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急性肾脏疾病(AKD)的定义和治疗

急性肾脏疾病(AKD)的定义和治疗
发表人:医咖会

急性肾损伤(AKI)是住院期间常见的并发症,住院患者中的AKI发病率约为1/5,在重症监护室(ICU)的危重患者中发病率约为1/2。慢性肾病(CKD)和AKI相互关联,AKI幸存者发生CKD和终末期肾病(ESKD)、以及心血管疾病的风险增加;另一方面,CKD患者发生AKI的风险也会增加。下文主要总结了急性肾脏疾病(AKD)的定义和管理,在AKD管理方面尤其关注降低进展至CKD的风险。

 

AKD的定义

为了更加明确“AKI-CKD相互作用”的概念,2012年,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO) AKI工作组提出了 " 急性肾病(AKD) "一词,指的是导致肾功能急性下降的任何急性疾病。AKI定义为估计肾小球滤过率(eGFR)的绝对值小于60 mL/min/1.73 m2,或eGFR下降超过35%,血清肌酐(SCr)增加超过50%,或肾脏损害持续时间不到3个月。

 

急性疾病质量倡议(ADQI) 16工作组进一步完善了定义,增加了分期标准,并提出将AKD定义为AKI后的急性或亚急性肾损害/肾功能障碍状态,表现为AKI初始诊断后,≥1期AKI 持续存在7天到90天。如果AKI持续超过90天,则可根据基线肾功能考虑为CKD

 

ADQI 16工作组确定的AKD范围是在 AKI初始事件发生后的7-90天。社区获得性AKI、从其他机构转诊来的患者或基线肾功能未测量的患者,初始AKI事件的时间点可能不明确,这些患者的AKI、AKD或CKD的确切状态可能难以确定。

 

AKD的治疗

液体管理

液体管理的主要目标,是在液体治疗的复苏和优化阶段,及时识别患者对液体治疗的反应性和应给予的液体类型;在液体治疗的稳定和降级治疗阶段,防止医源性液体超负荷。液体超负荷是一种以液体潴留为特征的体内平衡受损状态,通常是由肾功能受损和/或医源性液体过量引起。

 

一些观察性研究发现,在危重患者中,液体超负荷与死亡率增加和呼吸机依赖增加有关。 预防或限制液体超负荷的干预措施包括:复苏后限制性液体管理、优化利尿剂使用、及时进行肾替代治疗(RRT)和体外液体清除。液体超负荷也与AKI患者死亡率增加和肾脏恢复能力降低有关。由于液体治疗是AKI和AKD住院患者的动态性靶标,特别是在ICU的重症患者中, 需要反复评估和调整液体治疗的目标。以生理学为基础的利尿剂使用,采用RRT的患者选择和及时启动RRT都是至关重要的。

 

随机试验证据表明,快速启动RRT可能会增加RRT依赖性和RRT相关不良事件的发生风险,建议 危重症患者在启动RRT方面采取更保守的谨慎观察策略。建议进行个体化的风险分层,以及时处理可改变的风险因素,如液体超负荷。此外,多个RRT相关因素可能对AKI到AKD到CKD的转变有影响,需要进一步研究,例如,RRT期间的低血压,对营养状况的急性影响。

 

避免使用肾毒性药物

在发达国家,肾毒性药物有关的AKI发病率约占社区获得性AKI的1/5,约占ICU患者AKI的1/4。在评估AKI和AKD患者时,如果确定了可能的因果关系,有必要仔细检查门诊和住院患者的药物暴露情况,以限制持续性暴露。

 

在观察性研究中,已经证实了肾毒性药物的数量与AKI风险之间的增量关系, 一些影响肾血流量的药物组合可能对肾脏特别有害,例如,利尿剂、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),尤其是当组织灌注已经受到低血容量、腹腔内高血压或外周血管扩张的影响时。一项观察性研究显示,AKI后的患者NSAIDs的使用率高达20%。

 

在AKD期间,需要根据肾功能恢复情况及代谢状态的变化及时调整药物。然而,AKD期间的服药情况很少被研究,在评估肾功能状态方面也存在困难。此外, 还要考虑到药物与药物间的相互作用,如大环内酯类抗生素(克拉霉素或红霉素)与他汀类一起使用时,应考虑横纹肌溶解症相关的AKI风险。

 

ACEI/ARB在AKD中的使用是有争议的。传统策略是在AKI期间常规保留这些药物,但缺乏证据支持这一点。此外,能从这些药物中获益的患者风险分层以及在AKD期间重新开始使用这些药物的最佳时机,这些问题都尚不明确。总的来说,有证据表明,ACEI/ARB可能与AKI风险无关或风险较小,而且多为功能性AKI,而非肾脏的结构性损伤。AKD期间ACEI/ARB的使用,是值得进一步研究的领域。

 

