本病主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。
多数患者开始即表现为双侧心室受累并进行性加重的全心衰竭。
有些患者早期仅表现为右心功能衰竭,出现体循环淤血的症状,后期则由右心衰竭发展至双侧心室受累的全心衰竭。
部分患者起病隐匿,表现为劳力性呼吸困难、肺循环淤血,以及肝脏肿大、下肢水肿等体循环淤血的症状,患者劳动耐力逐渐下降,心力衰竭进行性加重。
部分患者反复发作心悸、乏力等。
部分患者以心脏骤停、猝死为首发症状,检查发现恶性心律失常,如持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动,成为右室心肌病导致青年人猝死的重要原因。
出现以上症状时需警惕致心律失常性右室心肌病。
检查
需要做胸部 X 线、心电图、超声心动图与放射性核素心室造影、心血管造影、磁共振成像、心内膜心肌活检、电生理检查等确诊本病。
胸部 X 线
心脏正常或增大,轮廓呈球形,左侧缘膨隆,多数患者心胸比率≥0.5。
心电图
常见心电图表现有室性心律失常,如室性早搏、短阵室性心动过速,偶尔可见室上性心律失常,且长期反复发作。
超声心动图与放射性核素心室造影
这两项检查是诊断致心律失常性右室心肌病最主要的无创伤性检查方法。
心血管造影
可见右心室扩大、右心室室壁运动异常。冠状动脉造影多无异常。
磁共振成像
可发现心室肌内局限性脂肪增多,如应用可精确测定右心室容量的电影磁共振成像技术,可显示右心室容量增大。
心内膜心肌活检
若能发现心肌细胞被纤维脂肪所取代的典型病变,即可诊断本病,但活检结果阴性并不能排除本病。
电生理检查
通过心内膜标测技术可发现激动通过右室,尤其病变部位时传导缓慢。该项检查还可确定室性心动过速的起源部位有助于消融定位。
文章 右位心的心电图如何解读?
我从小就知道自己与众不同,不是因为我有着一颗善良的心,也不是因为我有着超凡的才华,而是因为我有一个右位心。这个小小的差异在我成长的过程中带来了不少的困扰,尤其是在体检时。每次做心电图,医生总是会一脸疑惑地看着我,仿佛我是一个来自外星球的生物。他们总是要反复确认导联的位置,生怕因为我的特殊情况而导致报告的错误。
这次也不例外。医生在看到我的心电图后,立即问起了我的症状和基础病。幸好我没有什么大问题,只是心率稍微慢了一些。医生告诉我,右位心的做心电图方式要和正常的不一样,需要提前告知护士,否则就容易出现报告提示心电图异常的情况。我心中一紧,生怕自己的特殊情况会影响到工作的顺利进行。医生看出了我的担忧,安慰我说只要做好沟通,应该不会有太大的问题。
这次的经历让我更加深刻地体会到,作为一个与众不同的人,我们需要更多的耐心和理解去面对生活中的各种挑战。同时也让我感激那些医生护士们,他们的专业和细心让我们这些特殊的个体也能享受到同等的医疗服务。
精准医疗探秘
文章 82岁老人心律不齐,需要开振源胶囊处方
我是82岁的老人,最近总是感觉心跳不规律,像是在跳舞一样。这种感觉让我非常不舒服,甚至有些恐惧。于是我决定去丹东市的互联网医院寻求帮助。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一番详细的交流,医生了解了我的症状和身体状况后,建议我服用振源胶囊来调节心律。整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的疑问。
在等待药品配送的过程中,我开始思考,为什么我会出现心律不齐的症状。医生告诉我,这可能与我的肝肾阴虚型更年期综合征有关。听完医生的解释,我才意识到,原来自己的身体已经在悄悄地发生变化。从那以后,我开始更加关注自己的健康,定期复查,调整生活习惯,希望能够延缓衰老的进程。
健康饮食指南
文章 心电图有点问题,需要手术吗?
我从小就对自己的身体状况格外敏感。也许是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我发现自己心跳不规律,时常有早搏的现象时,心中就像压了一块大石头,无法呼吸。起初,我选择了去当地的医院进行检查。医生看了我的心电图后,告诉我需要做手术。听到这个消息,我整个人都崩溃了。手术?我还年轻,怎么能接受这样的结果?
在一位朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院,我找到了心血管内科的张医生。起初,我对这种方式持怀疑态度。毕竟,医生看不见我,怎么可能给出准确的诊断?但事实证明,我的担忧是多余的。张医生不仅耐心地听我描述症状,还要求我拍下心电图发给他。经过仔细分析后,他告诉我,我的情况并不需要手术,只需要服用盐酸莫雷西嗪片就可以控制住病情。
我非常感激张医生。他的专业知识和温暖的态度让我在最困难的时刻找到了希望。现在,我每天都按时服药,心跳也逐渐恢复正常。线上问诊不仅方便快捷,还能让我在家中就得到专业的医疗服务。这种方式真的很适合像我这样忙碌的人群。
未来医疗领航员
文章 心脏彩超显示舒张功能减退,右房扩大,需要担心吗?
我从来没想过自己会成为一个需要频繁看医生的人。然而,最近的一次心脏彩超检查改变了这一切。报告显示我的心脏舒张功能减退,右房扩大。这个消息像一记重拳打在我的胸口,心跳加速,呼吸困难,仿佛世界都在崩塌。
我开始疯狂地搜索相关信息,试图理解这意味着什么。网上的信息五花八门,有的说是老年病,有的说可能是心脏病的前兆。我越看越害怕,感觉自己的生命正在被一只无形的手紧紧攥住。
在朋友的推荐下,我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院,我联系到了一位专业的心脏科医生。起初,我对这种方式持怀疑态度,毕竟,面对面交流总是更直接、更可靠的。但是,随着对话的深入,我发现这种方式有其独特的优势。医生可以在不受时间和空间限制的情况下,详细解答我的问题,并提供专业的建议和治疗方案。
医生告诉我,单纯的舒张功能减退在老年人和高血压患者中比较常见,通常不需要特殊处理。右房扩大可能会导致心律失常,但这并不意味着我一定会出现这种情况。医生建议我做一些其他检查,以排除潜在的病因,并且提醒我要注意控制血压和心率,保持健康的生活方式。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也重新找回了对生活的信心。现在,我明白了,面对疾病,重要的是要保持冷静,寻求专业的帮助,并且积极采取措施来改善自己的健康状况。
AI医疗先锋
文章 房颤患者,正在服用华法林,INR在2-3,是否需要调整用药?
我是一名56岁的男性,最近因为心脏问题而倍感焦虑。我的心跳总是快,感觉像是在跳舞,尤其是在晚上更为明显。这种情况已经持续了好几个月,令我无法安心入睡。每天早上醒来,我的头晕目眩,整个人都感到疲惫不堪。这种生活状态让我非常苦恼,甚至开始影响到我的日常工作和生活。
在一次偶然的机会下,我听说了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状,并提供了之前的检查报告。医生非常耐心地听我讲述,随后进行了一系列的询问和分析。最终,医生告诉我我可能患有房颤,并且需要继续服用华法林来控制病情。同时,医生还建议我完善心脏彩超检查,并考虑做消融手术来根治病因。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无需排队等候,直接与专业医生进行面对面的交流,极大地节省了我的时间和精力。更重要的是,医生的建议和治疗方案让我重新燃起了对生活的信心和希望。
医学奇迹见证者
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
李圣耀
副主任医师
中医心内科
中国中医科学院西苑医院
吴双
主治医师
心血管内科