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痛风是一种常见慢性疾病,来自亚洲、欧洲和北美的研究数据显示成人患病率在 0.68%-3.90%之间。痛风在男性中更普遍,亚洲研究显示男女比例约为8:1。然而,痛风的治疗却普遍不理想,很多患者反复发作,而且没有接受规范的降尿酸治疗。
血清尿酸盐浓度升高是痛风发展的最重要危险因素,长期降低尿酸水平从而逆转高尿酸血症也是有效管理痛风的主要策略。
有效、长期痛风管理的主要策略是血清尿酸盐达标治疗,通过治疗持续降低尿酸盐,以实现尿酸盐晶体溶解。临床试验表明,从长远来看,这种治疗策略可以减少痛风发作、消退痛风石并预防关节损伤。 对于大多数痛风患者,血清尿酸盐目标水平应低于360 µmol/L。对于那些尿酸负荷较高的人群(例如已出现痛风石),血清尿酸目标水平应更严格,≤300 µmol/L。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
人到晚上需要休息,可疾病却不用。
相反,有些病还喜欢在晚上“作妖”,严重影响患者的睡眠质量。
《生命时报》采访专家,提醒你5种会在夜晚加重的疾病,并教你如何“自救”。
受访专家
北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣
南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立
中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师 郎娜
武汉市中心医院消化内科主任、主任医师 吴杰
首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师 姚志刚
1.哮喘
导致哮喘加重的主要原因有两个:
迷走神经兴奋
人体自主神经主要由交感神经和副交感神经组成,两者相互制约,达到平衡。特别是副交感神经中的迷走神经,其活跃性与交感神经刚好相反。
白天交感神经兴奋,晚上则迷走神经兴奋,这会导致呼吸道平滑肌收缩,诱发哮喘,所以一到晚上,哮喘患者就会觉得病情加重。
过敏原接触增多
这主要体现在对尘螨过敏的患者身上。睡觉时,患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大,就易造成呼吸困难。
哮喘患者一定要坚持用药,特别是急性加重期,必须将病情控制住,可在一定程度上减轻夜间加重问题。
此外,尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品,以降低过敏原影响。
2.心血管病
很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征,夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等,进而造成心脏缺血缺氧,出现心绞痛加重等问题。
特别是在白天劳累后,心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒,不得不坐起以缓解症状。此外,睡眠本身对心脏功能也有影响,因为夜间迷走神经兴奋性增强,可能造成心率减缓,加重心律失常。
晚上睡眠时,人的警惕性下降,往往病情发展到较重时才会发现,这也是人们感觉心脏病会晚上加重的原因之一。
心血管病患者应当特别关注夜间病情变化,一旦发现加重倾向,应及时咨询医生,查明原因。
若是因睡眠呼吸暂停综合征所致,可通过治疗睡眠障碍获得缓解;
心力衰竭患者应避免白天过度劳累,必要时服用利尿剂;
没有特殊原因者,需保证遵医嘱按时服药,控制病情。
3.胃食管反流
胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退,所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。
白天时,人们总是站着或坐着,受到重力的影响,反流症状可能相对较轻;晚上平躺后,胃酸更易反流进入食道,症状也就随之加重;如果胃酸流入气道,还会加重哮喘病情。
此外,迷走神经夜间持续兴奋,可造成胃酸过多分泌,而晚餐食物大部分排空进入肠道,导致胃酸不能被有效稀释,也会加大刺激程度,造成不适。
缓解夜间症状可采取以下方法:
睡觉时将床头垫高,但应注意是抬高整个上身,而不是只垫高枕头。最理想的情况是使用医院护理床,将床头摇高,也可在床头脚下垫两块砖头,使之抬高。
夜间不要吃太多,最好不吃辣,也不要吃巧克力或喝咖啡,因为这些食物会影响贲门的关闭程度,而贲门关不好,胃酸就易出现反流。
睡前服用一粒促胃动力药,如伊托必利,可帮助收缩贲门。
4.痛风