随访管理

AKI与CKD的发生和进展相关,包括增加ESKD的风险,也是心血管疾病的风险因素,常见的风险因素如高血压和蛋白尿,经常发生在AKI后。此外,肾脏恢复不完全和/或肾功能储备损害可能会使肾脏更容易受到复发性AKI的影响,观察性研究显示, 出院后第一年内再住院的比例非常高

 

及时识别和管理AKD发生或进展的风险因素,限制肾毒性药物的使用,合适的时机启动或重新开始使用肾脏保护和心脏保护药物,以及评估患者结局,如认知和功能状态的损害。KDIGO指南建议 所有AKI幸存者在出院后3个月进行肾功能评估,以明确肾脏恢复和肾脏疾病进展情况,但研究显示, 高达三分之一的AKI幸存者在出院后没有进行过一次SCr测量。同样,蛋白尿是AKI后进行性肾脏疾病的一个潜在可改变的风险因素,但 很少患者进行尿蛋白检查

 

要点总结

1. AKI和CKD是常见的相互关联的疾病,代表了一类公共卫生问题。AKD是指AKI初始诊断后,1期及以上AKI的持续时间为7~90天。

2. 需要风险分类工具来预测AKD的风险及其预后。

3. 液体管理、避免使用肾毒性药物和随访管理是减少AKI进展至CKD的重要方面。

 

参考文献:

Crit Care Clin. 2021 Apr;37(2):453-474.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 肛裂反复复发可能是肛管结构特殊、病因未去除等原因。

    1.肛管结构特殊:肛管的后方部位属于肛裂的好发部位,形成的肛尾韧带伸缩性比较差,较坚硬且局部血液循环欠佳,这是解剖因素无法改变,排便时局部撑开,形成裂口就有肛裂反复复发现象。平时要补充水分,多吃蔬菜水果,养成良好排便习惯,尽量减少便秘。

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  • 日常保护腰部很重要,否则很容易出现腰肌劳损的问题,扰乱我们正常的生活规划。出现腰肌劳损前身体会有这些表现。

    1、弯腰困难

     

    腰肌劳损的一些表现很容易被忽视,最终可能会导致病情加重。比如我们在日常中做家务想要弯腰时,如果感觉腰部坚硬很难完成这个动作,很可能是出现了腰肌劳损,要及时去医院骨科接受检查。

     


    2、腰部疼痛乏力

     

    腰肌劳损的患者还会出现腰部疼痛的现象,时常会伴随腰部僵硬,并且还会出现腰部无力的情况。另外,还有一些患者腰部活动正常,没有明显的疼痛感,但是在久坐,或者久站之后会感觉直腰困难,也是其中一个征兆。

     

    3、频繁出现腰背部酸痛

     

    如果腰部损伤不及时医治,患者会出现频繁腰背部酸痛的情况,尤其是在搬重物之后,这种酸痛感会加剧。所以,如果经常感觉腰部不适,要及时去医院检查,不要耽误治疗。

      
    3个原因,容易造成腰肌劳损,在日常中要多留心。

     

    气候环境

     

    环境因素是引起腰肌劳损的主要原因,比如长时间生活在气温过低,过于潮湿的环境中,会加快腰肌劳损的发作,并且还不利于病情的恢复。我们需要重视腰部的保暖,在较潮湿时,要及时通风,保持室内干燥,这些可以降低腰肌劳损出现的机率。

     

    腰部常扭伤

     

    如果腰部经常扭伤,没有得到有效的治疗,会出现后遗症腰肌劳损。很多人都认为没有疼痛感就表示完全康复,没必要去医院复诊,仍然继续搬重物,使腰部过度劳累,很容易使腰肌劳损发作或者加重。

      
    久坐

     

    长时间坐着,会使肌肉处于紧张的状态,而有些人坐在座位上时还喜欢弯腰,这会加重腰部肌肉的紧张度,长此以往使腰部肌肉感到疲惫,很容易出现酸痛的现象,诱发腰肌劳损。所以对于久坐的人,要注意多活动一下,不要长时间保持一种姿势。

     

     

    那么,日常中有 哪些方法可以缓解腰肌劳损的症状呢?

     

    适度运动

     

    很多人认为出现了腰肌劳损就应该躺着不动,这样会恢复的更快,这种想法是不正确的,虽然躺着会减少腰部的压力,但是不利于病情的缓解。所以,患者要进行适度的运动,比如快走,慢跑等,有助于减轻疼痛,也可以尝试倒着走路,对颈椎和腰部都有一定的好处。

     

    切记不要运动强度过大,很容易损伤腰椎。

      
    不要睡软床

     

    软床虽然睡着舒服,但是很容易让腰部出现变形的情况,腰肌劳损的患者尽量睡硬板床。虽然刚开始的时候会感觉不舒服,很难受,但是慢慢就会适应,并且也能够缓解腰肌劳损的症状,避免反复发作。

     

    注意腰部保暖

     

