文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

随着国家放开二胎政策，越来越多的八零后、七零后甚至是六零后准备要二胎。其实在国外，高龄怀孕并非罕见。特斯拉电动汽车创始人马斯克（Elon Musk）的妈妈梅伊马斯克（Maye Musk）在2011年的纽约周刊的一期封面，63岁的她大着肚子怀孕的样子。标题是：这个（怀孕）对她会不会太老了呢？封面文章的内容就是关于中年女性生育的探讨。

 

作为大龄妈妈，怀孕出现并发症的风险相对也高很多，其中很重要的一个风险就是血栓。血栓是一个令大家谈“栓”色变的话题，轻则致残，重则夺命。所以，重在预防，将预防措施做到位，可以从根本上杜绝血栓的发生。

 

1.为什么大龄孕产妇容易得血栓？

 

孕产妇的血液比较容易凝固，是人体的一种自我保护机制，我们管这种医学现象叫妊娠的高凝状态，有利于正常分娩或流产过程中有效止血并预防可能出现的失血过多，但同时也增加血栓形成和栓塞的风险。

 

 

这种高凝状态一直持续整个妊娠期直到分娩后8周，导致妊娠期血栓的发生率比其他育龄妇女增加4～5倍，并且产后8周内出现血栓的风险甚至高达20倍，而血栓的风险随着年龄增加成倍增长。

 

80%以上的血栓部位发生在下肢，也就是双腿的部位，其他部位包括颈部、颅内、锁骨下、肺栓塞等。女性35岁是一个分水岭，超过35岁医学上叫高龄初产，孕妇的风险和胎儿出现并发症及畸形的概率会几十倍的增加。北京大学第一医院收治的孕产妇血栓，三十岁以上的占三分之二，三十五以上的占大约二分之一。

 

2.大龄怀二胎，该怎样做来预防血栓？

 

为了预防怀孕分娩期间血栓形成我们应从如下几方面进行预防

 

①产检评血栓高危因素

 

有反复流产史的女性要考虑抗磷脂抗体综合征等自身免疫病可能，长期服用口服避孕药的女性也是血栓高危因素。对既往有血栓病史或有高危血栓形成倾向的妊娠患者应给予预防性剂量的低分子肝素。

 

媒体报道影视明星徐若瑄怀孕期间要打三百针，其原因就是有血栓高危因素需要皮下注射低分子肝素，最终顺利分娩。及时采取低分子肝素抗凝等措施可以有效预防血栓，确保母婴平安。

 

②体位及运动

 

妊娠期间子宫逐渐增大，增大的子宫会压迫下腔静脉和髂静脉，一直到分娩约持续4～5个月，子宫对下腔静脉和髂静脉的持续压迫，使下肢静脉血回流不畅，导致下肢静脉回流阻力增大，血液淤滞，流速减慢，大大增加了患血栓的风险。

 

 孕妇仰卧休息对静脉回流不利

 

孕妇卧床休息时应采取侧卧位，避免仰卧位即脸朝上平躺。

 

 孕妇卧床休息时应采取侧卧位

 

同时保持适当运动，如散步，适当直腿抬高练习等，促使下肢静脉回流。经常做下肢的屈伸活动，平躺在床上时可以举起双腿交替屈伸，做骑单车动作。

 

这样的运动可以调动小腿肌肉泵的作用，活动膝关节和踝关节，降低下肢静脉的压力，加速下肢静脉血的流速，有利于静脉血液的回流。

 

③饮食

 

宜清淡高热量、高膳食纤维、低盐低脂饮食，多饮水保持大便通畅。

 

④衣着

 

穿宽松的内衣。有静脉曲张或既往有血栓病史的孕妇应穿医用二级压力弹力袜，具有压力梯度的弹力医疗袜可降低静脉高压、减轻水肿并改善组织微循环。应穿至产后正常活动，不但能预防下肢深静脉血栓形成，更有利于保持体形。

 

 

具有二级压力梯度的弹力医疗袜可降低静脉高压、减轻水肿并改善组织微循环。多项临床试验证实了长期使用医用二级压力弹力袜对于预防血栓和血栓后综合征的有效性。美国胸科医师协会（ACCP）指南中推荐对于急性症状性近端深静脉血栓患者，应穿二级压力的弹力袜至少2年。