痛风患者的发作特点常为夜间加重,感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。
这是因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性,夜间炎性因子释放增多所致。
要控制痛风,需做好预防,关键在于通过药物或饮食调节,将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。
由于每个人的情况不同,最好先咨询医生,以确定是否服用药物。
5.皮肤病
很多皮肤科的疾病都会傍晚或夜间加重。例如,荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病,疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病,以及银屑病、烧伤、冻伤等。
这首先是病理生理规律决定的,《黄帝内经》指出“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚”。从中医来讲,这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。
比如,人体在早上阳气足、晚上阴气盛,就会影响到疾病发作规律。从现代医学来看,白天交感神经兴奋,夜间迷走神经兴奋,糖皮质激素早上分泌最多,晚上相对较少,而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
此外,人们在晚上活动减少,外界干扰因素也会变少,所以大部分注意力就都集中在自己身上,导致敏感性增加,瘙痒加重。▲
本期编辑:王晓晴 本文作者:生命时报记者 张芳
尿酸值超过正常值无论多少都不一定意味着就是痛风。尿酸水平上升可导致高尿酸血症,但痛风的确诊需要进一步考虑病史、症状、身体检查和实验室检查等因素。常见的诊断指标包括尿酸水平、关节炎症状(如急性关节疼痛、红肿和局部温度升高)以及尿酸结晶在关节液或软组织中的证据。因此可能部分患者尿酸水平超过正常值,但并无痛风发作;但痛风发作的患者通常尿酸水平均超过正常范围。
如果尿酸超过正常范围,建议咨询医生进一步评估,以明确是否存在痛风或其他潜在的相关问题。
作者 | 德州市人民医院 检验科 主管检验师 侯艳娇
没有什么是一顿火锅解决不了的,如果有就两顿三顿四顿五顿……
很多人喜欢火锅的美味,喝着啤酒,涮着海鲜、各种肉、蘑菇、牛羊肉,甚是惬意。
但是吃完火锅,有的人常抱着脚趾头直呼“痛”、“痛”、“痛”……
这是痛风了,痛风患者在食用高嘌呤的饮食之后就有可能出现这种疼痛难忍的情况。
1. 嘌呤是什么?
嘌呤是存在人体内的一种物质,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在能量供应、组成辅酶、调节代谢方面都具有重要的作用。
每100克食物中嘌呤含量大于150mg(毫克)的食物叫做高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物包括动物内脏(肝、脑、肾、肠、脾)、沙丁鱼、带鱼、凤尾鱼、牡蛎、浓肉汤等等。
火锅食材中海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇中含“嘌呤”较多,虽然味道鲜美,但“嘌呤”含量不容小觑,痛风患者,常常在过瘾的同时,容易诱发隐藏在体内容易冒出来捣乱的“痛风”。
2. 痛风是什么?
医学上将2次不是同一天的空腹血尿酸水平>420μmol/L诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者如果出现尿酸盐结晶沉积,导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石,称为痛风。
痛风实际上是高尿酸血症的一种表现,关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状,痛风患者急性发作常常会关节部位出现红、肿、热、痛。
3. 引起痛风的原因是什么?与嘌呤的关系是什么?
痛风的发作,跟体内尿酸水平高度相关。高嘌呤饮食是痛风最常见的诱发因素。饮食嘌呤含量高的食物,嘌呤在人体内氧化而变成尿酸,嘌呤含量过高,人体尿酸随之升高,就会容易引起痛风。
除了高嘌呤饮食,饮酒、受凉、不恰当用药等也可以诱发痛风。有的人前一天晚上喝了羊杂汤,很快痛风就找上门来了。有的病人美美地吃了顿海鲜加美酒的大餐,第二天疼痛难忍。
美酒也是造成人体尿酸蓄积、诱发痛风的一大原因。好多全身多发痛风石的患者都有喜欢喝啤酒的不良习惯。夜间受凉或者服用药物不当,也能导致痛风发作的原因。
1、 火锅中嘌呤含量到底有多高?
