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急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎
发表人:王子杰

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重表现形式。

临床表现主要是 Reynold 五联征。多有胆道疾病或胆道手术史,出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疸的程度差别很大,而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症,患者表现为持续弛张热型,黄疸日渐加重,表示肝功能受到损坏,神志改变、脉快而弱,有中毒症状。主要为多器官系统衰竭,肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损,构成严重的组合。如果病情进一步发展,胆道梗阻与胆道高压不解除,则危及患者生命。病情向严重阶段发展,微循环障碍,水、电解质及酸碱平衡失调,患者表现为感染性休克,血压下降,少尿,内环境稳态逐渐失去代偿,各主要脏器发生功能障碍。

治疗措施包括有休克者应首先治疗休克,并注意防治急性肾衰竭。纠正代谢性酸中毒,根据血生化检查结果,输入适量的碳酸氢钠。选用广谱抗生素静脉内滴注,然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。给予镇痛药和解痉剂,纠正脱水,静脉给予大剂量维生素 C 及维生素 K1 等。情况允许时可做纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。经过上述紧急处理者,病情可能趋于稳定,血压平稳、腹痛减轻、体温下降。待全身情况好转后,再择期施行手术。紧急胆管减压引流。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

梗阻性胆管炎疾病介绍:
急性梗阻性化脓性胆管炎,泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道外科患者死亡的最重要、最直接的原因,是一种感染性的疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症,较为常见。本病典型临床表现为腹痛、寒战(如怕冷,身体颤抖)高热和黄疸(皮肤及眼白部分发黄)。急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险,死亡率高,本病部分患者可治愈,因此及时治疗很关键,部分患者经过及时解除胆管梗阻、控制感染后可治愈。及时解除胆管梗阻、控制感染很关键,部分患者经过及时规范治疗可治愈。如治疗不及时,病情迅速发展,如并发感染性休克、神志障碍、弥散性血管内凝血等,可短期内危及患者生命,预后较差。
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    医生,快给我妈妈用最好的药,一定要救她的生命!

     

    这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕,患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。

     

    但是医生说,现在的关键问题是要紧急手术治疗。

     

    不久前,急诊科送进来一名60岁的老太,腹痛,高热和黄疸,很多人都知道,这在医学上属于典型的Charcot三联征,一般提示胆道感染。

     

    通过进一步检查,医生很快查明了病因,急性梗阻型化脓性胆管炎。

     

    医生说,引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石,其次是胆道蛔虫和胆管狭窄,胆管,壶腹部肿瘤,原发性硬化性胆管炎,胆肠吻合术后,经T管造影或PTC术后也可引起。

     

    但不管是哪种病因,一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎,也就意味着患者此时处于水深火热之中,极为危险,除了会导致典型的Charcot三联征外,患者往往还会很快出现休克,神经中枢系统受抑制。

     

    医生说,治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,这样才能有效降低胆管内压力,才能控制胆道感染,制止病情进展。

     

    按说医生的话已经说的很详细了,但此时,患者的三个儿子却开始犹豫了,与之前坚定的态度不同,此时他们怎么也拿不定主意。

     

    对于老人现在的情况,不手术,死亡率非常高,听到医生这么说,老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求,手术可以,但一定要保证百分之百成功。

     

    这可让医生犯难了,医学具有局限性和不确定性,即便是一个阑尾炎手术,也有可能存在未知的风险,更何况这么大的一台抢救手术,风险可想而知,术后有可能发生任何情况,麻醉意外,手术意外,无法预知的各种风险等等,人财两空,这都是有可能的。

    听到医生这么说,三个儿子商量了一下,本该是快点决定紧急救命的,没想到三个儿子却签字拒绝手术,这让医生很是目瞪口呆。

     

    因为拒绝手术,老太的病情很快进一步恶化,四天后便撒手离去。

     

    死前几个小时,老太突然睁开眼睛,对三个儿子怒吼着,骂他们是不孝子,然后神志渐渐变为深昏迷。

     