 

3. 产后的预防措施

 

正常分娩的产妇

 

抬高下肢，鼓励早期下床活动；剖宫产的产妇：除药物止痛外，术后６小时在床上行自主活动；通过早期活动、合适体位、加强饮食积极预防血栓发生，从而更好地保障孕产妇的生命安全和生活质量。

 

产后早期可在床上做简单的屈伸踝关节动作

 

用力向下伸脚，尽量使踝关节伸直，保持1～2秒钟；然后用力将脚背屈(钩脚)，再保持1～2秒钟，该方法预防血栓简单有效。

 

思思……思思……你醒醒……醒醒啊……呼唤之后，便是声嘶力竭的哭声。

 

因为医生宣布，她，已经走了。

 

虽然在接到求助电话后，救护车在短短的六分钟内就赶到了事发现场，但还是无法挽回悲剧。

 

医生说，瞳孔散大，颈动脉搏动消失，四肢冰冷，自主呼吸消失，血压测不到，心电图示一条直线。一切都提示着，她已经脑死亡。

 

她叫思思，今年24岁，按照家人的诉说，思思最近三天总是说头痛，肢体麻木，当时曾劝她到医院看看，但思思说，工作太忙，没时间。

 

家人也并未引起足够重视，因为思思毕竟才只有24岁，而且身体一直很好，她19岁就出去打拼，如今事业有成，也算是白领阶层。

 

谁又会想到，表面上看起来健康，但疾病一来，却瞬间卷走了她的生命。

 

就是头痛，怎么会这样？家人显然都难以接受沉重的现实。

 

但医生说，千万不要忽视头痛症状，虽然很多人备受偏头痛，精神型头痛的困扰，但也有一些患者，他们突发头痛，却极有可能是急性脑血管疾病，颅内感染性疾病等非常凶险的疾病所致，如果没有足够重视，很有可能会危及生命。

 

思思已经去世，因为家人拒绝尸检，所以导致她头痛的最终病因无法得知，但闻讯赶来的思思最好的闺蜜却对医生反映了一个重要信息。

 

思思最近有频繁口服紧急避孕药的病史，至于她为何如此频繁的口服，原因大家都很清楚，但必须要说的是，靠紧急避孕药来避孕，实在不是一种理智的选择。

 

因为紧急避孕药会导致血栓的风险大大增加，医生碰到过很多因为服用紧急避孕药出现血栓的年轻女性患者，千万不要小看血栓，如果处理不及时，它会致命。

 

血栓的恐怖之处在于它可以在血管里移动，所以理论上，全身的任何一处血管都有可能发生血栓，但以双下肢血栓最为常见。

 

医生分析，思思病情进展如此迅速，很有可能是罹患了脑血栓形成，它是脑动脉主干或皮质支动脉血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，从而引起脑组织缺血缺氧导致急性坏死。

 

如果处理不及时，严重的脑水肿很有可能会致命。

 

仅仅24岁，却因为缺少医学常识，不清楚紧急避孕药可能带来的不良副作用，出现不适症状，又未及时到医院就诊，想想，真令人扼腕叹息。

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2014年3月，国际血栓与止血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）宣布将10月13日作为“世界血栓日”（World Thrombosis Day，WTD），期望通过WTD提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治；号召世界各地不同团体团结起来，共同面对血栓这一沉默的杀手。

 

血栓大家都知道，血栓猛于虎，来的悄无声息，重则夺命，轻则致残。老百姓茶余饭后唠家常会说哪个街坊栓着了，栓哪儿了，怎么就人没了。血栓为什么这么可怕？癌症还有个缓冲期，短则几个月，长则几年的生存率，而血栓会瞬间取人性命。

 

心血管疾病三大杀手---心梗、脑梗和肺栓塞，用的是同一发子弹：血栓！血栓堵住哪根血管，导致相关的器官血流减缓或者完全阻断血流供应。血栓堵在脑部就导致脑梗，堵在在冠状动脉就形成心梗，堵到肺部就是“肺栓塞”，堵到腿上就是深静脉血栓。