    腰肌劳损患者注意不要让腰部受凉,如果受凉会使疼痛加重,甚至会影响正常活动。在平时多穿一些衣服,在夏季不要长时间待下空调屋中,避免冷风直接吹到身上。如果出汗或者淋雨,要及时更换衣服或者擦干身体。

      
    可以选择穿厚底鞋

     

    如果腰部感到不适,尽量穿厚底,轻便,质感较软的鞋子,可以减少对腰部的冲击,能帮助减轻疼痛。如果穿的鞋子过硬,会加重对腰部的冲击,会不利于病情的恢复。

     

    适当坐下休息

     

    腰部压力过大,会引起腰部疼痛,比如长时间站立,要抽出时间坐下休息,否则会使腰部肌肉变得僵硬,紧张,最终会引起剧烈疼痛,切记每天坐下休息5分钟,对保护腰部是有很大帮助的。

     

    希望这些保护腰部的小妙招可以对你们有所帮助。

  • 如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

     

     

    一、癫痫病的治疗原则

     

    1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。

     

    2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

     

    3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。

     

     

    二、癫痫病的治疗误区

     

    1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

     

    2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

     

    3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

     

    4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

     

    现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 我们的身体是一个很奇妙的组成,但是,如果我们平常不注意保养,那么身体就容易出现一些问题,这些症状有大有小,需要我们认真对待,如咽喉问题,咽喉问题很多,而且大都很常见,如咽部不适,恶心干呕等症状,但是不能因为这些是小症状就不去在意它。

     

    咽喉部位的一些小症状往往象征着一些疾病的发生,如果咽炎的话,那我们就需要认真对待。咽炎患者一般会出现一些症状。

     

    咽炎患者都会出现哪些症状?

    1. 咽炎患者一般会出现咽部不适感,异物感,咽部分泌物不易咯出,咽部痒感,烧灼感,干燥感或刺激感等症状,严重时还有微痛感。

     

    2.咽炎导致咽部部位病变,导致咽部粘膜分泌物增多,而且不易咳出,造成恶心干呕症状。咽炎患者还会频繁吞咽,若用力咳嗽或者清桑的话,可等会导致咽部粘膜出血。如果症状严重的人还会出现声嘶症状。

    鼻炎和咽炎的区别?

    第1个,发病部位是不一样的,鼻炎的发病部位主要是在鼻腔黏膜,而咽炎的发病部位是在咽喉部。

     

    第2个,临床症状是不一样的,鼻炎比较常见的症状就是反复的鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,鼻子痒,而咽炎的症状主要是咽喉疼痛,咽部异物感,也有可能会出现刺激性干咳,具体的症状存在个体差异。

     

    那么日常生活中我们应该如何预防咽炎呢?

    1、要养成良好生活习惯,让自己有一个充足的睡眠,这对于身体健康是很有好处的。在睡觉前,不能吃太多的东西。学会使用科学的用嗓方法,不能长时间讲话,不能大喊大叫,注意保护嗓子。

     

    2、要注意增加自己身体的抵抗力,需要我们平时积极参加体育运动,锻炼身体。

     

    3、要及时治疗自身疾病,包括急性咽炎,贫血,气管炎,肝肾疾病等。以免影响身体健康,让其他病菌趁虚而入。

     

    4、在饮食方面,要注意以清淡易消化的食物为主,要积极戒烟酒,尽量少吃辛辣食物,注意补充维生素的摄入,平时还要注意保持口腔卫生。

     

    5、要远离对咽喉有刺激的环境,如果因工作原因导致自己需要处于这种环境中,最好做到保护工作,注意工作时间。

     

    对于咽喉的一些小问题,我们最好不要忽视,如果不在意这些症状,往往就会造成一些危害。

  • 癫痫不治疗可能会越来越重,所以要结合患者情况,积极地配合医生。

    对于癫痫疾病,通常和多种因素有关,比如脑部肿瘤、中枢神经感染、寄生虫感染以及皮质发育不良等。而这些疾病如果没有及时的接受治疗,不仅会引起患者出现癫痫现象,甚至会造成短暂性肢体瘫痪、呼吸暂停等,严重会危及生命健康。

    因此,癫痫不治疗可能会造成病情越来越严重,主要和诱发因素有关。

    尤其对于有明确病因的患者,应该要针对病因进行治疗,比如脑瘤患者需要将脑瘤切除、寄生虫感染患者需要进行抗寄生虫治疗等。而对于没有明确病因或者明确病因,但无法根除病因的患者,则需要配合医生考虑药物治疗,如左乙拉西坦、拉莫三秦、苯巴比妥等。药物在治疗过程中仅有轻微副作用甚至没有副作用,可以让患者达到正常人的生活质量。上述用药需严格遵医嘱使用,不能私自用药,以免产生不良影响。

  • 中医认为阳虚之人容易受寒,在天寒地冻的日子里,如果不注意保暖,血虚寒凝就可能形成冻疮。西医认为对寒冷敏感的人,如果受到强烈的寒冷刺激,可以引起人体组织的损伤。天气寒冷人体皮肤的血管自动收缩,目的是想保住体温,由于手、脸、耳、足离心脏较远,血液循环较慢,血流也比较缓慢。因此容易出现冻伤。