  • 对于胆囊炎我们大家应该知道也有急性胆囊炎,对于胆囊炎这样的疾病我们大家都想要去了解更多的治疗方法,为了让大家对于治疗胆囊炎的方法有个大概的了解,我们下面就为大家详细的介绍一下急性胆囊炎的治疗方法。

     

    1、一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。

     

    2、解痉、镇痛药物治疗:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。


    3、抗菌治疗:氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。


    4、利胆:舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。


    5、外科治疗:发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行保胆手术或胆囊切除。


    急性胆囊炎的中医外治法


    1、解痉止痛膏1贴,敷中脘穴处,1小时后疼痛消失,治疗胆绞痛。

     

     

    2、取天枢、气海、中极、关元等穴位拔罐治疗。主治上腹部疼痛。呕吐者,可先在鸠尾、巨阙行针刺拔罐治疗,也可配用中药贴敷穴位。中药为:白术10g,川朴10g,木香10g,乌药10g,郁金10g,白芍10g,玄胡10g,研末调膏敷用。


    3、取白蔻适量,打烂,敷于手腕上,待起泡时刺破,除去黄水,具有退黄之功效。


    4、取鲜毛茛适量,捣烂,团成丸如黄豆大缚臂上,夜即起泡,用针刺破,放出黄水。


    对于急性胆囊炎的治疗方法我们相信很多的人都已经清楚了,为了让更多的人对于胆囊炎有更加深入的了解,我们会经常为大家介绍一些和疾病有关的内容,只有更好的了解疾病,我们才会更好的生活在这个社会上的。

  • 梗阻性胆管炎最常见的原因是肝内、外胆管结石,其次为胆道寄生虫和胆管狭窄,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。

    1.一般治疗:严重液体不足的患者需维持有效的输液通道,尽快恢复血容量,除用晶体液扩容外,应加入胶体液。

    2.药物治疗:患者应在医生的指导下联合应用足量抗生素,先选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素,常用药物包括三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松等,喹诺酮类抗生素如诺氟沙星、氧氟沙星,以及甲硝唑。药物治疗无效时应进行胆汁引流和药敏试验更换抗生素。

    3.手术治疗:对于取石困难或症状较重的患者可先行胆总管切开减压术或置入胆管支架引流解除胆管梗阻,择期行内镜下取石、碎石术或其他外科手术。

    梗阻性胆管炎患者平时要清淡饮食,保持健康的饮食习惯,避免食用油腻或不易消化的食物。

  • 究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

    根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。

    频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

    特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

    一、肾脏:

     

    糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

    二、膀胱:

     

    1.神经性膀胱异常:

     

    神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。

     

    2.膀胱炎:

     

    膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。

     

    3.膀胱过动症:

     

    患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

     

    4.前列腺肥大:

     

    就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。

    三、子宫:

    1.子宫肌瘤:

     

    子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。

     

    2.子宫脱垂:

     

    是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

     

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  • 老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?

     

     

    一、心功能不全

     

    心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。

     

    二、肺动脉高压

     

    各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

     

    三、慢性阻塞性肺疾病

     

    慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

     

    四、严重肺部感染

     

    严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。

     

    五、哮喘

     

    哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。

     

    六、神经官能症

     

    神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

     

    其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。

     

     

    活动后就喘,也需要因病试治。

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  • 随着生活水平的提高,我们买的首饰也在逐渐增多,但是你知道吗?对于常用电脑的工作者为啥右手不能带手链之类的首饰吗?因为长期佩戴的话很可能会伤到右手腕。有一种病叫腕管综合征,和手环、手环有关。

     

    为啥不能右手带首饰?