 

 

每年，全世界会有近1000万人发生静脉血栓栓塞症，在欧洲，每年有50万人死于深静脉血栓栓塞症（VTE），超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在全球范围内，每发生四例死亡，就会有一例与血栓相关。

 

为了提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，进一步降低血栓性疾病的危害，全球相关领域的专家、学者通过"世界血栓日"的发起，呼吁全球提高对血栓及相关疾病的重视；告诫大家"动"起来，不要被"栓"住！为的是预防血栓这个想法要深入人心，不仅仅是医生，要让每一个人都要懂得怎样预防血栓。

 

  1、为什么是10月13日

 

这一天是Rudolf Virchow生日，以纪念他首先提出“血栓形成”理论；天秤座的鲁道夫 魏啸(Rudolf Virchow1821–1902)是19世纪最著名的德国医生，被誉为病理学之父；1856年，Virchow教授首次提出了“血栓形成”的概念；

 

命名了“血栓”、“栓塞”、“纤维蛋白原”三个血栓相关名词；提出了血管壁损伤、血流瘀滞、高凝状态是血栓形成的三大要素。一百六十年来，该理论仍在一直指导着血栓疾病的医学实践。

 

  2、不仅仅是生日，提醒换季血栓高危季节到来

 

10月13日在中国的节气中，位于寒露和霜降之间，正好是换季的时间点，秋冬换季的时候，是最容易长血栓的季节。医院的急诊科、心内科心外科、神经内科、神经外科，血管外科医生都有体会，每年到了这个季节血栓性疾病的发病率暴涨，是春夏季节的十倍以上。

 

所以要在这个世界血栓日向所有人宣传血栓的危险和预防措施。希望这个纪念日可以减少血栓悲剧的发生。

 

寒露是二十四节气中的第17个，时间点在公历每年10月8日或9日。霜降，一般在每年公历10月23日左右，霜降节气含有天气渐冷、初霜出现的意思，是秋季的最后一个节气，是秋季到冬季的过渡节气，也意味着冬天的开始。

 

秋晚地面上散热很多，温度骤然下降到0度以下。秋冬天气由凉转寒，气温、气压变化剧烈，而北方来的冷空气又不断向南侵袭，人体受冷空气刺激后，常常导致交感神经异常兴奋，全身毛细血管痉挛性收缩，血液循环的外周阻力加大。

 

 

寒冷刺激会激活人体反射，导致心率增快，血管收缩，从而血压升高、心脏负荷加大，引发心绞痛和心肌梗死。有研究表明，气温每下降 10 ℃，心脏病发病风险会上升 7%。多数心脑血管并发作事件发生在温度降至 12 ℃ 或以下。

 

大约70%急性脑血管意外发生在冬季，76%急性心脏事件也发生在冬季。此时，血小板易于凝集而形成血栓。内分泌失调，血液粘稠度加大，血凝时间缩短，这些因素进一步促使血栓的形成，另足部脂肪较少耐受力较差，肢体末端血管较细，并且血流缓慢。

 

中老年人生理机能减退，对外界环境变化的适应性、应激性和抵抗力减低，因此极易导致血栓的产生。

 

3、血栓怎样预防？

 

   那么在秋冬换季时为了预防血栓应该注意些什么呢？

 

（1）保暖

 

寒冷天气注意保暖，气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动，外出时要做好保暖防护；空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动，如要外出应戴上防霾口罩；

 

（2）保持健康的生活方式

 

均衡饮食，避免吃的太油腻太咸以及过于辛辣刺激食物。戒烟限酒，但要避免剧烈运动和情绪波动太大；按时休息，避免劳累，多喝水。

 

（3）多运动，加速下肢循环

 

避免久坐久站，坐或站一段时间后最好走一走，让下肢肌肉收缩和放松，促进血液循环。躺下时或坐下时可以有意识地把脚抬高一会，以促进静脉回流。适度锻炼，天气适宜时多参加户外运动，充足的阳光有利于维生素 D 的吸收。

 

（4）药不能停

 

