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急性肾损伤(AKI)是重症监护室(ICU)最常遇到的不良结局之一。自Homer W. Smith首次提出AKI的定义以来,已出现了30多种不同的定义,导致AKI的流行病学数据范围非常大,发病率从5%-25%不等。根据最新的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的定义 ,超过三分之一的ICU患者会发生AKI。针对该疾病的管理有三个关键阶段,即AKI前、AKI中、AKI后,下文针对不同阶段提出了针对性的预防和处理措施。
AKI前:预防AKI的发生
ICU患者预防AKI的基础是针对血液动力学的管理,包括合适的液体量、液体类型和血管活性药物的选择。不同ICU患者的AKI发病机制可能不同,但无论何种情况,优化血流动力学对于预防肾血流量(RBF)改变至关重要。
应尽早进行适当的液体补充,但也同时牢记液体过量与AKI患者预后不良有关。自从有文献公布人工胶体存在肾毒性,尽管其对病情较轻的患者可能危害较小,但 晶体液已成为ICU患者的首选液体类型。
观察性研究提示使用平衡溶液会有更好的肾脏结局。SMART试验显示,在ICU和非ICU患者中,使用平衡溶液显示出肾脏保护作用,ICU患者主要不良肾脏事件的风险绝对值减少1.1%,非ICU患者减少0.9%。虽然平衡晶体液对比生理盐水的试验还没有结束,但不断积累的证据强烈提示:(1)生理盐水并不优于平衡溶液;(2)在急性和危重患者中,平衡溶液可能优于生理盐水。
对于休克患者,比较明确的是,血压下降到肾脏自我调节能力的极限以下,会导致肾血流量直线下降。 去甲肾上腺素仍然是维持动脉灌注的首选升压药,但它对肾血流量的直接影响仍有争议。一些初步研究表明,血管加压素可改善肾脏的结果,然而,在预防ICU患者的AKI方面,血管加压素还没有被证明优于去甲肾上腺素。
AKI发生期间:促进早期恢复
肾替代治疗(RRT)的时机和患者选择很重要。RRT的方式和开始时机影响肾脏的结局。关于RRT方式,之前有研究者曾提出,连续性RRT(CRRT)与更好的血液动力学稳定性有关。CRRT的低血压事件更少,肾功能恢复情况更好。
一项研究纳入了在ICU接受RRT治疗且90天存活的患者,将2004名接受CRRT治疗的患者与2004名接受间歇性血液透析(IHD)治疗的患者进行了比较。结果显示,接受IHD治疗的患者在90天内发生终末期肾病(ESRD)的风险更高。然而,这一差异在之后的另一项研究中没有得到证实。一项针对电子病历的分析显示,在ICU患者中,使用IHD和CKD发生风险存在关联。KDIGO指南建议, 对血流动力学不稳定的患者使用CRRT,但证据等级为中等,因为现有的RCT没有主要针对肾脏结局。
虽然研究显示肾脏替代治疗的时机并不影响危重患者的生存率,但数据也表明,随意开始RRT对肾恢复可能影响。ELAIN研究和IDEAL-ICU试验显示,早期开始RRT和推迟RRT的90天肾脏恢复率没有差异。最近的STARRT-AKI研究显示,加速组患者相比标准组患者,在90天时有更高的RRT依赖性。关于长期结局,ELAIN研究延长1年的随访分析表明,无论是从死亡率还是从肾功能恢复来看, 早开始RRT的预后更好。
AKI后:防止长期不良结局的发生
AKI的可疑肾脏病变是急性肾小管坏死(ATN)。现在已经确定,ATN后的肾修复是不完全的,可能有纤维化,即使形态和肾功能看起来已恢复正常。越来越多的证据也表明,在肾脏移植中,缺血性发作与移植物纤维化有关。
血管紧张素II(AngII)已被证明可以诱导肾小管细胞分泌细胞因子,并促进炎症细胞在肾小管和肾小球内的聚集。有动物模型显示, 拮抗AngII可提供肾脏保护。此外,强有力的数据表明,AngII通过组织炎症和基质蛋白沉积,是导致肾脏纤维化和慢性肾脏疾病发生的关键因素。AngII在长期治疗患者中的作用,尤其是对CKD发生的影响,还没有得到评估。
一些观察性数据表明,阻断肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)对AKI患者的康复有好处。一项由611名ICU期间发生AKI且存活的患者组成的队列中,分析显示, 出ICU时服用RAAS抑制剂与死亡率降低有关。另一个大型加拿大队列研究中也观察到类似的结果,该研究包括了46253名在住院期间发生AKI的患者,阻断RAAS与更好的2年结局有关。不过,上述结果在AKIKI试验中没有观察到,该研究未能发现RAAS阻断剂对幸存者的2年结局有益,但这项研究可能统计效能不足。开始使用RAAS阻断剂后,没有观察到AKI复发住院的风险增加,表明在AKI后开始或重新使用这些药物是安全的。
随访
KDIGO指南强烈建议,在AKI发生3个月后对患者进行重新评估,但一些研究指出,只有一小部分患者能从这种重新评估中获益。现有数据显示,在住院期间发生AKI的患者中, 只有不到30%的患者在出院后第一年内重新进行了评估,包括CKD患者或糖尿病患者。
随访时可以通过优化治疗方案、发现和预防心血管疾病以及预防AKI来影响患者结局。在一项队列研究中,对3877名经历过肾脏替代治疗的AKI患者进行了评估,结果显示,出院后90天内到肾脏科就诊的患者,2年死亡率下降24%。
鉴于AKI幸存者的不良预后,需要进行更多RCT和前瞻性观察研究,以确定哪些亚组患者会从随访干预措施中获益最大。
总结来讲,ICU患者的AKI发生率很高,且与短期和长期不良结局有关。一些治疗策略可以预防或减轻AKI,未来的研究应该确定不同亚型的AKI对哪种治疗策略反应更好,并探索可早期识别肾脏损伤和肾功能受损的工具,以及更新的治疗策略,以改善这些患者的结局。
参考文献:
Ann Intensive Care. 2021 Apr 15;11(1):60.
京东健康互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。
用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。
细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。
1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。