吃火锅时大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹等,容易诱发痛风毋庸置疑。涮一次火锅所摄入的嘌呤,要比正常饮食摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。
有的人想到那就只喝汤不吃肉就行了,事实上,火锅肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍左右,更容易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高,吃火锅时喝酒又容易使体内乳酸堆积,抑制尿酸的排出,更加重了痛风。
2、 嘌呤含量过高会导致“痛风石”
吃完火锅,火锅中过多的“嘌呤”超过了人体处理的限额,不能及时排出体外,尿酸就会在血液中沉积,尿酸盐结晶沉积于关节、骨及软组织,引起慢性炎症刺激及纤维组织增生,久而久之产成结节状肉芽肿,形成痛风结节,也叫痛风石(引起疼痛的主要原因就是它!!)。
病人常会在痛风急性发作期,发现手足关节周围,大小不一的较硬的皮下结节,并且随着时间的推移,结节会进一步增大并可能累及各大小关节。
如果嘌呤含量得不到控制,尿酸进一步增高,容易引起关节变形,严重的甚至可以引起肾脏损害、肾功能衰竭。
1. 限制嘌呤含量高的食物,最好少吃嘌呤>150mg/100g的食物。少吃海鲜、动物内脏、牛羊肉,少喝火锅汤等。
2. 禁酒,尤其是生啤酒、黄酒,不但含酒精,还含大量嘌呤),限制浓茶、芥末、咖喱等,限制鸡精、蚝油、酱油等调味品。
3. 适量多喝水,每天2000~3000毫升比较好。
合理平衡饮食,蔬菜、水果、肉类平衡摄入,不能过于偏食。过于偏食,不仅营养不均衡,而且如果偏爱的是嘌呤含量高的食物,久而久之特别容易形成痛风。
正常人群,只要不经常大量的食用嘌呤含量过高的食物,就是安全的。
参考文献:
[1]冬季火锅盛行小心诱发痛风[J].科学大观园,2017(21):15.
[2]李翔."《痛风患者饮食营养干预》".营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编.Ed..,2019,172.
[3]丁国富.火锅飘香当心痛风[J].农家参谋,2011(01):46.
[4]王晓宇,莫鹏.如何判断自己是否得了痛风[J].家庭
痛风对于我们来说是一种非常治难以治愈的疾病,在日常生活中有很多人在承受着痛风带给我们的困扰,特别是如果在平时的时候饮食或者稍一不注意就会出现脚肿的现象。这种感觉特别的难受,因为它会导致无法行走。那么痛风后脚背肿一直不消应该怎么办呢?我给大家介绍一下。
1.尿酸高脚背肿,考虑是痛风的可能,疼痛缓解说明治疗有效,肿胀的消退还需要有一个过程,继续服药,继续观察。急性期建议多休息,少走动,另外痛风不会出现类风湿因子很高。
2.原发性痛风目前没有根治的方法,痛风性关节炎急性发作期可以口服非甾体抗炎药如芬必得、扶他林等镇痛治疗,同时可以服用秋水仙碱、非布司他等药物快速抑制炎症刺激以及降尿酸治疗。痛风重在日常预防,而不是疼了才去治疗,一定要管住自己的嘴,多饮水,适当的运动一下,别吃高嘌呤的食物。
3.如果脚肿症状严重者,可以服用别嘌醇,双氯芬酸纳缓释胶囊,正清风痛宁缓释片,罗红霉素分散片,美洛昔康片治疗, 还要不吃含嘌呤多的食物,不吃鱼虾海鲜烧烤火锅,不吃动物内脏,戒烟酒,不吃豆制品。
4.到正规专业医院进行综合性治疗,控制痛风不发展,控制尿酸值,同时患者要注意饮食上的习惯,多食碱性食物,少食高嘌呤食物,不吸烟喝酒。由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏,最终导致关节严重畸形疼痛或者肾功能损害,因此早期发现、早期诊断、早期预防痛风,是可以控制病情、逆转病情,甚至临床痊愈。
5.在使用抗痛风的药物的同时,可以酌情的使用一些激素进行治疗,能够起到抗炎止痛的效果的,但是不能够长期使用,并且停药的时候一定要缓慢停药,平时注意不要吃一些鱼类或者海鲜类的的食物,否则很可能会加重病情的,注意定期检测一下尿酸的严重程度,及时的排酸治疗。
体检时,很多人最担心的就是尿酸那一栏有问题,因为尿酸过高,也就意味着患痛风的可能性很大,而对于一个普通人来说,痛风虽然不像心脏病那么严重,发作起来,也是能让人痛不欲生的。
而痛风这种疾病的发作原因,多半都是跟“吃”有关,是典型的“吃出来的疾病”,所以,想要远离痛风,就要注意调整饮食结构。
这4种食物,是高尿酸的“加速器”,劝你“嘴下留情”
动物内脏
其实我们身边有很多人都爱吃动物内脏,可能有一部分人不接受这类食物,但也有许多人觉得“吃什么补什么”。确实,像猪肝、猪血、猪大肠等食物中,确实有很多营养物质,但其中嘌呤和胆固醇的含量也不少,如果经常吃的话,不仅容易堵塞血管,还会诱发痛风。