血栓高发时间主要集中在上午6-10时，经研究发现，在清晨这段危险时间人的交感神经处于兴奋性增高时期，肾素-血管紧张素系统被激活，引起心跳加快，血压升高;此外一夜没有喝水，病人呼出不少水分，清晨血黏度高。对于有动脉粥样斑块的病人，此时斑块容易破裂，导致心肌梗死、脑梗塞、甚至猝死。

 

每天应严格按照医嘱服用抗高血压改善心脏缺血稳定动脉斑块抗血小板控制血糖的药物，有利于防止心脑血管疾病急发。

 

一旦出现第二段所述心脏和脑部及其他不适，请及时往医院急诊部就诊，以争取时间而得到及时有效的治疗，避免不必要的心脑恶性事件发生和减少因心脑血管疾病而致的生活残疾，降低死亡率。

 

希望通过“世界血栓日”这一活动提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。世界卫生大会设定了一个减少非传染性疾病过早死亡的全球目标，其中包括到2025年将心血管疾病的死亡率降低25%。

 

为了达到这个目标，务必要减少血栓。做好预防工作才能抓住血栓防控的龙头。​​​​

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

案例：林先生有长期咳嗽、咳痰的状况，尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰，想说是小病，所以到地方诊所就医，医师都诊断为肺炎、支气管炎，给予止咳和消炎的药物。最近，因为季节交替，咳嗽居然咳出了血丝，到了大医院诊治，才发现是支气管扩张的问题。

 

 

患有慢性支气管炎的人，如果长时间咳嗽，可能会认为自己已经患有慢性支气管炎，但是忽略了它与支气管扩张合并感染的可能性。

支气管扩张和慢性支气管炎的区别是什么呢？

支气管扩张症，简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了，而且呈现永久性扩张，通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象，是不可逆的一种病症，但不会传染。据统计，在台湾的支气管扩张症的盛行率，在女性中每10万人会有20人住院；在男性中每10万人有15人住院。

 

而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张的病人一般分布在各个年龄层，会咳出大量浓痰，甚至咳血，在胸部电脑断层（CT）检查中，支气管出现柱状或囊状扩张，听诊时会出现粗湿呼吸音。

 

但慢性支气管炎患者，通常是中年以上，且有长期抽烟史，其症状为慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，经X光检查，肺纹粗大，肺音明显，听诊时可听到干湿呼吸音。

支气管扩张的几大病因

1.呼吸道损伤：呼吸道感染，例如：病毒、细菌、真菌感染等，而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤，导致支气管扩张；

 

2.结缔组织疾病或先天性结构异常：在各种结缔组织疾病的患者中均可发现支气管扩张，这类先天性结构异常，如：类风湿关节炎；而先天性结构异常，如支气管软骨发育不良和气管支气管巨大症，则可导致支气管扩张问题；

 

3.纤毛功能异常：先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。如果伴有慢性鼻窦炎和器官移位，可以诊断为卡塔格综合征；

 

 

4.免疫缺失：免疫缺失，例如：免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，容易造成反复性严重感染，使呼吸道反复发炎，破坏和再生，使结构改变；

 

5.肠道疾病：肠道发炎、溃疡性大肠炎、克隆氏病；

 

6.其他：恶性肿瘤，器官移植术后并发症，α1－抗胰蛋白酶缺乏，等等，都可引起支气管扩张。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，富贵性疾病逐渐增多，其中脑血栓便是其中一种。脑血栓的发生与不良的饮食习惯密切相关，如过度摄入油腻食物，容易导致血脂升高，进而引发脑血栓。那么，脑血栓患者有哪些症状表现呢？

首先，脑血栓患者发病前常常会出现手足麻木、酸软无力的症状。这主要表现为患者在日常生活中突然感到手脚发麻，握不住东西，但过一段时间后症状又会消失。其次，患者还可能出现视物模糊、双目失明的症状，但这种症状通常是暂时的，休息一段时间后视力便会恢复。此外，患者还可能出现头晕的症状，表现为突然晕倒在地，但很快就能清醒过来。

了解脑血栓的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。脑血栓的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药、抗凝药等，手术治疗则适用于病情较重的患者。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适量运动、保持良好的心态等。

为了更好地预防脑血栓的发生，我们建议广大民众注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免过度摄入油腻食物。
• 适量运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 遵医嘱，按时服药。