2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。
3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。
4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。
每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。
每年3月21日为国际睡眠日,可是当今有多少人被睡眠所困扰,“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。
每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领,可殊不知,这可是一种“病”!!!困扰了很多青年人,伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等,那究竟是什么病这么神奇??
没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名,它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以发生在运动中,持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同,它不能被充足的睡眠所缓解。
患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查,发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。
一、发作性睡病是什么呢?
发作性睡病是一种病理性的睡眠,属于睡眠障碍,是一组以为病理性睡眠(也称白天过度嗜睡症)为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会(AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)将发作性睡病分为2型,包括发作性睡病1型(发作性睡病伴有猝倒),发作性睡病2型(发作性睡病不伴猝倒)。
二、发作性睡病病因
目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。
发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。
二、发作性睡病如何诊断呢?
1.诊断1型发作性睡病(发作性睡病伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月。
②以下一项或两项:MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟,出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。
2.诊断2型发作性睡病(发作性嗜睡不伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月;
②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min,出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠;
③无猝倒发作;
④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1,或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml,或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3;
⑤嗜睡和(或)MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释,如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。
因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。
根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。
6个内分泌失调表现,望你不占:
长痘
内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。
毛发旺盛
内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。
肥胖
经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。
并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。
脱发
男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。
平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。
劳累
内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。
脾气大
很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。
自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:
坚持运动
日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。
坚持吃健康食物
很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。
坚持情绪积极
保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。
最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。
泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!
泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。
① 排尿困难,排尿时间长而且费力
② 排尿出现不连续的点滴状
③ 排尿时出现明显的疼痛
④ 患者排尿时出现血尿
⑤ 患者会阴部出现剧痛。
泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。
泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。
平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。
大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
我记得那天,心情异常沉重。我的伴侣,一个健康活泼的男人,突然开始担心自己的身体状况。他的B2微球蛋白升高了,虽然这并不是一个非常严重的问题,但对于我们来说,它就像一只无形的手,紧紧地抓住了我们的生活。
我们决定寻求专业的帮助,于是来到了南通市的一家医院。由于医院系统的更新,我们无法在手机上查看检查结果,只能麻烦医生帮忙查阅。夜班的医生,王医生,非常耐心地帮助我们查询了结果,并解释了B2微球蛋白升高的可能原因。
在与王医生的交流中,我们了解到B2微球蛋白的升高可能与用药有关。我的伴侣曾经服用过金水宝,这是一种含有冬虫夏草的中药,据说可以改善肾功能。然而,停药后,B2微球蛋白的水平开始上升。王医生告诉我们,这可能是因为劳累或运动引起的轻微肾脏损伤,并不需要过于担心,只要定期复查尿常规和肾功能即可。
然而,我的伴侣仍然很担心。他有高血压,血压控制得还不错,但他害怕B2微球蛋白升高会引发更严重的肾脏问题,例如间质性肾炎。王医生安慰他说,只要血压控制在130/80以内,肌酐和尿素水平正常,就不需要过于担心。肾炎的诊断并不仅仅依赖于B2微球蛋白的水平,还需要综合考虑其他指标。
最后,王医生建议我们半年复查一次尿常规和肾功能,并且可以继续服用金水宝,但并不是必须的。我们离开医院时,心情轻松了许多,感谢王医生的专业解答和耐心指导。
我曾经是一个活力四射的年轻人,直到那一天,我开始感到疲惫不堪,精神萎靡。起初,我以为只是工作压力太大,休息一下就好了。然而,情况并没有好转,反而越来越糟。我的腰酸背痛,夜间盗汗,甚至连性生活也受到了影响。我开始感到恐慌,担心自己得了什么不治之症。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过视频通话,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状,并要求我拍摄舌头照片进行分析。几天后,他告诉我我患有肾气受损,需要长期调理。起初,我对这个诊断感到震惊和失望,但医生耐心地解释了治疗方案和注意事项,给了我很大的安慰和信心。
在接下来的几个月里,我按照医生的建议,坚持服用中药并改变了生活习惯。慢慢地,我的体力和精神状态都有了明显的改善。虽然过程中有过挫折和困难,但我始终相信医生的专业判断和治疗方法。现在,我已经完全康复,重新找回了生活的乐趣和激情。
那是一个阳光明媚的上午,我像往常一样忙碌着,突然,一阵急促的手机铃声打破了宁静。是***医生打来的,他告诉我,我昨天和今天的尿血情况需要引起重视,建议我做一个彩超检查。
接到电话的那一刻,我有些紧张,但更多的是对***医生的信任。在他的指导下,我预约了彩超,并等待了结果。
结果很快就出来了,医生告诉我,我可能同时患有肾挫伤和尿路感染。听到这个消息,我有些惊讶,但***医生却非常耐心地为我解释了病情,并给出了治疗方案。
他告诉我,如果有肾挫伤的话,我需要卧床休息,尽量不要剧烈运动,这样有利于病情恢复。他还为我开了一些药物,包括止血的、止疼的和消炎的。
在用药期间,我严格遵守医生的指示,卧床休息,多喝水。渐渐地,我的病情有所好转,尿血的情况也明显减轻。
这一路上,我深深感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议,让我在治疗过程中感到非常安心。
现在,我已经康复了,虽然这段经历让我感到痛苦,但也让我更加珍惜健康。我要感谢***医生,是他在我生病的时候给予了我无私的帮助和关爱。
肾脏是人体重要的排泄器官,负责维持体内水分、电解质平衡,并清除体内代谢废物。然而,许多不良的生活习惯却会对肾脏造成损害。本文将为您介绍几种常见的伤肾行为,帮助您了解肾脏健康的重要性。