    在生活中,我们用的右手最多,尤其是在办公室工作的女性。在使用电脑时,手腕关节密集、重复、过度,手环经常碰到手腕,总是时不时地晃手腕。时间长了手腕关节就会出现麻痹和疼痛,尤其是在活动的时候,比如搬东西,拧毛巾,甚至和朋友握手。

     

    腕部有许多肌腱和神经,它们都位于一个叫做腕管的地方。手部运动的肌腱会穿过这个隧道。即使是最好的手镯或手镯也会影响手腕。损伤以腕骨管内肌腱和韧带损伤最多,严重时可引起肌肉萎缩、肌腱劳损,甚至发生腕管综合征。所以,女人的右手腕最好不要戴任何东西,把漂亮的手环和手环换成左手腕。

     

    另外,佩戴首饰要注意不要伤害皮肤。佩戴首饰的身体部位的细菌数量远远高于不佩戴首饰的部位,而且首饰上布满了细菌和脏东西。特别是天气炎热出汗时,容易引起皮肤感染。因此我们应该养成一回到家就摘首饰的习惯,让手腕也适当的休息一下,勤洗手环,预防皮肤感染。

    如何预防腕管综合征?

    为了避免患上“鼠标手”,常用电脑的工作者可以做一些简单的手腕动作,保持正确的键盘敲击姿势。

     

    1.伸展手腕、伸展拇指、握拳、双手按压、握手可刺激手腕、手、手前臂的血液循环,有效地降低手腕综合征风险。在使用鼠标的时候,我们可以将毛巾卷在手腕下,这样可以帮助我们减轻手臂的压力。

     

     

    2.正确击键方式:手腕的关节要伸直,手臂相对静止,用手指代替腕关节,弯曲,轻放于键中央,大拇指轻按空格键。在敲击键盘时,手可以抬起,只有击键手指伸出击键,击键后立即缩回,不能停留在击键上;同拍轻弹击字键,不要用力过猛或过轻;用大拇指横打空格键,并立即收回;用右手小指按一次回车键,立即回到基本键位置。一旦发现手指感觉异常、刺痛、麻木等症状,就要及时去医院进行骨科检查治疗。

  • 隔壁一位老人,很早之前就有风湿病,膝盖骨明显变大好多,忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见,竟然已经卧床了,并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人,据说是祖传疗法,并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了,由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望,这位老人欣然前往。

     

     

    结果治疗了一段时间发现,不仅不能正常走路,浑身的关节都疼,疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后,发现老人得的并不是风湿,而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病,可这一字之别,却差之千里,两者治疗时,却大相径庭。

     

    风湿是什么?

     

    风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病,实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害,亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

     

    类风湿是什么?

     

    能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象,其实质却截然相反,类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说,风湿的症状和治愈可能性要大一些,类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

     

    风湿与类风湿之间的区别:

     

    (一)病因不同

     

    风湿多为突发性,常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象,常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外,阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状,而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的,且早期症状与风湿症状大同小异,其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走,这也是容易引起人们混淆的症状。但后期,类风湿更容易出现关节僵硬畸形,严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题,且具有遗传性。

     

    (二)严重程度不同

     

    相对来说,风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗,临床治愈的可能性极大,并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状,哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代,人们只能一生被病痛折磨,所以又把类风湿叫做“不是癌症的病,却痛而不死”。

     

     

    (三)症状不同

     

    风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状,却不会造成关节畸形。不过,有经验的专家会知道,如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时,也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重,如指关节、腕关节,晚期会造成关节畸形,严重会造成残疾。同时,可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

     

    (四)检查结果差异极大

     

    通常,风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示,结果显示的抗氧指数越高,风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示,类风湿因子指数越高,CCP、AKA(检查方法)呈阳性,即可确诊为类风湿性关节炎。

     

    (五)治疗方式不同

     

    风湿性关节炎主要采用消炎措施即可,对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏,缓解患者症状,以提高患者生活质量为主要目标。

     

    (六)治疗结果不同

     

    风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状,无法逆转,且关节疼痛虽然得到缓解,却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎,要想确诊并不麻烦,只要去专业的医院,进行专业检查即可,别讳疾忌医,或有病乱投医。