总之，了解脑血栓的症状，加强预防措施，对于降低脑血栓的发病率和死亡率具有重要意义。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，它会导致脑部血流受阻，从而引发一系列症状，其中头晕是较为常见的表现之一。

脑血栓引起的头晕症状主要包括：

1. 视物模糊：由于脑部血流受阻，导致视网膜供血不足，出现视物模糊或视物成双的情况。

2. 眩晕：患者会感到头部旋转或周围物体旋转，严重时甚至会出现站立不稳或跌倒。

3. 肢体麻木或无力：由于脑部血流受阻，导致大脑对肢体控制能力下降，出现肢体麻木或无力的症状。

4. 口眼歪斜：由于脑部血流受阻，导致面部神经功能受损，出现口眼歪斜的情况。

5. 神志不清：严重时，患者可能会出现神志不清、昏迷等症状。

除了头晕症状外，脑血栓还可能伴随其他症状，如头痛、呕吐、言语障碍、吞咽困难等。

脑血栓的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、抗凝药等；手术治疗包括血管成形术、搭桥术等；康复治疗主要包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

为了预防脑血栓的发生，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

2. 控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗脑血栓的早期症状。

4. 避免过度劳累和情绪激动。

5. 注意保暖，预防感冒。

在日常生活中，许多男性朋友可能会遇到左手麻木的情况。这种症状往往让人担忧，是否会是因为血栓引起的呢？事实上，男人左手麻并不一定是血栓所致。

引起左手麻木的原因有很多，其中之一是周围神经病变。例如，颈椎疾病，如颈腰椎间盘突出或颈椎骨质增生，可能导致局部神经受压，进而引发左手麻木。此外，糖尿病也可能导致周围神经病变，从而引起左手麻木。

除了周围神经病变，其他可能导致左手麻木的原因还包括脑血管疾病。例如，脑动脉硬化等高危因素，如高血糖、高血脂、高血压，可能导致血栓形成，进而影响血液供应和组织器官的功能，出现一系列症状，包括左手麻木。

血栓是由纤维素、纤维蛋白、血小板、红细胞等成分组成，可能还有淋巴细胞。如果出现静脉血栓形成，如下肢静脉血栓，患者可能会出现下肢肿胀和疼痛。动脉血栓则会影响血液供应，导致缺血和缺氧症状，局部颜色变得苍白，甚至可能导致坏死或发黑。

如果怀疑自己患有血栓，应注意休息，并积极寻求治疗。溶栓药物可以帮助溶解血栓，改善血液循环。对于脑血栓患者，保持稳定的呼吸至关重要，有助于改善大脑缺氧症状。如果出现呼吸困难或受阻，应适当改变头部位置，以改善呼吸。对于严重呼吸困难的患者，应立即进行气管切开术，并尽快选择手术治疗。

除了积极治疗，预防血栓形成也非常重要。建议患者平时注意低盐饮食，避免辛辣刺激性食物，加强锻炼，增强体质。

总之，男人左手麻不一定是血栓所致。如果出现左手麻木症状，建议及时就医，以便找到正确的病因，并采取相应的治疗措施。

脑梗塞，也称为脑梗死，是由于脑血管堵塞导致脑部组织缺血缺氧而引起的一种严重疾病。脑梗塞的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1. 一般治疗：首先，需要确保患者的呼吸道通畅，避免缺氧。其次，患者需要充分休息，避免过度劳累。此外，帮助患者定时翻身，保持肢体位置，预防褥疮和感染。积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等可引起脑梗塞的原发病，如高血压、糖尿病等。

2. 药物治疗：药物治疗是脑梗塞治疗的重要组成部分。常用的药物包括以下几种：

• 静脉溶栓药物：如重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶等，可以溶解血栓，恢复血流。
• 抗血小板药物：如阿司匹林，可以防止血栓形成，减少复发风险。
• 抗凝药物：如肝素、华法林等，可以防止血栓进一步扩大。
• 降纤药物：如降纤酶、巴曲酶等，可以降低血液黏度，防止血栓形成。