一、暴饮暴食,加重肾脏负担
暴饮暴食会导致胃肠道功能紊乱,影响食物的消化吸收。同时,大量食物代谢产生的废物需要肾脏进行过滤和排泄。长期暴饮暴食会增加肾脏负担,引发肾脏疾病。
二、长时间憋尿,增加患膀胱炎风险
憋尿会使膀胱内压力升高,容易导致细菌入侵,引发膀胱炎。长期憋尿还可能导致尿路感染,甚至影响肾脏功能。
三、喝水不足,引发脱水
人体每天需要补充足够的水分,以维持正常的生理功能。喝水不足会导致脱水,增加患尿路感染、肾结石等疾病的风险。
四、过咸饮食,诱发肾病
过量摄入食盐会导致血压升高,肾脏血液流量减少,增加患肾病风险。建议日常饮食中尽量减少食盐摄入。
五、过量饮用饮料,加重肾脏负担
许多饮料中含有大量的糖分、咖啡因等成分,过量饮用会加重肾脏负担,增加患肾病风险。
保护肾脏健康,需要我们从日常生活中做起,养成良好的生活习惯,远离伤肾行为。
我曾经是一名焦虑症患者,伴随着萎缩性胃炎的折磨。为了治愈胃炎,我开始了幽门四联治疗。然而,治疗结束后不久,我开始感到双肾位置不适。这种不适感让我非常担心,于是我去做了彩超,结果显示有肾结晶体。随后,我又进行了血液检查,发现胱抑素C偏高了。上个月的尿酸和肌酐值也都偏高。这些结果让我更加焦虑,担心自己是否已经出现了肾脏损伤。
在这种情况下,我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊平台,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的用药情况,并查看了我之前服用的四联药物。然后,医生告诉我,单纯的胱抑素C偏高并不能说明肾脏已经受损,需要结合其他指标来判断。同时,医生也解释说,肾结晶体是可以自行排出的,不必过于担心。
听完医生的解释,我感到了一丝安慰。医生还提醒我,肾脏一般情况下是没有感觉的,不要因为心理暗示而产生不必要的恐惧。最后,医生建议我多喝水,帮助肾结晶体排出,并观察一段时间,确保肾脏没有受到损伤。
这次线上问诊经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中,也可以及时得到医生的指导和帮助。同时,这次经历也让我更加重视自己的健康,学会了如何正确面对疾病和治疗过程中的各种问题。
我从未想过,一个简单的懒惰行为会引发一连串的健康问题。那个晚上,我在睡前感到尿意,但由于懒得起床,我选择了憋尿。结果,第二天早上醒来时,我的膀胱已经涨得厉害,迫使我匆忙去上厕所。然而,随后我开始感到小腹剧烈疼痛,尤其是在左下腹部。这种疼痛让我无法集中精力上课,甚至连走路都变得困难。
我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的排尿情况和尿液颜色,并了解到我没有任何既往疾病。基于我的症状,医生建议我进行腹部彩超、肾脏彩超和尿常规检查,以排除任何潜在的健康问题。
在等待检查结果的过程中,医生给了我一些调理建议,包括勤喝水、勤排尿和轻轻按摩左腹部。这些方法确实有所帮助,我的疼痛有所缓解。最终,检查结果显示我没有任何严重的健康问题,可能是因为憋尿引起的暂时性不适。医生再次强调了定期排尿的重要性,并建议我在日常生活中避免憋尿。
这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。即使是看似微不足道的行为,也可能对我们的身体产生深远的影响。因此,我们应该始终保持警惕,关注自己的身体信号,并及时采取行动来保护我们的健康。
急性肾损伤(AKI)和IgA肾病是两种常见的肾脏疾病,但它们在病因、临床表现、诊断方法和治疗方法上存在显著差异。
首先,AKI是一种急性肾功能障碍,主要表现为血清肌酐水平异常上升、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。它可能由多种原因引起,如感染、药物、外伤或手术等。而IgA肾病是一种原发于肾小球的疾病,主要异常体征包括血压上升、肾功能障碍、血尿和蛋白尿。
在临床表现方面,AKI患者可能出现尿量突然减少、水肿、低钠血症和高钾血症等症状。而IgA肾病患者在呼吸道感染后,常出现腹部和腰部疼痛、肢体酸痛、肉眼血尿和镜下血尿等症状。
在诊断方法上,AKI可以通过血清学检测发现血红蛋白、血肌酐、血钠、血钙和补体水平等指标异常。而IgA肾病可以通过检测血清免疫球蛋白IgA水平、尿液蛋白和血尿,以及肾脏病理活检进行确诊。