肉汤
吃饭的时候,很多人必须要配着汤汤水水才能吃下去饭,所以每顿饭都有一个汤已经是“标配”了,但在汤的选择上,也是有讲究的。如果经常喝蔬菜汤的话,不仅能控制食欲,还有益健康,但若常喝肉汤的话,长时间熬制的汤水里,大量的嘌呤就会被人体吸收,导致尿酸升高。
各种干果
相信很多朋友平时都爱把一些干果类食物当作小零食吃,确实,这类食物营养价值很高,不论是当成礼品送人还是自己留着吃,都很合适。但如果你体内的尿酸偏高的话,建议你少吃,因为这类食物中大多含有极高的油脂和嘌呤,如果经常一口接着一口吃的话,血管堵塞和痛风都会陆续找上门。
各种饮料
现在很多人有水不愿喝,总是想着喝饮料,确实,饮料比水有味道,但这种甜甜的味道都是用果糖换来的,经常喝这种饮料,其实就是在摄入大量糖分。这些糖分进入人体,不仅会阻碍尿酸的排泄,还会诱发痛风。
这三类食物,被称为“排酸高手”,希望你爱吃
白萝卜
相信很多朋友都不爱吃白萝卜,觉得它太便宜了,但一种食物的营养价值,跟它的售价不一定成正比,很多价格昂贵的“保健品”,效果可能还没蔬菜来得实在。所以大家不要看不起白萝卜,尤其是入秋以后,多吃白萝卜不仅能润肺止咳,作为典型的碱性食物,白萝卜还能降低尿酸水平,促进尿酸的排泄。
芹菜
蔬菜是很多朋友的“敌人”,他们愿意每天吃肉,却不愿吃一口蔬菜,其实很多小孩在儿童时期,挑食的“属性”就显露出来了,但成年人要明白,身体所需要的营养不是单一的,光吃肉是很难维持人体平衡的。芹菜是一种富含膳食纤维的蔬菜,它也属于碱性食物,在清理肠道的同时,能平衡我们体内的尿酸水平。
丝瓜
很多朋友可能还不知道,我们经常吃的丝瓜其实是一种排尿酸食材,虽然有些人平时会用丝瓜煮汤或炒菜,但对丝瓜的营养价值却一无所知。丝瓜可以说是全身都是宝的食材,有些人会把丝瓜去皮后,把瓜囊晒干泡水喝,对控制尿酸水平,加速尿酸排泄都有很多好处。
总结:痛风其实离我们每一个人都很近,因为我们每天都在吃东西,一个不小心没控制住,吃了含有大量嘌呤的食物,痛风就会潜伏在我们身边,等到体内的尿酸积累到一定程度时,一并爆发,让人痛不欲生。所以,在控制尿酸这方面,我们不能马虎,要主要多喝水,勤排尿,促进尿酸排泄,同时也要加强锻炼,提高代谢能力,代谢出部分尿酸。
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小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤,其具体预后和生存期可受到多种因素的影响,所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。
1.癌症类型和分期:不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素,早期分期(如I或II期)相对于晚期分期(如III或IV期)通常有更好的生存机会。
2.治疗方法和效果:治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。
3.患者的整体健康状况:患者的整体健康状况,包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等,都可能影响生存率。
此外,治疗后的一个生活方式和保养方法,都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的,表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质,诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤,刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致,不会出现感染性炎症的特征,也就不会出现明显的炎性渗出,所以绝大多数表现为干咳,以阵发性干咳最为常见。
但是在临床上也有极少部分合并有感染,特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样,具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。
一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。
医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。
不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。
事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。
第一,一天三次大便,是腹泻吗?