3. 手术治疗：对于部分脑梗塞患者，手术治疗是必要的。常见的手术方法包括：

• 颅内外动脉搭桥术：通过建立新的血液循环途径，改善脑部血流。
• 脑梗死切除术：清除梗死组织，减轻脑组织损伤。

脑梗塞的预防措施：

1. 积极治疗高血压、糖尿病、心脏病等可引起脑梗塞的原发病。

2. 注意饮食健康，避免高脂、高盐、高糖饮食。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，脑血管疾病已成为严重威胁人民健康的公共卫生问题。据统计，脑血管疾病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、经济费用高，已成为我国国民第一位的死因。

一、脑血管疾病的危害

1. 发病率高：据统计，我国每年新发脑血管疾病患者约200万人，占总人口的1.5%。

2. 死亡率高：脑血管疾病是导致死亡的主要原因之一，每年约有100万人因脑血管疾病死亡。

3. 致残率高：脑血管疾病致残率高达40%以上，患者往往遗留有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、认知功能障碍等。

4. 复发率高：脑血管疾病容易复发，复发率高达20%以上。

5. 经济费用高：脑血管疾病的治疗费用较高，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

二、脑血管疾病的预防

1. 识别危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等是脑血管疾病的常见危险因素。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好心态等。

3. 药物治疗：对于高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，应积极进行药物治疗。

4. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗疾病。

三、脑血管疾病的治疗

1. 药物治疗：对于脑血管疾病，药物治疗是基础。

2. 手术治疗：对于脑出血、脑梗塞等疾病，手术治疗是重要的治疗方法。

3. 康复治疗：对于遗留有后遗症的患者，康复治疗是提高生活质量的关键。

四、总结

脑血管疾病是一种严重的疾病，预防和治疗都非常重要。我们要提高对脑血管疾病的认识，积极采取措施预防和治疗，以降低脑血管疾病的发病率、死亡率和致残率。

脑血栓形成是一种常见的脑梗死类型，主要由于大脑主动脉或皮质分支的动脉粥样硬化，导致血管增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，最终引起大脑局部血流减少或中断，导致脑组织缺血缺氧、软化和坏死，进而出现局灶性神经系统的症状和体征。

脑血栓形成的前驱症状主要包括短暂的脑缺血，如头晕、头痛等。此外，患者还可能出现突然发作的口角歪斜、流口水、全身无力、言语含糊不清、行为异常、视物模糊等症状。部分患者还可能出现突然发作性的肢体活动不灵活，甚至跌倒，但这些症状通常持续几分钟，且不会留下后遗症。

脑血栓患者在日常生活中应注意以下保养措施：首先，坚持锻炼肩膀、肘部和其他部位的关节，防止因长期不活动导致患肢关节挛缩或畸形；其次，保持四肢正确的功能位置，防止因放置姿势不当导致四肢疼痛；此外，每天多喝水，降低血液黏度，预防脑血栓复发；最后，长期卧床的患者应经常翻身拍背，预防褥疮或皮肤溃疡。

脑血栓的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、抗凝药、降血压药、降血脂药等。手术治疗适用于部分病情严重的患者，如颅内动脉瘤破裂、脑梗死引起的脑出血等。

脑血栓患者在选择医院和科室时，应选择具有神经内科专业资质的医院和科室，以便得到及时、有效的治疗。

总之，了解脑血栓的前驱症状和日常保养措施，对于预防和治疗脑血栓具有重要意义。

脑血栓并非生气所致，其形成主要与大脑动脉硬化有关。

脑血栓的形成主要源于大脑动脉硬化的病变。动脉粥样硬化斑块的形成是导致脑血栓的主要原因，常与高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒和肥胖等危险因素有关。这些因素会导致脑动脉狭窄甚至闭塞，最终形成脑血栓。

除了常见的危险因素外，血液成分的变化也可能导致脑血栓。如真性红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等疾病会导致血液高凝状态，在脑动脉形成栓塞或栓塞血管，最终导致脑梗死和脑血栓。

脑血栓的基础疾病主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及不良的生活方式。长期大量吸烟、饮酒会导致血管硬化。脑血栓患者常出现肢体活动不灵活、肢体麻木、头晕、饮水呛咳、视野缺损等症状，需要积极治疗。