     

     

    冻疮常见于冬季,早春季节,以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见。由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害,严重者可出现水疱、溃疡,病程缓慢,气候转暖后自愈,易复发。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷(0~10℃)、潮湿或冷暖急变时,局部小动脉发生收缩,久之动脉血管麻痹而扩张,静脉淤血,局部血液循环不良而发病。冻疮的表现是:双手、脸面、鼻子、耳朵、脚趾、足跟等处出现紫红色的冻伤肿块,伴有瘙痒、灼痛。

     

    冻疮发生后不要着急,你家厨房里的一种调料就可以治疗冻疮。方法是:用花椒50克,水煎二次,每次20分钟,共煎取半脸盆药水,趁热洗患处(注意勿烫伤),每次洗半小时左右,凉了可以热一下再洗。连用七天为一疗程,严重的可以用两个疗程。

     

    一次冻伤后,第二年再次出现冻伤的可能性非常大。因此患者应该在第二年冬季到来之际,注意保暖,加强防范。这里介绍一个预防冻疮的方法:在温水中加少量啤酒,浸泡二十分钟,可以预防和治疗冻伤。因为啤酒中含有的维生素B1和维生素B6,具有抗炎和促进肌肉生长的作用。

     

     

    预防冻疮,中医还有一个“冬病夏治”的小偏方:就是在盛夏季节,用紫皮大蒜捣烂,晒热后,经常涂擦易患冻疮的部位。

     

    阳虚体寒之人,为增强体质和抗寒能力,可以在冬季使用张仲景的当归羊肉生姜汤加花椒。药物组成:当归30克、羊肉500克、生姜15克、花椒3克。水煎食用。

     

    保暖防冻的措施还包括:出门时要戴手套和暖耳、穿棉鞋和厚袜子。易冻部位另做护垫包裹。平时经常进行跑步、打球等运动,洗手、洗脸用冷水,逐步增加适应寒冷及抗寒的能力。

  • 治疗慢性牙周炎的药物比较多,如抗生素、抗炎药物、漱口液等,需根据患者病情和症状选择。

    1.抗生素:抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

    2.抗炎药物:非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

    3.漱口液:口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分,可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同,所以具体的药物服用,需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生,以及牙周外科手术等进行治疗。

  • 痣可以分为很多种的种类,而蜘蛛痣是目前较为常见的,因为长相和蜘蛛较为相似,所以才会被称作是蜘蛛痣,那么蜘蛛痣会痒或疼痛吗?因为不了解蜘蛛痣的症状,所以很多的患者并不知道,蜘蛛痣在一般情况下是不会引起疼痛和瘙痒的感觉的。

    蜘蛛痣在生活中还被叫做是血脂,是毛细血管扩张的一种特殊的表现,在胸部、脸上和脖子上比较常见,一般在蜘蛛质下方的两厘米左右的地方会出现圆形的小血管瘤,所以目前医学上认为蜘蛛痣是因为体内雄性激素代谢紊乱而引起的,一般在少女时期和妊娠期的女性比较常见,因为此类女性体内的雌性激素在逐渐的增加,那么雄性激素就会偏向于不正常状态,因此很容易出现蜘蛛痣。

    蜘蛛痣是比较常见的一种现象,也是属于正常的现象,因此不管是男性还是女性出现蜘蛛痣,一般情况下都不会引起疼痛和骚痒的感觉,蜘蛛痣的颜色偏向于红色,在痣的中间有一个黑色和红色的小点,生长的速度会根据病发因素的严重与否而决定。

    当蜘蛛痣出现的时候,往往会被认为是肝硬化和癌变之前的一种表现,因为蜘蛛痣虽然对人体没有太大影响,而且也不会影响美观,但是如果蜘蛛痣的个数较多的话,需到医院检查B超和肝功能,以确定是什么因素所导致的。

    以上所讲解的就是“蜘蛛痣会痒或疼痛吗”的相关介绍,如果身体上的皮肤有蜘蛛痣的症状时,建议及时到医院就诊,因为蜘蛛痣拖延的时间越长,往往代表的是体内激素水平愈加紊乱,而激素紊乱会导致一系列身体疾病的出现,所以一定不要拖延任何身体疾病症状。

  • 孩子感冒、发烧、流鼻涕,一到秋冬季节,孩子们出现鼻炎的情况大大增,爸爸妈妈总是坐立难安,到底应该如何是好?

     

    今天就跟大家仔细说说:为什么会得鼻炎?鼻炎应该怎么防?用药上还有什么要注意的地方?

     

      

    小儿为什么会得鼻炎?