在治疗方法上,AKI的治疗主要针对纠正水电解质平衡、控制感染、补充营养和去除肾毒性药物。而IgA肾病的治疗以减缓疾病发展速度和防止肾功能进一步损害为主,轻症患者可定期检查,重症患者可能需要激素治疗。
了解AKI和IgA肾病的区别,有助于患者和医生更好地进行诊断和治疗,提高治疗效果。
肾损伤是一种常见的泌尿系统疾病,其主要的症状包括泡沫尿、尿色改变、水肿和肾功能不全。
肾损伤的严重程度和类型不同,患者的症状也有所差异。在急性肾损伤的情况下,患者可能会出现尿量迅速减少,导致眼睑和面部水肿,甚至胸腔和腹腔积液,血压升高,肺水肿等症状。慢性肾损伤患者也可能出现眼睑和面部水肿,血压升高,肾性贫血,疲劳等症状。
肾损伤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、血液透析等。药物治疗主要包括抗生素、利尿剂、降压药等。手术治疗适用于肾结石、肾肿瘤等疾病。血液透析适用于肾功能衰竭的患者。
为了预防肾损伤,我们应该注意以下几点:1. 健康饮食,避免高盐、高脂、高蛋白的食物;2. 适量运动,增强身体免疫力;3. 避免接触有毒有害物质;4. 定期体检,及时发现并治疗肾脏疾病。
肾损伤患者应该遵循以下饮食原则:1. 低盐饮食,每日食盐摄入量控制在3-6克之间;2. 低脂饮食,避免油腻和油炸的食物;3. 优质蛋白饮食,以动物蛋白和大豆制品为主;4. 低蛋白饮食,避免过多的蛋白质摄入。
肾损伤患者应该选择正规的医院和科室进行治疗。泌尿外科是治疗肾损伤的主要科室,患者应该选择有经验的医生进行诊断和治疗。
我曾经是一个快乐的年轻人,直到那一天我被告知我有高尿酸血症。从那时起,我的生活就被这个疾病所支配。每天早上醒来,我都必须服用40毫克的非布司他(优立通),这已经持续了四年。我的尿酸水平最高达到了700,但幸运的是我还没有经历过痛风的折磨。然而,我的血压也开始升高,医生给我开了诺欣妥来控制它。现在我每天都要吃两种药,生活变得如此艰难。
我开始感到绝望,仿佛我被判处了终身服药的刑罚。我的父母也很担心,他们总是问我是否能减少药量或者停止服用。可我知道这不可能,因为我的尿酸水平一旦上升,就会对我的肾脏造成更大的伤害。医生告诉我,如果我不能控制好饮食和生活习惯,我的肾功能可能会在未来几十年内逐渐衰退。
我试图改变我的生活方式,减少肉类的摄入,避免高嘌呤食物,增加水果和蔬菜的摄入。但是,改变习惯真的很难,尤其是当你已经习惯了某种生活方式。有时候我会想,如果我能回到过去,重新开始,我一定会更注意我的健康。可惜,时间不能倒流,我只能面对现实。
我也曾经尝试过其他的治疗方法,例如中药和针灸,但效果都不明显。现在,我只能依靠非布司他和诺欣妥来控制我的病情。虽然这两种药物可以一起服用,但我仍然担心长期服用会对我的身体造成更多的伤害。
我希望我的故事能够引起更多人的关注,高尿酸血症并不是一个小问题,它可能会对你的生活产生深远的影响。所以,请大家珍惜自己的健康,注意饮食和生活习惯,避免走上我这样的道路。
在日常生活中,我们常常会接触到各种各样的药品,但你是否知道,错误的用药方式可能会对我们的身体造成严重的危害?今天,我们就来聊聊那些容易被忽视的用药误区,帮助大家更好地了解如何安全用药。
首先,我们来看看止痛药。很多人认为止痛药可以随意使用,但实际上,长期乱用止痛药可能会导致严重的副作用,如胃肠道损伤、肾脏损伤、心血管疾病等。因此,在使用止痛药时,一定要严格按照说明书规定的剂量和频率使用,并在必要时咨询医生。
其次,维生素虽然对人体有益,但过量补充同样会导致不良反应。例如,脂溶性维生素摄入过多会增加中毒风险,维生素A过量可能导致呕吐、皮肤干燥等症状,维生素D过量甚至可能影响骨骼发育。因此,补充维生素时,一定要在医生指导下进行,并注意剂量控制。
此外,润喉片、创可贴等常见药品也存在使用误区。例如,润喉片不能随意当零食,否则可能引发口腔溃疡等疾病;创可贴只适用于小伤口,对于较大或较深的伤口则不适用。在使用这些药品时,一定要仔细阅读说明书,并按照正确的使用方法进行。
除了以上误区,还有许多其他的用药误区,如“药驾”、“盲目输液”等。这些误区都可能导致严重的健康问题。因此,我们在使用药品时,一定要谨慎,并遵循正确的用药原则。
总之,安全用药是我们每个人都应该关注的问题。只有正确了解药品的用法用量、作用机理和副作用,才能最大限度地发挥药品的疗效,并避免不必要的风险。