒引起的常见疾病。胡医生建议我们密切观察小宝的症状,注意饮食和休息,并在必要时使用布洛芬栓来控制体温。同时,他也提醒我们要注意隔离,以防止病毒传播给其他家庭成员。
在胡医生的指导下,小宝的病情逐渐好转。他的体温开始下降,精神状态也恢复了正常。虽然过程中遇到了一些波折,例如大宝也发烧了,但胡医生总是耐心地解答我们的问题,给我们提供了宝贵的建议和支持。
我深深感激胡医生和在线医生平台的存在。他们为我们提供了及时、专业的医疗服务,帮助我们度过了难关。作为一名小说家,我也从这次经历中汲取了灵感,写下了一篇关于家庭、疾病和希望的小说。
我从来没有想过,作为一名小说家的我,会在深夜里焦虑地寻找医疗帮助。我的孩子发烧了整整三天,退烧后却出现了奇怪的红疹,前胸后背、脸颊、大腿这些位置都有。看着他小小的身体上布满了红点,我心如刀绞,感到无助和恐惧。幸运的是,我知道可以通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗建议。
我打开了京东互联网医院的APP,选择了儿科专家进行在线咨询。医生耐心地听完了我的描述,询问了疹子的情况和孩子的精神状态。医生告诉我,这可能是幼儿急疹,通常不会痒,且可以自愈。医生还建议我观察一两天,如果皮疹逐渐减少就没啥事;如果越来越多,需要去医院看看。医生还提醒我,孩子在恢复期间要避免去人多的地方,以免交叉感染。
在医生的指导下,我放下了心,开始按照医生的建议进行调理。几天后,孩子的疹子消退了,精神状态也恢复了正常。我深深地感激这次线上问诊的经历,它让我在最需要帮助的时候,得到了及时和专业的建议。
我是一位年轻的母亲,最近我最大的担忧就是我的宝宝的健康。前几天,宝宝突然发高烧,整整四天都没有退烧。我们带他去看了医生,医生说这是幼儿急疹,需要等待热退疹出。果然,几天后宝宝的烧退了,但脸上开始长出寻麻疹。每次一抓,皮肤就红起疙瘩,过一会儿又消退。这种情况让我非常焦虑和无助,我不知道该怎么办才好。
我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个专业的儿科医生。医生听完我的描述后,告诉我宝宝的症状是正常的,幼儿急疹后出现寻麻疹是很常见的现象,不需要特殊处理,只需要观察即可。医生还建议我可以给宝宝补充一些乳铁蛋白来提高免疫力。
在与医生的交流中,我也提到了宝宝洗澡后身上总是有些红红的一块一块的问题。医生解释说这可能是因为宝宝的皮肤比较敏感,建议我可以换一种温和的沐浴露试试看。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了很多关于宝宝健康的知识。现在我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也不再那么焦虑和无助了。感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务,让我在家就能得到专业的医疗帮助。
我记得那天晚上,宝宝突然开始发烧,体温高达39.5度。我们一家人都很着急,不知道该怎么办。我们尝试了各种方法,包括物理降温和服用退烧药,但体温仍然没有下降。宝宝变得越来越不舒服,精神状态也很差。我们开始担心宝宝的健康,甚至考虑是否需要去医院就诊。
在这时,我想起了京东互联网医院的在线问诊服务。我赶紧打开手机,登录了京东互联网医院的APP,并选择了儿科专家进行在线咨询。医生非常专业和耐心,详细询问了宝宝的症状和病史,并给出了针对性的治疗建议。医生告诉我们,宝宝可能是普通病毒感染引起的发热,需要及时控制体温,并注意是否出现皮疹等其他症状。医生还建议我们在家中给宝宝多喝水,少量多次喂奶,保持室内空气流通,避免过度包裹等。
经过一段时间的治疗和调理,宝宝的体温终于开始下降。我们也注意到宝宝的精神状态有所改善。几天后,宝宝的体温完全恢复正常,并且出现了皮疹,医生告诉我们这是幼儿急疹的表现,需要注意保持皮肤清洁,避免感染。我们按照医生的建议进行了护理,宝宝的皮疹也逐渐消退了。
这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利和重要性。特别是在疫情期间,避免不必要的外出就诊,减少交叉感染的风险。同时,京东互联网医院的专业医生团队也给了我们很大的帮助和安慰。我们非常感谢他们的付出和关心。
我还记得那天,我的孩子突然高烧不退,皮肤上出现了奇怪的红疹。我心急如焚,立即带他去了当地的医院。医生初步诊断为疱疹性咽炎,但我仍然担心孩子的皮疹问题。于是,我决定尝试在线问诊平台,希望能得到更专业的建议。
通过京东互联网医院的在线问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先要求我上传孩子的皮疹图片和血检单,以便更好地了解情况。经过仔细查看,医生告诉我,这种皮疹很可能是幼儿急疹,通常不需要特殊处理,会自行消退。对于咽炎,医生建议我让孩子张大嘴巴检查,排除疱疹性咽峡炎的可能性。同时,医生也提醒我,血常规只能显示病毒感染,不能确定具体的病原体。
在医生的指导下,孩子的病情逐渐好转。退烧后,医生建议我们停止使用人干扰素,并表示皮疹通常在两三天内消退。然而,孩子的脾气变得很差,食欲也下降了。医生安慰我说,这可能是因为孩子身体不适,建议我们再观察一天,情况应该会有所改善。
这次在线问诊经历让我深刻体会到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还能帮助我们在家中就能得到专业的医疗建议。它为我们节省了时间和精力,同时也减轻了我们的焦虑和担忧。
我还记得那天晚上,我的儿子突然开始发烧,38度的高温让他整夜都在不安中度过。第二天早上,我的心情更加沉重了,因为他的身上开始出现了红疹子。作为一个母亲,我感到非常焦虑和无助。幸运的是,我知道可以通过京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。
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医生的诊断让我松了一口气,但我仍然有很多疑问。医生解释说,幼儿急疹的治疗主要是对症处理,包括退热、保持水分和休息等。同时,医生也强调了加强孩子的免疫力和预防感染的重要性。这些信息让我感到非常宽慰和放心。
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