很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。
第二,三天一次大便,是便秘吗?
很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。
可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。
事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。
每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。
大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。
胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。
很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。
据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。
高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。
患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。
以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
痛风,这个听起来有些陌生的名词,却困扰着许多患者。它是一种由尿酸在体内沉积引起的关节疾病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄紊乱密切相关。痛风患者常常遭受关节疼痛的折磨,严重时甚至会导致关节损伤、肾功能损害等并发症。
那么,痛风犯了怎么办呢?首先,我们需要了解痛风的发病原因和症状。痛风的主要症状是血尿酸升高,患者可能会出现发烧、疲劳、关节疼痛等症状。在急性发作期,患者会感到关节剧烈疼痛,尤其是第一跖趾关节。此外,痛风还可能引起痛风石、痛风性关节炎、痛风性肾病等并发症。
针对痛风的治疗,主要分为药物治疗和生活调理两个方面。在药物治疗方面,常用的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。非甾体抗炎药可以缓解急性痛风性关节炎的症状,常用药物有消炎痛、双氯芬酸、依托可昔等。秋水仙碱具有抗炎和镇痛作用,对急性痛风性关节炎的治疗效果较好。糖皮质激素可以通过口服或关节腔注射的方式进行治疗,对急性痛风性关节炎有明显的疗效。
除了药物治疗外,痛风患者还需要注意生活调理。首先,要避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。其次,要适当进行锻炼,保持正常体重。此外,还要注意保暖防寒,避免感冒。感冒是痛风发作的诱因之一。最后,要保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜。
痛风患者在选择医院和科室时,应优先考虑痛风专科医院或综合医院的内分泌科、风湿科等。这些科室的医生对痛风有较为深入的了解和丰富的临床经验,可以为患者提供更专业的治疗方案。
总之,痛风患者要积极面对疾病,既要重视药物治疗,也要注重生活调理。通过合理的治疗和良好的生活习惯,痛风患者可以有效地控制病情,减轻痛苦,提高生活质量。
痛风作为一种常见的代谢性疾病,主要发生在中老年人群中,尤其是男性患者多集中在40-60岁之间,而女性患者则多见于绝经后。痛风的发生与体内尿酸水平的升高密切相关,因此,正确的饮食调理对于痛风患者来说至关重要。
那么,痛风患者应该如何进行饮食调理呢?以下是一些值得关注的要点:
首先,多摄入水分。水果是富含水分和矿物质元素的食物,可以有效地帮助降低体内尿酸水平,促进尿酸的排泄。因此,痛风患者可以适量多吃一些水果,如苹果、梨、西瓜等。
其次,清淡饮食。清淡的食物不会刺激神经系统,也不会影响痛风患者的尿酸排泄,因此,清淡饮食是痛风患者日常饮食的首选。
第三,细粮为主。考虑到老年人的消化系统功能下降,建议痛风患者以细粮为主食,如米饭、馒头等,少吃或不吃粗粮。
此外,痛风患者还需要注意以下几点:
1. 避免饮酒。酒精在体内代谢会产生乳酸,影响肾脏对尿酸的排泄,同时,酒精本身也会促进尿酸的产生。因此,痛风患者应避免饮酒,尤其是啤酒,以免诱发痛风发作。
2. 适量饮水。多喝水可以促进尿酸的排泄,预防尿路结石的形成。
3. 避免高嘌呤食物。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、贝类、蘑菇等,会增加体内尿酸水平,痛风患者应尽量避免食用。
4. 适量摄入蛋白质。蛋白质是人体必需的营养物质,但过多摄入蛋白质会增加尿酸的产生。痛风患者应适量摄入蛋白质,以维持身体健康。
总之,痛风患者在进行饮食调理时,应遵循清淡、低嘌呤、低脂、低盐的原则,同时注意适量饮水,保持良好的生活习惯,以降低痛风发作的风险。
痛风,这个看似与高血压无关的疾病,却常常引发人们的担忧。那么,痛风真的会引起高血压吗?