     

    鼻炎的病因有三大类:

     

    1. 中医所说的先天禀赋不足,也就是西医所说的遗传因素,有一些过敏原遗传给孩子。

     

    2. 孩子长期脾胃功能受损、消化不好。现在普遍家长怕孩子不够营养,从几个月大就开始不停给孩子吃东西,时间长了导致脾土受伤。脾胃是后天之本,脾胃受伤,孩子就很容易出现过敏反应。这也是导致过敏性鼻炎出现的第二大原因。

     

    3.孩子情志的长期受损,也是家长经常忽略掉的。比如大家都很熟悉的胎教,其实就是对情志的一个养育,对情志的呵护,更何况生出来以后的孩子。很多家长在小婴儿阶段就忽略了这一段对情志的呵护,这也很容易导致孩子出现这种过敏反应。

     

     

    小儿怎么防鼻炎?

     

    每次吃完早餐后,只要花10秒钟时间判断孩子的消化状况,主要看四个方面:孩子的舌苔、口气、大便、睡眠。

     

    一个健康的孩子,舌苔干净,嘴巴没有酸臭味,大便通畅比较好的,没有不消化的奶瓣,晚上也睡得比较好。一旦这四个方面有一方面出现状况,就应该在饮食上有所调整,适当增加一些助消化的食物,比如:谷芽、麦芽、山楂等等,饮食方式也应该少吃不多餐,若是孩子经过一段时间调理,脾胃状态好了,可以适当增加蛋白质的摄入,比如肉、蛋、鱼等。但是无论哪种食物,爸爸妈妈们都要适当控制量,不要多吃。

     

    小儿鼻炎常用药

     

    常用的局部用药物剂型包括滴鼻液、鼻喷雾剂。

     

    常用药物:鼻减充血剂:羟甲唑啉滴鼻液;糖皮质激素:布地奈德鼻喷雾剂;

     

    抗过敏药:左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

     

    以上药物均为非处方甲类药物。

     

    鼻减充血剂:羟甲唑啉滴鼻液

     

    适用于于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。连续使用不得超过7天,应该严格按照医生的医嘱执行,2岁以下儿童禁用。

     

    糖皮质激素:布地奈德鼻喷雾剂

     

    适用于6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎,常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎。

     

    记住仅仅用于鼻腔,低于6岁以下儿童不建议使用。

     

    抗过敏药:左卡巴斯汀鼻喷雾剂

     

    适用于过敏性鼻炎。无特别不良适应症,12岁以下儿童不宜用。

  • 小李在宿舍一天喝了8杯水,被室友看到了,跟他说水喝多了会给肾脏加重负担,会得尿毒症。

     

    小李听到这个说法很疑惑。水喝多了,真的会得尿毒症吗?

     

     

    水喝多了会得尿毒症吗?

     

    这种说法其实是无稽之谈。尿毒症被称为“不死的癌症”,但是确实跟喝水多没有多大关系。原因有以下几点:

     

    (1)尿毒症产生原因

     

    尿毒症的产生原因很复杂,主要是因为肾脏功能的损伤导致的肾脏衰竭,它是肾脏疾病发生发展的最终归宿。

     

    我们的肾脏具有2大功能,一个是滤过功能,我们的代谢废物大多都是通过肾脏代谢出去的,包括水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等等;第二个是内分泌功能,通过分泌肾素、促红细胞生成素等参与机体的生理活动。在我国,导致慢性肾衰的主要病因是慢性肾小球肾炎,而且目前,糖尿病等代谢疾病导致的终末期肾病的发生概率呈逐渐上升趋势。

     

    所以导致尿毒症可能是因为吸烟、酗酒、感染、熬夜、高血压、糖尿病、肥胖等因素,目前还没有因为喝水而导致尿毒症的病例出现。

     

    (2)水并无肾毒性

     

    虽然水也是从肾脏代谢出去的,但是水并不像药物一样对肾脏有毒性,反而它会帮助肾脏带出身体的代谢费用和有毒物质。

     

    多喝水是有可能会导致水中毒,但是这一般是在短时间内喝大量的水才会有,因为我们机体会有调节机制,喝够了大脑就会反射性的让你不要喝了,除非机体的反射机制或者肾脏排泄功能出了问题,比如抗利尿激素分泌失调、肾排泄水障碍、肾上腺皮质功能减退症等,才会导致“水中毒”,出现头痛、共济失调、嗜睡、呕吐等症状。

     

     

    结语

     

    喝水不会导致尿毒症,但是对于肾脏的本身有疾病,排泄功能有障碍的患者,是需要在医生的指导下注意控制自己的饮水量,饮水过多可能会出现“水中毒”。另外,值得警惕,各种含糖的水含糖饮料切记不能多喝,否则可能因为诱发高血糖、高尿酸、肥胖、高血脂,进而损伤肾脏,久而久之,非常有可能会诱发尿毒症。

  • 肾脏是人体重要的代谢器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内环境的稳定。当肾脏功能受损时,体内的毒素和废物无法及时排出,会导致一系列健康问题。因此,肾脏损伤患者的饮食调理至关重要。