脑血栓的治疗需要根据病因进行。对于动脉粥样硬化引起的脑血栓，主要治疗包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物和降血脂药物等。生活方式干预包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯和适度的运动。

对于脑血栓患者，早期诊断和治疗至关重要。如果出现脑血栓的症状，应立即就医。同时，预防脑血栓的发生也非常重要。通过控制危险因素，保持健康的生活方式，可以有效降低脑血栓的风险。

脑血栓患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果。
• 适当运动，增强体质。
• 控制血压、血糖、血脂。
• 戒烟限酒。
• 避免过度劳累和情绪激动。

总之，脑血栓并非生气所致，而是与多种因素有关。了解脑血栓的成因、预防和治疗，对于降低脑血栓的风险具有重要意义。

血液粘滞度增高，是引发脑血栓形成的重要原因之一。当血液粘度增加，会导致动脉粥样硬化和管腔狭窄，进而形成斑块，阻塞脑动脉，导致脑神经细胞损伤。

血液粘度的增加与多种因素有关，包括血压、血脂、血糖和运动精神状态等。为了降低心脑血管疾病的风险，我们需要采取措施降低血液粘度。以下是一些降低血液粘度的方法：

1. 适量饮水：多喝水可以稀释血液，降低血液粘度。除了白开水，还可以喝一些果汁和蔬菜汁。

2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，可以降低血脂和血糖，改善血液循环。

3. 适量运动：运动可以促进血液循环，降低血液粘度。

4. 遵医嘱用药：对于血小板升高或动脉粥样硬化的患者，可以在医生指导下服用抗血小板聚集药物。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的睡眠，减少压力，都有助于降低血液粘度。

此外，还有一些食物和药物可以帮助降低血液粘度，例如：

1. 蘑菇：蘑菇富含不饱和脂肪酸，可以降低胆固醇、血脂和血糖，改善血液循环。

2. 洋葱：洋葱中含有丰富的前列腺素A，可以起到稀释血液的作用，扩张血管，降低血液粘度。

总之，降低血液粘度是预防心脑血管疾病的重要措施。通过合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯，我们可以有效地降低血液粘度，保护心脑血管健康。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，由于大脑动脉血管壁病变导致局部血流减少或中断，引起脑缺血缺氧坏死。在治疗过程中，患者常常关注饮食调理，那么脑血栓患者能否吃人参呢？本文将为您详细解答。

脑血栓患者适量食用人参是可行的。人参具有增强免疫力的作用，可以改善患者的睡眠质量，提高免疫力，使患者保持良好的精神状态，有利于疾病的恢复。此外，人参还能改善患者的认知功能，提高记忆力。

除了人参，脑血栓患者在饮食上还应注重以下几点：

1. 保持饮食多样化，保证充足的营养摄入，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素和矿物质。

2. 改善烹饪方法，提高患者的食欲，例如采用蒸、煮、炖等方式，避免油腻食物。

3. 保持家庭环境安全，预防跌倒，为患者创造一个舒适的生活环境。

4. 鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

5. 长时间卧床的患者，应注意预防压疮，每天检查受压部位，定期变换体位。

总之，脑血栓患者在治疗过程中，应在医生指导下进行饮食调理和生活习惯的调整，以促进疾病的康复。

脑血栓，又称为脑梗死，是一种常见的急性脑血管疾病。它指的是脑部血管因为血栓的形成而阻塞，导致脑组织缺血缺氧，从而引起的一系列症状。

在脑血栓的治疗中，按摩是一种常见的辅助治疗方法。按摩可以帮助改善血液循环，缓解肌肉紧张，促进康复。但是，在进行按摩时，需要特别注意力度和方法，避免对患者造成二次伤害。

对于脑血栓患者来说，除了按摩，还需要注意以下事项：

1. 饮食清淡：避免高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

2. 适当运动：在医生指导下进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环，增强体质。

3. 控制血压、血糖：高血压、糖尿病是脑血栓的常见诱因，需要积极控制。

4. 保持良好的心态：情绪波动过大也会影响病情，患者需要保持乐观、积极的心态。

5. 定期复查：脑血栓患者需要定期复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。

脑血栓的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能更好地恢复健康。