首先,我们需要了解痛风的基本情况。痛风是一种由尿酸单钠在体内沉积引起的关节疾病。它与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄紊乱有关,导致血尿酸升高,患者可能会出现发热、疲劳、关节疼痛等症状。虽然痛风是一种慢性病,但通过有效的治疗,可以控制病情,改善生活质量。
那么,痛风与高血压之间有什么关系呢?事实上,痛风与高血压之间没有直接的因果关系。痛风并不会直接导致高血压,但两者之间存在一定的关联。研究表明,痛风患者更容易合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。这可能与痛风患者的生活方式、饮食习惯等因素有关。
对于痛风患者来说,控制血压非常重要。首先,要调整饮食结构,低盐、低脂、低嘌呤饮食,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。其次,要养成健康的生活习惯,如适量运动、戒烟限酒等。此外,根据医生的建议,合理使用降压药物,有助于控制血压,促进痛风病情的改善。
除了调整生活方式和饮食,痛风患者还需要注意以下几点:
1. 食用碱性食物:碱性食物可以碱化尿液,提高尿酸在尿液中的溶解度,增加尿酸的排泄,防止肾内尿酸结石的形成。如油菜、卷心菜、胡萝卜和瓜类等。
2. 食用乳制品:乳制品有助于降低血尿酸水平,增加新鲜蔬菜的摄入量。
3. 规律饮食:饮食应规律,有规律,定量,或少吃多餐,以避免暴饮暴食。
4. 减少嘌呤饮食:高嘌呤饮食可暂时增加血尿酸,诱发关节炎急性发作。减少摄入富含果糖的饮料,这会增加痛风的风险。
总之,痛风并不会直接引起高血压,但两者之间存在一定的关联。痛风患者要重视血压控制,通过调整生活方式、饮食和药物治疗,降低高血压风险,改善生活质量。
痛风作为一种常见的代谢性疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。痛风发作时,患者往往会出现剧烈的关节疼痛、肿胀、红热等症状,严重影响生活质量。那么,痛风发作时吃小苏打片真的有用吗?
小苏打片,即碳酸氢钠,在痛风治疗中属于辅助性用药。其主要作用是碱化尿液,帮助尿酸溶解,从而减少尿液中尿酸结石的形成。然而,小苏打片并不能直接降低尿酸水平,也不能促进尿酸排泄,因此对于痛风急性发作的治疗效果有限。
痛风急性发作时,首选的治疗方案是秋水仙碱、糖皮质激素和非甾体类抗炎药。这些药物可以有效缓解急性痛风发作的症状。在稳定期,则可使用促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,或抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他等。此外,痛风患者还需要注意休息,必要时可给予夹板固定疼痛关节,并进行冰敷止痛。
痛风关节炎分为三个阶段:急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。急性关节炎期是痛风关节炎的早期阶段,患者常因夜间关节剧烈疼痛而惊醒。间歇期是痛风关节炎的缓解期,但此时患者仍需积极治疗。慢性关节炎期是痛风关节炎的晚期阶段,患者可能出现关节畸形、痛风石形成等症状。
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时,患者应严格戒酒,并多喝水,以促进尿酸排泄。此外,患者还应保持良好的生活习惯,避免肥胖、高血脂等代谢性疾病的发生。
总之,痛风发作时吃小苏打片并不能有效缓解症状,患者应及时就医,遵循医生的治疗方案进行规范化治疗。同时,患者还应注重日常保养,养成良好的生活习惯,以降低痛风发作的风险。
痛风,一种常见的关节炎疾病,给患者带来极大的痛苦。为了有效预防痛风发作,我们需要了解痛风的成因、症状以及预防措施。
痛风的主要成因是尿酸代谢紊乱,导致血液中尿酸水平升高。尿酸过高会在关节中沉积形成晶体,引发炎症和疼痛。预防痛风发作,首先要明确病因,采取针对性的措施。