    肾脏损伤患者可以适量食用黄瓜。黄瓜富含水分和维生素,有助于肾脏排毒和利尿。此外,黄瓜中的黄瓜酶可以促进新陈代谢,有助于肾脏损伤的恢复。

    除了黄瓜,葡萄也是肾脏损伤患者的理想食品。葡萄含有丰富的矿物质、维生素和氨基酸,具有补气养血、滋肾宜肝的功效。研究表明,葡萄对肾炎患者的康复具有一定的辅助作用。

    山药具有很好的补肾养生功效,可药食两用。山药中的山药多糖具有抗氧化、抗炎、抗疲劳等多种作用,有助于肾脏损伤的修复和恢复。

    黑豆同样对肾脏具有很好的调理和保养作用。黑豆富含植物蛋白、维生素和矿物质,具有补肾益精、活血化瘀的功效。肾脏不好的人可以适量食用黑豆,以改善肾脏功能。

    除了饮食调理,肾脏损伤患者还需要注意以下几点:

    • 避免滥用药物:一些药物具有肾毒性,长期使用会导致肾脏损伤。患者应遵医嘱,避免滥用药物。
    • 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠,避免熬夜;保持低盐饮食,避免食用过多的腌制食品;适量运动,增强体质。
    • 定期体检:定期进行肾脏功能检查,及时发现并处理肾脏疾病。

    总之,肾脏损伤患者应注重饮食调理,合理膳食,保持良好的生活习惯,以促进肾脏功能的恢复。

  • 肌酐是评估肾脏排毒能力的指标,血肌酐越高,肾脏损伤越严重

    肾脏是人体的重要器官,负责排除体内代谢废物和多余水分。而肌酐作为评估肾脏排毒能力的重要指标,其水平的高低直接反映了肾脏的健康状况。

    一、什么是肌酐?

    肌酐是一种由肌肉代谢产生的物质,主要由肾脏过滤排出体外。血液中的肌酐水平可以反映肾脏的过滤功能,从而评估肾脏的健康状况。

    二、肌酐水平与肾脏损伤的关系

    当肾脏出现损伤时,肌酐水平会升高。这是因为肾脏损伤会导致肾小球滤过率下降,无法有效过滤血液中的肌酐,使其在血液中积累。

    三、如何监测肌酐水平?

    肌酐水平可以通过血液检测来监测。成年男性的正常肌酐水平一般在53~106umol/l之间,成年女性的正常肌酐水平一般在44~97umol/l之间。

    四、肌酐升高可能的原因

    肌酐升高可能由多种原因引起,包括:

    • 肾脏疾病,如慢性肾炎、肾结石等
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    • 药物副作用,如某些抗生素、止痛药等
    • 脱水、剧烈运动等
    • 年龄增长

    五、如何降低肌酐水平?

    降低肌酐水平需要针对原因进行干预。以下是一些常见的降低肌酐水平的方法:

    • 治疗肾脏疾病
    • 调整药物使用
    • 保持充足的水分摄入
    • 避免剧烈运动
    • 控制血压和血糖

    六、定期检查肌酐水平的重要性

    肾脏疾病早期往往没有明显症状,因此定期检查肌酐水平对于早期发现和诊断肾脏疾病非常重要。

  • 肾脏作为人体的重要器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内电解质平衡。然而,由于各种原因,部分患者可能需要接受肾部分切除术。术后三个月,部分患者可能会出现腰酸的症状。本文将为您介绍一些缓解肾部分切除术后腰酸的方法。

    一、术后康复锻炼

    1. 仰卧位伸展:患者仰卧,双手自然放在身体两侧,双腿伸直。将双手上举至头顶,尽量向上伸展,同时将双腿向下伸展。保持该姿势10秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    2. 膝部拉伸:患者仰卧,双腿伸直。将一只膝盖弯曲,用双手抱住,尽量向胸部拉紧,保持10秒钟,然后放松。换另一侧重复此动作。

    3. 腰部收缩:患者仰卧,双腿伸直,脚底平贴地面。收缩腹肌,向下压腰部,保持10秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    4. 腰部拱起:患者仰卧,双腿伸直,脚底平贴地面。收缩腹肌,向上拱起腰部,保持5秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    二、日常保养

    1. 保持正确睡姿:避免睡在湿冷的地方或软床铺上,以免加重腰酸症状。

    2. 避免饮酒:饮酒可能加重肾脏负担,影响术后恢复。

    3. 注意性生活:术后性生活时,注意频率和力度,避免过度刺激。

    4. 注意饮食:避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多摄入易消化、营养丰富的食物。

    三、寻求专业帮助

    如果腰酸症状严重或持续不缓解,请及时就医,寻求专业医生的帮助。

  • 肾脏健康是人体健康的重要基石,然而,肾脏损伤却是一个不容忽视的问题。为了预防肾脏损伤,我们需要了解其常见原因,并采取相应的预防措施。

    首先,肾脏损伤的常见原因包括暴力损伤、穿刺伤及病理损伤。暴力损伤主要是指肾区受到直接打击,如跌倒、撞击等;穿刺伤则包括枪弹伤、刀刺伤等,常伴有其他内脏损伤;病理损伤则可能由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等。