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  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 那个星期二的早晨,我像往常一样吃了早餐,然而,这顿早餐却成了我噩梦的开始。我起床后不久就感觉胃里不舒服,紧接着,呕吐开始了。我以为是吃坏了东西,没有太在意,但是情况并没有好转,反而越来越严重。在连续呕吐了四次之后,我感到一阵强烈的腹痛,紧接着就是全身的冷汗和虚脱感。我意识到,这不仅仅是因为吃坏了东西那么简单。

    当我终于意识到自己可能遇到了大问题的时候,我已经昏迷了过去。当我醒来时,发现自己躺在医院的ICU病房里。医生告诉我,我被诊断为肠源性脓毒症,严重低血糖,多功能器官衰竭,还合并了急性心肌梗死。听到这些,我简直不敢相信自己的耳朵。

    医生***是我这次治疗过程中遇到的最重要的一个人。他不仅医术高超,更是一个充满同情心和耐心的人。他花了很多时间和我沟通,了解我的病情,耐心地解答我的每一个疑问。他告诉我,虽然我的病情很严重,但是只要积极治疗,就有康复的希望。

    在治疗过程中,我感受到了来自医生和护士们的温暖。他们不仅关心我的病情,更关心我的心理状态。每次看到他们忙碌的身影,我都感到无比的安慰。

    尽管现在病情有所好转,但是我知道,我还需要更多的治疗和康复。我已经联系了***医院的专家,希望能够得到更好的治疗。我相信,只要我坚持下去,就一定能够战胜病魔。

  • 我是一个家住郑州市的患者,最近因为急性梗阻性化脓性胆管炎的问题,在京东互联网医院寻求了医生的帮助。在与医生的沟通中,医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质。

    医生首先询问了我的病情细节,并在10次对话机会内详细了解了我的主诉。在与医生的交流中,我感受到了医生良好的沟通能力和友善的态度,让我感到很受到关心和支持。

    医生建议我做进一步的检查,以便更全面地评估我的病情。在与医生的交流中,我了解到医生需要完整的病例信息才能进行诊疗行为,同时医生也提醒我需要遵守相关法规和道德规范。

    医生对我的病情进行了客观评价,并为我提供了合适的治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,让我对治疗更加有信心。

  • 化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病,对患者健康构成严重威胁。当患者出现腹痛、高烧、寒战、黄疸、皮肤黄染、尿黄等症状时,应及时就医。为了准确诊断化脓性胆管炎,医生通常会进行以下检查:

    首先,医生会详细询问患者的病史,了解疾病的发病过程、症状表现以及既往病史等信息,这有助于医生对疾病进行初步评估。

    其次,血液检查是诊断化脓性胆管炎的重要手段。医生会通过血液检查了解患者的白细胞计数、肝功能、胆红素水平、转氨酶水平、凝血机制以及肿瘤标志物等指标,从而判断患者是否存在感染、肝功能异常等情况。

    此外,影像学检查在诊断化脓性胆管炎中也发挥着重要作用。常见的影像学检查方法包括腹部超声、CT和核磁共振等。这些检查可以帮助医生观察胆管情况,发现胆管炎症、结石、肿瘤等病变。

    为了提高诊断的准确性,医生会将病史询问、血液检查和影像学检查相结合,进行综合评估,从而为患者制定合理的治疗方案。

    化脓性胆管炎的治疗主要包括抗感染、胆道引流和手术治疗等。在治疗过程中,患者需要积极配合医生,遵循医嘱,按时服药,定期复查,以促进病情恢复。

    此外,患者还应注意日常保养,保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食、饮酒、吸烟等不良习惯,以防疾病复发。

    总之,化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病,早期诊断和及时治疗至关重要。患者应提高对疾病的认识,一旦出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 急性化脓性梗阻性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病,若不及时治疗,可能导致患者生命危险。针对此类疾病,首先需进行全身抗生素治疗,以覆盖常见致病菌,并密切监测患者的生命体征,确保患者得到充足的水分、电解质和营养补充。

    治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的关键在于控制胆道感染,充分引流胆汁,解除胆道梗阻。这可以通过以下几种方法实现:

    1. 外科手术:如切开胆管、取出结石、留置T管引流等。

    2. 介入治疗:如经脾、经肝胆道穿刺引流、内镜下胆道支架置入引流等。

    3. 肿瘤切除手术:若胆道梗阻由肿瘤引起,还需进行胆道肿瘤切除手术。

    在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。此外,患者还需注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食、过度劳累等不良因素。

    2. 注意个人卫生,预防感染。

    3. 定期复查,及时发现并处理病情变化。

  • 那天,阳光透过窗帘的缝隙,洒在温馨的客厅里。我,一个普通的家庭主妇,面对着突如其来的疫情,心中充满了焦虑。我的母亲,79岁高龄,患有糖尿病,新冠病毒的肆虐让她陷入了困境。

    母亲发烧了,我慌了神。看着她虚弱的样子,我下定决心要为她寻找治疗的方法。在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    医生***耐心地询问了母亲的病情,详细了解了她的病史。在得知母亲患有糖尿病后,他特别提醒我要注意血糖的监测。随后,医生根据母亲的病情,为我开具了阿兹夫定片和乙酰半胱氨酸片的处方。

    拿到处方后,我心中充满了感激。医生的专业素养和对患者细致入微的关心让我深感温暖。在用药期间,我按照医生的指导,定期监测母亲的血糖,并密切关注她的病情变化。

    经过一段时间的治疗,母亲的病情逐渐好转。看着她恢复健康,我的心中充满了喜悦。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利,也让我更加信任医生的专业能力。

    如今,每当提及京东互联网医院,我都会由衷地表示感谢。是医生的专业素养和耐心,让母亲走出了困境。我相信,在未来的日子里,京东互联网医院会为更多患者带来健康和希望。

  • 急性梗阻性化脓性胆管炎是一种危及生命的胆道疾病,需要及时诊断和治疗。患者首先需要前往正规医院进行相关检查,明确诊断。一旦确诊,通常需要进行急诊手术或介入手术。

    治疗方式主要包括以下几种:

    1. B超引导下穿刺引流:在B超引导下,医生会将细针穿刺入胆管,引流胆汁,缓解胆道压力。这是最常用的治疗方法之一。

    2. 内镜下逆行胰胆管造影及Oddi括约肌切开取石术:通过内镜将导管插入胆管,进行造影,观察结石位置,并切开Oddi括约肌,取出结石或促使结石掉落,解除梗阻。

    3. 急诊开腹手术:在心肺功能允许的情况下,若上述治疗方法无法解除梗阻,可能需要急诊开腹手术。

    治疗过程中,患者还需要进行抗休克、抗生素、补液及支持治疗,以帮助恢复。

    此外,患者还需要注意日常保养,避免暴饮暴食、饮酒等不良习惯,定期复查,预防疾病复发。

    急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

  • 梗阻性胆管炎是一种胆道阻塞引起的严重疾病,其症状表现多样且复杂。

    患者可能会出现上腹部疼痛、发热、黄疸等典型症状。此外,还可能出现血压下降、神志淡漠等严重并发症。

    梗阻性胆管炎的病因多样,包括胆管结石、肿瘤、炎症性狭窄、寄生虫、医源性损伤等。

    在治疗方面,急性梗阻性化脓性胆管炎患者需立即进行急诊手术,以解除胆道梗阻,防止病情恶化。

    对于胆管炎患者,及时到正规医院进行检查和诊断至关重要。治疗期间,患者需遵循医嘱,积极配合治疗,并注意饮食和生活习惯的调整。

    胆管炎患者应保持清淡、易消化、低脂的饮食,适当食用纤维素丰富的食物,避免吸烟和饮酒。同时,患者还需注意休息,保证充足的睡眠,进行适当的锻炼,增强体质。

    此外,胆管炎患者还需关注病情变化,如出现发热、黄疸等症状加重,应及时就医。

    总之,了解梗阻性胆管炎的症状、病因、治疗和预防知识,对于患者及家属来说至关重要。

  • 急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病,其治疗主要以手术治疗为主。在临床实践中,治疗方式主要包括腹腔镜微创手术和开腹探查手术。这两种手术方式各有优缺点,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

    腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但手术难度相对较高。开腹探查手术则操作简单,但创伤较大,恢复时间较长。在手术过程中,医生会根据患者的病变原因,采取不同的手术方案,如胆总管切开取石、胆肠吻合等。

    除了手术治疗外,急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗还包括抗生素治疗和抗炎治疗。抗生素治疗可以有效控制感染,减轻炎症反应。抗炎治疗则可以缓解疼痛,改善患者症状。

    在日常生活中,患者应养成良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻、高脂肪食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。此外,患者还应适当运动,增强体质,提高免疫力。

    预防急性梗阻性化脓性胆管炎的发生,首先要养成良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。其次,要定期体检,及时发现并处理胆道结石等问题。

    急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗需要患者积极配合,遵循医嘱,按时服药,定期复查。同时,患者要树立战胜疾病的信心,保持乐观的心态,积极配合治疗。

  • 急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病,其病因多样,包括胆管内结石、异物、寄生虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。当胆道发生梗阻,并合并细菌感染时,患者会出现一系列严重症状,如剧烈腹痛、寒颤、高热、黄疸,甚至休克、神志障碍等。这种疾病属于紧急危重症,如不及时治疗,患者生命堪忧。

    针对急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗,主要包括以下几个方面:首先,根据病情需要使用抗生素进行抗感染治疗;其次,给予患者足够的液体支持,并纠正水、电解质平衡紊乱;最重要的是,通过外科手术或内镜介入等方法,尽快解除胆道的梗阻。具体治疗方法包括胆管切开取石、异物取出、经脾、经肝胆道穿刺、内镜下胆道内支架置入,以及胆道肿瘤切除等。

    为了预防急性梗阻性化脓性胆管炎的发生,患者应保持良好的生活习惯,避免过度饮酒、高脂饮食等不良生活习惯,并定期进行体检。一旦出现疑似症状,应及时就医,以免延误病情。

    在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,按时服药,并注意观察病情变化。同时,患者应保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。

    总之,急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道疾病,需要引起足够的重视。通过及时有效的治疗,大部分患者可以恢复健康。同时,患者也应注重日常保养,预防疾病的发生。

  • 化脓性胆管炎,一种由胆道梗阻和细菌感染引发的急性胆道感染性疾病,常常让患者饱受病痛的折磨。该疾病具有典型的五联征,包括腹痛、寒颤、高热、黄疸、休克和神志障碍。

    首先,腹痛是化脓性胆管炎的常见症状,通常表现为突发的中上腹或右上腹疼痛,疼痛程度剧烈,让人难以忍受。其次,寒颤和高热也是常见的症状,这是由于细菌经胆道逆流入血,引起全身感染的表现。

    黄疸则是胆道梗阻导致胆汁反流入血,使皮肤和巩膜呈现黄染。随着病情的加重,患者可能会出现感染中毒性休克,表现为血压下降、心率增快、四肢出虚汗、皮肤湿冷和少尿等症状。更严重的患者还可能出现神志障碍,如神志淡漠、嗜睡甚至昏迷。

    面对化脓性胆管炎的五联征,及时诊断和治疗至关重要。医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果,制定个体化的治疗方案。除了药物治疗,手术治疗也是治疗化脓性胆管炎的重要手段。常见的手术方法包括胆总管切开引流、胆道探查和取石等。

    为了预防化脓性胆管炎的发生,日常生活中应注意饮食卫生,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,保持良好的生活习惯。此外,定期体检,及时发现并处理胆道疾病,也是预防化脓性胆管炎的重要措施。

    总之,化脓性胆管炎的五联征包括腹痛、寒颤、高热、黄疸、休克和神志障碍。了解这些症状,及时就医,才能有效预防和治疗该疾病。

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