首先,在医生指导下,长期口服降低尿酸水平的药物是关键。这些药物可以帮助降低血液中的尿酸水平,减少痛风发作的风险。常见的降低尿酸药物包括别嘌醇、非布司他等。
其次,调整饮食结构是预防痛风发作的重要环节。低嘌呤饮食有助于减少尿酸的产生,降低痛风发作的风险。建议患者避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时,多喝水,每天至少喝2000毫升水,有助于尿酸的排泄。
此外,保持健康的生活方式也有助于预防痛风发作。控制体重、改善胰岛素抵抗、规律运动、避免过度劳累等,都有助于降低尿酸水平,预防痛风发作。
对于痛风患者来说,定期监测血液尿酸水平至关重要。如果痛风反复发作,每年持续两次以上,需要将血液中的尿酸水平控制在小于360微毫摩尔每升以下。
总之,预防痛风发作需要综合施策,包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善等。在医生的指导下,积极采取预防措施,可以有效降低痛风发作的风险,提高生活质量。
痛风是一种常见的代谢性疾病,主要表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中。手指痛风是痛风的一种常见类型,主要累及手指关节,尤其是拇指关节和第一跖骨关节。以下将详细介绍手指痛风的相关知识。
一、手指痛风的主要症状
1. 关节发红、发热、疼痛:手指痛风的主要症状是关节发红、发热、疼痛,表现为急性单关节或多关节疼痛,剧烈进行性,关节肿胀,局部发热、发红,压痛明显。拇指关节和第一跖骨关节是常见的受累部位,这将导致关节明显的运动限制。
2. 痛风石:痛风石是痛风患者常见的并发症,常见于耳环、脚趾、前臂、手指等部位。尿酸盐晶体沉积在关节内,导致关节僵硬和畸形。重症患者还会出现肾绞痛、肾积水和血尿。
二、手指痛风的治疗方法
1. 药物治疗:药物治疗是手指痛风的主要治疗方法,常用的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。
2. 生活方式干预:生活方式干预是手指痛风治疗的重要组成部分,包括低嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒、控制体重等。
三、手指痛风的预防措施
1. 低嘌呤饮食:减少高嘌呤食物的摄入,如海鲜、肉类、豆制品等。
2. 多饮水:每天保证充足的水分摄入,促进尿酸排泄。
3. 避免饮酒:饮酒会加重痛风症状。
4. 控制体重:肥胖会增加痛风的发生风险。
5. 定期体检:定期体检可以及时发现高尿酸血症,并进行早期治疗。
高尿酸血症,一种常见的代谢性疾病,在女性群体中也并不少见。早期的高尿酸血症往往悄无声息,仅表现为血尿酸水平的波动或持续升高,而并没有明显的临床症状。
随着病情的发展,高尿酸血症可能逐渐引发一系列并发症,如痛风、痛风石、肾病等。这些并发症不仅会影响患者的日常生活,还可能危及生命。
1、痛风:痛风是高尿酸血症最常见的并发症之一。它通常表现为关节疼痛、红肿和热感,最常见于足部第一跖趾关节。痛风发作时,患者可能会感到剧烈的疼痛,甚至无法正常行走。
2、痛风石:痛风石是尿酸钠结晶在关节周围沉积形成的。它们通常呈白色或黄色,质地坚硬,可能引起疼痛、肿胀和感染。
3、肾病:高尿酸血症可能导致肾结石、肾小球肾炎和肾功能不全等肾脏疾病。这些疾病可能导致蛋白尿、血尿、高血压和水肿等症状。
4、眼病:高尿酸血症还可能导致眼病,如结膜炎、角膜炎和巩膜炎等。这些疾病可能导致视力模糊、疼痛和红肿等症状。
为了预防和控制高尿酸血症,我们需要采取以下措施:
1、饮食调整:避免高嘌呤食物,如海鲜、肉类、啤酒等;多喝水,促进尿酸排泄。
2、适量运动:运动可以帮助控制体重、降低尿酸水平。
3、控制体重:肥胖是高尿酸血症的一个重要危险因素。
4、定期检查:定期检查血尿酸水平,及时发现并控制病情。