    其次,预防肾脏损伤的关键在于养成良好的生活习惯。增强体质,提高免疫力,有助于抵御外界侵害。饮食上,应保持营养丰富,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物。此外,注意个人安全,避免从事高风险工作,也是预防肾脏损伤的重要措施。

    对于已有潜在疾病的人群,如慢性肾炎患者,应积极治疗原发病,避免加重肾脏损伤。同时,适当使用中草药调理,如金匮肾气丸、六味地黄丸等,有助于保护肾脏功能。

    在日常生活中,我们还应注意避免使用具有肾毒性的药物,如庆大霉素、非固醇类消炎药等。如有不适,应及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,预防肾脏损伤,需要我们从多个方面入手,养成良好的生活习惯,积极治疗原发病,避免使用肾毒性药物,并定期进行体检,及时发现并处理肾脏问题。

  • 无痛血尿,顾名思义,指的是在排尿过程中出现血尿,但患者并未感到明显疼痛。这种情况时有时无,可能是由于多种原因引起的。

    首先,泌尿系统疾病是导致无痛血尿的常见原因之一。当尿道黏膜受到炎症刺激时,容易出现血尿。常见的疾病包括尿结石、尿道炎、膀胱炎等。这些疾病可能会导致镜下血尿,即在显微镜下观察到尿液中含有5个以上的红细胞。在炎症较严重时,也可能出现肉眼可见的血尿。

    其次,肾脏损伤也是导致无痛血尿的重要原因。尿液在肾脏生成,需要经过输尿管、膀胱等部位排出体外。当肾脏出现疾病,如急慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎等,可能导致肾脏损伤,进而引起血尿。

    对于肾脏损伤患者,饮食方面需要注意以下几点:1. 保持清淡饮食,少吃盐,减少调味品的使用。2. 饮食应以容易消化的食物为主,如白米饭、面条、稀饭等,减轻胃肠道负担。3. 多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等,有利于伤口愈合和病情恢复。4. 适量摄入蔬菜瓜果,有利于消化。

    此外,对于出现无痛血尿的患者,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。在日常生活中,要注意个人卫生,避免感染;避免长时间憋尿,保持尿液通畅;多喝水,增加尿量,有助于冲洗尿道。

    总之,无痛血尿时有时无可能是泌尿系统疾病或肾脏损伤等原因引起的。了解病因,及时就医,并做好日常保养,对于预防和治疗此类疾病具有重要意义。

  • 肾损伤是一种常见的泌尿系统损伤,其发病率逐年上升,已成为不容忽视的健康问题。肾损伤患者需要卧床休息,以防止病情加重。那么,肾损伤患者需要卧床休息多久呢?

    一般来说,肾损伤患者需要卧床休息两周以上。这是因为肾脏血液供应丰富,一旦受伤,很容易导致出血和尿液外渗到组织、休克和感染,从而危及生命。卧床休息可以减轻肾脏负担,防止肾脏损伤进一步加重。

    肾损伤的治疗方法根据损伤程度不同而有所差异。轻度肾损伤可以通过保守治疗恢复,包括卧床休息、药物治疗、饮食调理等。对于严重肾损伤,可能需要进行手术治疗。在治疗过程中,患者需要严格遵守医嘱,积极配合医生治疗。

    除了药物治疗和手术治疗,日常保养也是肾损伤患者康复的关键。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。同时,患者还需要定期复查,以便及时了解病情变化。

    肾损伤患者应选择正规的医疗机构进行治疗,避免去不正规的医院就诊。在就诊过程中,患者应与医生保持良好的沟通,及时反馈病情变化,以便医生及时调整治疗方案。

    总之,肾损伤患者需要卧床休息两周以上,并根据损伤程度选择合适的治疗方法。同时,患者还需要做好日常保养,保持良好的生活习惯,以促进康复。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量造成严重影响。许多高血压患者在病情发展到一定程度时,会出现脚肿的症状,这背后的原因值得深入探讨。

    首先,高血压患者出现脚肿,很可能是肾脏功能受损所致。肾脏是人体重要的代谢器官,负责调节水分和电解质平衡。当肾脏功能受损时,体内多余的水分和盐分无法正常排出,导致体内水分潴留,进而引发脚肿。

    其次,高血压患者出现脚肿,也可能是心脏功能不全的表现。高血压患者心脏长期承受高压,容易导致心脏肥厚、心功能下降。当心脏无法将血液有效泵送到全身时,血液就会在下肢积聚,引起脚肿。

    此外,部分高血压患者由于服用降压药不当,也可能出现脚肿。一些降压药如利尿剂、ACE抑制剂等,虽然可以降低血压,但也可能导致体内水分丢失过多,引起脚肿。

    为了预防和治疗高血压脚肿,患者应采取以下措施:

    1. 定期监测血压,及时发现并控制血压。

    2. 保持良好的饮食习惯,低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果。

    3. 适量运动,增强心脏功能,改善血液循环。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 积极配合医生治疗,按时按量服用降压药。

    当高血压患者出现脚肿时,应及时就医,明确病因,制定合理的治疗方案。

  • 肾损伤是肾脏功能受损的一种表现,其发生原因复杂多样,主要包括急性因素和慢性因素。

    急性因素引起的肾损伤,多与外界环境或突发事件有关。例如,大量失血、失液、急性尿路梗阻等,都可能导致肾脏短时间内受到严重损伤。此外,接触有毒物质、药物中毒等,也可能引发急性肾损伤。常见的意外伤害,如交通事故、高空坠落等,也可能导致肾脏受损。

    慢性因素引起的肾损伤,则多与长期慢性疾病有关。如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等,这些疾病长期存在,会对肾脏造成慢性损伤,最终导致肾功能下降。

    为了准确诊断肾损伤,需要进行一系列检查。包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾穿刺活检等。这些检查可以帮助医生明确肾脏是否受损,以及损伤的程度。

    对于肾损伤患者,需要注意以下几点:

    1. 严格观察尿量:尿量是判断肾损伤病情变化的重要指标。

    2. 避免感染:感染可能导致肾损伤加重。

    3. 控制血糖和血压:糖尿病、高血压等疾病可能导致肾损伤加重。

    4. 饮食注意:应摄入适量优质蛋白质,饮食清淡,避免水肿加重。

    5. 适当休息:避免剧烈运动,避免地下活动。

  • 肾脏作为人体重要的器官,其健康问题备受关注。肾挫伤是肾脏受到外伤后常见的疾病,其恢复时间与损伤程度密切相关。

    肾挫伤的恢复时间通常在四周到一年之间。轻微的肾挫伤,如肾实质轻度损伤但包膜和肾盂仍保持完整,患者一般不需要手术治疗。此类患者需卧床休息4到6周,同时进行止血、补液和预防感染等对症治疗。

    对于较严重的肾挫伤,如贯穿一侧肾脏或出血量大导致出血性休克,患者可能需要接受肾脏修补术或一侧肾脏切除术。由于创伤较大,此类患者恢复时间会延长,甚至可能无法完全恢复到原状。

    无论损伤程度如何,肾脏损伤患者都需要绝对卧床休息,避免腰部剧烈活动,并注意饮食清淡、易消化。此外,患者需密切观察尿液颜色和量,若发现异常应及时就医。

    肾挫伤的预防和治疗需要患者及家属的共同努力。了解肾脏损伤的病因和症状,遵循医嘱进行康复训练,有助于患者尽快恢复健康。

    以下是一些与肾挫伤相关的医疗知识:

    1. 肾挫伤的病因主要包括交通事故、跌倒、打击等外伤。

    2. 肾挫伤的症状包括腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐等。

    3. 肾挫伤的治疗包括卧床休息、止血、补液、预防感染等。

    4. 肾挫伤的预后与损伤程度密切相关,轻微肾挫伤患者预后良好,严重肾挫伤患者可能遗留后遗症。

  • 肾脏作为人体重要的代谢器官,其健康对于维持身体各项功能至关重要。然而,肾损伤却是一种常见的疾病,其发生原因多种多样。本文将带您了解肾损伤的常见原因、临床表现以及预防和治疗措施。

    一、肾损伤的常见原因

    1. 暴力撞击:如车祸、跌倒等意外事故导致的肾脏挫伤、撕裂伤等。

    2. 刺伤、枪伤:尖锐物体或火器造成的肾脏穿透伤。

    3. 感染:如尿路感染、肾盂肾炎等,可能导致肾脏炎症和损伤。

    4. 药物:某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能导致肾脏毒性反应。

    5. 高血压:长期高血压可能导致肾脏血管病变,进而引发肾损伤。

    6. 糖尿病:糖尿病患者的肾脏更容易受到损害,引发糖尿病肾病。

    二、肾损伤的临床表现

    1. 疼痛:腰部、腹部或侧腹部疼痛,有时伴有放射痛。

    2. 血尿:尿液呈红色或棕色,是肾损伤的重要体征。

    3. 腹部肿块:肾脏损伤后可能出现腹部肿块。

    4. 发热:感染性肾损伤可能导致发热。

    5. 休克:严重肾损伤可能导致休克。

    三、肾损伤的预防和治疗

    1. 预防:加强交通安全意识,避免意外事故;注意个人卫生,预防感染;合理用药,避免滥用药物。

    2. 治疗:针对不同原因的肾损伤,采取相应的治疗措施。如药物治疗、手术治疗等。

    四、日常保养

    1. 保持良好的饮食习惯,控制血压、血糖。

    2. 注意休息,避免过度劳累。

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗肾损伤。

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