5、药物治疗:在医生指导下,使用药物控制尿酸水平。
尿酸高,即高尿酸血症,已成为现代社会常见的代谢性疾病。这种疾病与嘌呤代谢紊乱密切相关,会导致血尿酸水平升高,进而引发多种并发症,其中血压升高便是其中之一。
高尿酸血症可分为原发性和继发性两种类型。原发性高尿酸血症多与遗传因素有关,而继发性高尿酸血症则可能与某些疾病或药物有关。高尿酸血症患者容易出现痛风、关节炎、肾结石等症状。
尿酸高引起的血压升高,在饮食方面应注意以下几点:
除了饮食调理,患者还应保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、保持良好心态等。此外,定期到医院复查,及时调整治疗方案,也是非常重要的。
对于尿酸高引起的血压升高,药物治疗也是一个重要的手段。常用的降压药物包括利尿剂、ACEI类、ARB类等。患者应在医生的指导下,合理选择药物,以达到良好的治疗效果。
总之,尿酸高引起的血压升高是一种常见的并发症,患者应引起重视。通过合理的饮食、运动、药物治疗和生活习惯的调整,可以有效控制病情,预防并发症的发生。
痛风患者需要注意饮食,其中白酒就是需要避免的。白酒属于高嘌呤食物,摄入后容易导致痛风症状加重,甚至引发关节疼痛。痛风的发生与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少有关,常见原因包括过量饮酒、高嘌呤食物摄入等。除了白酒,其他高嘌呤食物如啤酒、海鲜、动物内脏等也需要避免。治疗痛风的关键是控制尿酸水平,可以通过口服降低尿酸的药物、调整饮食结构、增加有氧运动等方式进行。
痛风是一种常见的代谢性疾病,与高尿酸血症密切相关。高尿酸血症会导致尿酸单钠沉积,引发关节疼痛、红肿等症状。痛风患者需要定期监测尿酸水平,并根据医生建议调整治疗方案。除了药物治疗,痛风患者还需要注意日常保养,如多喝水、控制体重、避免高嘌呤食物等。
在日常生活中,痛风患者可以采取以下措施进行保养:
痛风患者在选择医院和科室时,应优先选择具有风湿免疫专科的医院,以便得到专业的诊断和治疗。在治疗过程中,患者应积极配合医生,定期复查,及时调整治疗方案。
痛风,这一常见的代谢性疾病,其发病原因复杂,涉及多个方面。本文将深入探讨痛风的成因、症状、治疗方法以及日常保养,帮助读者全面了解这一疾病。
一、痛风的成因
痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱,导致尿酸水平升高,进而形成尿酸盐结晶沉积在关节、软组织和肾脏等部位。尿酸过高会引发一系列症状,如关节疼痛、肿胀、红肿等。
1. 饮食因素:高嘌呤食物摄入过多是痛风的主要原因之一。常见的嘌呤含量较高的食物包括动物内脏、海鲜、啤酒等。
2. 代谢因素:部分人由于遗传或内分泌等因素导致尿酸生成过多,无法正常排泄,从而引发痛风。
3. 其他因素:肥胖、高血压、糖尿病等疾病也会增加痛风的风险。
二、痛风症状
痛风患者通常会在夜间或休息时突然出现关节疼痛,疼痛部位多为第一跖趾关节。疼痛剧烈,可持续数天至数周。患者关节部位可能出现红肿、热痛等症状。
三、痛风治疗方法
1. 药物治疗:药物治疗是痛风治疗的主要手段。常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、降尿酸药物等。
2. 饮食调理:患者应尽量避免高嘌呤食物摄入,多喝水,保持良好的饮食习惯。
3. 生活方式调整:保持健康体重、戒烟限酒、适度运动等,有助于降低痛风发作的风险。
四、痛风日常保养
1. 保持健康饮食:避免高嘌呤食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
2. 多喝水:每天至少喝2000毫升水,有助于尿酸排泄。
3. 适度运动:适量运动有助于控制体重,降低痛风风险。
4. 保持良好心态:保持乐观的心态,有助于缓解疼痛。
五、痛风诊疗科室
\n痛风患者应定期到风湿免疫科就诊,进行专业治疗和日常保养指导。